存儲(chǔ)與歸檔病歷制度

存儲(chǔ)與歸檔病歷制度一、總則為規(guī)范醫(yī)院的病歷管理工作，保障病歷的存儲(chǔ)和歸檔工作的安全、完整和可靠性，提高醫(yī)療服務(wù)效率，特訂立本制度。二、存儲(chǔ)病歷要求醫(yī)院病歷室負(fù)責(zé)接收、存儲(chǔ)和管理全部患者的病歷。每位患者病歷需單獨(dú)存儲(chǔ)，確保機(jī)密性和安全性。病歷室應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境檢查，保持存儲(chǔ)環(huán)境的干燥、通風(fēng)和恒溫。病歷室應(yīng)配備特地的儲(chǔ)物柜、文件架等病歷存放設(shè)施。病歷應(yīng)依照科室、患者姓名等進(jìn)行編制和標(biāo)識(shí)，方便查找和追溯。病歷室應(yīng)訂立備份制度，確保病歷數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)工作。三、歸檔病歷要求歸檔病歷是指完成診療的病歷，在存檔期滿后轉(zhuǎn)入檔案室進(jìn)行長(zhǎng)期保管。檔案室應(yīng)配備專職人員進(jìn)行日常管理和整理，確保檔案的安全、完整和可靠性。檔案室應(yīng)定期對(duì)存檔病歷進(jìn)行整理和維護(hù)，確保病歷的易讀性和可查閱性。存檔病歷應(yīng)依照患者的就診時(shí)間進(jìn)行歸檔，確保歸檔的時(shí)效性和次序性。檔案室應(yīng)配備特地的文件柜、保險(xiǎn)柜等設(shè)施，確保檔案的安全防護(hù)工作。存檔病歷不得外借或移出檔案室，嚴(yán)禁私自銷毀或竄改病歷內(nèi)容。四、病歷查閱要求醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)工作需要查閱存儲(chǔ)和歸檔病歷，需遵從以下規(guī)定：查閱人員須具備相關(guān)職稱和工作證，并在查閱時(shí)進(jìn)行記錄和簽字。查閱人員應(yīng)在病歷室、檔案室專人陪伴下進(jìn)行操作，不得將病歷帶出查閱區(qū)域。查閱人員在查閱完畢后應(yīng)將病歷放回原處，并確保病歷的安全和完整性?；颊弑救嘶蛴H屬可以提出申請(qǐng)查閱病歷，需遵從以下規(guī)定：患者本人或親屬需供應(yīng)有效的身份證明料子，并填寫相關(guān)申請(qǐng)表格。醫(yī)院工作人員應(yīng)及時(shí)處理患者或親屬的查閱申請(qǐng)，并在法定時(shí)間內(nèi)供應(yīng)病歷查閱服務(wù)?；颊呋蛴H屬在查閱時(shí)應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)下進(jìn)行操作，并遵守病歷管理規(guī)定?；颊呋蛴H屬不得擅自復(fù)制或傳播病歷內(nèi)容，必需保護(hù)病歷的隱私和機(jī)密性。五、病歷存儲(chǔ)期限依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)定，病歷的存儲(chǔ)期限分為以下幾類：1.門診病歷：依照國家規(guī)定，門診病歷存檔期限為15年。2.住院病歷：住院病歷存檔期限依照患者年齡而定：—成年人：存檔期限為30年。—未成年人：存檔期限為18歲至30年。—病危、病重患者及特殊疾?。捍鏅n期限為終身?！加羞z傳性疾病或需要長(zhǎng)期隨訪管理的患者：存檔期限為60年。3.體檢病歷：體檢病歷存檔期限為5年。六、病歷銷毀與轉(zhuǎn)移存儲(chǔ)期滿的病歷依照國家規(guī)定，應(yīng)進(jìn)行銷毀處理，確保病歷的安全和保密。病歷銷毀應(yīng)由有關(guān)部門組織進(jìn)行，必需經(jīng)過相關(guān)人員的監(jiān)督和記錄，并依照規(guī)定的程序進(jìn)行銷毀。歸檔病歷轉(zhuǎn)到長(zhǎng)期留用部門的，需進(jìn)行清點(diǎn)和交接登記，并確保病歷的完整性和可靠性。病歷銷毀和轉(zhuǎn)移的具體流程和操作規(guī)范由醫(yī)院訂立，必需嚴(yán)格遵從相關(guān)政策和法規(guī)。七、制度監(jiān)督與罰則醫(yī)院將建立病歷管理制度的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)病歷管理工作的監(jiān)督和檢查。違反病歷管理制度的行為將受到相應(yīng)的紀(jì)律處分和法律追責(zé)。對(duì)于有意竄改、銷毀病歷內(nèi)容或泄露患者隱私的行為，將依法追究刑事責(zé)任。八