兒科復習資料：5兒科傳染病題

天壇兒科試題

Al型題D.定期口服減毒活疫苗

1.曾患過佝僂病的2歲男孩，大年初一隨其母E.隔離病人，檢疫接觸者

探親時，接觸一名正在發(fā)疹中的麻疹患者因此立8.D（易）

即返回家，并及時請教地段醫(yī)師，最晚要在多少

天內(nèi)進行被動免疫才能預防麻疹發(fā)病。9.18個月男嬰，剛入托一周，同班發(fā)現(xiàn)麻疹患

A.3天內(nèi)兒，與立密切接觸.四天后，最佳的預防措施是:

B.5天內(nèi)A.隔離觀察三周

C.7天內(nèi)B.立即口服病毒噗

D.10天內(nèi)C.立即肌注丙種球蛋白

E.14天內(nèi)D.立即接種麻疹疫苗

1.B（易）E.皮下注射轉(zhuǎn)移因子

9.C（中等）

4.三歲患兒，8月份突然高熱40.5℃,反復抽

搐，面色蒼白，口后發(fā)組，BP8/5.5kPa（60/16.12歲，女孩，因突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱伴頭痛半

40mmHg）,瞳孔右＞左，WBC10X10/L,N天，嘔吐1次，于3月初來院急診。體檢:T39.5℃,

0.80,L0.20,肛管取便，鏡檢WBC5—8個/P120次，BP9.1/6.5kpa（70/50mmhg）,精神不

HP,腦脊液壓力高，蛋白20mg/dL糖40mg/振，面色蒼白，全身皮膚可見淤點淤斑，頸軟，

db氧化物720mg/dl,哪個診斷可能性大？心肺（一）。克氏征（一）。血WBC（16X10/L）,

A.乙腦N0.86o下列那項實驗室檢查最早出現(xiàn)改變？

B.腦型瘧疾A.腦脊液改變

C.腦型構體病B.瘀點涂片檢菌陽性

D.流腦C.血小板減少

E中毒性菌痢D.血培養(yǎng)陽性

4.E（易）E.血尿素氮增IWJ

16.B（中等）

5.一15歲男孩，發(fā)病5小時，急診診斷為暴

發(fā)型流腦休克型，其父為殘疾人，靠母一人工作20.1994年2月份，某男10歲，畏寒，高熱10

維持生計，經(jīng)濟困難，無錢支付住院搶救費用，小時，伴頭痛，嘔吐，眼結膜充血，神志不清頸

此時醫(yī)務人員的態(tài)度應是：部稍有抵抗，血壓7/4kPa（52.5/30mmHg）,

A.把病人拒之門外，不作搶救初步糾正血壓后，查腦脊液細胞數(shù)15X106/L,

B.即刻收治病人，并積極搶救，有錢無錢一視糖2.5mmol/L,蛋白0.6g/L,血常規(guī)白細胞

同仁總數(shù)28X109/L,N：0.86,最有臨床鑒別意義

C.先要求付費，付了錢再治療的是：

D.因費用關系不作積極搶救，僅作一般治療A.意識障礙的出現(xiàn)和程度

E.因無錢而把病人轉(zhuǎn)送其它醫(yī)院B.生理反射異常

5.B（易）C.皮膚瘀點、瘀斑

D.出現(xiàn)病理反射

8.脊髓灰質(zhì)炎最有效的預防措施是：E.顱內(nèi)壓增高程度

A.本病流行期間，小兒應少去公共場所20.C（易）

B.抓好飲食衛(wèi)生，水源消毒和糞便管理

C.流行季節(jié)對嬰幼兒肌注丙種球蛋白27.患兒4歲，4天來發(fā)熱，體溫39℃以上，伴

流涕、咳嗽、流淚，服感冒藥及復方新諾明無好是：

轉(zhuǎn)。今日發(fā)現(xiàn)面頸部出皮疹體溫更高而來診。體A.淺表淋巴結腫大及脾腫大

檢T39C,結膜充血及眼部，頭頸部及上胸部散B.球結合膜充血，臉結合膜充血可見粘膜疹

在棕紅色斑丘疹，壓之褪色，咽部充血，扁桃體C.胸腹部前驅(qū)疹

I°腫大無分泌物，兩側頰粘膜有散在的1mm大D.軟腭可見散在性白色小點，白點周圍有紅暈

小的白點。二肺散在少量濕性羅音，腹平軟，肝E.口腔兩頰粘膜見散在性白色小點，白點周圍

脾均剛可觸及?；純壕幼∑絽^(qū)，未進行預防有紅暈

注射。此患兒本病治療痊愈后，幾年后可能發(fā)生33.E（易）

下列那種遠期并發(fā)癥？

A.進行性多灶性白質(zhì)腦病34.男性12歲，2月5日入院，今晨起突然畏

B.亞急性硬化性全腦炎寒發(fā)熱伴頭疼嘔吐，中午發(fā)現(xiàn)身上皮膚有散在紅

C.庫魯病色斑點，皮疹，頸軟，壓之不退，克氏征（一）,

D.多發(fā)性硬化癥布氏征（-）,巴氏征（-）,血：WBC21X10/L中

E.皮質(zhì)-紋壯體-脊髓變性性0.80,淋巴0.20,CSF清亮，細胞數(shù)10X10

27.B（較難）/L,糖正常，考慮系流腦敗血癥期.該期主要

病理變化是：

30.小兒5歲，6天前發(fā)熱，服感冒藥3天后熱A.血管內(nèi)皮損害，血管壁有炎癥，壞死和血栓

退，2天來又發(fā)熱，T38C,嘔吐2次，煩躁、形成

哭鬧、多汗。今日發(fā)現(xiàn)兩下肢無力，不能站立及B.血管內(nèi)皮壞死脫落，血管腔內(nèi)有血栓形成，

行走而來診。預防接種史不詳.最可能出現(xiàn)下列皮膚，肺，心，胃腸道及腎上腺均有廣泛出血

哪組臨床表現(xiàn)C.軟腦膜充血，少量漿液性滲出及局灶性小出

A.神志不清，頻繁抽搐血點

B.雙下肢肌張力增高，腱反射亢進D.腦組織有明顯充血和水腫，顱內(nèi)壓明顯增高

C.雙下肢肌力減退，肌張力減退，腱反射消失E.顱腦膜化膿性炎癥和粘連

D.雙下肢肌力及肌張力正常，腱反射引不出34.A（較難）

E.雙下肢肌力及肌張力均減退，痛覺消失

30.C（中等）35.女5歲，驟起發(fā)熱6小時伴寒顫，頭痛，嘔

吐，病后4小時抽搐一次來急診，入院體檢體溫

31.男孩3歲，5天前突然發(fā)熱輕咳，咽痛，發(fā)用39.6℃,意識朦朧，頸無抗力，心肺陰性，

病第二天高熱伴頭痛，嘔吐，多汗，發(fā)病第三天腹軟，肝脾未及,腸鳴音活躍，四肢冷，血壓9.3

發(fā)現(xiàn)左下肢疼痛，母親抱他患肢疼痛加劇，并發(fā)/8kPa（70/60mmHg）,WBC15.OX10/L中性

現(xiàn)左下肢不能站立和跨步，來門診就診.左下肢0.82,最可能的診斷：

膝反射（一），肌張力減弱.下列處理方法中哪A.敗血癥

項是恰當？B.乙型腦

A.絕對安靜，臥床休息，減少刺激，避免過勞C.化膿性腦膜炎

B.肌肉注射加蘭他敏D.中毒性細菌性痢疾

C.應用腎上腺皮質(zhì)激素E.腦型瘧疾

D.加強患肢主、被動活動，針灸，理療等治療35.D（中等）

E,患肢局部溫濕熱敷，減輕疼痛

31.B（中等）36.患兒1歲，高熱食少3天，抽搐一次來急診,

體檢：嗜睡，兩大腿內(nèi)側皮膚散在瘀點，左口角

33.女孩，6歲，發(fā)熱3天伴流涕，咳嗽，流淚，外皮膚有一簇皰疹，頸微硬，腦脊液壓力

畏光，于12月17日門診就診。10天前其鄰居300mmH20,微混濁，細胞數(shù)1200x10/L,多核

有麻疹病人.體檢時最簡易且具有特征性體征90%,糖2mmol/L,氯化物降低，蛋白0.8g/L,

涂片檢菌陰性.最恰當?shù)奶幚硎牵罕痪苁?，母親為了解孩子病情及傳染性，來傳染

A.按肺炎球菌腦膜炎處理科門診咨詢，表示乙肝病毒復制及有較強傳染性

B.接流感桿菌腦膜炎處理應是哪一組病毒標志？

C.按流行性腦背髓膜炎處理A.HBsAg(+),抗一Hbe(+)抗一HBc(+)

D.按結核性腦膜炎處理B.HBSAg(+),HBeAg(+),HBV-DNA(+)

E.待腦脊液培養(yǎng)出病原菌后處理C.HBSAg(+),抗-HBC(+),DNA-P(+)

36.C(中等)D抗-HBs(+),抗-Hbe(+)抗一HBc(+)

E.HbsAg(+),抗-HBs(+),抗一HBc(+)

38.7歲男孩，因高熱四天，意識障礙一天來急44.B(中等)

診.查：T41℃,深昏迷，紫組，呼吸表淺，節(jié)

律不齊，雙吸氣，時有暫停，瞳孔放大，光反應45.一歲小兒，發(fā)熱、畏光、眼鼻分泌物多與咳

弱,BP17.3/9.33kPa(130/90mmHg).最適宜嗽已五日，面部、頸及軀干部有稀疏淡紅色充血

的急救措施是：性皮疹兩日，呼吸急促而前來急診。體檢：體溫

A.亞冬眠療法降溫40.2℃,脈搏180次/分,呼吸60次/分,四

B.氣管切開應用人工呼吸器肢涼，兩肺前后可聞中小濕羅音，肝在右肋下

C.靜脈給予地塞米松減輕腦水腫5cm處及，你考慮的診斷應該是：

D.應用654-2改善呼吸衰竭狀況A.麻疹合并病毒性肺炎

E.霧化吸入，保持呼吸道通暢B.麻疹合并細菌性肺炎

38.B(中等)C.麻疹合并心血管功能不全

D.麻疹合并肺水腫

40.5歲女孩，因高熱一天反復驚厥于8月急E.麻疹合并肺炎和心力衰竭

診.體檢：淺昏迷，四肢厥冷，紫組，BP9.3345.E(中等)

/5.33Kpa(70/40mmHg),瞳孔不等大，呼吸節(jié)

律不齊。于急診立即進行的檢查是65.2歲患兒，發(fā)熱5天，體溫38.5℃,于發(fā)熱

A.立即腰穿查C.S.F第4天發(fā)現(xiàn)患兒不能豎頭，不能坐起及翻身來

B.立即測定C.V.P診。體檢：左側膝腱反射消失，腦脊液中檢出

C.灌腸或肛門拭于取便檢查特異性IgM抗體陽性，該病神經(jīng)系統(tǒng)的病理改變

D.作腦CT檢查主要在：

E.查血氣分析A.中腦

40.C(中等)B.腦子

C.小腦

42.4歲男孩因突起高熱5小時反復驚厥1小時D.脊髓

于8月7日急診入院.T40℃,BP6/2kPa(45E.延腦

/15mmHg),昏迷，頸強(-),心率140次/分,65.D(中等)

律齊，肺(-),克氏征(一)，布氏征")，病

理征(-),肛拭取糞便檢查：粘液(+),白細67.6個月男嬰，突然高熱抽搐4小時來院，體

胞十/HP,紅細胞十十/HP適宜的治療是：檢：意識不清，口唇發(fā)穿，皮膚可見大片淤斑，

A.頭抱霉素鎮(zhèn)靜抗休克脈細速，該患者診斷流腦應屬于下列哪個臨床

B.青霉素肝素抗休克型：

C.降溫鎮(zhèn)靜甘露醇脫水A.普通型腦膜腦炎期

D.水臺氯醛鎮(zhèn)靜甘露醇脫水B.暴發(fā)型流腦休克型

E.滅滴靈鎮(zhèn)靜抗休克C.暴發(fā)型流腦，腦膜腦炎型

42.A(中等)D.混合型

43.3歲小孩，入托兒所前體檢，HBsAg(+)E.普通型敗血癥期

67.B（中等）關該患兒的處理，以下哪項是不妥當?shù)模?/p>

A.臥床休息，隔離40天.對密切接觸的易感者

A2型題進行醫(yī)學觀察20天

12.一名4歲患兒，因發(fā)熱2天，反復抽搐2B.局部濕敷，置患肢于功能位

小時，于8月10日晚入急診。體檢：T41.5℃,C.靜脈注射50%葡萄糖液和維生素C

深度昏迷呼吸呈嘆息樣，擬診乙腦，根據(jù)其臨床D.口服地巴噗和加蘭他敏

表現(xiàn)下列哪種不襁？E.輔以針刺、推拿及理療等康復治療

A.高熱可加重病情，應積極降溫17.E（中等）

B.告訴家長，患兒預后較差

C.告訴家長，經(jīng)搶救，可順利恢復，不留后遺18.1歲小兒，在某山區(qū)托兒所半托。該區(qū)要普

癥遍開展麻疹預防。進行麻疹減毒活疫苗接種，以

D.估計近期內(nèi)將出現(xiàn)腦癥而危及生命下哪一項措施患不在藏砌”

E.告訴家長，假若患兒存活，可能留有后遺癥A.凡嬰兒年齡在8個月以上的易感兒均應接種

12.C（中等）B.應于冬春可能發(fā)病季節(jié)前1個月接種

C.若有發(fā)熱或其他疾病時不宜接種

13.一名“感冒”兩日后右下肢不能活動的2D.正在應用免疫抑制劑者不宜接種

歲兒童，來門診，在詢問病史與體檢時，下列哪E.接種疫苗同時應肌注人血丙種球蛋白以增強

一項對診斷分者不大？疫苗預防作用

A.有無和類似病人的密切接觸史18.E（中等）

B.確定身體其他部位是否有癱瘓

C.確定癱瘓是否具備下運動神經(jīng)原癱瘓的性質(zhì)20.5歲男性，7月15日突然高熱，頻繁抽搐4

D.感覺是否存在小時，嘔吐一次來急診就醫(yī)。居處蚊蟲較多.體

E.癱瘓前右下肢有無外傷史、注射史檢:體溫39℃,血壓8/5Kpa（60/40mmHg）,昏睡

13.A（易）狀,面色蒼白,腮腺不腫大,頸和肢體肌肉張力增

15.九齡童，在農(nóng)村度暑假。突發(fā)高熱二天，嗜強，心肺正常。腹平軟，腸鳴音稍亢進，四肢涼,

睡一天，抽搐二次前來急診.體溫39.7℃,血皮膚呈花紋狀。血白細胞20.0X10/L,N81%,

壓14.7/9.3kpa（110/70mmHg）,嗜睡，頸稍抵便常規(guī)檢查白細胞2-7個/HP。CSF:壓力稍高

抗，心率120次/分，兩肺聽診無異常，腹軟，無色透明，蛋白0.3g/L,糖2.8mmol/L,

腸鳴音不亢進，雙側巴氏征可疑陽性.以下輔助細胞9X10/L,淋巴細胞占多數(shù)。下列治療方

檢查哪項是松要的？案中哪項不錚當？

A.血常規(guī)檢查A.須采用綜合性搶救抬療

B.腦脊液常規(guī)檢查B.解除微血管痙攣

C.頭顱CT檢查C.以抗高熱，抗驚厥，抗休克為主

D.肛試做糞便檢查D.抗生素應采用注射途徑

E.乙腦特異性IgM抗體檢查E.常規(guī)采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

15.C（中等）20.E（易）

17.男孩，13月齡，因發(fā)熱4天（體溫39—40℃）,A3型題

伴嗜睡、煩操不安，多汗，拒抱，來院就診。體

檢：神志清，T39.2℃,呼吸平穩(wěn)，皮膚潮紅，〔問題7-9）

心肺檢查無特殊，腹壁反射消失，右下肢肌力稍女孩5歲，年初一吃海蟹后，突然發(fā)冷發(fā)熱10

減，頸稍抵抗，布氏征（土）.腦脊液檢查：細小時，伴嘔吐，皮膚有大小不等，形態(tài)不一瘀點，

胞數(shù)中性0.55,淋巴0.44,蛋精神萎靡不振,血壓8/5.5kPa（60/40mmHg）,

白（士），糖2.8mmol/L（50mg/dl）以上.有頸軟，四肢厥冷.

A.加強護理，足量飲水

7.最適宜的診斷方法是：B.撲熱息痛0.5克口服降溫

A.咽拭子細菌培養(yǎng)C.中草藥清熱解毒

B.血培養(yǎng)D.止咳化痰劑

C.腦脊液檢查E.抗生素防治繼發(fā)感染

D.便常規(guī)檢查14.B（易）

E.皮膚瘀點涂片檢菌

7,E（易）〔問題15-17）

2歲半女嬰，間斷性發(fā)熱一周，哭鬧不安，全身

8.最可能的診斷是疼痛伴左下肢不肯著地半天，來門診，一周前感

A.中毒性菌痢冒,發(fā)熱用38.5℃左右，伴咳涕，大便濾薄，

B.流腦肌注病毒噗及青霉素，3天后癥狀好轉(zhuǎn)，熱曾退,

C.乙腦來診前一天又升高，查體，T39.2℃,神萎，煩

D.腦型瘧疾躁不安,皮膚感覺過敏，拒按,咽稍紅，心肺（一）,

E.出血熱左下肢肌張力降低，左膝座反射（-）o

8.B（易）

15.該病兒病變部位在：

9.該患在診治過程中，出現(xiàn)抽搐并且瞳孔大小A.大腦右半球運動區(qū)細胞

不等，此時緊急的處理是：B.腦干神經(jīng)細胞

A.肌注安定C.脊髓前角細胞

B.大劑量靜點青霉素D.左側坐骨神經(jīng)細胞

C.快速擴充血容量E.局部關節(jié)和肌肉細胞

D.快速靜點甘露醇15.C（中等）

E.快速糾正酸中毒

9.D（中等）16.最可能的診斷是：

A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

〔問題13-14）B.脊髓灰質(zhì)炎

14個月女嬰,發(fā)熱4-5天,初低熱伴咳嗽、流涕，C.嬰兒急性偏癱綜合征

昨起體溫升高，咳加重，哭鬧不安，曾用過青霉D.假性癱瘓

素無效。體檢：T40.8℃,眼結膜充血，唇干裂，E.周期性麻痹

咽充血，口腔頰粘膜白色小點，心肺（-），耳后、16.B（易）

頸部、軀干散在紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，血

白細胞4.0X10/L,中性0.48,淋巴0.52。17.確診該病的方法是：

A.腦CT檢查

13.可能的診斷是：B.肌電圖檢查

A.猩紅熱C.血鉀測定

B.風疹D.血抗“0”測定

C.幼兒急疹E.以上都不是

D.青霉素過敏17.E（易）

E.麻疹

13.E（易）

14.基于患兒目前病情，下列那項處理是在正前〔問題38-40）

的男孩10歲，畏寒高熱10小時，伴有頭痛，嘔

吐，球結膜充血，全身散在瘀點，頸軟。體檢：69.A（中等）

血壓9/5.2kPa（70/40mmHg）,腦脊液檢查：

細胞數(shù)15X10/L,蛋白微量,糖4.5mmol/Lo70.最適宜的治療原則是：

A.大劑量有效抗生素快速靜脈滴入

38.下列哪項有助于快速診斷：B.有效抗生素和亞人工冬眠療法

A.血培養(yǎng)C.擴容糾酸抗凝和有效抗生素

B.CSF涂片找細菌D.脫水劑快滴和有效抗生素

C.皮膚瘀點涂片找細菌E.血管活性藥和有效抗生素

D.反向血凝法找抗原70.C（易）

E.放射免疫法找抗原

38.C（易）〔問題80-82）

5歲男孩，11月來診，發(fā)熱10小時，尿少，曾

39.該病人病原治療首選藥物：嘔吐二次，驚厥一次。體檢：T38℃,血壓偏低

A.青霉素波動，末梢循環(huán)差，皮膚發(fā)花，皮膚散在瘀點數(shù)

B.磺膠藥十個。WBC25.5X10/L,N：95%。曾口服

C.氯霉素SD一次。瘀點涂片見G雙球菌。

D.氨葦青霉素

E.頭抱氨睡月虧80.下列哪一項觀察最能說明敗血癥未能控制？

39.A（易）A.皮膚粘膜瘀點瘀斑迅速擴大融合

B.尿量少，血壓波動

40.與該患者有密切接觸的患者弟弟，應采取什C.瞳孔與眼底

么方法預防為妥：D.3P試驗與血小板計數(shù)

A.肌注青霉素三天E.腦膜刺激征與病理反射

B.醫(yī)學觀察三天80.A（較難）

C.口服磺胺藥三天

D.口服交沙霉素三天81.此病人用S.D治療不恰當?shù)睦碛墒紫瓤紤]應

E.肌注丙種球蛋白10ml是：

40.C（易）A.透過血腦屏障到C.S.F濃度低

B.病原菌對其可能耐藥

（問題69-70）C.用磺胺易有副作用

男孩6歲，2月15日上午突然畏寒發(fā)熱伴頭痛D.抗菌譜太窄且為抑菌劑

嘔吐，傍晚發(fā)現(xiàn)患兒身上有大小不等紅色斑點。E.因早期休克

并逐漸增多，因患兒精神萎靡，四肢冰冷急診入81.E（中等）

院。體檢：T39.8℃,BP5.2/OKpa（40/0mmHg）,

軀干和四肢有較多的淤點淤斑，頸軟。血象：82.此病人的臨床表現(xiàn)是由于：

WBC15X10/L,N90%,LIO%,CSF清亮，細胞數(shù)15X10A.該細菌產(chǎn)生的外毒素造成的休克

/L,糖正常。B.該細菌在血管栓塞所致

C.機體對病原菌產(chǎn)生霉素發(fā)生過敏反應

69.簡易且快速的確診檢查是：D.細菌內(nèi)毒素致微循環(huán)障礙

A.瘀點取樣涂片查腦膜炎球菌E.發(fā)熱嘔吐所致血容量減少

B.咽分泌物培養(yǎng)腦膜炎球菌82.D（較難）

C.血培養(yǎng)腦膜炎球菌

D.CSF培養(yǎng)腦膜炎球菌〔問題88-90）

E.血清檢測腦膜炎球菌抗體14歲，男性，除夕夜突起寒戰(zhàn)、高熱10小時伴

抽搐，神志不清2小時入院。體檢：頸軟，血壓124.該病人首要的搶救措施為：

測不出，心率134次/分，齊、全身皮膚可見A.大量抗生素

散在瘀斑，腹部及大腿有大片狀融合。B.大量鎮(zhèn)靜劑

C.大量阿托品或654—2

88.為盡快明確診斷，須立即檢查：D.大量脫水劑

A.周圍血象E.腎上腺皮質(zhì)激素

B.腦脊液常規(guī)及生化124.D（易）

C.皮膚瘀斑涂片找菌

D.咽拭于培養(yǎng)〔問題130-132）

E.血清抗體檢測患兒三歲，發(fā)燒38.5℃三天，伴有流涕，畏光,

88.C（易）第4天，熱仍然不退來診.

89.入院后出現(xiàn)多次嘔吐，頸強（土），最可能的130.此患疑似麻疹,在體檢時最有意義診斷體征

診斷是：為：

A.金黃色葡萄球菌敗血癥A.耳后淋巴結腫

B.暴發(fā)休克型流行性腦脊髓膜炎B.全身充血性皮疹

C.流行性出血熱C.帕氏線

D.中毒型細菌性痢疾D.楊霉舌

E.中毒性肺炎并發(fā)腦膜炎E.Koplik's斑

89.B（易）130.E（易）

90.首先應采取的適當治療措施是：131.該患已確診為麻疹，最常見合并癥為：

A.20%甘露醇靜脈滴注A.心肌炎

B.強心劑十吠曝米（速尿）靜脈注射B.腦炎

C.靜脈滴注血管活性藥物C.喉炎

D.快速擴充血容量十大劑量青霉素GD.亞急性硬化性全腦炎

E.靜脈摘注SD十糾正酸中毒E.支氣管肺炎

90.D（中等）131.E（中等）

（問題123-124）132.與該患發(fā)病前三天，接觸的易感兒，應采取

5歲男孩，4月15日突然發(fā)病，高熱劇烈頭痛，下列哪項措施為佳：

頻吐，反復抽搐，意識不清迅速來院.體檢：意A.接觸該病人后5日接種麻疹減毒活疫苗，可

識不清，面色蒼白，呼吸節(jié)律不整雙側瞳孔不等有預防效果

大，皮膚瘀點（+）,頸強（+）克氏征（++）,B.接觸該病人后2日因接種麻疹減毒活疫苗，

便常規(guī)膿細胞0—3/HP可有預防效果

C.接過該病人6日內(nèi)注射丙種球蛋白，可有保

123.最可能的診斷是什么？護作用

A.中毒型痢疾D.接觸該病人后一周內(nèi)注射丙種球蛋白，可減

B.流腦輕癥狀

C.乙型腦炎E.接觸該病人后8日內(nèi)注射丙種球蛋白，可減

D.腦型瘧疾輕癥狀

E.病毒性肝炎132.B（中等）

123.B（易）A4型題

（問題29-33）

在流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)，有一3歲小兒發(fā)B.擴容，糾酸等抗休克

熱頭痛12小時，嘔吐多次，平時跌交或碰撞皮C.予肝素抗凝治療

膚易有烏青塊，未曾求醫(yī)，今來院就診時，神志D.用山■若堿改善微循環(huán)

朦朧，面色蒼白.E.用20%甘露醇降顱壓

33.E（易）

29.在體格檢查中，作為流腦診斷，最常見的發(fā)

現(xiàn)是：〔問題51-54）

A.呼吸不規(guī)則，肺部聞及哮鳴音患兒2歲，發(fā)燒，咽疼2天來院就診。體檢：

B.皮膚有瘀點，瘀斑T39℃,扁桃腺H'腫大有膿點，草梅舌，口周

C.脈搏細速蒼白圈，心率120次/分，全身皮膚彌漫充血發(fā)

D.肝脾腫大紅，廣泛散布密集均勻針尖大小充血疹WBC18X

E.咽部充血，扁桃體有滲出109/L（N85%）

29.B（易）

51.該病人的病原菌可能是：

30.（假設信息）A.A組溶血性鏈球菌

如果這小兒有休克出現(xiàn),體格檢查最早的發(fā)現(xiàn)是B.乙型鏈球菌

A.皮膚有出血點C.丙型溶血性鏈球菌

B.神志不清，頻繁抽搐D.糞鏈球菌

C.口唇發(fā)細，皮膚花紋，肢冷，心率增快E.金葡萄球菌

D.兩側瞳孔散大，對光反應遲鈍51.A（中等）

E.頸有阻力

30.C（易）52.該病人治療首選藥為：

A.紅霉素

31.急診室醫(yī)師擬為流腦，但暫不作腰穿檢查，B.青霉素

原因是：C.氨平青霉素

A.小兒不合作，穿刺容易失敗D.慶大霉素

B.已明確診斷，不必用E.氧氟沙星

C.家長不同意作腰穿52.B（易）

D.病情轉(zhuǎn)重，應先積極搶救

E.腦脊液檢查意義不大53.下列哪一項不是該病的并發(fā)癥:

31.D（中等）A.風濕熱

B.急性腎小球腎炎

32.（假設信息）：若患兒已住院根據(jù)目前情況，C.腸系膜淋巴結炎

實驗室哪項檢查具有意義？D.支氣管肺炎

A.血常規(guī)，血小板計數(shù)E.頸部蜂窩組織炎

B.抽血測乳酸，C反應性蛋白53.C（中等）

C.凝血酶原時間測定，3P試驗

D.抽血測肝，腎功能54.與該患兒接觸者，可采取措施下列哪項不治

E.腰穿，腦脊液檢查并作培養(yǎng)當:

32.E（易）A.接觸者可用青霉素40—80萬u/日連用3—4

H

33.根據(jù)上述患兒情況，下列哪項治療是校前B.口服復方新諾明2天

的?C.芾星青霉素120萬U,肌注一次

A.應用青霉素D.立即肌注猩紅熱菌苗

E.口服紅霉素50mg/kg,連服2日

54.D（中等）〔問題1-2）

A.是由于腦皮質(zhì)及腦干病變所致

（問題55-58）B.是由于錐體束及基底核受累所致

10歲患者，高熱畏寒8小時，伴有劇烈頭痛，C.是丘腦病變所致

嘔吐，眼球結膜充血，全身有大小不等散在瘀點D.是小腦病變所致

和瘀斑，血壓50/30mmHg（8.5/4KPa）E.其原因與以上均無關

55.下列哪項檢查，有助于快速診斷？1.5歲男孩高熱頭痛2天，嗜睡1天，7月發(fā)病。

A.血培養(yǎng)于急診體檢體溫40℃,頸克氏征陽性，腦脊液

B.血常規(guī)檢查符合乙腦，住院后出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整是由于

C.咽拭子細菌培養(yǎng)1.A（較難）

D.腰穿腦脊液涂片及常規(guī)檢查或做腦脊液培養(yǎng)

E.刺破皮膚瘀斑，擠出少量組織液涂片染色鏡2.此例患兒入院后第三天出現(xiàn)木僵及不隨意運

檢細菌動是由于：

55.E（易）2.B（較難）

56.該患病菌特點是：〔問題3-4）

A.革蘭氏染色陽性A.口服滅滴靈

B.抗力強，耐寒，熱，干燥B.靜滴環(huán)丙沙星

C.腦脊髓液可在3小時內(nèi)檢查C.靜滴青霉素

D.可從帶菌者血，尿，腦脊液中檢出D.靜滴病毒嗖

E.在體外可產(chǎn)生自溶酶E.以上都不是

56.E（較難）

3.3歲男孩，來自黑龍江農(nóng)村，3月發(fā)病，發(fā)熱,

57.該患已診斷為暴發(fā)型流腦（敗血癥期），其咽痛，輕度腹瀉后體溫下降，出現(xiàn)下肢癱瘓，不

始動因素是：能翻身，于兒童醫(yī)院診斷為脊髓灰質(zhì)炎，此時應

A.細菌內(nèi)毒素采取哪種治療？

B.細菌外毒素3.E（中等）

C.細菌損害血管壁

D.細菌引起腎上腺皮質(zhì)壞死4.18歲中學生，因全身不適持續(xù)高熱半個月于

E.細菌引起血管中樞傳染病院住院。體檢：發(fā)現(xiàn)肝大1.0cm,血培養(yǎng)

57.A（較難）傷寒桿菌生長，此時應首選哪種療法（病原療

法）？

58.該患可能是流行性腦脊髓膜炎菌什么菌群引4.B（中等）

起的？

A.A群（問題7-8）

B.B群A.大劑量青霉素，山蔗著堿（654—2）,5%低分

C.C群子右旋糖酎等

D.D群B.20%甘露醇或3。蹣素，控制高熱，驚厥等。

E.W群C.慶大霉素或丁胺卡那霉素與氨卡青霉素，山

58.A（中等）葭著堿（654—2）,5%低分于右旋糖酎等

D.氯硅，伯氨硅琳，20%甘露醇等

B1型題E.物理降溫，將病人立即放置陰涼通風處等

7.患兒5歲，8月中旬來院，寒戰(zhàn)高熱6小時，23.4歲女孩，白血病患者，住院治療期間，病

伴頭痛嘔吐，病后4小時抽搐1次，無大便.血房中有出麻疹患兒，密切接觸。

壓8/4kPa（60/30mmHg）,皮膚無出血點，四23.B（中等）

肢涼,頸部抵抗。WBC15X10/L,N084.最恰當

的搶救治療方案是：（問題31-32）

7.C（中等）A.周圍性弛緩性癱瘓,癱瘓肌群不規(guī)則，不對稱,

感覺存在

8.患者20歲，女性，因高熱3天，抽搐1次于B.周圍性弛緩性癱瘓，呈上行性，對稱性，伴

8月10日入院。T40.5℃,血壓計17/12kPa,感覺障礙

（127/90mmHg）,昏迷狀態(tài)，皮膚無出血點，頸C.中樞性強直性癱瘓，癱瘓肢體不對稱

部有抵抗，巴彬斯基征：雙側（+）,WBC15xlOD.突然迅速發(fā)生的對稱性癱瘓

/L,N0.80,L0.20,治療方案應首選：E.中樞性強直性癱瘓，伴吞咽困難，失語

8.B（中等）

31.請問脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c是：

（問題14-15）31.A（中等）

A.紅斑疹

B.