保險業(yè)合同審核指南

保險業(yè)合同審核指南合同編號：__________甲方基本信息：名稱：__________地址：__________乙方基本信息：名稱：__________地址：__________第一章：定義與解釋1.1定義除非本合同另有規(guī)定，以下詞語應(yīng)具有以下含義：（1）“保險人”指甲方，即提供保險服務(wù)的公司。（2）“被保險人”指甲方或其指定的第三方，享受保險保障的自然人、法人或其他組織。（3）“保險合同”指甲方與乙方簽訂的，約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。（4）“保險費”指甲方根據(jù)本合同約定向乙方支付的費用。（5）“保險期間”指甲方承擔(dān)保險責(zé)任的期限。1.2解釋本合同各條款的標(biāo)題僅為方便閱讀而設(shè)，不影響條款的解釋。本合同中的條款應(yīng)結(jié)合全文進(jìn)行理解，如有歧義，應(yīng)按照有利于被保險人的原則進(jìn)行解釋。第二章：保險責(zé)任與義務(wù)2.1保險責(zé)任甲方在本合同約定的保險期間內(nèi)，對被保險人因意外傷害、疾病等原因?qū)е碌膿p失，按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。2.2義務(wù)（1）甲方應(yīng)如實告知乙方保險合同的內(nèi)容、保險條款、保險責(zé)任等。（2）甲方應(yīng)按照約定向乙方支付保險費。（3）甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行風(fēng)險評估、調(diào)查等。第三章：保險期間與保險費3.1保險期間本保險合同的保險期間為一年，自合同生效之日起計算。3.2保險費甲方應(yīng)按照本合同的約定向乙方支付保險費。保險費支付方式如下：（1）一次性支付：在合同生效之日起五個工作日內(nèi)，甲方一次性支付保險費。（2）分期支付：在合同生效之日起，甲方按照約定的分期付款計劃支付保險費。第四章：保險理賠4.1理賠申請被保險人在發(fā)生保險后，應(yīng)按照以下程序申請理賠：（1）及時通知甲方，并如實告知經(jīng)過。（2）提交理賠申請所需的全部材料。4.2理賠審核甲方在收到理賠申請后，應(yīng)在十個工作日內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果通知乙方。4.3理賠支付甲方在理賠審核通過后，應(yīng)在十個工作日內(nèi)支付理賠款項。第五章：合同的變更與解除5.1合同變更（1）雙方同意，可以書面形式變更本合同的條款。（2）變更合同條款的，應(yīng)經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)，并作為本合同的附件。5.2合同解除（1）雙方同意，可以書面形式解除本合同。（2）解除合同后，甲方應(yīng)按照本合同的約定退還已收取的保險費。（3）解除合同的具體事宜，由雙方協(xié)商確定。第六章：違約責(zé)任6.1甲方違約（1）甲方未按照約定支付保險費的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金。（2）甲方違反本合同其他約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.2乙方違約（1）乙方未按照約定履行保險責(zé)任的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。（2）乙方違反本合同其他約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第七章：爭議解決7.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交合同簽訂地人民法院訴訟解決。第七章：保密條款8.1雙方在履行本合同過程中，可能獲得對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息，雙方應(yīng)對這些信息予以保密。8.2保密義務(wù)不適用于以下信息：（1）已為公眾所知悉的信息；（2）雙方在獲取信息前已知的非保密信息；（3）法律法規(guī)要求披露的信息。第九章：通知與送達(dá)9.1雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并通過掛號信、特快專遞、郵件等方式送達(dá)對方。9.2通知自發(fā)出之日起，經(jīng)過五個工作日即視為送達(dá)。第十章：附則10.1本合同的附件是本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。10.2本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。10.4本合同簽訂后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同的約定履行各自的權(quán)利義務(wù)，不得無故解除合同。10.5本合同終止或解除后，雙方關(guān)于保密、爭議解決等條款的約定仍然有效。10.6本合同簽訂地為中國，適用中華人民共和國法律法規(guī)。10.7雙方確認(rèn)，本合同及其附件、補(bǔ)充協(xié)議等構(gòu)成雙方之間完整的合同內(nèi)容，取代了雙方之前的所有口頭或書面約定。第十一章：不可抗力11.1不可抗力指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災(zāi)害、行為、社會異常事件等。11.2由于不可抗力導(dǎo)致一方無法履行或部分履行本合同的，該方應(yīng)立即通知對方，并提供相關(guān)證明文件。11.3受不可抗力影響的一方應(yīng)盡力采取措施減輕損失，并在不可抗力結(jié)束后盡快履行合同義務(wù)。第十二章：法律適用與司法管轄12.1本合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。12.2雙方同意，對于因本合同引起的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十三章：合同的轉(zhuǎn)讓與繼承13.1本合同未經(jīng)對方書面同意，不得轉(zhuǎn)讓。13.2在被保險人發(fā)生繼承的情況下，保險合同項下的權(quán)利義務(wù)自動轉(zhuǎn)移給繼承人。第十四章：合同的終止14.1本合同在以下情況下終止：（1）保險期間屆滿；（2）雙方書面同意終止；（3）一方違反本合同，對方有權(quán)解除合同