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標(biāo)題:口腔服務(wù)合同模板
甲方(患者):__________
乙方(口腔服務(wù)機(jī)構(gòu)):__________
鑒于甲方需要接受口腔醫(yī)療服務(wù),乙方愿意提供相關(guān)服務(wù),為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本合同。
一、服務(wù)內(nèi)容
1.1乙方根據(jù)甲方的口腔健康狀況,制定相應(yīng)的口腔治療計(jì)劃。
1.2乙方負(fù)責(zé)為甲方提供以下口腔醫(yī)療服務(wù):
(1)口腔檢查;
(2)口腔疾病診斷;
(3)口腔治療;
(4)口腔保健指導(dǎo);
(5)其他相關(guān)服務(wù)。
二、服務(wù)費(fèi)用
2.1乙方應(yīng)向甲方詳細(xì)告知各項(xiàng)口腔醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。
2.2甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。
2.3甲方在治療過程中如需更改治療方案,乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)費(fèi)用。
三、預(yù)約與就診
3.1甲方應(yīng)提前預(yù)約,并按約定時(shí)間就診。
3.2甲方如需更改預(yù)約時(shí)間,應(yīng)提前通知乙方。
3.3乙方應(yīng)保證在預(yù)約時(shí)間內(nèi)為甲方提供口腔醫(yī)療服務(wù)。
四、診療質(zhì)量
4.1乙方應(yīng)確保診療過程符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和口腔醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
4.2乙方應(yīng)保證所使用的醫(yī)療器械、材料及藥品的質(zhì)量安全。
4.3乙方應(yīng)遵循職業(yè)道德,為甲方提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)。
五、隱私保護(hù)
5.1乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán),對(duì)甲方的個(gè)人信息予以保密。
5.2未經(jīng)甲方同意,乙方不得將甲方個(gè)人信息泄露給第三方。
六、違約責(zé)任
6.1雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同的約定,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
6.2乙方在提供口腔醫(yī)療服務(wù)過程中,如因乙方原因?qū)е录追绞艿綋p害,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
七、爭(zhēng)議解決
7.1雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。
7.2如協(xié)商無果,雙方同意向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
八、其他條款
8.1本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。
甲方(患者):____
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