關節(jié)學幻燈片

關節(jié)學第三節(jié)關節(jié)學關節(jié)學總論骨連結：骨與骨之間的連結裝置。

直接連結：多位于顱骨及軀干骨之間間接連結：多見于四肢骨之間關節(jié)學(一)直接連結

特點

:兩骨間借纖維結締組織或軟骨相連;

無間隙;

不活動或輕微活動.直接連結分類：纖維連結軟骨連結骨性結合關節(jié)學(二)間接連結(關節(jié))

特點:兩骨間借膜性囊相連;

相對骨面間有腔隙;

有較大活動度。關節(jié)學關節(jié)的主要結構關節(jié)面:（覆蓋關節(jié)軟骨）關節(jié)頭關節(jié)窩關節(jié)囊：纖維膜(外層)

滑膜(內(nèi)層)：產(chǎn)生滑液關節(jié)腔：由關節(jié)軟骨與滑膜圍成；密閉、有滑液、呈負壓。

關節(jié)學關節(jié)的輔助結構韌帶（囊內(nèi)、外韌帶）：

增加穩(wěn)固性、限制關節(jié)運動關節(jié)盤和半月板：

使關節(jié)面適合、增加運動范圍、減少外力沖擊和震蕩關節(jié)唇：

加深關節(jié)窩、擴大關節(jié)面關節(jié)學關節(jié)的運動屈、伸：沿冠狀軸運動。兩骨角度縮小為屈，角度增大為伸。內(nèi)收、外展：沿矢狀軸運動。骨向軀干或正中面靠攏者為內(nèi)收(收)，反之則為外展(展)。旋轉-旋內(nèi)、旋外：骨環(huán)繞垂直軸進行運動。骨的前面轉向內(nèi)側稱旋內(nèi)(前臂為旋前)，反之則為旋外(前臂為旋后)。環(huán)轉：凡二軸或三軸關節(jié)可作環(huán)轉。關節(jié)學各論(一)軀干骨的連結1．椎骨間的連結（1）椎間盤

概念：連結相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤。組成：外部纖維環(huán)、內(nèi)部髓核。作用：連結、緩沖震蕩、利于脊柱運動數(shù)目：23塊

臨床意義：椎間盤突出癥關節(jié)學關節(jié)學（2）韌帶

1）前縱韌帶：限制脊柱過伸

2）后縱韌帶：限制脊柱過屈

3）黃韌帶(弓間韌帶)：協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過屈

4）棘上韌帶：限制脊柱過屈

5）棘間韌帶：連于各棘突間

6）項韌帶：在項中線呈矢狀位的板狀韌帶

7）橫突間韌帶：橫突之間關節(jié)學（3）關節(jié)1）關節(jié)突關節(jié)2）腰骶關節(jié)3）寰枕關節(jié)4）寰樞關節(jié)（寰樞外側關節(jié)和正中關節(jié)）5）鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)）在下6個頸椎體之間關節(jié)學2．脊柱（1）組成：椎骨24、骶骨1、尾骨1借椎間盤、韌帶和關節(jié)連結而成。（2）整體觀側面觀：生理彎曲：頸曲、腰曲突向前胸曲、骶曲突向后（3）功能：支持體重，保護脊髓，運動（屈伸、側屈、旋轉、彈撥）關節(jié)學3．胸廓1）組成：胸椎12塊，胸骨1塊，肋12對借關節(jié)和韌帶連結而成關節(jié)：肋頭關節(jié)、肋橫突關節(jié)、胸肋關節(jié)肋弓：第8～10對肋軟骨依次連于上一個肋軟骨關節(jié)學關節(jié)學（2）胸廓的形態(tài)：成人近似圓錐上口:由第1胸椎，第1對肋和胸骨柄上緣圍成下口:第12胸椎,第11、12對肋,肋弓,劍突圍成

被膈封閉肋間隙：共有11對胸骨下角：左、右肋弓之間的夾角劍肋角：劍突與肋弓之間的夾角胸腔：胸廓的內(nèi)腔，容納心、肺等重要器官（3）功能：保護、支持胸腔內(nèi)重要器官，完成胸式呼吸運動。關節(jié)學（二）上肢骨的連結可分為上肢帶骨連結和自由上肢骨連結上肢帶連結：胸鎖關節(jié)與肩鎖關節(jié)關節(jié)學肩關節(jié)(前面觀)

自由上肢連結關節(jié)學（1）肩關節(jié)組成：由肱骨頭與肩胛骨的關節(jié)盂構成特點：a.頭大盂淺小，有盂唇（關節(jié)唇）加深

b.關節(jié)囊薄而松馳，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過

c.囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韌帶加強，前下方較薄弱（前下方脫位多見）

d.上方有喙肩韌帶（喙肩弓）運動：最靈活，屈伸、收展、旋轉、環(huán)轉頭大窩小囊袋松，前后肌腱上有弓，二頭長腱囊內(nèi)過，脫位多向前下沖。關節(jié)學關節(jié)學關節(jié)學（2）肘關節(jié)組成：肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺近側關節(jié)特點：3個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內(nèi)關節(jié)囊前后壁薄而松馳兩側有橈側、尺側副韌帶加強橈骨環(huán)狀韌帶：包繞橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面肘后三角構成：肱骨內(nèi)、外上髁、尺骨鷹嘴特點：伸肘時三點呈直線，屈肘時三點呈等腰三角形運動：屈、伸；參加旋前、旋后關節(jié)學肘關節(jié)關節(jié)學（3）前臂骨間的連結前臂骨間膜橈尺近側關節(jié)橈尺遠側關節(jié)關節(jié)學

（4）手關節(jié)

1）橈腕關節(jié)(腕關節(jié))

組成：關節(jié)窩橈骨下端的腕關節(jié)面尺骨下端下方的關節(jié)盤關節(jié)頭：手舟骨、月骨、三角骨的近側面

特點：

尺骨下端下方有一關節(jié)盤關節(jié)囊松馳、關節(jié)腔寬廣囊外有韌帶加強（腕橈、尺側副韌帶）

運動：屈、伸、收、展、環(huán)轉運動關節(jié)學2)腕骨間關節(jié)3)腕掌關節(jié)(拇指腕掌關節(jié))4)掌骨間關節(jié)5)掌指關節(jié) 6)指骨間關節(jié)關節(jié)學手關節(jié)關節(jié)學(三)下肢骨的連結1．下肢帶連結（1）髖骨與骶骨的連結

1）骶髂關節(jié)

2）骶結節(jié)韌帶

3）骶棘韌帶坐骨大孔和坐骨小孔關節(jié)學（2）髖骨間的連結：恥骨聯(lián)合（直接連接）恥骨間盤恥骨弓:兩側恥骨相連形成的骨性弓。關節(jié)學（3）骨盆

(1)組成：骶骨、尾骨及左、右髖骨借關節(jié)、韌帶連結而成。

(2)功能：支持體重，保護盆腔臟器，分娩產(chǎn)道（女性）。大骨盆

(3)分部

上口：骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣

小骨盆 的兩側連線 下口：尾骨、骶結節(jié)韌帶、 坐骨結節(jié)、恥骨弓關節(jié)學男性女性關節(jié)學4.骨盆的性差

項目

性別

男女形狀窄而長寬而短上口桃形近乎圓形盆腔漏斗形圓桶形下口窄小寬大恥骨下角70o－75o90o－100o關節(jié)學2．自由下肢連結（1）髖關節(jié)

1)組成：股骨頭與髖臼構成

2)特點：a.髖臼唇增加深度，可容納股骨頭的2/3b.股骨頸前面在囊內(nèi)；后面外側1/3在囊外c.關節(jié)囊緊張堅韌，囊外有韌帶加強(髂股、坐股、恥股韌帶)，但后下壁較薄弱，股骨頭易向后下方脫位d.關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。

3)運動：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉運動關節(jié)學關節(jié)學關節(jié)學（2）膝關節(jié)（最大、最復雜）(1)組成：股骨內(nèi)、外側髁、脛骨內(nèi)、外側髁及髕骨(2)特點：

a.關節(jié)囊廣闊松馳，厚薄不一，周圍有韌帶加強

(髕韌帶，脛側副韌帶、腓側副韌帶)；

b.囊內(nèi)有前、后交叉韌帶；

c.囊內(nèi)有內(nèi)側半月板：“C”形，較大外側半月板：“O”形，較??；

d.關節(jié)內(nèi)有一對翼狀襞，充滿脂肪組織。e.在膝關節(jié)周圍有許多滑膜囊，充滿滑液（髕上囊）。(3)運動：屈、伸；屈膝狀態(tài)下可作輕微旋內(nèi)、旋外。(4)損傷：半月板撕裂，韌帶損傷。關節(jié)學關節(jié)學關節(jié)學關節(jié)學3)小腿骨間的連結脛腓關節(jié)脛腓連結小腿骨間膜關節(jié)學（4）足關節(jié)1）距小腿關節(jié)(踝關節(jié))a.組成：脛、腓骨下端的踝關節(jié)面與距骨滑車構成關節(jié)囊前后薄而松馳b.特點：內(nèi)側韌帶（三角韌帶）強大；外側韌帶薄弱(距腓前、后韌帶，跟腓韌帶)；距骨滑車呈前寬后窄狀，當背屈時比較穩(wěn)固，

跖屈時穩(wěn)定性較差。c.

運動：背屈(伸)、跖屈(屈)d.損傷：足內(nèi)翻，扭傷外側韌帶多見關節(jié)學關節(jié)學關節(jié)學足弓：跗骨和跖