護(hù)資實踐能力押題卷

護(hù)資實踐能力押題卷一、A1、A2題型（以下每一道題下面有A、B、C、D五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。）1.下列幾種期前收縮的表現(xiàn)形式中，描述正確的是()A、每一個竇性搏動后出現(xiàn)三個期前收縮，為成對期前收縮B、期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮(正確答案)C、每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮，為二聯(lián)律D、每兩個竇性搏動后出現(xiàn)三個期前收縮，為三聯(lián)律E、期前收縮＜5次/分為頻發(fā)性期前收縮答案解析：考查對于期前收縮表現(xiàn)形式類型的掌握。每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮為成對期前收縮；期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮；每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為二聯(lián)律；每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為三聯(lián)律。2.7歲患兒，出生時即被診斷患有先天性心臟病，平時生活中多有乏力、氣短、生長發(fā)育緩慢，為保證其營養(yǎng)需要，應(yīng)給予()A、高熱量、高蛋白B、充足能量、蛋白質(zhì)、維生素(正確答案)C、低熱量、低蛋白D、高熱量、低蛋白E、低熱量、高蛋白答案解析：先天性心臟病患兒應(yīng)注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要。3.在高血壓急癥中，降壓最迅速的藥物是()A、硝普鈉(正確答案)B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛爾E、卡托普利答案解析：處理高血壓急癥應(yīng)要求使用起效快、作用持續(xù)時間短、不良反應(yīng)小的藥物，臨床上常用的有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓、拉貝洛爾等，一般情況下首選硝普鈉。4.患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療，非藥物治療措施不包括()A、限制鈉鹽攝入B、運動鍛煉C、戒煙D、給氧(正確答案)E、保持健康心態(tài)答案解析：高血壓的非藥物治療主要指生活干預(yù)，ABCE都是，給氧是非藥物治療，但不是治療高血壓的直接措施，所以選擇D。5.在急性心肌梗死的輔助檢查中，不支持急性心肌梗死診斷的是()A、心電圖出現(xiàn)病理性Q波B、嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高(正確答案)C、紅細(xì)胞沉降率加速D、乳酸脫氫酶增高E、肌酸磷酸激酶增高答案解析：急性心肌梗死發(fā)病24～48小時后白細(xì)胞升高（10～20）×109/L，中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少；紅細(xì)胞沉降率增快；C反應(yīng)蛋白增高。6.周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓24/13.3kPa（180/100mmHg），近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是A、隱痛持續(xù)整天B、鍛煉后可減輕C、陣發(fā)針刺樣痛D、刀割樣痛E、壓迫、發(fā)悶或緊縮感(正確答案)答案解析：心絞痛的性質(zhì)：壓迫性、發(fā)悶、緊縮性或燒灼感，病人可因疼痛而停止原來的活動，疼痛持續(xù)時間一般不超過15分鐘，休息后可使疼痛緩解。7.聽診時于心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音為A、二尖瓣狹窄(正確答案)B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全答案解析：心尖部舒張期降隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征；心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全；主動脈瓣區(qū)聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示主動脈瓣狹窄；第二主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全等。8.下列哪項不是感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征()A、Roth斑B、Janeway斑C、Osler結(jié)節(jié)D、蝶形紅斑(正確答案)E、指甲下出血答案解析：感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征：（1）瘀點，多見病程長者，可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨、皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜常見。（2）指、趾甲下線狀出血。（3）Roth斑，多見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色。（4）Osler結(jié)節(jié)，為指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。（5）Janeway損害，是手掌和足底處直徑1～4mm，無痛性出血紅斑，主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎。9.王女士，32歲，胸悶反復(fù)發(fā)作，胸前區(qū)隱痛數(shù)日，于胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音4/6級，心界不大，心臟超聲心動圖顯示心肌肥厚，室間隔與左心室后壁厚度為1.7:1，診斷為肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛發(fā)作時，應(yīng)采用何種藥物A、洋地黃B、地高辛C、呋塞米D、硝酸甘油E、維拉帕米(正確答案)答案解析：梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯類藥物和洋地黃類藥物。肥厚型心肌病建議應(yīng)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療，選項E屬于鈣通道阻滯劑。10.患者，男，30歲，心慌、氣短10天來診。超聲心電圖檢查后診斷為心包積液。體檢時，最不可能出現(xiàn)的體征是A、頸靜脈怒張B、肝大C、奇脈D、動脈血壓升高(正確答案)E、脈壓減小答案解析：心包積液時，心肌收縮舒張功能受限，回心血量減少，可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、皮下水腫及腹水等；心臟擴張受限可使收縮壓降低，而舒張壓變化不大，故脈壓變?。话捶e液時心臟受壓程度，脈搏可正常、減弱或出現(xiàn)奇脈。11.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的典型體位為A、間歇性跛行B、靜息痛，喜平臥C、屈膝抱足，徹夜難眠(正確答案)D、靜息痛，喜運動E、屈膝抱腹，徹夜難眠答案解析：血栓閉塞性脈管炎分為局部缺血期、營養(yǎng)障礙期、組織壞死期。局部缺血期以血管痙攣為主，主要表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)指端發(fā)涼，怕冷、小腿部酸痛足趾有麻木感，尤其行走一定距離出現(xiàn)小腿肌肉抽搐痛，被迫停下來休息，休息后疼痛可緩解，但行走后又可發(fā)作，被稱作間歇跛行，是此期典型癥狀。營養(yǎng)障礙期血管痙攣加重并有血栓形成，足趾持續(xù)疼痛休息不能緩解，夜間更甚，常屈膝抱足或?qū)⒒贾麓挂郧缶徑夥Q其為靜息痛

。組織壞疽期，患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常徹夜不眠，屈膝抱足位呈其典型體位。12.心跳停止后，必須建立有效人工循環(huán)的時限為()A、3～4分鐘B、4～6分鐘(正確答案)C、5～6分鐘D、8～10分鐘E、10分鐘答案解析：一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進(jìn)行搶救。13.患兒男，1歲，發(fā)熱2天，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難入院求診。檢查后診斷為急性感染性喉炎Ⅲ度。下列表現(xiàn)不符合該分度的是A、呼吸音明顯減弱B、心音低鈍，心率快C、僅有氣管傳導(dǎo)音(正確答案)D、口唇及指趾端發(fā)紺E、雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面出汗答案解析：14.支氣管肺炎患兒呼吸困難時宜采取的體位是A、右側(cè)臥位B、端坐位C、頭低足高位D、頭胸抬高位(正確答案)E、左側(cè)臥位答案解析：頭胸抬高位有利于膈肌下降，減輕呼吸困難。15.患者男性，40歲。支氣管擴張病史8年。近期出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，靜止分三層，并伴少量鮮血，治療支氣管擴張促進(jìn)排痰的措施不包括()A、進(jìn)行體位引流B、使用抗生素(正確答案)C、纖維支氣管鏡吸痰D、使用祛痰劑E、使用支氣管舒張劑答案解析：使用抗生素可以消除炎癥，但不會促進(jìn)排痰。16.慢性阻塞性肺疾病患者，進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是()A、加強胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B、加強腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏(正確答案)C、加強腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D、加強胸式呼吸，用鼻用力呼氣E、同時加強胸式和腹式呼吸答案解析：慢阻肺的呼吸訓(xùn)練為縮唇呼氣和腹式呼吸訓(xùn)練。

（1）縮唇呼氣：呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。作用：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出。

（2）腹式呼吸：作用：通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。

訓(xùn)練方法如下：

①以立位、平臥位、半臥位最適宜，可使腹肌放松，舒縮自如；

②用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起；

③呼氣時腹肌收縮，腹部下陷；

④呼與吸時間比例為2～3:1，每日訓(xùn)練2次，每次10～15min。17.患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，三天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時患者應(yīng)避免使用A、溴己新B、氨茶堿C、可待因(正確答案)D、鹽酸氨溴索E、沙丁胺醇?xì)忪F劑答案解析：對于COPD，尤其是老年體弱、痰量較多的患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。18.護(hù)士為支氣管哮喘患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，針對糖皮質(zhì)激素吸入的指導(dǎo)正確的是A、“吸入激素主要在急性發(fā)作期使用”B、“吸入激素后癥狀緩解也就是氣道反應(yīng)性降低了”C、“吸入激素和口服激素的劑量一樣”D、“接觸過敏原前，可提前預(yù)防性吸入激素”E、“吸入激素后要漱口”(正確答案)答案解析：糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。主要通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。常用潑尼松口服30～60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量≤10mg/d，然后停用。重癥者應(yīng)及早靜脈給予琥珀氫化可的松100～400mg/d，用后4～6小時起作用，或用甲潑尼龍80～160mg/d，起效時間更短。病情緩解后改為口服制劑、吸入制劑維持。長期應(yīng)用時可用吸入制劑如倍氯米松、莫米松等，吸入制劑通常規(guī)規(guī)律吸入一周以上方可起效。同時，吸藥后應(yīng)注意漱口，以防口、咽部真菌感染。19.患者女性，67歲。有肺心病病史20年，此次因兩周前受涼后，出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰、呼吸困難加重，下肢水腫。經(jīng)過積極抗感染治療、吸氧等治療后，效果不佳，仍有下肢水腫，需增加洋地黃類藥物的使用。該患者使用洋地黃類藥物的原則是()A、緩慢、大劑量B、緩慢、中劑量C、緩慢、小劑量D、快速、大劑量E、快速、小劑量(正確答案)答案解析：因肺心病病人長期處于缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物的耐受性低，容易中毒，故適用洋地黃時應(yīng)以快速、小劑量為原則，用藥前要積極糾正缺氧和低鉀血癥，用藥過程中密切觀察藥物毒副作用。20.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是()A、吸氧B、輸血補液C、氣管插管行輔助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封閉胸部傷口(正確答案)答案解析：開放性氣胸空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣），導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙?？v隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以首要措施就是迅速封閉胸部傷口。21.某呼吸衰竭患者，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、日輕夜重，晝眠夜醒，神志恍惚，球結(jié)膜充血水腫、皮膚溫暖潮濕等，應(yīng)考慮為A、腦疝B、休克C、抑郁D、肝性腦病E、肺性腦病(正確答案)答案解析：肺性腦病表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束征陽性等。22.患者男性，63歲。因呼吸衰竭入院，應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象?？紤]為A、肺性腦病先兆B、呼吸興奮劑過量(正確答案)C、痰液堵塞D、通氣量不足E、呼吸性堿中毒答案解析：呼吸興奮劑如尼可剎米，能改善通氣，減輕CO2潴留。使用此類藥時應(yīng)注意保持呼吸道通暢，原因是呼吸中樞興奮劑在改善通氣的同時增加呼吸功能，增加氧耗量和二氧化碳的產(chǎn)生量，所以，靜滴時速度不宜過快，適當(dāng)提高吸入氧濃度，及時觀察神志以及呼吸頻率、幅度的變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、肌肉顫動、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，應(yīng)減慢滴速并及時通知醫(yī)生減量，嚴(yán)重者應(yīng)及時停藥。此題選B.呼吸興奮劑過量。23.ARDS患者早期易發(fā)生的癥狀為()A、肺部陰影B、呼吸加快(正確答案)C、明顯的發(fā)紺D、肺部啰音E、呼吸慢而深答案解析：考察ARDS的臨床特點。除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。24.關(guān)于慢性胃炎的敘述，正確的是()A.多好發(fā)于青壯年B.自身免疫性胃炎可伴有貧血(正確答案)C.常有特征性腹部疼痛特點D.均應(yīng)進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療E.萎縮性胃炎隨年齡增加，癥狀可逐漸減輕答案解析：自身免疫性胃炎病變侵及胃黏膜針對胃黏膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子產(chǎn)生抗體，內(nèi)因子幫助維生素B12在小腸吸收參與紅細(xì)胞的構(gòu)成，因內(nèi)因子缺乏繼而紅細(xì)胞生成減少造成貧血所以自身免疫性胃炎可伴有貧血。其他說法都是不正確的。25.患者，男，50歲，患消化性潰瘍10年,凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛,服用氫氧化鋁后不能緩解,且向背部放射。該患者可能并發(fā)了A.出血B.癌變C.幽門梗阻D.穿孔(正確答案)E.失血性周圍循環(huán)衰竭答案解析：消化性潰瘍并發(fā)穿孔:潰瘍穿透漿膜層則并發(fā)穿孔。急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁或胃前壁,發(fā)生穿孔后胃腸的內(nèi)容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。十二指腸或胃后壁侵入至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連,穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔,稱為慢性穿孔,又稱為穿透性潰瘍。這種穿透性潰瘍改變了原本腹痛規(guī)律,變得頑固而持續(xù),疼痛常放射至背部。26.關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的敘述，不正確的是A.氫氧化鋁凝膠應(yīng)在餐前1小時服用B.服用西咪替丁應(yīng)注意觀察有無頭暈、皮疹C.硫糖鋁片應(yīng)在餐前1小時服用D.奧美拉唑可引起疲乏、嗜睡，用藥時不宜開車E.甲硝唑應(yīng)在餐前半小時服用(正確答案)答案解析：A、B、C、D項所述都正確，甲硝唑?qū)ξ改c道有刺激，應(yīng)在餐后半小時服用。27.患者，女，50歲，確診為胃潰瘍活動期，其最可能的腹痛特點是()A.夜間腹痛明顯B.空腹時腹痛明顯C.餐后0.5～1小時腹痛明顯(正確答案)D.餐后即刻腹痛明顯E.進(jìn)餐時腹痛明顯答案解析：胃潰瘍疼痛的特點是“進(jìn)食—疼痛—緩解”，表現(xiàn)為餐后0.5～1小時腹痛明顯。28.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.升結(jié)腸B.橫結(jié)腸C.降結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸(正確答案)E.盲腸答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位為乙狀結(jié)腸。29.患兒，8個月，腹瀉2天，每日排便8～10次,每次便量不多,精神稍差,哭時有眼淚,尿稍少,前囟稍凹陷,四肢不涼。該患兒脫水程度是()A.輕度脫水(正確答案)B.中度脫水C.重度脫水D.重度脫水伴酸中毒E.不脫水答案解析：不同程度的脫水臨床表現(xiàn)如下。①輕度脫水:精神稍差,口腔黏膜稍干燥,前囪和眼窩稍凹陷,皮膚彈性稍差,哭時有淚,尿量稍減少。②中度脫水:煩躁或萎靡,口腔黏膜干燥,前囪和眼窩明顯凹陷,皮膚彈性差,哭時淚少,四肢稍涼,尿量明顯減少。③重度脫水:極度萎靡至昏謎,前囪和眼窩極度下陷,雙眼閉合不好,口腔黏膜極干燥,皮膚彈性極差,無淚；由于血液濃縮,循環(huán)血量不足,所以呼吸、心率加快,心音低弱,皮膚發(fā)白，四肢冰涼并伴花紋,血壓下降,尿量極少或無尿。30.患兒，男，11個月，2015年10月因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉入院。大便呈黃色蛋花湯樣，每日排便10余次，量多，無腥臭味。前鹵、眼窩稍凹陷，尿量減少，大便鏡檢(一)。對該患兒的治療，不恰當(dāng)?shù)氖?)A.及時足量使用廣譜抗生素(正確答案)B.補液C.補鉀D.應(yīng)用雙歧桿菌E.使用蒙脫石散答案解析：合理使用抗生素控制感染，防止發(fā)生菌群失調(diào)所致為膜性腸炎。31.患者，男，38歲，急性腸梗阻入院,護(hù)士基于對該病的了解,了解高位腸梗阻患者的表現(xiàn)是()A.腹脹B.早期頻繁嘔吐(正確答案)C.腸鳴音亢進(jìn)D.嘔吐物為糞樣E.痙攣性腹痛答案解析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物為胃及十二指腸內(nèi)容物,腹脹不明顯；低位腸梗阻嘔吐遲而少,嘔吐物為糞樣,腹脹明顯；麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性,持續(xù)性均勻性全腹脹;狹窄性腸梗阻腹脹不對稱，嘔吐物呈棕褐色或血性。32.患者，女，68歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛16小時,無惡心、嘔吐。查體:體溫38.5℃,無腹肌緊張,右下腹壓痛、反跳痛明顯,結(jié)腸充氣試驗(+)。血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞百分比81%；尿常規(guī)正常。該患者首選的治療方法是()A.局部理療B.禁食、置胃管C.手術(shù)(正確答案)D.應(yīng)用抗生素E.中藥治療答案解析：急性闌尾炎典型臨床表現(xiàn):轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體溫升高可達(dá)39℃左右。右下腹固定性壓痛，是急性闌尾炎最常見和最重要的體征；結(jié)腸充氣試驗，病人取仰臥位,用右手壓迫其左下腹,再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾,引起右下腹疼痛為陽性。實驗室檢查:血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高。治療原則應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。33.患者，男，65歲，發(fā)現(xiàn)右腹股溝內(nèi)側(cè)包塊3年余。3天前腹股溝包塊突然增大、變硬，不能還納,伴劇烈疼痛。8小時前疼痛有所緩解,但出現(xiàn)發(fā)熱?；颊咦钣锌赡艹霈F(xiàn)了A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝(正確答案)E.急性闌尾炎答案解析：絞窄性疝癥狀:腹痛劇烈且呈持續(xù)性;嘔吐頻繁,嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便;不對稱腹脹,腹膜刺激征,腸鳴音減弱或消失;腹腔穿刺或灌洗為血性積液;X線檢查見孤立脹大的腸袢或腸梗阻征象;體溫、脈率、白細(xì)胞計數(shù)漸上升,甚至出現(xiàn)休克體征。該患者3天前發(fā)生了嵌頓性疝，其癥狀逐漸加重，未及時處理，最終發(fā)展成為絞窄性疝。34.患者，男，65歲，行痔瘡手術(shù)后給予熱水坐浴，不正確的敘述是()A.具有抗炎、止痛作用B.浴盆和溶液要求無菌C.坐浴前需排空膀胱D.坐浴后更換敷料E.坐浴時間30～45分鐘(正確答案)答案解析：熱水坐浴具抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛和局部清潔、改善舒適度的作用；對肛門、會陰部有傷口的病人，應(yīng)準(zhǔn)備無菌浴盆及坐浴液，并于坐浴后按“換藥法”處理傷口。坐浴時間為15～20分鐘。35.患者，女，30歲，肛門脹痛、排尿困難6天。畏寒、高熱,肛門外未見明顯異常。直腸指檢:肛管左壁局限性隆起,觸痛明顯。關(guān)于對該病人的護(hù)理,以下錯誤的是A.物理降溫B.控制排便(正確答案)C.1:5000高錳酸鉀坐浴D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.囑病人多飲水答案解析：骨盆直腸間隙膿腫:全身感染癥狀更為明顯。局部表現(xiàn)為直腸刺激癥狀和膀胱刺激征,有明顯排便痛和排尿困難。直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛,或有波動感。局部穿刺可抽到膿液。早期使用抗生素、局部理療或熱水坐浴,促使炎癥消退。如已形成膿腫,應(yīng)及時切開排膿。囑患者多喝水,攝入促進(jìn)排便的食物,鼓勵患者排便。36.細(xì)菌性肝膿腫病人最常見的早期癥狀是()A.寒戰(zhàn)、高熱(正確答案)B.肝區(qū)疼痛C.貧血D.黃疸E.惡心答案解析：寒戰(zhàn)和高熱是細(xì)菌性肝腫最常見的早期癥狀，體溫可達(dá)39℃～40℃。37.患者，男，52歲，確診為肝性腦病，現(xiàn)給予乳果糖口服，目的是()A.導(dǎo)瀉B.酸化腸道，減少氨的產(chǎn)生、吸收(正確答案)C.抑制腸菌生長D.補充能量E.保護(hù)肝臟答案解析：給予肝性腦病患者口服乳果糖,在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和乙酸,使腸道內(nèi)呈酸性,從而減少氨的產(chǎn)生、吸收。38.Charcot三聯(lián)征是指()A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(正確答案)答案解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽道繼發(fā)感染引起急性膽管炎時，患者出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，此稱Charcot三聯(lián)征。39.患者,女,45歲,因飽餐后現(xiàn)右下腹疼痛而入院,診斷為膽囊結(jié)石,應(yīng)忌食()A.高蛋白食物B.半流質(zhì)食物C.高熱量食物D.油膩食物(正確答案)E.高維生素食物答案解析：膽囊結(jié)石的術(shù)前飲食指導(dǎo):應(yīng)囑病人低脂飲食,防止引起膽囊炎急性發(fā)作而影響手術(shù)的進(jìn)行。配合做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備及各項檢查,了解有無手術(shù)禁忌證。營養(yǎng)不良會影響術(shù)后傷口恢復(fù),應(yīng)給予高蛋白、高糖、高維生素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食。40.40.患者，男，28歲，酗酒后突發(fā)劇烈上腹絞痛10h，伴嘔吐、出冷汗、面色蒼白，急診入院。查體：T39.1℃，P110次/分，BP83/60mmHg。腹上區(qū)壓痛及反跳痛陽性，腹肌緊張，Grey-Turner征（+）。實驗室檢查：血清淀粉酶升高，血鈣降低，下面最可能的診斷是A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎(正確答案)C.急性胃穿孔D.胃潰瘍E.膽石癥答案解析：急性出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常，可出現(xiàn)低鈣血癥及血糖升高。本病例實驗室檢查提示為急性出血壞死型胰腺炎。41.對診斷不明的急腹癥患者禁用瀉藥的主要原因是()A.易致感染擴散(正確答案)B.減少腸道蠕動C.易致血壓下降D.影響腸道消化吸收功能E.易致水、電解質(zhì)失衡答案解析：急腹癥在診斷不明時一般需要執(zhí)行“四禁”,即禁飲食、禁灌腸、禁用瀉藥、禁用強效鎮(zhèn)痛劑。其中,禁用瀉藥的主要原因是瀉藥可引起腸道蠕動加快,易致感染擴散。42.下列麻疹治療護(hù)理的注意事項中，錯誤的是A、隔離休息B、及早使用抗生素預(yù)防并發(fā)癥(正確答案)C、居室通風(fēng)良好，保持適宜的溫濕度D、注意口咽鼻的護(hù)理E、病程發(fā)熱期間應(yīng)給予清淡易消化飲食答案解析：麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不應(yīng)該及早使用抗生素。43.醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理病毒性肝炎患者時，出現(xiàn)針刺傷，以下處理不正確的是A、快速擠出傷口的血，從近心端向肢端B、流水沖洗傷口，邊擠邊沖C、據(jù)情況注射高效免疫球蛋白D、檢查病毒的抗原與抗體E、不需要再次復(fù)查(正確答案)答案解析：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行有創(chuàng)檢查或操作應(yīng)注意自我保護(hù)，一旦發(fā)生針刺傷，要擠出傷口的血，并用流水沖，邊擠邊沖，檢查病毒的抗原與抗體，根據(jù)自身情況必要時注射高效免疫球蛋白，以后三個月、半年需要重復(fù)檢查病毒的抗原與抗體。44.患者男，30歲。5年前發(fā)現(xiàn)HIV抗體（+）,一個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.0～38.5℃，伴咳嗽、咳痰，入院診斷為“肺孢子菌肺炎”，目前該患者的艾滋病分期最可能的是A、潛伏期B、急性感染期C、無癥狀感染期D、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征E、艾滋病期(正確答案)答案解析：艾滋病期為感染HIV后的最終階段。此期主要的臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。45.患兒，男，10歲，發(fā)熱3日，扁桃體腫大Ⅱ度，針尖樣大小充血性皮疹，摩擦呈紫紅色線狀。輔助檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.9×109/L，中性粒細(xì)胞計數(shù)9.1×109/L；咽拭子分泌物培養(yǎng)檢測到溶血性鏈球菌。針對以上情況給予的相應(yīng)護(hù)理措施不包括A、遵醫(yī)囑盡早使用青霉素治療B、保護(hù)皮膚黏膜的完整性C、保護(hù)易感人群，密切接觸者需觀察7日D、主要通過消化道、接觸傳播，做好相應(yīng)隔離措施(正確答案)E、密切觀察患者病情變化答案解析：猩紅熱可通過飛沫傳播及玩具、衣物等間接傳播。46.可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌獲得性免疫力的預(yù)防措施是A、進(jìn)行卡介苗接種(正確答案)B、普及結(jié)核菌防治知識C、及早發(fā)現(xiàn)疾病治療病人D、消毒衣物，隔離病人E、加強鍛煉，增強體質(zhì)答案解析：卡介苗不能預(yù)防感染，但是人體產(chǎn)生對結(jié)核分枝桿菌的獲得性免疫力，減輕感染后的發(fā)病與病情。47.最容易引起聽神經(jīng)損害的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素(正確答案)D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇答案解析：鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害。48.擠壓面部“危險三角區(qū)”內(nèi)的癤，容易導(dǎo)致A、面神經(jīng)癱B、破傷風(fēng)C、全身性感染D、顱內(nèi)感染(正確答案)E、局部膿腫形成答案解析：避免擠壓未成熟的癤，尤其是“危險三角區(qū)”的癤，以避免感染擴散引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。因此，本題選D。49.患者男。38歲。木刺刺傷右中指末端，當(dāng)時挑出木刺末出血，5天后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要的處理是A、使用抗生素B、應(yīng)用止痛藥C、切開引流(正確答案)D、局部敷藥E、穿刺抽膿答案解析：膿性指頭炎應(yīng)在手指末節(jié)的一側(cè)作縱切口引流，切開皮膚后，用止血鉗放入膿腔，撐開纖維索帶間小房，放出膿液，置凡士林紗布條或膠皮片引流。若膿腫較大或成工形，在手指對側(cè)作對口引流；但局限在掌面指墊間隙的感染，應(yīng)采用中央不跨越橫屈紋的縱向切口，以免指端失去感覺或壞死。故本題答案為B。50.孕婦自覺胎動的時間一般在妊娠A.16～18周B.18～20周(正確答案)C.20～22周D.22～24周E.24～28周答案解析：胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動，孕婦于妊娠18～20周時開始自覺胎動，正常胎動每小時約3～5次。51.孕婦產(chǎn)前檢查時，護(hù)士測量腹圍的部位，正確的測量位置是()A.測量恥骨聯(lián)合至劍突長度B.測量肋弓下緣平面繞腹周長C.測量髂前上嵴平面繞腹周長D.測量恥骨聯(lián)合至宮底長度E.腹部最膨隆處繞腹周長(正確答案)答案解析：測量腹圍的方法：測量平臍部環(huán)繞腰腹部最膨隆處的長度，測量時使軟尺的下部分完全貼緊身體，但不要勒緊腹部。測量宮高的方法：讓孕婦排尿后，平臥于床上，用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣中點至宮底的距離。52.可以動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和識別難產(chǎn)的重要手段是()A.胎兒監(jiān)護(hù)B.多普勒聽胎心C.產(chǎn)程圖(正確答案)D.陰道檢查E.肛門檢查答案解析：產(chǎn)程圖可動態(tài)地表達(dá)產(chǎn)程的進(jìn)展，能作為正確判斷和及時處理難產(chǎn)的重要依據(jù)。53.產(chǎn)后子宮逐漸降至盆腔，在腹部不能捫及宮底的時間是A.2～3天B.1周左右C.2周D.3～5天E.10天左右(正確答案)答案解析：產(chǎn)后子宮開始復(fù)舊，宮體逐漸縮小，產(chǎn)后一天子宮底平臍，以后每日下降1-2cm；1周后為妊娠12周大小，可在恥骨聯(lián)合上方捫及；10天后降至盆腔，不可捫及；6周后恢復(fù)到正常非孕期大小。54.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點是A.陰道流血時間B.宮頸口是否已開(正確答案)C.妊娠反應(yīng)輕重D.下腹疼痛程度E.妊娠試驗陰性或陽性答案解析：宮頸口是否已開是先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點。55.早產(chǎn)后如再孕應(yīng)間隔A.3個月B.6個月(正確答案)C.1年D.9個月E.2年答案解析：至少6個月后方可再孕，再孕時應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，避免再次發(fā)生早產(chǎn)。56.妊娠38周孕婦，因“先兆子癇”入院。目前患者輕微頭痛，血壓為140/90mmHg，蛋白尿（++），呼吸，脈搏正常。在應(yīng)用硫酸鎂治療過程中，護(hù)士應(yīng)報告醫(yī)師須立即停藥的情況是A.呼吸18次/分B.膝反射消失(正確答案)C.頭痛緩解D.血壓130/90mmHgE.尿量800ml/24小時答案解析：硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。57.某護(hù)士向異位妊娠患者講述非手術(shù)治療的注意事項，其中敘述錯誤的是A.臥床休息B.盡量避免咳嗽C.臥床時注意多用力鍛煉腹部力量(正確答案)D.應(yīng)隨時觀察病人情況E.密切觀察生命體征答案解析：輸卵管妊娠，病人應(yīng)臥床休息，避免腹壓增大。應(yīng)隨時觀察病人陰道出血量，腹痛程度等癥狀的發(fā)展。及時發(fā)現(xiàn)病情變化。密切關(guān)注病人生命體征，重視病人主訴。58.雙頭位雙胎，第一個胎兒娩出后的正確處理是()A.應(yīng)立即娩出胎盤B.肌注催產(chǎn)素防止產(chǎn)后出血C.第一個胎兒娩出后，立即斷臍(正確答案)D.行內(nèi)倒轉(zhuǎn)立即牽出第二個胎兒E.立即行人工破膜答案解析：第一個胎兒娩出后，立即斷臍，助手協(xié)助扶正第二個胎兒的胎位并固定，保持縱產(chǎn)式。59.經(jīng)產(chǎn)婦，2天前順產(chǎn)一健康新生兒，該產(chǎn)婦出現(xiàn)下述哪項臨床表現(xiàn)時，護(hù)士應(yīng)立即報告醫(yī)生()A.口腔溫度為36.8℃B.脈率為109次/分鐘(正確答案)C.汗液分泌增多D.排尿次數(shù)頻繁E.呼吸為22次/分答案解析：產(chǎn)后婦女若脈率增高，應(yīng)警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生，須引起注意。60.初產(chǎn)婦，35歲。自然分娩，產(chǎn)程延長，手取胎盤。出院時，責(zé)任護(hù)士告知其預(yù)防產(chǎn)褥感染的措施，錯誤的內(nèi)容是()A.加強營養(yǎng)B.不能外出(正確答案)C.注意衛(wèi)生D.禁止盆浴E.防止感冒答案解析：預(yù)防產(chǎn)褥感染應(yīng)注意飲食營養(yǎng)、充分休息、適當(dāng)活動、注意衛(wèi)生、禁止盆浴。61.不屬于新生兒常見的正常生理狀態(tài)的是()A.“馬牙”B.生理性黃疸C.臀紅(正確答案)D.假月經(jīng)E.乳腺腫大答案解析：新生兒常見的正常生理狀態(tài)包括“馬牙”、生理性黃疸、假月經(jīng)、乳腺腫大、生理性體重下降等。62.患兒，男，孕32周早產(chǎn)。體重1450g，體溫不升，呼吸50次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多，護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是()A.將患兒置于暖箱中(正確答案)B.給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧C.立即擦凈胎脂D.接種卡介苗E.立即向患兒家長進(jìn)行入院宣教答案解析：該患兒為早產(chǎn)兒，體重小于2.0kg，體溫不升，應(yīng)盡早置于嬰兒暖箱中保暖，防治新生兒寒冷損傷綜合征。63.某新生兒出生時無呼吸，心率＜90次/分，全身蒼白，四肢癱軟，經(jīng)清理呼吸道后的下一步搶救措施是()A.藥物治療B.胸外按壓C.保暖D.建立呼吸，增加通氣(正確答案)E.建立靜脈通道答案解析：患兒有休克、窒息的征象，清理呼吸道后，應(yīng)建立呼吸，增加通氣。同時建立靜脈通道，補充血容量，改善休克。64.某胎齡38周的新生兒，因圍生期窒息出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下，擁抱、吸吮反射減弱，診斷為新生兒缺血缺氧性腦病，進(jìn)行亞低溫（頭部降溫）治療。此時，護(hù)士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測的是()A.頭罩溫度B.暖箱溫度C.腋下溫度D.肛門溫度(正確答案)E.環(huán)境溫度答案解析：亞低溫治療的同時必須注意保暖，同時要保證亞低溫標(biāo)準(zhǔn)的溫度要求，患兒給予持續(xù)的肛溫測試，以了解患兒體溫波動情況，維持體溫在35.5℃左右。65.急性腎炎患者宜采用的飲食是()A.低鹽飲食(正確答案)B.低脂肪飲食C.高熱量飲食D.高蛋白飲食E.少渣飲食答案解析：急性腎炎患者應(yīng)給予低鹽、低蛋白飲食。以緩解腎的負(fù)擔(dān)、減輕水腫。若血壓很高，水腫明顯，可給予無鹽飲食。66.腎病綜合征的臨床特點，應(yīng)除外()A.高血壓(正確答案)B.高度水腫C.高脂血癥D.大量蛋白尿E.低白蛋白血癥答案解析：腎病綜合征典型臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血癥(血漿白蛋白67.尿毒癥晚期患者的呼氣中可有()A.尿味(正確答案)B.櫻桃味C.大蒜味D.甜味E.爛蘋果味答案解析：尿毒癥患者呼出的氣體有尿味，這是由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故。68.男，20歲，從高處墜下，會陰部騎跨于硬物上，不能排尿，檢查陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，尿道口滴血。對該患者首要的處理是A.恥骨上膀胱造瘺B.恥骨上膀胱穿刺C.尿道修復(fù)術(shù)D.試插導(dǎo)尿管(正確答案)E.誘導(dǎo)排尿答案解析：該患者無休克等并發(fā)癥，因此尿道損傷的首要處理是引流尿液、解除尿潴留。在嚴(yán)格無菌操作下如能順利插入導(dǎo)尿管，說明尿道的連續(xù)性尚完整，則保留導(dǎo)尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待損傷愈合。如導(dǎo)尿失敗應(yīng)立即手術(shù)探查或做恥骨上膀胱造瘺術(shù)。69.患者，男，50歲。因“前列腺增生癥”入院，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。術(shù)后健康教育措施中，錯誤的是()A.進(jìn)食高纖維食物B.多飲水C.盡早鍛煉如跑步等(正確答案)D.進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)鍛煉E.2個月后可行性生活答案解析：前列腺增生癥行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，術(shù)后健康教育內(nèi)容主要包括（1）術(shù)后1-2個月內(nèi)避免劇烈活動，如騎自行車、跑步、性生活等，防止繼發(fā)出血.（2）指導(dǎo)病人做肛門收縮訓(xùn)練，鍛煉肛提肌，以預(yù)防和治療尿失禁。（3）多飲水以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（4）進(jìn)食高纖維素食物，預(yù)防便秘。70.滴蟲陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是()A、連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性(正確答案)B、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查未找到滴蟲C、全身及局部用藥3個療程可治愈D、白帶懸滴法檢查滴蟲轉(zhuǎn)陰性E、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查臨床癥狀消失答案解析：滴蟲陰道炎治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個月經(jīng)周期均是陰性視為治愈。71.子宮頸炎癥的主要臨床表現(xiàn)是()A.外陰皮膚瘙癢B.陰道分泌物稀薄C.白帶增多(正確答案)D.泡沫狀白帶E.腹疼答案解析：宮頸炎癥的主要臨床表現(xiàn)是白帶增多。72.子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀是()A.撕裂樣疼痛B.轉(zhuǎn)移性腹痛C.繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)(正確答案)D.臍周疼痛E.牽拉性疼痛答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥的最典型臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，并隨局部病變的進(jìn)展而呈漸進(jìn)性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。73.幻覺是精神分裂癥患者最常見的知覺障礙，其中最常見的幻覺是()A.幻視B.幻聽(正確答案)C.幻嗅D.幻味E.內(nèi)臟性幻覺答案解析：幻聽是最常見的幻覺障礙。74.患者男性，32歲，患者言語緩慢、語量減少，語聲甚低，反應(yīng)遲緩，但思維內(nèi)容并不荒謬，能夠正確反映現(xiàn)實?；颊咦杂X“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”、“度日如年”。診斷為抑郁癥其核心癥狀是()A、情緒低落、樂趣喪失(正確答案)B、思維貧乏、情感低落C、思維遲緩、情感淡漠D、思維貧乏、情感淡漠E、思維中斷、情感高漲答案解析：抑郁癥的核心癥狀：心境或情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失。75.對焦慮癥患者生命安全威脅最大的因素是()A.自殺、自傷傾向(正確答案)B.藥物不良反應(yīng)C.暴力行為沖動D.噎食E.特殊治療的并發(fā)癥答案解析：對焦慮癥患者生命威脅最大的是自殺或自傷傾向。76.患者，男，20歲。自述“在天橋上看到火車開過來，就出現(xiàn)想跳下去自殺的念頭”，雖不伴有相應(yīng)的行動，但卻因此感到焦慮、緊張。護(hù)士評估時考慮為()A.強迫懷疑B.強迫性窮思竭慮C.強迫情緒D.強迫意向(正確答案)E.強迫行為答案解析：強迫意向是患者反復(fù)體驗到，想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內(nèi)心沖動。患者明知這樣做是荒謬的，脫離現(xiàn)實的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。77.阿爾茨海默癥患者首發(fā)的癥狀是()A.妄想B.人格改變C.記憶障礙(正確答案)D.語言功能障礙E.視空間技能障礙答案解析：阿爾茨海默病早期核心癥狀是記憶障礙，表現(xiàn)為近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事。78.患者，男，35歲。右外踝軟組織損傷半天，局部青紫、腫脹。目前應(yīng)采取的措施是()A.濕熱敷B.冰袋冷敷(正確答案)C.紅外線燈照射D.局部按摩E.早期功能鍛煉答案解析：軟組織損傷在24小時內(nèi)應(yīng)冷敷，目的是減輕局部充血、出血和降低體溫。24小時后可熱敷、紅外線燈照射理療。79.患者，男，22歲。因火災(zāi)致面部燒傷入院。體檢發(fā)現(xiàn)病人聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要危險是()A.呼吸衰竭B.肺部感染C.肺水腫D.窒息(正確答案)E.呼吸性堿中毒答案解析：吸入性燒傷常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系由吸入濃煙、火焰、蒸氣或吸入有毒、刺激性氣體所致?？捎袉芸取⒙曇羲粏?、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，易發(fā)生室息或肺部感染。80.如圖所示，該患者的燒傷深度是

A.Ⅲ度B.Ⅰ度C.V度D.深Ⅱ度E.淺Ⅱ度(正確答案)答案解析：淺Ⅱ度燒傷有大水皰，疼痛劇烈。81.狂犬病毒主要存在于病畜的()A.肝臟中B.肺臟及肝臟中C.腎臟及肝臟中D.肺臟及腎臟中E.腦組織及脊髓中(正確答案)答案解析：狂犬病病毒宿主范圍廣，可感染鼠，家兔、豚鼠、馬、牛、羊、犬、貓等，侵犯中樞神經(jīng)細(xì)胞(主要是大腦海馬回錐體細(xì)胞)中增殖，于細(xì)胞漿中可形成嗜酸性包涵體(內(nèi)基氏小體Negribody)?？袢《局饕嬖谟诓⌒蟮哪X脊液中，即在腦組織及脊髓中。82.患者，男，35歲。與家人爭吵后服敵敵畏100ml，送往醫(yī)院急救。在使用阿托品治療時，提示患者已"阿托品化"的指示是()A.瞳孔直徑2mmB.心率58次/分C.顏面潮紅、口干(正確答案)D.皮膚潮濕E.肺部濕啰音明顯答案解析：“阿托品化”的指標(biāo)：瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率增快、肺部濕啰音明顯減少或消失。83.患者，女，69歲。在烈日下戶外活動2小時，回家后出現(xiàn)頭暈、頭脹、頭痛、惡心。休息片刻后覺發(fā)熱、面紅、氣急心悸、全身乏力，便躺下睡覺。家人回家發(fā)現(xiàn)患者顏面潮紅，呼之能醒，但反應(yīng)遲鈍，即送醫(yī)院。體檢：體溫41℃（肛溫），脈率122次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，意識模糊，查體不合作，顏面潮紅，瞳孔稍大，對光反應(yīng)遲鈍，全身皮膚干燥無汗，頸軟，兩肺呼吸音粗；心率122次/分，律齊，無病理性雜音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查各項反射存在，但減弱。輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)無異常，血糖5.4mmol/L。該患者的情況為()A、先兆中暑B、熱痙攣C、熱射病(正確答案)D、熱衰竭E、日射病答案解析：熱射病又稱中樞高熱，以高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)，故本患者中暑類型為熱射病，選C。先兆中暑出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶、乏力，體溫基本正常。重度中暑包括熱衰竭、熱痙攣、熱射病。熱衰竭最常見，由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭，體溫基本正常。熱痙攣指大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補充不足，使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣，體溫多正常。84.肋骨骨折多見于()A.第1～3肋骨B.第4～7肋骨(正確答案)C.第7～9肋骨D.第8～10肋骨E.第11～12肋骨答案解析：第1-3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，不易骨折。第4-7肋骨長而薄，最易折斷。第8-10肋前端肋軟骨形成肋骨與胸骨相連，不易骨折。第11-12肋前端游離，彈性大，不易骨折。85.損傷雖已12小時，清創(chuàng)后仍可一期縫合的情況是()A.上肢裂傷B.下肢火器傷C.面部切割傷(正確答案)D.背部火器傷E.小腿爆震傷答案解析：頭面部傷口局部血液循環(huán)良好，傷后12小時或更多時間內(nèi)仍可一期縫合。86.患者，女，53歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，接受藥物治療。近日因天氣變濕冷，手指間關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵可達(dá)數(shù)小時，同時伴活動障礙。目前正確的護(hù)理措施是()A.睡前戴手套(正確答案)B.晨起冷敷手關(guān)節(jié)C.保持手關(guān)節(jié)伸展D.加大手關(guān)節(jié)活動度E.增加手關(guān)節(jié)活動量答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施：

（1）急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯，且全身癥狀較重的患者，應(yīng)臥床休息，不宜睡軟床，枕頭不宜過高。

（2）類風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)及周圍血管、神經(jīng)受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫降低；囑患者在睡眠時戴彈力手套保暖，晨起后用溫水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)15分鐘。

（3）飲食：營養(yǎng)豐富，糾正貧血。

（4）緩解期的患者應(yīng)加強活動，在指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。87.患者，男,食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后5天,突然出現(xiàn)高熱、寒顫、呼吸困難、胸痛,白細(xì)胞20×109/L,該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A.肺炎、肺不張B.吻合口瘺(正確答案)C.吻合口狹窄D.乳糜胸E.出血答案解析：吻合口瘺是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后5～10天,患者表現(xiàn)為呼吸困難及胸痛,X線檢查有“液氣胸”征,口服碘液可見造影劑流出食管腔。應(yīng)立即禁食、禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。88.結(jié)腸造口患者出院后可以進(jìn)食的蔬菜是()A.芹菜B.韭菜C.洋蔥D.辣椒E.菜花(正確答案)答案解析：結(jié)腸造口患者避免食用辛辣刺激性的及產(chǎn)氣性的食物，以免刺激傷口，引起便秘或腹瀉。宜食高熱量、高蛋白、含豐富維生素的少渣食物。89.侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是()A.肺(正確答案)B.陰道C.腦D.肝E.子宮旁答案解析：侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、子宮旁，腦轉(zhuǎn)移較少見。90.患者，男，43歲，慢性粒細(xì)胞白血?。云冢⒛[大至臍平。血常規(guī)：WBC50×109/L，Hb105g/L，PLT450×109/L。護(hù)士健康指導(dǎo)時應(yīng)向患者特別強調(diào)的是()A.勞逸結(jié)合B.按時服藥C.保持情緒穩(wěn)定D.避免腹部受壓(正確答案)E.預(yù)防感冒答案解析：慢性粒細(xì)胞白血?。云冢┮跃奁樽钔怀龅捏w征，初診時脾大可達(dá)臍平面。腹部受壓易導(dǎo)致脾破裂，注意脾區(qū)有無壓痛，觀察有無脾動脈栓塞或脾破裂的表現(xiàn)。91.原發(fā)性支氣管肺癌的起源部位是()A.毛細(xì)支氣管B.支氣管腺體或黏膜(正確答案)C.主支氣管D.縱隔黏膜E.肺泡黏膜答案解析：原發(fā)性支氣管肺癌主要的組織學(xué)類型是鱗狀細(xì)胞癌，主要起源部位是支氣管腺體或黏膜。92.患兒，男，9個月。單純母乳喂養(yǎng)，從未添加輔食，近來表情呆滯，面色蠟黃，舌面光滑，有輕微震顫，肝肋下4cm，實驗室檢查：Hb90g／L、RBC2×1012／L，血清維生素B降低，面對該患兒護(hù)理措施正確的是()A.絕對臥床休息B.口服鐵劑C.遵醫(yī)囑使用維生素B12D.給予鼻飼飲食精葉酸食物E.及時添加維生素B12和葉酸食物(正確答案)答案解析：該患兒是巨幼紅細(xì)胞性貧血。由于患兒9個月，從未添加輔食。護(hù)理措施正確的是及時添加維生素B12及葉酸。93.患者，女，32歲，因“再生障礙性貧血”，接受丙酸睪丸酮注射治療1個月余。護(hù)士每次在為患者進(jìn)行肌肉注射前應(yīng)首先檢查()A.注射部位是否存在硬結(jié)(正確答案)B.面部有無痤瘡C.有無毛發(fā)增多D.有無皮膚、黏膜出血E.口唇、甲床的蒼白程度答案解析：因丙酸睪丸酮為油劑、故需深層注射，由于吸收慢，注射部位易發(fā)生硬結(jié)與腫塊，要經(jīng)常檢查注射部位，一旦發(fā)現(xiàn)硬結(jié)要及時理療。94.患兒，7個月。因驚厥持續(xù)5分鐘來院就診?；純阂恢币匝蚰涛桂B(yǎng)，未加輔食，2周來易哭鬧，睡眠不穩(wěn)，無發(fā)熱、咳嗽，大小便正常。查體：體溫37.6℃，面肌顫動，口周發(fā)紺，四肢抽動，神志不清，前囟平軟，2cm×2cm，枕部有乒乓球感?？紤]該小兒驚厥的原因首先是()A、腦膿腫B、低血糖C、缺血缺氧性腦病D、維生素D缺乏性手足搐搦癥(正確答案)E、高熱驚厥答案解析：患兒有顱骨軟化癥狀，同時有人工喂養(yǎng)，未加輔食的因素，小兒驚厥首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥。95.患者，男，53歲。飲酒時突發(fā)言語不清、嘔吐，隨即昏迷，右側(cè)肢體癱瘓；血壓230/120mmHg，診斷為“腦出血”。為防止出血加重，應(yīng)首先采取的措施是()A.控制血壓B.保護(hù)性約束C.降低顱內(nèi)壓(正確答案)D.止血處理E.肢體制動答案解析：出血性腦疾病以降低顱內(nèi)壓（首選）和控制血壓為主要措施。96.急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的首發(fā)癥狀是()A.感覺障礙B.急性呼吸衰竭C.四肢對稱性無力(正確答案)D.靜止性震顫E.感染答案解析：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱格林巴利綜合征其的首發(fā)癥狀是四肢對稱性無力,從雙下肢開始，向上肢，下重于上，近重于遠(yuǎn),對稱的神經(jīng)元癱瘓嚴(yán)重侵及頸、胸、腦、延髓呼吸衰竭。感覺異常（襪套感）腦神經(jīng)異常（構(gòu)音、吞咽、嗆咳）自主神經(jīng)異常心臟損害。是免疫介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)，感染是啟動免疫的首發(fā)因素。

帕金森病典型的表現(xiàn)為靜止性震顫，即患者在安靜狀態(tài)或全身肌肉放松時出現(xiàn)震顫，甚至表現(xiàn)更明顯。97.口服避孕藥的禁忌證不包括()A.患嚴(yán)重心血管疾病病人B.糖尿病病人C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人D.精神病生活不能自理者E.產(chǎn)后8個月婦女(正確答案)答案解析：避孕藥的禁忌征：①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病，如高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變。④內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。⑤哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥。⑥年齡＞35歲吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長期服用；嚴(yán)重吸煙者不宜服用。⑦精神病需長期服藥控制著。⑧有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作。⑨產(chǎn)后未滿6個月或月經(jīng)未來潮者。98.8個月女嬰，提示其發(fā)育正常的運動特征是()A.會抬頭B.會翻身C.會爬行(正確答案)D.用手握玩具E.獨自行走答案解析：7～9個月的嬰兒可以自己坐穩(wěn)，并會爬行。99.下列屬“虛證”的臨床癥狀為()A.體質(zhì)多壯實B.精神委靡，聲低息微(正確答案)C.聲高氣粗D.胸腹按之疼痛，脹滿不減E.脈象有力答案解析：“精神萎靡、聲低息微”為虛證的表現(xiàn)，A、C、D、E項均為實證表現(xiàn)。100.腦出血患者，醫(yī)囑給予20%甘露醇靜脈滴注，其主要作用是()A.降低血壓B.營養(yǎng)腦細(xì)胞C.幫助止血D.降低顱內(nèi)壓(正確答案)E.保護(hù)血管答案解析：腦出血患者，醫(yī)囑給予20%甘露醇靜脈滴注，其主要作用是降低顱內(nèi)壓，要求15～30分鐘內(nèi)快速滴完。二、A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（101-102題共用題干）

李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。101.護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息A、心力衰竭B、肺氣腫C、急性肺水腫D、支氣管哮喘(正確答案)E、支氣管異物答案解析：該患者稍活動即感心慌、憋氣，休息時無癥狀，為心功能Ⅲ級。心臟病人應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則：心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，但避免劇烈運動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動，強調(diào)下午多休息。心功能Ⅲ級：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動。心功能Ⅳ級：絕對臥床休息，生活需要他人照顧。102.經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況A、心力衰竭加重B、顱壓增高C、洋地黃中毒(正確答案)D、心源性休克E、低鉀血癥答案解析：患者有明確的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等；②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩等；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補鉀。（103-105題共用題干）

患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，遵醫(yī)囑給予靜脈補液后，突然出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。查體：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，極度呼吸困難，肺部聽診有大量細(xì)濕啰音。103.護(hù)士考慮此患兒為A、心力衰竭B、肺氣腫C、急性肺水腫(正確答案)D、支氣管哮喘E、支氣管異物答案解析：急性肺水腫其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。急性肺水腫典型癥狀是粉紅色泡沫樣痰，此題選C.急性肺水腫。104.護(hù)士應(yīng)給患兒采取的臥位是A、平臥B、俯臥C、半臥位D、仰臥屈膝位E、坐位，雙腿下垂(正確答案)答案解析：患兒產(chǎn)生急性肺水腫，故立即囑患兒坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量，減輕癥狀。105.護(hù)士應(yīng)立即給予患兒的治療是A、間歇吸入20％～30％乙醇濕化的氧氣(正確答案)B、持續(xù)吸入20％～30％乙醇濕化的氧氣C、間歇吸入5％～10％乙醇濕化的氧氣D、持續(xù)吸入5％～10％乙醇濕化的氧氣E、持續(xù)吸入50％乙醇濕化的氧氣答案解析：肺水腫病人肺泡內(nèi)滲液增多，會產(chǎn)生大量泡沫性痰。堆積在肺泡內(nèi)引起呼吸困難嚴(yán)重者窒息。酒精降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡內(nèi)的泡沫破裂。從而改善病人的呼吸困難，減輕病情。故應(yīng)立即囑患兒坐位，雙腿下垂，給患兒吸入經(jīng)20%～30%乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。（106-108題共用題干）

患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸。106.護(hù)理人員應(yīng)重點觀察A、體溫B、尿量C、呼吸、血壓、脈搏的變化(正確答案)D、輸液點滴情況E、患者的飲食狀況答案解析：對肺源性心臟病患者應(yīng)重點觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。107.為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察A、體溫B、飲食狀況C、姿勢和步態(tài)D、意識狀態(tài)(正確答案)E、皮膚、黏膜答案解析：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識狀態(tài)。108.該患者目前最主要的治療措施是A、抗生素控制感染(正確答案)B、應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥C、使用利尿劑D、給予鎮(zhèn)靜劑E、使用支氣管擴張劑答案解析：肺心病患者急性加重期的治療原則首選是