石膏的固定護理

匯報人：xxx20xx-03-23石膏的固定護理石膏固定基本概念與原理石膏固定前準備工作石膏固定操作步驟及注意事項石膏固定后護理措施并發(fā)癥預防與處理策略拆除石膏時機和后續(xù)治療建議目錄01石膏固定基本概念與原理石膏固定是利用醫(yī)用石膏繃帶在需要固定的肢體部位纏繞，待其干燥后形成堅硬的固體，以達到塑形和固定的目的。定義石膏固定能夠限制肢體活動，保持骨折部位的穩(wěn)定，促進骨折愈合；同時，也能夠減輕疼痛，防止進一步損傷。作用石膏固定定義及作用醫(yī)用石膏是天然的硫酸鈣石，經過粉碎、加熱、脫水而形成的非結晶的粉末。醫(yī)用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在溫水中浸泡后能夠軟化并塑形；干燥后則變得堅硬，能夠承受一定的外力。醫(yī)用石膏成分與性質性質成分塑形機制在石膏繃帶纏繞過程中，通過手指等工具的塑形作用，使石膏繃帶緊密貼合肢體表面，形成符合肢體形態(tài)的固定物。固定機制石膏繃帶干燥后形成的堅硬固體能夠限制肢體的活動，保持骨折部位的穩(wěn)定；同時，石膏繃帶與肢體表面之間產生的摩擦力也能夠防止肢體在石膏內滑動。塑形和固定機制適應癥石膏固定適用于各種骨折、關節(jié)脫位、韌帶損傷等需要制動的患者；也適用于某些矯形手術后的固定。禁忌癥對于開放性傷口、感染、嚴重腫脹等情況，應禁用或慎用石膏固定；對于某些特殊部位（如手指、足趾等）的固定，也需要特別注意防止壓迫和血液循環(huán)障礙。適應癥與禁忌癥02石膏固定前準備工作了解患者骨折類型、部位、程度等信息，判斷是否適合進行石膏固定。評估患者傷情溝通解釋了解過敏史向患者及其家屬解釋石膏固定的目的、步驟和注意事項，消除患者緊張情緒，取得配合。詢問患者是否有石膏過敏史，如有過敏情況，應采取相應措施。030201患者評估與溝通用肥皂水徹底清洗患肢，去除皮膚表面的污垢和油脂，以免影響石膏固定效果。清潔肢體對于需要固定的肢體部位，應剃除相應區(qū)域的毛發(fā)，便于石膏繃帶纏繞和固定。剃除毛發(fā)在骨突部位放置棉墊或紗布，以保護皮膚免受石膏壓迫和摩擦。皮膚保護肢體清潔與皮膚準備選擇適當長度和寬度的石膏繃帶，確保其能夠完全覆蓋需要固定的肢體部位。石膏材料準備溫水、剪刀、棉墊、紗布等輔助工具，以便在操作過程中使用。輔助工具備好急救藥品和器材，如止血帶、消毒紗布等，以應對可能出現(xiàn)的緊急情況。急救用品所需材料準備操作環(huán)境要求室內環(huán)境選擇安靜、整潔、光線適宜的室內環(huán)境進行操作，避免干擾和污染。溫度適宜保持室內溫度適宜，避免患者因寒冷而肌肉收縮，影響石膏固定效果。隱私保護注意保護患者隱私，在操作過程中用屏風或窗簾遮擋患者身體暴露部位。03石膏固定操作步驟及注意事項纏繞順序從肢體遠端向近端纏繞，每圈繃帶應覆蓋前一圈繃帶的1/2至2/3，確?？噹Ьo密貼合皮膚?？噹нx擇應選用寬度適宜、質地柔軟、透氣性好的繃帶，以減少對皮膚的刺激?？噹埩Ρ３挚噹нm當?shù)膹埩?，既要避免過緊導致血液循環(huán)障礙，也要避免過松導致固定不牢。纏繞繃帶技巧與方法03塑形注意事項在塑形過程中，應注意避免在關節(jié)部位形成過度壓迫，以免影響關節(jié)活動。01塑形時機在繃帶纏繞完畢后，應立即進行塑形，以免石膏硬化后無法調整。02塑形方法用手掌或專業(yè)工具將石膏均勻按壓在需要固定的部位上，確保石膏與皮膚緊密貼合，無空隙。塑形期處理要點保持室內通風良好，避免潮濕環(huán)境影響石膏干燥速度。干燥環(huán)境隨著石膏逐漸干燥，顏色應由淺變深，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。觀察石膏顏色在干燥過程中，應密切觀察患者肢體感覺，如出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀應及時調整石膏。觀察肢體感覺干燥過程中觀察事項石膏完整性檢查石膏是否完整無裂痕，如有損壞應及時更換。肢體位置確認肢體處于功能位或治療需要的特殊位置，如有偏差應及時調整。血液循環(huán)檢查肢體末端血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、感覺等是否正常。如有異常應及時處理，避免發(fā)生并發(fā)癥。完成后檢查內容04石膏固定后護理措施保持正確體位根據(jù)骨折部位和治療需要，保持患肢于功能位或治療所需體位。適度活動在醫(yī)生指導下進行未固定關節(jié)的適度活動，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。抬高患肢將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹。肢體擺放與活動指導血液循環(huán)觀察及記錄觀察肢端血運密切觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、感覺及動脈搏動情況，如有異常及時處理。記錄腫脹情況定時觀察和記錄患肢腫脹情況，以便及時調整石膏松緊度。預防壓迫性潰瘍對骨突部位進行定時按摩，防止壓迫性潰瘍的發(fā)生。123定期評估患者疼痛程度，以便及時采取相應措施。疼痛評估根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、熱敷、按摩等非藥物方法緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛管理和緩解方法保持石膏清潔干燥防止石膏斷裂合理飲食定期復查日常生活注意事項01020304避免石膏被水、污物等污染，保持其清潔干燥。避免患肢受到外力撞擊或過度活動，防止石膏斷裂。多食用高蛋白、高維生素、高鈣食物，促進骨折愈合。遵醫(yī)囑定期復查，以便及時了解骨折愈合情況和調整治療方案。05并發(fā)癥預防與處理策略石膏固定過緊、局部受壓時間過長、骨突部位未加襯墊等。形成原因正確掌握石膏固定的松緊度，尤其是骨突部位應加襯墊，加強皮膚護理，定時翻身，避免局部長時間受壓。預防措施壓迫性潰瘍形成原因及預防措施監(jiān)測方法觀察患肢遠端感覺、運動及血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)異常應及時處理。干預手段一旦發(fā)現(xiàn)神經損傷，應立即拆除石膏，解除壓迫，并給予營養(yǎng)神經等藥物治療，必要時進行手術治療。神經損傷監(jiān)測和干預手段關節(jié)僵硬康復鍛煉方案早期康復鍛煉石膏固定期間，應進行患肢未固定關節(jié)的主動活動，以促進血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關節(jié)僵硬。后期康復鍛煉拆除石膏后，應進行患肢關節(jié)的主動和被動活動，以恢復關節(jié)功能，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。皮膚瘙癢或過敏應加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，必要時使用抗過敏藥物治療。石膏內感染應及時拆除石膏，清創(chuàng)處理，并給予抗生素治療。石膏松動或斷裂應及時更換石膏，重新固定，以確保固定的穩(wěn)定性。其他可能出現(xiàn)問題及解決方案06拆除石膏時機和后續(xù)治療建議通過X光、CT等影像學檢查，觀察骨折線是否模糊或消失，骨痂是否形成，以判斷骨折愈合程度。骨折愈合情況觀察石膏固定部位有無疼痛、腫脹、皮膚顏色改變等癥狀，以評估是否需要提前拆除石膏。局部癥狀根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)判斷和經驗，結合患者的具體情況，確定拆除石膏的時間窗口。醫(yī)生建議拆除時間窗口判斷依據(jù)無菌操作在拆除石膏過程中，應使用專業(yè)工具輕柔地去除石膏，避免對患者造成不必要的損傷。輕柔操作密切觀察在拆除石膏過程中，應密切觀察患者的反應和局部情況，如有異常應及時處理。在拆除石膏前，應對患者局部皮膚進行清潔和消毒，確保無菌操作環(huán)境，以降低感染風險。拆除過程注意事項關節(jié)活動度01評估石膏固定部位的關節(jié)活動度是否受限，以及是否存在僵硬、粘連等情況。肌肉力量02評估石膏固定部位的肌肉力量是否減弱，以及是否存在萎縮等情況。神經功能03評估石膏固定部位的神經功能是否受損，以及是否存在感覺異常、運動障礙等情況。拆除后評估內容根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練等，以促