《內(nèi)科學(xué)》作業(yè)4答案

A型題：

*1.患者，男性，14歲，因患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用強(qiáng)的松及阿斯匹林，1周后出現(xiàn)上腹部灼熱樣疼

痛，夜間為重，伴反酸，大便發(fā)黑，查體：上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，問(wèn)此患者應(yīng)用哪種藥物治療療效最

好：C.奧美拉理：

*2.患者，女性，50歲，1年來(lái)進(jìn)食油膩食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎雞

蛋后再次發(fā)作右上腹痛，伴怕冷、發(fā)熱，查體：右上腹有壓痛，最可能的診斷是：.膽囊炎

*3.易發(fā)生癌變的潰瘍部位是：E.胃

*4.患者，女性，32歲，1月來(lái)因情緒不佳而經(jīng)常午后4、5點(diǎn)上腹痛，向后背放射，夜間疼痛加重，

伴反酸、曖氣，進(jìn)食后疼痛減輕。此患者最可能的疾病是：A.潰瘍病

*5.治療消化性潰瘍引起的上消化道出血的首選藥物是：B.奧美拉哇

*6.胃酸增加明顯的是：B.卜二指腸潰瘍

*7.肝硬化合并上消化道出血的原因是：D.食道胃底靜脈曲張破裂

*8.關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)是正確的：C.萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜不可能變厚

*9.下列哪項(xiàng)最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：B.疼痛的節(jié)律性改變

*10.患者，男性，23歲，1年來(lái)饑餓時(shí)或夜間上腹部疼痛，2天來(lái)加重，大便成柏油狀，自覺(jué)頭暈、

心悸，查體：血壓100/70mmHg,心律110次/分，H腹部輕壓痛，肝脾肋下未及，問(wèn)：此患者目前哪項(xiàng)

檢查不能立即進(jìn)行：C.X線(xiàn)鐵餐

*11.治療消化性潰瘍最有效的藥物是：C.奧美拉哇

*12.有助于診斷肝昏迷的生化檢查是：B.血氨

*13.患者，男性，30歲，右下腹間斷疼痛2年，加重10天。腹痛以隱痛為主，進(jìn)食不當(dāng)或勞累后

疼痛即加重，大便濾。10天來(lái)右下腹疼痛劇烈，伴惡心、嘔吐。經(jīng)X線(xiàn)透視，確診有腸梗阻，術(shù)后病理：

病變粘膜成卵石樣，有溝槽樣潰瘍，腸壁全層性炎癥，此患者最可能的疾病是：C.克隆?。ň窒扌阅c炎）

*14.引起十二指腸潰瘍夜間痛的機(jī)制是：A.高胃酸

*15.胃癌最好發(fā)的部位是：B.胃竇

*16.男性，49歲，進(jìn)硬食后突然嘔血約400ml,有飲酒史20年，平日厭食，進(jìn)食油膩后出現(xiàn)惡心、

嘔吐、腹脹、無(wú)反酸。查體：面色晦暗，脾肋下3cm,腹壁見(jiàn)靜脈曲張，最可能的診斷是：A.食管胃底靜

脈曲張破裂出血

*17.患者，男性，24歲，大量飲酒后即惡心、嘔吐，先嘔吐食物，后吐鮮血。杳體：神清，血壓

100/60mmHg,脈搏100次/分，上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，應(yīng)考慮為：B.急性出血性胃炎

*18.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是：B.水楊酸偶氮磺胺毗咤

*19.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是：A.病毒性肝炎

*20.霉變食品易導(dǎo)致肝癌是由于含有：B.黃曲霉菌

*21.患者，男性，25歲，暴食、飲酒后6小時(shí)上腹部劇痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐后

上腹部劇痛不緩解，體溫逐漸上升至387C,查體：血壓120/80mmHg,心肺（―）,I:腹部偏左側(cè)輕壓

痛，莫菲氏征（一），肝脾肋下未及，問(wèn)此患者最可能的疾病是：C.急性胰腺炎

*22.促進(jìn)肝細(xì)胞解毒作用的藥物是：A.葡醛內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）

*23.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是：C.膽道梗阻

*24.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的診斷最有意義：E.白蛋白/球蛋白比例

*25.患者，女性，54歲，一年來(lái)進(jìn)食油膩食品后即感右上腹痛，向后背放射，經(jīng)?？诟桑蟊愀稍?，

昨日又發(fā)作，并伴發(fā)冷發(fā)熱，大便呈灰白色。查體：右上腹有壓痛。確診此疾患最特異的檢查是：E.腹部

B超

*26.患者，男性，53歲，20年來(lái)腹脹，納差，時(shí)而惡心，3年來(lái)經(jīng)常鼻蚓，皮膚時(shí)有紫瘢。患者

有近30年酗酒史。杳體：鞏膜輕度黃染，心肺（一），腹部無(wú)壓痛，肝肋卜一未觸及，脾肋下3cm,腹水

征（一），曾查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板減少，AFP（―）,問(wèn)：此患者最可能的疾病是：D.肝硬化

*27.肝硬化出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌是由于體內(nèi)哪種激素增多：E.雌激素

*28.下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的：C.上消化道出血應(yīng)立即做X線(xiàn)鎖餐檢查

*29.胃癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是：A.淋巴轉(zhuǎn)移

*30.患者，男性，27歲，2天前因大量飲酒引起陣發(fā)性上腹部灼熱樣疼痛，惡心欲吐，大便正常，

病后杳大便潛血陰性，杳體：鞏膜無(wú)黃染，上腹部輕壓痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急

性胃炎

*31.男性，34歲，反復(fù)上腹痛多年，3小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，惡心嘔吐少

許胃內(nèi)容物。杳體；全腹壓痛、肌緊張明顯。卜.列處理錯(cuò)誤的是：C.上消化道鋼餐檢杳

*32.肝癌血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于：D.肺

*33.卜列哪項(xiàng)對(duì)肝硬化和縮窄性心包炎最有鑒別診斷意義：E.食管卜.段靜脈曲張

*34.哪種抗酸藥可引起腹瀉：C.氧化鎂

*35.擬診為急性胃炎，卜.列哪項(xiàng)處理不妥：E.腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁

*36.治療早期胃癌最有效的方法是：D.手術(shù)根治切除

*37.患者，男性，57歲，因乏力3年，鼻蝴3天來(lái)就診，查體：血壓120/80mmHg,皮膚見(jiàn)少量

紫瘢，心肺（一），肝肋下未觸及，脾肋下2cm,查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板減少，X線(xiàn)食道鋼餐：粘膜呈蟲(chóng)蝕

狀充盈缺損及縱形皺裂增寬，問(wèn)此患者最可能的疾病是：C.肝硬化

*38.X線(xiàn)微餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列哪種情況應(yīng)考慮是否為惡性：C.潰瘍龕影直徑大于2.5cm

*39.消化性潰瘍最主要的癥狀是：B.上腹痛

*40.患者，男性，40歲，有間斷性上腹部疼痛史10年，1月來(lái)經(jīng)常發(fā)作。昨日進(jìn)食韭菜后出現(xiàn)上

腹部劇痛，出冷汗，心悸，?度好轉(zhuǎn)后引起全腹劇痛。查體：板狀腹，彌漫性壓痛及反跳痛，肝濁音界縮

小。為確診，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：B.X線(xiàn)腹部透視

*41.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是：A.消化性潰瘍

*42.對(duì)良、惡性潰瘍最有鑒別意義的檢查是：B,胃鏡及活體組織檢查

*43.患者，女性，57歲，體胖，三年來(lái)反復(fù)發(fā)作右上腹痛，進(jìn)食油膩即引發(fā)腹痛，為絞痛，且向右

側(cè)背部放射，伴口苦，惡心，有時(shí)大便呈灰白色，查體：體溫：38℃,鞏膜輕度黃染，心肺（一），莫菲

氏征（+）,肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：D.膽石癥合并膽囊炎

*44.患者，男性，74歲，上腹部脹痛8年，遇寒或進(jìn)生冷食物后脹痛加重，食欲減退，食量減少，

大便時(shí)干時(shí)稀，半年前曾作X線(xiàn)胃腸道釧餐檢查，未見(jiàn)明顯異常，近3月來(lái)上述癥狀加重，查體：心肺腹

皆未見(jiàn)異常，問(wèn)應(yīng)作哪項(xiàng)檢查確診：B.胃鏡

*45.急性胰腺炎發(fā)作后何時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始上升：B.6?8小時(shí)后

*46.患者，男性，57歲，素有不規(guī)律上腹部疼痛病史20年，近半年來(lái)加重，為食后脹痛，食欲減

退，食量減少，無(wú)反酸，乏力，體重明顯下降。查體：上腹部輕壓痛。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢杳確診：D.胃鏡活體

組織檢查

*47.關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀，不iE確的是：C.消化性潰瘍病人均有反酸

*48.診斷潰瘍性結(jié)腸炎的最重要檢查是：C.結(jié)腸鏡檢查

*49.下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)消化性潰瘍的特點(diǎn)：A.節(jié)律性上腹痛

*50.治療慢性胃炎的首要措施為：A.飲食療法

*51.患者，男性，48歲，肝硬化病史10余年，3年前開(kāi)始出現(xiàn)腹脹，納差，未經(jīng)系統(tǒng)診治，2人

前酗酒后，嘔吐食物，隨后即昏睡不醒，杳體：有肝臭味，BP：120/80mmHg,無(wú)口眼歪斜、頸軟，心肺

（―）,肝臟肋下未觸及，腹水征（+）,B超檢杳發(fā)現(xiàn)有腹水。問(wèn)此患者最可能的疾病是：C.肝昏迷

*52.消化性潰瘍穿孔最有意義的根據(jù)是：D.肝濁音界消失

,53.上消化道大出血后，血尿素氮的升高何時(shí)達(dá)最高峰：D.24~48小時(shí)

*54.應(yīng)進(jìn)行密切觀(guān)察，定期胃鏡復(fù)查的病變是：D.粘膜呈腸上皮化生或不典型增生

*55.患者，男性，40歲，8年來(lái)反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉、粘液膿血便，伴里急后重。飲食失調(diào)或勞累

后癥狀即加重。病后曾多次作大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)，皆未找到病原體。查體：心肺（一），左下腹輕

壓痛，肝脾肋下未及。問(wèn)：為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：E.結(jié)腸鏡

*56.患者，男性，68歲，有間斷性上腹部疼痛病史20多年，近三月來(lái)經(jīng)常性發(fā)作，饑餓時(shí)疼痛明

顯、反酸明顯，3天前進(jìn)食不當(dāng)而腹痛加重，呈陣發(fā)性疼痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物為宿食，查體：上腹

部輕壓痛，空腹時(shí)I:腹部有震水音，肝濁音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：A.潰瘍病合

并幽門(mén)梗阻

*57.患者，女性，63歲，上腹部脹痛5年，餐后明顯，伴乏力，納差，無(wú)反酸，大便不成形，查體：

消瘦，上腹部無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，1月前做胃鏡及活檢，報(bào)告為部分胃粘膜中度不典型增生，此患者

最可能的疾病是：A.慢性萎縮性胃炎

*58.關(guān)于十二指腸球潰瘍的治療，最重要的是：C.抑制胃酸分泌

*59.患者，女性，17歲，2天前曾進(jìn)食海鮮，現(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛，黑便，皮膚散在丘疹、搔癢，腹

部有散在尊麻疹，卜.肢可見(jiàn)散在紫瘢，肝脾肋卜.未及，杳血常規(guī)：嗜酸性白細(xì)胞增高，血小板正常，大便

隱血強(qiáng)陽(yáng)性，問(wèn)此患者最可能的疾病是：C.過(guò)敏性紫瘢

*60.肝性腦病時(shí)清潔灌腸禁用：B.肥皂水

*61.患者，女性，32歲，6年來(lái)間斷性上腹痛，以夜間明顯，伴反酸，一天前進(jìn)食不當(dāng)出現(xiàn)口干、

心悸、頭暈、腸鳴，大便海，色黑，此患者最可能的疾病是：A.上消化道出血

*62.肝硬化最特異的病理改變是：E.假小葉形成

*63.X線(xiàn)鋼劑灌腸見(jiàn)結(jié)腸腸管縮短，結(jié)腸袋消失，結(jié)腸呈管樣改變的是：D.潰瘍性結(jié)腸炎

*64.患者，男性，58歲，有間斷性上腹痛病史近20年，1年來(lái)疼痛進(jìn)行性加重，食后半小時(shí)即開(kāi)

始疼痛，近2月來(lái)疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，伴消瘦、乏力、食欲減退，查體：心肺（一），右上腹部可觸及一腫

塊，疑為胃腸腫瘤，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多向：C.左鎖骨上淋巴結(jié)

*65.消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn)，不正確的是：A.出血后疼痛加重

*66.患者，男性，23歲，進(jìn)食海鮮后10小時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，吐后腹痛減輕，水

樣便2次。查體：上腹部輕壓痛，應(yīng)考慮為：C.急性胃腸炎

*67.肝硬化治療中，下列各點(diǎn)哪項(xiàng)正確：E.肝昏迷前期應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食

*68.肝癌大體形態(tài)分型中最多見(jiàn)的是：B.巨塊型

*69.肝癌最早的轉(zhuǎn)移方式是：B.血行轉(zhuǎn)移

*70.急性糜爛性胃炎的主要表現(xiàn)是：E":消化道出血

B型題：

*71.急性胰腺炎病程已近一周，診斷有幫助的檢查是：C.血清脂肪酶

*72.出血壞死型胰腺炎可見(jiàn)：B.血鈣明顯下降

*73.復(fù)合性潰瘍：B.胃、十二指腸都有潰瘍

*74.多發(fā)性潰瘍：A.胃內(nèi)有兩個(gè)以上潰瘍

*75.慢性淺表性胃炎：B.胃粘膜充血，水腫

*76.慢性萎縮性胃炎：A.胃粘膜蒼白或灰白色，粘膜變薄，血管透見(jiàn)

*77.確診原發(fā)性肝癌的檢查：