定期醫(yī)療巡查管理制度

定期醫(yī)療巡查管理制度1.目的與范圍本制度旨在規(guī)范醫(yī)院的定期醫(yī)療巡查管理工作，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全，有效防備和掌控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。適用于醫(yī)院全部相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員。2.定期巡查內(nèi)容2.1設(shè)備與設(shè)施巡查對(duì)醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行定期巡查，檢查設(shè)備的完好性和正常運(yùn)行狀態(tài)。檢查醫(yī)用設(shè)施，包含病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)室等，確保其衛(wèi)生和安全符合要求。2.2規(guī)范醫(yī)療行為巡查針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行巡查，包含醫(yī)療記錄的準(zhǔn)確性、處方的合理性等。檢查醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律和職業(yè)道德，確保其遵守相關(guān)規(guī)章制度。2.3醫(yī)療知識(shí)與操作技能巡查對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療知識(shí)和技能進(jìn)行定期巡查，以確保其專業(yè)水平和技能操作符合要求。定期開展模擬演練和技能考核，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處理本領(lǐng)。2.4醫(yī)療安全巡查檢查醫(yī)院的醫(yī)療安全管理制度，包含不安全物品的存放、防火措施、感染掌控等。定期進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，排出潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊吆吐毠さ陌踩?。3.巡查機(jī)構(gòu)與人員3.1巡查機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療巡查小組，由質(zhì)控科、護(hù)理部、臨床科室等相關(guān)部門的代表構(gòu)成。巡查小組設(shè)立巡查組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)巡查工作。3.2巡查人員醫(yī)療巡查小構(gòu)成員作為巡查人員，依據(jù)巡查內(nèi)容的不同，可向相關(guān)科室、部門及醫(yī)務(wù)人員索取資料并開展巡查工作。巡查人員需具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核合格后方可擔(dān)負(fù)巡查任務(wù)。4.巡查計(jì)劃與程序4.1巡查計(jì)劃每年訂立巡查計(jì)劃，明確巡查的時(shí)間、內(nèi)容、對(duì)象和范圍。巡查計(jì)劃應(yīng)提前發(fā)布，確保被巡查對(duì)象有充分準(zhǔn)備。4.2巡查程序巡查前，巡查人員應(yīng)參閱相關(guān)資料和醫(yī)院規(guī)章制度，了解被巡查對(duì)象的基本情況。巡查過程中，巡查人員應(yīng)認(rèn)真記錄現(xiàn)場(chǎng)情況和發(fā)現(xiàn)的問題，并在巡查結(jié)束后及時(shí)向巡查組上進(jìn)行匯報(bào)。巡查結(jié)束后，巡查小組將問題整理歸納，并向醫(yī)院相關(guān)部門供應(yīng)改進(jìn)看法和建議。被巡查對(duì)象應(yīng)搭配巡查工作，供應(yīng)所需資料，并樂觀改進(jìn)存在問題。5.巡查結(jié)果與處理5.1巡查結(jié)果巡查小組將巡查結(jié)果進(jìn)行整理，并形成巡查報(bào)告。巡查報(bào)告應(yīng)認(rèn)真記錄巡查情況、存在的問題、改進(jìn)看法等。5.2處理措施巡查報(bào)告應(yīng)及時(shí)送達(dá)相關(guān)部門，并督促其采取有效措施解決問題。相關(guān)部門應(yīng)依據(jù)巡查報(bào)告的看法和建議，訂立整改措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改工作。巡查小組應(yīng)進(jìn)行跟蹤巡查，確保整改工作的落實(shí)效果。6.監(jiān)督與評(píng)估6.1監(jiān)督機(jī)制建立巡查結(jié)果的反饋制度，接受患者、家屬等的監(jiān)督和投訴，并及時(shí)回應(yīng)。定期組織醫(yī)院內(nèi)外部專家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全進(jìn)行評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)看法。6.2評(píng)估與獎(jiǎng)懲依據(jù)定期巡查結(jié)果，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)估，并作為晉升、職稱評(píng)定的參考依據(jù)。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員予以表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)，對(duì)存在問題且未能改進(jìn)的相關(guān)部門和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。7.宣傳與培訓(xùn)定期開展醫(yī)療巡查制度宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)得和理解。組織定期培訓(xùn)，提升巡查人員的專業(yè)水平和工作技能。8.法律責(zé)任對(duì)于有意違反巡查制度的醫(yī)務(wù)人員，將依照