《外科學(xué)總論》A卷

第一七五國就《外都學(xué)總卷》錦程曲樂

中曲原輅合學(xué)加臨床窿號(hào)東2013A級(jí)儲(chǔ)凍僵考專業(yè)

主考教師：試卷類型：（A卷）

一、單項(xiàng)選擇題：（80分）

包括題干和選項(xiàng)兩個(gè)部分，有一個(gè)正確選項(xiàng)，選對(duì)得分，選錯(cuò)、不選均不得分。其中，選項(xiàng)為A、B、

C、D、E五個(gè)選項(xiàng)。每題1分。

1、關(guān)于無菌術(shù)的概念，下列哪項(xiàng)不正確（）

A.無菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本操作規(guī)范

B.無菌術(shù)就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施

C.無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度

D.消毒是指殺滅一切活的微生物

E.滅菌和消毒都必須能殺死所有病原微生物和其他有害微生物

2、物品經(jīng)高壓蒸氣滅菌后，超過下列時(shí)間不能使用（）

A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天

3、關(guān)于無菌手術(shù)，手套未破，重新連續(xù)手術(shù)，下列哪項(xiàng)正確（）

A.不用重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上無菌手術(shù)衣和戴上手套即可

B.僅穿上無菌手術(shù)衣和戴上手套即可

C.不用更換乎術(shù)衣和手套，即可手術(shù)

D.重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上無菌手術(shù)衣和戴上手套

E.僅需重新戴上無菌手套即可

4、關(guān)于病人手術(shù)區(qū)消毒時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）

A.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B.手術(shù)區(qū)外周向疹口周圍涂擦

C.由手術(shù)區(qū)上方涂向下方D.由手術(shù)區(qū)一側(cè)涂向另一側(cè)

E.無須按一定順序

（5?7題）

手術(shù)人員已洗好手，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒、鋪單后，穿戴好無菌手術(shù)衣和手套，上臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)

5、手術(shù)進(jìn)行中，術(shù)者前臂碰了有菌地方，此時(shí)應(yīng)（）

A.更換另一手套B.重新洗手穿無菌衣、戴手套

C.用70%酒精消毒術(shù)者前臂衣袖D.加穿另一無菌袖套

E.重新更換手術(shù)無菌單

6、關(guān)閉切口前應(yīng)注意（）

A.用碘仿消毒傷口一次

B.傷口內(nèi)用70%酒精消毒

C.請(qǐng)麻醉師注射一次麻藥后再關(guān)閉切口

D.檢查體腔，核對(duì)器械、敷料無誤后，才能關(guān)閉切口

E.待病人麻醉清醒后再關(guān)閉切口

7、該手術(shù)為闌尾切除術(shù)，術(shù)畢，術(shù)者又要參加新手術(shù)，應(yīng)如何（)

A.無須更換新手術(shù)衣和手套即可參加手術(shù)

B.更換新手套即可參加手術(shù)

C.更換新手術(shù)衣和手套即可參加手術(shù)

D.脫換手術(shù)衣和手套后，雙手用70%酒精浸泡5分鐘，再重新穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后參加手術(shù)

E.脫掉手術(shù)衣和手套后，重新刷手，雙手和前臂用70%酒精浸泡5分鐘，再重新穿無菌手術(shù)衣、戴無

菌手套后參加手術(shù)

8、手術(shù)進(jìn)行中的無菌操作中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（)

A.手套破損應(yīng)立即更換

B.無菌巾濕透時(shí)，應(yīng)加誼干的無菌單

C.墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用

1）.不可在乎術(shù)人員的背后傳遞器械和手術(shù)用品

E.室溫太熱時(shí)可用電扇，以防止術(shù)者汗滴落入手術(shù)野

9、低鉀血癥主要誘因是（）

A.大量輸血B.大面積燒傷C.嚴(yán)重腸瘦

D.感染E.大量出汗

10、低鉀血癥時(shí)的描述,下列哪項(xiàng)正確（）

A.興奮躁動(dòng)B.腹脹,腸蠕動(dòng)活躍

C.腱反射亢進(jìn)D.ECG示T波改變，U波出現(xiàn)

E.心臟可突然停搏于舒張期

11、可引起陰離子間隙增加的是（)

A.感染性休克B.HCO3-丟失過多

C.呼吸性酸中毒D.腎功不全E.高氯性堿中毒

12、代謝性酸中毒可致血鉀升高，在糾正酸中毒后為何還要補(bǔ)鉀（)

A.鉀從細(xì)胞內(nèi)移出部分由尿排出

B.實(shí)際上血鉀未增加，故應(yīng)補(bǔ)鉀

C.酸中毒糾正后，H卡交換停止，而尿中停不斷排鉀

D.K+從細(xì)胞外移入細(xì)胞內(nèi)，K+自尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋

E.以上都不對(duì)

13、以下癥狀中哪項(xiàng)符合代謝性堿中毒（）

A.尿呈堿性B.呼吸深快C.呼吸淺快

D.呼吸慢快E.鉀移入細(xì)胞內(nèi)

14、補(bǔ)鉀時(shí)安全濃度量是（）

A.10%氯化鉀15ml+5%GS500ml

B.10%氯化鉀20mI+10%GS500ml

C.10%氯化鉀30ml+5%GS1000ml

D.10%氯化鉀30ml+10%GS500ml

E.10%氯化鉀15ml+5%GS250nli

15、一肺癌病人，輸血10ml后，突然咳嗽、呼吸困難、腹瀉，疑發(fā)生了過敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理（)

A.立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪

B.立即停止輸血+半坐位+吸氧

C.立即停止輸血+肝素皮下注射

D.停止輸血+口服阿司匹林

E.立即停止輸血+靜脈滴注氫化可的松

16、下述哪項(xiàng)為輸血致溶血反應(yīng)特征性表現(xiàn)（）

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B.外周血出現(xiàn)粒紅細(xì)胞

C.尿呈深黃色、尿膽原強(qiáng)陽性D.尿呈醬油色，隱血試驗(yàn)陽性

E.骨髓幼紅細(xì)胞明顯增生

17、24小時(shí)內(nèi)輸入右旋糖酢2000ml,病人傷口出血加重，其最可能原因是（）

A.血小板被稀釋B.凝血因子缺乏

C.DiCD.血小板和血管壁被右旋糖好覆蓋

E.血液被稀釋，凝血因子和血小板均被稀釋而減少

18、輸血致細(xì)菌污染反應(yīng)，最快速診斷方法是（）

A.取血袋內(nèi)剩血作細(xì)菌培養(yǎng)B.取病人血作細(xì)菌培養(yǎng)

C.取病人血作白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.取血袋內(nèi)剩血離心涂片染色檢查

E.取病人血離心涂片染色檢查

19、關(guān)于自體輸血，下列哪種說法不正確（）

A.可減少發(fā)生輸血反應(yīng)的機(jī)會(huì)

B.對(duì)稀釋式自體輸血，先采的先輸，后采的后輸

C.脾破型或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體輸血

D.預(yù)存式自體輸血，可于手術(shù)前1個(gè)月開始采血

E.胸、腹開放性損傷，超過4小時(shí)以上者，禁忌自體輸血

20、健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過自身組織間液向血循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償（）

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

21、關(guān)于休克的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)是正確的（）

A.休克是創(chuàng)傷后意識(shí)喪失

B.休克是動(dòng)脈血壓下降的情況

C.休克是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果

D.休克是心力衰竭

E.休克是心排血量減少的情況

22、下列哪項(xiàng)不符合休克代償期的表現(xiàn)（）

A.血壓12.0/9.3kPa（90/70mmHg）B,尿量減少

C.心率加快，脈壓差小D.血小板減少E.呼吸深快

23、休克出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血征象時(shí)，應(yīng)行以下哪項(xiàng)治療（）

A.魚精蛋白B.肝素C.維生素K

D.激素E.酚磺乙胺（止血敏）

（24?26題）

某28歲男性，背部刀刺傷，2小時(shí)后被送來醫(yī)院。體格檢查：神志尚清楚，煩躁，訴口渴，皮膚蒼白,

稍冷，脈搏110次/min,收縮壓12.0/9.3kPa（90.0/70.0mmIIg）,表淺靜脈塌陷，傷口仍有少許滲血。

24、此病人休克達(dá)何種程度（）

A.輕度B.中度C.重度

D.代償期E.已發(fā)展為不可逆休克

25、估計(jì)失血量約占全身血容量的多少（）

A.小于20%B.20%左右C.20%?40%

D.40%左右E.50%左右

26、最合理的處理是（）

A.紗布包扎傷口繼續(xù)觀察

B.等待配血后輸全血

C.立即輸血漿

D.快速靜滴平衡鹽液同時(shí)做好探查手術(shù)準(zhǔn)備

E.只需將傷口縫合

（27~29題）

A.失血性休克B.損傷性休克

C.感染性休克D.心源性休克E.神經(jīng)性休克

27、某70歲女性，患絞窄性腸梗阻，體溫40℃,寒戰(zhàn)，血壓12.7/10.0kPa（95/75mmHg）。這是（）

28、某30歲男性，雙大腿碾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.7/8.0（80/60mmHg）,尿量15ml/h?這是（）

29、某38歲女性，患腹膜后腫瘤，采取手術(shù)治療，術(shù)中分離巨大瘤體時(shí)，血壓突然下降至9.3/6.7kPa

（70/50mmHg）,脈搏128次/min,面色蒼白，出冷汗，惡心。這是（）

30、某病人創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液，導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是

否為急性腎衰，應(yīng)作何檢查（）

A.中心靜脈壓測(cè)定B.血常規(guī)C.血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）

D.PSP試驗(yàn)E.尿比重和滲透壓

31、某30歲病人，原無肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測(cè)得PaCOz結(jié)果為7kPa（52.5mmHg）。

請(qǐng)問該病人最可能存在什么情況（）

A.心功能不全B.肺功能不全C.腎功能障礙

D.堿中毒E.腦水腫

32、急性呼吸衰竭就是（）

A.急性低氧血癥B.急性低二氧化碳血癥

C.急性高二氧化碳血癥D.急性高氧血癥

E.急性低鈣血癥

33、下列哪項(xiàng)是血液透析的禁忌證（）

A.BUN＞30mmol/LB.血清鉀＞6.5mmol/L

C.血清肌酊＞908Pmol/LD.嚴(yán)重酸中毒E.休克

34、病人誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療應(yīng)是（）

A.輸注地塞米松B.輸注碳酸氫鈉C.輸注甘露醇

D.輸注吠塞米（速尿）E.血液透析

35、下列哪項(xiàng)不是應(yīng)激性消化道潰瘍常見臨床表現(xiàn)（）

A.嘔吐B.柏油樣大便C.突發(fā)上腹部劇痛

D.進(jìn)行性貧血E.低血容量性休克

36、成人擇期手術(shù)麻醉前胃腸道的準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.手術(shù)前禁飲食4小時(shí)B.手術(shù)前禁食12小時(shí)

C.手術(shù)前禁飲4小時(shí)D.手術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

E.以上都不對(duì)

37、應(yīng)用利多卡因局部浸潤、神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，成人一次限量為（）

A.lOOOmgB.400mgC.lOOmgD.150mgE.80mg

38、腰麻穿刺時(shí)，穿刺針依次經(jīng)過的組織，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜

B.皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜

C.皮膚、硬脊膜、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和蛛網(wǎng)膜

D.皮膚、皮下組織、棘間韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜

E.皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、黃韌帶、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜

39、腰麻病人并發(fā)呼吸抑制，呼吸停止，最主要的急救措施是（）

A.立即給氧B.立即給呼吸興奮劑

C.立即作氣管內(nèi)插管或人工呼吸D.立即加快輸液

E.立即給堿性藥物

40、關(guān)于腰麻的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.2?3小時(shí)以內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門會(huì)陰部手術(shù)

B.剖腹探查術(shù)

C.脊柱外傷

D.脊柱結(jié)核

E.髏關(guān)節(jié)成形術(shù)

41、硬膜外阻滯麻醉時(shí)，在初量作用將消失時(shí)，注入第二次的劑量為（）

A.初量的1倍以上B.與初量相等C.初量的1/4?1/3

D.初量的1/2?2/3E.以上都不對(duì)

（42~43題）

某病人，在硬膜外阻滯麻醉下行胃大部切除術(shù)，在注入一次量后數(shù)分鐘病人血壓下降，意識(shí)消失，呼

吸停止。

42、此病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.局麻藥的毒性反應(yīng)B.局麻藥的過敏反應(yīng)C.全脊椎麻醉

D.呼吸抑制E.神經(jīng)損傷

43、此病人的搶救中，下列哪項(xiàng)是不必要的（）

A.立即停止給藥B.立即行人工呼吸

C.爭取迅速氣管內(nèi)插管后作人工通氣D.立即輸血

E.可靜注血管收縮藥

44、關(guān)于復(fù)蘇時(shí)用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力B.防治心律失常

C.調(diào)整急性酸堿失衡D.補(bǔ)充體液和電介質(zhì)

E.預(yù)防感染

45、關(guān)于腦復(fù)蘇中低溫治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.低溫是腦復(fù)蘇綜合治療中的重要組成部分

B.體溫每降低1℃可使代謝率下降5%?6%

C.不能認(rèn)為凡是心搏驟停者都必須降溫

D.心臟停搏達(dá)2?3分鐘才是低溫的適應(yīng)證

E.頭部是低溫的重點(diǎn)

46、關(guān)于腦復(fù)蘇中的脫水治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.應(yīng)以減少細(xì)胞內(nèi)液和血管外液為主

B.應(yīng)以增加排出量來完成，不應(yīng)使入量低于代謝需要

C.維持血漿膠體滲透壓不低于2kPa（15mmHg）

D.一般以快速利尿藥（如味塞米）為主，滲透性利尿?yàn)檩o

E.甘露醵為最常用的滲透性利尿藥

47、心肺復(fù)蘇心臟按壓時(shí),按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為（)

A.70%:30%B.60%:40%C.50%:50%

D.40%:60%E.30%:70%

48、在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中,CVP和BP均低于正常,下列哪項(xiàng)是正確的（)

A.心功能不全B.心輸出量低C.血容量不足

D.肺循環(huán)阻力高E.以上都不對(duì)

49、在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中，CVP高，BP低，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.血容量不足B.血容量輕度不足

C.心輸出量低D.心功能不全，容量相對(duì)多

E.肺循環(huán)阻力高

50、手術(shù)患者從術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水是為了（）

A.減少術(shù)后感染B.防止術(shù)后傷口裂開

C.防止術(shù)后腹脹D.防止麻醉或手術(shù)中嘔吐

E.防止吻合口疼

51、急性心肌梗死患者多長時(shí)間內(nèi)不施行擇期手術(shù)（）

A.2個(gè)月內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.4個(gè)月內(nèi)

D.5個(gè)月內(nèi)E.6個(gè)月內(nèi)

52、心力衰竭患者若施行手術(shù)最好在控制心力衰竭（）

A.1周以內(nèi)B.1?2周后C.2,?3周后

D.3~4周后E.5周以后

53、腹部手術(shù)反復(fù)嘔吐，可能是（）

A.顱內(nèi)壓升高B.尿毒癥C.急性胃擴(kuò)張

D.糖尿病酸中毒E.低鈉

54、下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)（）

A.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)B.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

C.胃癌根治術(shù)D.大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)E、急性闌尾炎闌尾切除術(shù)

55、手術(shù)后腹脹的主要原因是（）

A.胃腸功能受到抑制，腸腔積氣過多B.低血鉀

C.腸粘連D.腹膜炎E.低血鈉

56、以下哪項(xiàng)屬非特異性感染（）

A.結(jié)核桿菌感染B.炭疽感染C.念球菌病

D.大腸桿菌感染E.氣性壞疽

57、慢性感染是指病程超過（）

A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月E.2個(gè)月

58、關(guān)于外科感染，下列哪項(xiàng)不正確（）

A.局部組織血液障礙，缺血的傷口易繼發(fā)感染

B.病菌的致病作用與其產(chǎn)生的毒素密切相關(guān)

C.感染擴(kuò)散可因炎性介質(zhì)失控導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)綜合征

D.院內(nèi)感染的病菌一般比院外的因素有較強(qiáng)的毒性和耐藥性

E.外科感染均需手術(shù)治療

59、破傷風(fēng)典型的臨床癥狀是由以下哪種原因引起的（）

A.全身免疫力低下B.傷口內(nèi)進(jìn)入破傷風(fēng)梭菌

C.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素D.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

E.傷口受風(fēng)引起

60、關(guān)于氣性壞疽的診斷重點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）

A.傷口劇烈疼痛，腫脹明顯B.傷口周圍可捫及捻發(fā)音

C.全身中毒癥狀嚴(yán)重D.X線檢查局部軟組織間可有積氣

E.分泌物涂片可查見革蘭陰性細(xì)菌

61、抗菌藥物的選擇最好是根據(jù)（）

A.臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)B.致病菌種類C.藥物的抗菌譜

D.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E.濃液性狀

62、擬用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)后感染，一般原則是（）

A.術(shù)前應(yīng)用3天，術(shù)后用3天

B.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致拆線

C.術(shù)前1小時(shí)靜脈滴入，術(shù)后應(yīng)用1周

D.術(shù)前1小時(shí)靜脈滴入，術(shù)后應(yīng)用3天停

E.術(shù)前1小時(shí)靜脈滴入，術(shù)后24小時(shí)停藥

63、抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪些不正確（）

A.嚴(yán)重外傷，大面積燒傷，應(yīng)預(yù)防應(yīng)用抗生素

B.抗菌藥物應(yīng)用可減少手術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性

C.全身情況不良者，應(yīng)盡量選擇用殺菌的抗生素

D.嚴(yán)重感染者，在體溫正常、全身情況和感染灶好轉(zhuǎn)后3?4天即可停藥

E.對(duì)腎功能障礙的患者，應(yīng)注意延長兩次用藥的間隔時(shí)間

64、下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤最具特征的變化（）

A.出血壞死B.浸潤C(jī).轉(zhuǎn)移

I）.細(xì)胞多形性E.生長迅速

65、下述哪種病變是癌前病變（）

A.大腸腺瘤B.皮下脂肪瘤C.皮膚纖維瘤

D.子宮平滑肌瘤E.乳腺纖維腺瘤

66、下述哪項(xiàng)是惡性腫瘤的主要診斷依據(jù)（）

A.腫瘤邊界不清B.腫瘤切除后復(fù)發(fā)C.腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移

D.腫瘤出血壞死E.腫瘤突然生長迅速

67、下列關(guān)于良性腫瘤的特征，哪一項(xiàng)應(yīng)除（）

A.包膜可不完整B.瘤細(xì)胞多少不等C.瘤細(xì)胞高度未分化

D.可壓迫和阻塞器官E.可有出血、壞死

68、關(guān)于腫瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.腫瘤組織具有異常形態(tài)、代謝和功能

B.局部組織增生形成的腫塊

C.腫瘤在不同程度上失去了分化成熟的能力

D.腫瘤不一定形成局部腫塊

E.腫瘤對(duì)機(jī)體有害無益

69、女性，65歲，背部有一4cmX3cm大小腫塊，質(zhì)軟，呈分葉狀，邊界不太清楚，活動(dòng)度較小，無壓痛,

表面皮膚無紅腫，未見靜脈擴(kuò)張，最可能的診斷是（）

A.皮膚癌B.平滑肌瘤C.神經(jīng)纖維瘤

D.皮脂腺囊腫E.脂肪瘤

70、癌與肉瘤最主要的區(qū)別是（）

A.發(fā)生的部位不同B.組織來源不同C.生長方式不同

D.轉(zhuǎn)移途徑不同E.發(fā)生的年齡不同

71、吻合血管的空腸移植一般不用于以下哪種手術(shù)（）

A.頸段食管狹窄切除修復(fù)術(shù)B.先天性食管缺損重建術(shù)

C.中段食管癌切除重建術(shù)D.胸段食管瘢痕性狹窄切除重建術(shù)

E.膽管癌切除膽道重建術(shù)

72、患者，男，34歲，因車禍致右手背軟組織缺損（6cmX8cm）,伸指肌腱外露。最合適的處理方法是（）

A.皮辮移植B.肌皮辯移植

C.全厚皮膚移植D.刃厚皮片移植

E.清創(chuàng)包扎

73、復(fù)蘇時(shí)，藥物治療的給藥途徑，首選為（）

A.心內(nèi)注射B.經(jīng)氣管內(nèi)給藥C.靜脈給藥

D.肌內(nèi)注射E.皮下注射

74、急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的主要因素是（）

A.大量毒素吸收B.大量液體喪失C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭