用藥習(xí)慣調(diào)查問卷_第1頁
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用藥習(xí)慣調(diào)查問卷_第3頁
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用藥習(xí)慣調(diào)查問卷1、您的性別【單選題】○男○女2、您所在的年齡范圍【單選題】○10~20○21~30○31~40○41~503、您一般通過何種途徑了解藥品的作用【單選題】○藥品說明書○醫(yī)生藥師介紹○家人朋友介紹○廣告介紹4、您選擇藥通常會(huì)：【單選題】○根據(jù)病情自己判斷○根據(jù)醫(yī)生處方○藥品廣告○藥師推薦○其他5、您如何獲得藥物【單選題】○到藥店去買○在醫(yī)院購買○私人診所○家里有的○親友給的○網(wǎng)購或郵購6、您家里有儲(chǔ)備常用藥的習(xí)慣嗎【單選題】○有○偶爾有○沒有7、您家中會(huì)儲(chǔ)備些什么類型的藥？（多選）【多選題】□成人感冒藥□兒童感冒藥□腸胃藥□眼睛用藥□消炎藥□外傷用藥□心血管藥□皮膚病藥□其他8、您用藥的態(tài)度是：【單選題】○完全按醫(yī)生處方用藥○有針對(duì)性選擇服用○能挨就挨過去○盡量不吃9、您服藥前會(huì)仔細(xì)閱讀說明書嗎？【單選題】○會(huì)○有時(shí)會(huì)○不會(huì)10、您服藥前會(huì)留意藥品的有效期嗎？【單選題】○會(huì)○有時(shí)會(huì)○不會(huì)11、您的服藥方法：【單選題】○自己隨意○醫(yī)生告訴的○看說明書○身邊的人告訴的12、您會(huì)根據(jù)自己的感覺而增減藥量嗎？【單選題】○會(huì)○有時(shí)會(huì)○不會(huì)13、會(huì)告訴醫(yī)生您目前正在服用哪些藥物嗎？【單選題】○就診時(shí)一般會(huì)主動(dòng)告訴○醫(yī)生不提及的話不主動(dòng)告訴○沒這個(gè)意識(shí)14、如果漏服了藥物，您在下一次服藥時(shí)會(huì)加量補(bǔ)服嗎？【單選題】○會(huì)○有時(shí)會(huì)○不會(huì)15、您的用藥知識(shí)主要來自于？（多選）【多選題】□電視收音機(jī)等媒體廣告□傳單廣告□醫(yī)生指導(dǎo)□藥店藥師指導(dǎo)□親友介紹□有關(guān)醫(yī)學(xué)的書籍雜志1

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