2023年國家醫(yī)師資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》全真預測押題卷及答案（三）

2023年國家醫(yī)師資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》全真預測

押題卷及答案（三）

A1型題

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個

最佳答案，并在答

題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是

A.出現(xiàn)低鉀血癥

B.常規(guī)應用

C.二氧化碳結合力＜5.9mmol/L或血p*7.1

D.出現(xiàn)嚴重心律失常

E.合并嚴重感染

2.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

A.抗U1RNP抗體

B.抗核抗體

C.類風濕因子

D.抗雙鏈DNA抗體

E.抗RNP抗體

3.有機磷酸酯農藥抑制的酶是

A.膽堿酯酶

B.己糖激酶

C.琥珀酸脫氫酶

D.檸檬酸合成酶

E.異檸檬酸脫氫酶

4.搶救經呼吸道吸人的急性中毒，首要采取的措施是

A.清除尚未吸收的毒物

B.排出已吸收的毒物

C.使用解毒劑

D.對癥治療

E.立即脫離現(xiàn)場及急救

5.要通過消化道傳播的肝炎

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.自身免疫性肝炎

6.對慢性乙型肝炎（中度）的治療可有以下原則，除外

A.禁酒、避免勞累、適當休息

B.可用保肝、降酶、退黃藥物

C.應用免疫調節(jié)藥物

D.抗病毒治療

E.注射乙肝疫苗

7.肝昏迷患者灌腸或導瀉時應禁用

A.25%硫酸鎂

B.生理鹽水

C.生理鹽水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

8.HIV造成機體免疫功能損害主要侵犯的細胞是

A.CD4T淋巴細胞

B.CD8'T淋巴細胞

C.B淋巴細胞

D.NK細胞

E.漿細胞

9.日本血吸蟲的中間宿主為

A.魚類

B.蝦

C.釘螺

D.青蛙

E.狗

10.瘧疾的兇險發(fā)作主要見于

A.間日瘧

B.三日瘧

C.惡性瘧

D.卵圓瘧

E.輸血瘧疾

11.對眼豬囊尾慟病患者首選的治療是

A.阿苯達喋

B.口比喳酮

C.氯唾

D.伯氨喳

E.手術

12.在流行地區(qū)，發(fā)現(xiàn)有下列表現(xiàn)者可診斷為出血熱

A.發(fā)熱、頭痛、腰痛和尿蛋白陰性

B.腰痛、尿蛋白陽性，伴有下肢水腫，貧血

C.病毒感染白細胞和血小板下降

D.發(fā)熱、全身中毒癥狀，充血、出血、外滲和腎臟損害

E.有發(fā)熱、腰痛，小便發(fā)黃

13.乙型腦炎的臨床分期中不包括

A.初期

B.發(fā)熱期

C.極期

D.恢復期

E.后遺癥期

14.視交叉中部病變時，視野改變?yōu)?/p>

A.雙眼鼻側偏盲

B.雙眼鼻側象限盲

C.右眼鼻側盲

D.左眼鼻側盲

E.雙眼潁側偏盲

15.特發(fā)性面神經麻痹不應有的癥狀是

A.額紋消失

B.Bell（貝爾）現(xiàn)象

C.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

D.舌前2/3味覺障礙

E.耳后或下頜角后疼痛

16.帕金森病患者出現(xiàn)肌緊張過強而運動過少的癥狀是由于

A.前庭小腦神經元病變

B.紅核神經元病變

C.新紋狀體丫-氨基丁酸能中間神經元病變

D.黑質一紋狀體多巴胺遞質系統(tǒng)功能受損

E.新紋狀體膽堿能中間神經元病變

17.原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經痛的主要鑒別點是

A.疼痛的劇烈程度

B.疼痛的分布區(qū)域

C有無面部感覺或角膜反射障礙

D.是否為反復發(fā)作

E.對藥物的治療反應

18.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.苯妥英鈉，緩慢靜脈注射

B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射

C.副醛，緩慢靜脈注射

D.10%水合氯醛，保留灌腸

E.地西泮，緩慢靜脈注射

19.等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導致

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低氯血癥

D.高鈣血癥

E.高氯血癥

20.低鉀血癥患者，經補充鉀治療后，病情仍無改善時，應考慮有

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.圖鈣血癥

D.代謝性酸中毒

E.低氯血癥

21.診斷代謝性酸中毒的主要依據是

A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結合力下降

B.呼吸深而快，血漿二氧化碳結合力上升

C.呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降

D.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

E.呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清

22.輸血適應癥不包括下列哪項

A.替代治療

B.營養(yǎng)支持

C.置換治療

D.免疫治療

E.移植治療

23.下列關于治療休克的敘述中，錯誤的是

A.失血性休克的治療是擴容

B.感染性休克時可應用大劑量氫化考的松

C失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段

D.感染性休克時，應首選使用升壓藥

E.感染性休克應恢復有效循環(huán)血量

24.下列屬于血液透析禁忌證的是

A.尿素氮＞30mmol/L

B.血清鉀＞6.5mmol/L

C.血清肌酎＞908mmol/L

D.嚴重酸中毒

E.休克

25.循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時正確的方法是

A.按壓左胸部使心臟受到擠壓

B.在右側胸部加壓

C.在胸骨上段按壓

D.在胸骨中下1/3交界處、壓力要使胸骨下沉3?4cm

E.在劍突下向心臟方向按壓

26.尿動力學檢測的各項指標中，下列哪一項最能反應膀胱逼尿肌的

功能

A.膀胱的順應性

B.膀胱最大容量

C.膀胱充盈初感覺

D.逼尿肌的穩(wěn)定性

E.膀胱收縮壓

27.創(chuàng)傷感染后的營養(yǎng)代謝變化，下列描述錯誤的是

A.能量代謝增大

B.能量需求增加

C.可導致水、電解質及酸堿失衡

D.蛋白質分解與合成代謝減少

E.脂肪分解加大

28.破傷風患者的治療原則是

A.預防和搶救休克

B.早期行氣管切開術

C.高壓氧治療

D.應用破傷風類毒素

E.清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣

29.貫通傷是指

A.創(chuàng)傷后深部體腔與外界相通

B.開放性創(chuàng)傷

C.投射物擊中人體，造成一個人口和一個出口

D.一般是指開放性顱腦外傷

E.可等同于穿透傷

30.淺H度燒傷的局部損害深度達

A.表淺層，生發(fā)層健在

B.真皮深層，有皮膚附屬器殘留

C.真皮淺層，部分生發(fā)層存在

D.皮膚全層

E.皮膚下脂肪

31.燒傷患者在早期口渴，最適飲下列哪種液體

A.大量冷開水

B.大量糖水

C.少量多次飲鹽水

D.大量茶水

E.大量橘子水

32.惡性腫瘤種植性轉移到盆腔最多見的是

A.胃癌

B.肝癌

C.胰腺癌

D.膽管癌

E.膽囊癌

33.下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是

A.永不威脅生命

B.多呈膨脹性生長

C.細胞分化程度高

D.有包膜與周圍有明顯界限

E.少數可以惡變

34.甲狀腺手術后導致呼吸困難的原因不包括

A.傷口內出血、壓迫氣管

B.雙側喉上神經損傷

C.雙側喉返神經損傷

D.急性喉頭水腫

E.氣管軟化、塌陷

35.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

A.陣發(fā)性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.居U烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進

36.在腹股溝管的解剖結構中，下列錯誤的是

A.內口為內環(huán)，外口為皮下環(huán)

B.上壁為腹外斜肌的弓狀下緣

C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶

D.前壁為腹外斜肌腱膜

E.后壁為腹橫筋膜和腹膜

37O對創(chuàng)傷性肝破裂患者的手術處理，下列錯誤的是

A.徹底清創(chuàng)

B.確切止血

C.清除膽汁溢漏

D.裂口不深者可直接縫合裂口

E.止血徹底者可不放置引流物

38.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的主要因素為

A.水和電解質紊亂

B.血容量減少和吸收大量毒素

C.腹腔內有無原發(fā)病灶

D.發(fā)病年齡不同

E.腹膜有無刺激征

39.下列可判斷為早期胃癌的是

A.病灶局限于胃竇內

B.病灶局限于黏膜或黏膜下層

C.直徑有2cm以內

D.無淋巴結轉移

E.病灶局限于胃小彎

40.診斷腸梗阻最主要的根據是

A.間歇性腹痛

B.腹部隱痛

C.惡心、嘔吐

D.肛門停止排便排氣

E.X線見腹部有多個液氣平面及脹氣腸伴

41.繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎雙球菌和厭氧菌

D.大腸桿菌和厭氧菌

E.銅綠假單胞菌和腸球菌

42.下列不是腹部閉合性損傷的手術適應證的是

A.有失血性休克

B.有急性腹膜炎體征

C.腹腔穿刺有凝固血液

D.腹部有明顯移動性濁音

E.X線片膈下游離氣體

43.股疝經股環(huán)、股管突出于

A.腹股溝韌帶上方

B.股部小轉子部位

C.股三角內

D.股部卵圓窩

E.股三角外

44.急性闌尾炎與腸系膜淋巴結炎通過下列哪一項予以鑒別

A.腹痛前后有高熱

B.疼痛類型

C.白細胞升高

D.有無腫塊

E.體溫曲線

45.內痔的早期癥狀是

A.黏液血便

B.便血

C.便秘

D.疼痛

E.痔核脫出

46.下列細菌性肝膿腫的鑒別診斷，除外的是

A.右膈下膿腫

B.肝癌

C.膽道感染

D.肝內膽管結石

E.阿米巴肝膿腫

47.門靜脈高壓癥分流術的主要缺點是

A.肝功能易受損

B.不能迅速糾正脾亢

C.容易發(fā)生血栓

D.手術復雜，不易推廣

E.肝性腦病發(fā)生率高

48.原發(fā)性肝膽管結石患者，首選的治療方法是

A.震波碎石療法

B.溶石療法

C.手術去除病灶，解除梗阻，通暢引流

D.針灸排石療法

E.中藥排石湯急攻療法

49.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的措施是

A.膽囊切開減壓

B.抗休克治療

C.應用廣譜抗生素

D.膽總管切開減壓

E.糾正水電解質紊亂

50.急性胰腺炎發(fā)病后3周，上腹可捫及腫塊伴有低熱，應首先考慮

為

A.胰腺膿腫

B.胰腺腫大

C.胰腺假性囊腫

D.膽囊腫大

E.胰腺真性囊腫

51.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是

A.患肢萎縮

B.足部及小腿酸痛

C.間歇性跛行

D.持續(xù)性神經系統(tǒng)癥狀

E.肢端青紫

52.乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應選擇為

A.輪輻狀切口

B.橫切口

C.“十”字切口

D.“十十”切口

E.豎切口

53.對便血患者強調要作直腸指診，其主要目的是

A.排除肛瘦

B.排除肛竇炎

C.排除腫瘤

D.診斷外痔

E.診斷內痔

54.胸腔閉式引流管應插入液面下

A.1?2cm

B.3~4cm

C.5~6cm

D.7?8cm

E.10cm以上

55.關于Horner綜合征，錯誤的描述是患側

A.上眼瞼下垂

B.眼裂變小

C.眼球塌陷

D.瞳孔放大

E.顏面無汗

56.治療多根多處肋骨骨折的重點是

A.止痛、保持呼吸道通暢

B.加壓包扎

C.面罩吸氧

D.霧化吸入

E.預防并發(fā)癥

57.多根多處肋骨骨折后，咳嗽無力、不能排痰者，保持呼吸道通暢,

首選

A.止疼

B.膠布固定

C.多頭胸帶包扎

D.霧化吸人

E.氣管插管

58.肋骨骨折后錯誤的處理原則是

A.鎮(zhèn)痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸廓

D.急診手術

E.防治并發(fā)癥

59.了解下肢和足的血液循環(huán)，最重要的檢查是

A.足趾能主動活動

B.足是否腫脹或發(fā)涼

C.足趾被動活動是否疼痛

D.足背動脈觸診

E.足的感覺是否正常

60.肱骨下1/3骨折，哪項檢查簡單實用且正確

A.肱骨下1/3部位CT

B.肱骨全長的CT

C.肱骨全長的X線正側位

D.肱骨下1/3為中心，包括肘關節(jié)的正側位X片

E.肱骨下1/3正側、斜位X線片

61.肘關節(jié)提攜角正常為

A.10°?5°

B.5°?10。

C.10°?15°

D.15°?20°

E.20°?25°

62.測定大粗隆上移可用哪種方法

A.Bryant三角

B.Shenton線

C.Pauwe1s角

D.Codman三角

E.Schmorl結節(jié)

63.下列頸椎病不宜做頜枕吊帶牽引的是

A.神經根型

B.脊髓型

C.椎動脈型

D.交感型

E.混合型

64.Colles骨折遠端的典型移位是

A.向尺側及背側移位

B.向梯側及背側移位

C.向尺側及掌側移位

D.向樓側及掌側移位

E.向背側成角移位

65.肱骨干中下段骨折或手術最容易造成的并發(fā)癥是

A.肌皮神經損傷

B.正中神經損傷

C.模神經損傷

D.肱動靜脈損傷

E.腋神經損傷

66.左腕掌側切割傷，小指和環(huán)指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性,

可能損傷的神經是

A.尺神經

B.正中神經

C.梯神經

D.前臂內側皮神經

E.前臂骨間背神經

67.成人股骨頸的血液供應主要來源于

A.股骨頭圓韌帶內的小凹動脈

B.旋股內、外側動脈分支

C.旋股內動脈

D.旋股外動脈

E.股骨干的滋養(yǎng)動脈

68.頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施應是

A.手法復位

B.吸氧、應用呼吸興奮劑

C.頸部制動，同時氣管切開

D.手術切開復位

E.呼吸及輔助呼吸

69.骨盆骨折最為重要的體征是

A.局部腫痛

B.骨盆分離、擠壓實驗(+)

C.反常活動

D.畸形

E.骨擦音及骨擦感

70.脊柱結核與脊柱轉移性腫瘤的區(qū)別主要是

A.為持續(xù)性疼痛，腫瘤為夜間疼痛

B.X線片表現(xiàn)：脊柱結核一般椎間隙消失，而腫瘤椎間隙正常

C.結核血沉增快

D.結核活動受限

E.病變發(fā)生于脊柱的部位、節(jié)段不同

71.直腿抬高試驗陽性表明

A.Schmorl結節(jié)

B.馬尾神經損傷

C.慢性腰肌勞損

D.腰3?4椎間盤膨出

E.腰4?5或腰5舐1椎問盤突出癥

72.最常見的良性骨腫瘤為

A.內生軟骨瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細胞瘤

D.骨囊腫

E.尤因肉瘤

Bl型題

答題說明

以下提供若干組考題。每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E

五個備選答案。請

從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的

相應字母所屬的方框

涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（73?74題共用備選答案）

A.變質性炎

B.漿液性炎

C.纖維素性炎

D.化膿性炎

E.增生性炎

73.流行性腦脊髓膜炎的病變性質為

74.流行性乙型腦炎的病變性質為

（75?76題共用備選答案）

A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.乙琥胺

D.卡馬西平

E.ACTH

癲癇發(fā)作類型不同，選用不同藥物，下列發(fā)作首選藥物。

75.大發(fā)作合并失神發(fā)作

76.失神發(fā)作

（77?78題共用備選答案）

A.P波增寬，常呈雙峰VI導聯(lián)，P波常先正而后出現(xiàn)深寬的負向波

B.早期T波高尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS增寬，P-R間期縮短

C.ST段壓低（水平型或下斜型下移與0.ImV）,和（或）T波倒置

D.早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期

延長和U波

E.正常P波消失，代以大小不等、形狀各異的顫動波，心室律絕對

不規(guī)則

77.高鉀血癥的典型心電圖改變?yōu)?/p>

78.低鉀血癥的典型心電圖改變?yōu)?/p>

（79?80題共用備選答案）

A.肌注破傷風抗毒素1500U

B.肌注破傷風抗毒素1000U

C.肌注破傷風抗毒素3000U

D.肌注破傷風抗毒素1ml

E.肌注破傷風抗毒素750U

79.5歲兒童下肢皮膚撕裂傷后

80.傷口污染嚴重者，受傷已超過12小時應

（81—82題共用備選答案）

A.十二指腸損傷斷裂

B.肝破裂

C.胃破裂

D.胰腺損傷斷裂

E.乙狀結腸嚴重損傷斷裂

81.較大裂傷可在徹底止血后，放置引流，不予縫合的是

82.在修補術后，行胃部分切除，胃空腸吻合術。術后胃腸減壓7?

10天，是指

（83?85題共用備選答案）

A.交通支靜脈瓣膜功能

B.大隱靜脈瓣、小隱靜脈瓣、交通支靜脈瓣功能

C.下肢功能

D.深靜脈功能

E.淺靜脈功能

83.Trendelenburg試驗可檢查

84.Perthes試驗可檢查

85.Pratt試驗可檢查

（86—88題共用備選答案）

A.神經源性腫瘤

B.心包囊腫

C.氣管支氣管囊腫

D.畸胎瘤

E.皮樣囊腫

86.可呈啞鈴狀生長的腫瘤是

87,位于前縱隔心底部大血管前的囊腫是

88.位于中縱隔的腫瘤是

（89-90題共用備選答案）

A.Finkelstein試驗

B.Mills征

C.Tinel征

D.Dugas征

E.Allen試驗

89.檢查樓骨莖突狹窄性腱鞘炎的特殊試驗是

90.檢查肩關節(jié)脫位的特殊試驗是

A2型題

答題說明

每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個

備選答案。請從中

選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框

涂黑。

91.女，72歲。原無恙，近消瘦，嗜睡，神態(tài)淡漠。胃鏡、腸鏡檢

查無陽性，肝/腎功能正常，心電圖示心房顫動。該患者診斷最大可

能是

A.冠心病心房顫動

B.抑郁癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.淡漠型甲亢

E.老年性癡呆癥

92.女，16歲。四肢關節(jié)痛6個月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅

斑，有口腔潰瘍反復發(fā)作。檢查：WBC2.3X109/L,血沉46nlm/h。

該患者的最可能診斷是

A.類風濕關節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.重疊綜合征

D.白塞病

E.風濕性關節(jié)炎

93.男，20歲。既往體健。在使用煤氣熱水器洗澡過程中出現(xiàn)意識

障礙，發(fā)現(xiàn)后立即搶救，復蘇后患者出現(xiàn)缺氧性腦病，其中毒原因最

大可能是

A.心源性卒中

B.腦梗死

C.溶解于水的食物中毒

D.心源性猝死

E.由于煤氣泄漏造成的C0中毒

94.10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿色黃來

院就診，病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下

1cm、脾未觸及?；灒篈LT500U/L,膽紅素85.5nmol/L,抗

HAV-IgM㈠,抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。應診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎乙肝病毒攜帶者

E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

95.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米飯后約1?3小時，20

余名工人中有10多名工人出現(xiàn)惡心、上腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉等，

不發(fā)熱。首先應考慮的食物中毒是

A.沙門菌屬食物中毒

B.葡萄球菌腸毒素食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.亞硝酸鹽食物中毒

E.有機磷農藥食物中毒

96.男，50歲，安徽人。因反復腹瀉腹脹6個月，嘔血伴黑便2天

就診。體檢：肝肋下2cm,脾肋下4cm。血常規(guī)示嗜酸性粒細胞增多，

三系下降。肝臟B超提示網狀分隔樣纖維化。首先考慮的診斷為

A.血吸蟲肝硬化并發(fā)上消化道出血

B.乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血

C.肝細胞肝癌并發(fā)上消化道出血

D.門脈性肝硬化并發(fā)上消化道出血

E.急性出血性胃炎

97.5歲男孩，高熱1天，腹瀉6?7次，為黏液性膿血便，腹痛伴

里急后重，反復驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃

瓜。初步診斷為

A.痢疾

B.腹瀉脫水酸中毒

C.流行性乙型腦炎

D.中毒型痢疾

E.大腸桿菌腸炎

98.女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次/分，呼

吸32次/分，血壓90/60mmHg,呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最

好應進行下列哪種檢查

A.血清鈣測定

B.血清鉀測定

C.血氣分析

D.血清鈉測定

E.血CO2cp測定

99.男，46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，

不能坐起。查：脈搏120次/分，血壓75/60mmHg,眼窩凹陷，皮

膚彈性差，尿比重1.025,血清Na+136mmol/L。最可能的診斷是

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.缺鈉性休克

E.繼發(fā)性缺水

100.男60歲。外傷后測得中心靜脈壓為0.29kPa(3cmHzO),外周

動脈血壓在正常范圍。該患者可能是以下哪種情況

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量過多

D.容量血管過度收縮

E.容量血管過度擴張

101.急性闌尾炎的體征中最具有診斷意義的是

A.右腹肌緊張

B.轉移性腹痛有右下腹壓痛

C.右腹Murphy征陽性

D.腰大肌試驗陽性

E.閉孑L內肌試驗陽性

102.女，20歲。右乳房內側可捫及-0.9cmX0.7cm腫塊，質堅韌,

表面光滑，可推動，疑為乳腺纖維瘤，應采取的治療方法是

A.切除腫塊活檢

B.觀察

C.切除乳房

D.乳腺導管造影

E.乳房X線攝片

103.男，8歲。額部多發(fā)性方腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴

大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，

且有波動感。診斷應考慮為

A.菌血癥

B.敗血癥

C.毒血癥

D.膿毒血癥

E.冷膿腫

104.女，26歲。產后第3周出現(xiàn)右乳脹痛，皮膚紅腫，伴發(fā)熱，體

溫38℃,體查時無波動感。此時最好的治療是

A.停止哺乳，局部熱敷

B.全身用抗生素

C.暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁，局部理療，全身應用抗生素

D.繼續(xù)哺乳，全身使用抗生素

E.切開引流

105.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹痛及背部疼痛，嘔吐物為血性，X

線性檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。應懷疑

A.肝或膽囊破裂

B.右半結腸損傷

C.右腎損傷

D.胃損傷

E.十二指腸損傷

106.男，51歲。有潰瘍病史7年。半年來上腹隱痛，無規(guī)律，進食

后加重。鋼餐檢查示胃黏膜增粗，胃竇部見0.3cmX0.3cm龕影，胃

蠕動正常。下列診斷首先考慮的是

A.胃潰瘍

B.復合性潰瘍

C.胃潰瘍惡變

D.胃潰瘍合并幽門梗阻

E.胃潰瘍但不排除惡變

107.男，25歲。上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉移至右下腹。

查體：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。

最可能的診斷是

A.急性闌尾炎穿孔

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性腸梗阻

108.男，55歲。急性胰腺炎留置中心靜脈導管給予全胃腸外營養(yǎng),

突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱。診斷考慮為

A.菌血癥

B.膿毒癥

C.敗血癥

D.膽道感染

E.冷膿腫

109.男，54歲。體檢8超發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm實質性占位，查甲胎蛋白

(AFP)1000ng/ml,肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案

是

A.觀察隨訪

B.手術治療

C.肝動脈栓塞

D.放療

E.化療

110.女，35歲。中上腹疼痛8小時，伴寒戰(zhàn)高熱4小時，以往曾因

膽石癥而行膽囊切除術。體格檢查：體溫39.2℃,鞏膜可疑黃染,

腹平，中上腹壓痛明顯，輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩痛明顯。擬診

為

A.急性出血性壞死性胰腺炎

B.急性壞疽性闌尾炎

C.急性絞窄性腸梗阻

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.急性消化性潰瘍穿孔

111.男，52歲。上腹部疼痛反復發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹、嘔吐。

經X線銀餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方法是

A.畢工式胃大部切除術

B.胃空腸吻合術

C.迷走神經干切斷術

D.選擇性胃迷走神經切斷術

E.畢H式胃大部切除術

112.男，57歲。吸煙40年，近2周痰中帶血，伴發(fā)熱。X線胸片示

右上肺以肺門為中心的炎癥改變。應首先考慮

A.右上肺炎

B.右上肺結核

C.右上肺中心型肺癌

D.支氣管異物

E.支氣管腺瘤

113.男，62歲。近來咽第一口飯時常有哽噎感，首先應考慮

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D.賁門失弛緩癥

E.食管憩室

114.男，18歲。左前胸刀刺傷半小時。血壓70/50mmHg,心音不清，

兩肺呼吸清。最可能為

A.張力性氣胸

B.開放性氣胸

C.心臟壓塞

D.低血糖休克

E.失血性休克

115.男，30歲。搬重物后出現(xiàn)腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽加居上

最可能的診斷是

A.急性腰扭傷

B.腰椎間盤突出癥

C.腰椎壓縮骨折

D.腰椎橫突骨折

E.梨狀肌綜合征

116.女，2歲。行走時不慎摔倒，其母用力提拉該女孩左手，隨后

患兒哭鬧，訴左肘痛，不愿活動。查體：前臂略旋前，肘外側有壓痛。

X線片未發(fā)現(xiàn)異常。其診斷首先考慮

A.左肘部軟組織損傷

B.左肘關節(jié)脫位

C.左腕關節(jié)脫位

D.左肩關節(jié)脫位

E.左樓骨頭半脫位

117.男，20歲。外傷致左肩關節(jié)前脫位，經手法復位后外固定，其

肩關節(jié)應固定于

A.內收、內旋位、屈肘90°

B.外展、內旋位、屈肘90°

C.外展、外旋位、屈肘90°

D.外展、外旋、伸肘位

E.內收、內旋、伸肘位

118.男，20歲。在工地右大腿被重物砸傷，當即局部劇痛，不能站

立。用哪種檢查最安全、迅速、無痛，還可判斷有元骨折

A.移動式小型X線機照相

B.檢查有無骨擦音

C.檢查有無異常活動

D.檢查有無較大瘀斑

E.檢查有無縱向叩擊痛

119.女，20歲。因摔倒造成左尺骨鷹嘴骨折，行切開復位內固定。

4周開始被動活動鍛煉。10周后關節(jié)屈伸活動范圍反而從120。降至

80。，X線見肘前方軟組織霧狀密度增高影。考慮為

A.肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎

B.原來漏診的骨折塊

C.肘關節(jié)外傷血腫機化

D.骨化性肌炎

E.過度生長的骨痂

120.女，30歲。被摩托車撞傷右骸部，經X線攝片確診為右股骨頸

頭下型骨折，嚴重移位，閉合復位未成功，故行切開復位內固定術。

發(fā)生哪種并發(fā)癥的可能性最大

A.脂肪栓塞

B.墜積性肺炎

C.急性骨萎縮

D.關節(jié)強直

E.缺血性骨壞死

A3/A4型題

答題說明

以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據案例所提供

的信息，在每一

道考試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,

并在答題卡上將相應題

號的相應字母所屬的方框涂黑。

（121〃―122題共用題干）

女，23歲。3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)，近

端指間關節(jié)腫痛明顯。

121.如考慮為類風濕關節(jié)炎，應做哪些檢查排除其他的結締組織病

A.血常規(guī)，尿常規(guī)

B.雙手+雙足X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風濕因子

E.以上均是

122.若診斷類風濕關節(jié)炎基本明確，下列哪一項表現(xiàn)不是類風濕關

節(jié)炎的活動指標

A.X線關節(jié)破壞融合

B.CRP升高

C.高滴度類風濕因子

D.關節(jié)軟組織腫脹或積液

E.ESR升高

（123?125題共用題干）

男，63歲。晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側肢體不能活動。既往無

類似病史。發(fā)病后5小時體檢發(fā)現(xiàn)：血壓120/80mmHg,神志清楚,

失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，

顱腦CT未見異常。

123.病變的部位可能是

A.左側大腦前動脈

B.右側大腦前動脈

C.左側大腦中動脈

D.右側大腦中動脈

E.椎一基底動脈

124.病變的性質是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦腫瘤

D.腦血栓形成

E.蛛網膜下腔出血

125.應選擇治療方法是

A.調整血壓

B.溶栓治療

C.應用止血劑

D.手術治療

E.腦保護劑

（126-127題共用題千）

一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體溫36.5℃,

心率130次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg,神清，右胸部

壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右側液氣胸。

126.擬診為

A.聯(lián)合傷

B.混合傷

C.多發(fā)傷

D.多處傷

E.復合傷

127.首先應采取的處理是

A.止痛

B.骨折固定

C.鎮(zhèn)靜

D.胸腔閉式引流

E.吸氧

（128-131題共用題干）

男，30歲。四肢、軀干燒傷，面積70%,其中HI度占20%,深II度

占50%。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當，6天后高熱、澹妄,

周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

128.此時應考慮

A.金葡菌感染膿毒癥

B.鏈球菌感染膿毒癥

C.大腸桿菌感染膿毒癥

D.銅綠假單胞菌感染膿毒癥

E.真菌感染膿毒癥

129.該患者經積極治療，支持療法，聯(lián)合應用大量廣譜抗生素，病

情好轉，但仍有低熱。抗生素一直持續(xù)應用，15天后患者又突發(fā)寒

戰(zhàn)，高熱達40℃,神志淡漠，嗜睡，休克，白細胞計數25義IO'/L。

此時應考慮并發(fā)

A.中毒性休克

B.革蘭陽性細菌膿毒癥

C.革蘭陰性細菌膿毒癥

D.銅綠假單胞菌膿毒癥

E.真菌性膿毒癥

130.對該患者高熱原因的進一步確診，應采用的可靠方法是

A.胸部X線攝片

B.抽血作厭氧菌培養(yǎng)

C.尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)

D.抽血作普通細菌培養(yǎng)

E.骨髓細菌培養(yǎng)

131.該患者經血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。此時應如何處理

A.加大已應用的廣譜抗生素量

B.輸血抗休克治療

C.藥物降溫

D.停止使用原抗生素，改用抗真菌藥物

E.人工冬眠治療

(132?134題共用題干)

一創(chuàng)傷患者，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。查體：面色蒼白，脈搏微弱，

左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+),左肺呼吸音減弱，移動性濁

音(+),無明顯腹膜炎體征。

132.首選的檢查方法是

A.腹腔穿刺

B.腹腔灌洗

C.選擇性脾動脈造影

D.腹部B超

E.胸腹X線攝片

133.首先考慮的診斷是

A.左肋骨骨折

B.左肋骨骨折，左胸膜腔積血

C.左胸膜腔積血

D.脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血

E.脾破裂，左腎挫傷

134.最適合的搶救措施是

A.抗休克

B.抗休克治療后進一步檢查

C.抗休克，肋骨骨折固定

D.在抗休克的同時剖腹探查

E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

（135-136題共用題干）

女，27歲。已婚，突發(fā)臍周痛，2小時后局限于右下腹伴嘔吐。查體：

右下腹壓痛。血常規(guī)：WBC11X1O9/L,中性粒細胞0.80o尿常規(guī):

WBC1?2個/高倍視野，RBC0?2個/高倍視野。月經過期10天。

135.應首先考慮的是

A.胃穿孔可能性大，應與美克爾憩室鑒別

B.急性闌尾炎可能性大，應與黃體破裂鑒別

C.腸系膜淋巴結炎可能性大，應與胃穿孔鑒別

D.急性闌尾炎可能性大，應與右側輸尿管結石鑒別

E.急性闌尾炎可能性大，應與異位妊娠破裂鑒別

136.該病最合適的處理是

A.X線腹平片

B.靜脈腎盂造影

C.胸腹透視

D.查妊娠試驗，請婦科會診

E.MRI

（137?138題共用題干）

男，29歲。車禍40分鐘，胸憋，極度呼吸困難，頸胸部皮下氣腫,

右側胸部叩鼓，呼吸音消失。

137.最可能的診斷是

A.心臟壓塞

B.閉合性氣胸

C.張力性氣胸

D.進行性血胸

E.連枷胸

138.緊急處理應

A.面罩吸氧

B.氣管插管

C.膠布固定

D.開胸探查

E.右胸腔排氣

（139?140題共用題干）

女，45歲。發(fā)熱，咳膿痰10天，左側胸憋胸痛，氣短5天。查體左

胸叩濁，呼吸音弱。X線左側胸腔積液。

139.進一步診斷應首選

A.胸腔穿刺

B.胸部超聲檢查

C.胸部CT

D.痰細菌培養(yǎng)加藥敏

E.白細胞計數和分類

140.最可能的診斷是

A.肺部感染

B.肺結核

C.膿胸

D.胸腔積液

E.胸膜肥厚

（141-142題共用題干）

男，25歲。右股骨上1/3閉合性橫行骨折1年余，曾行骨牽引、小

夾板及石膏固定，但仍存在異常活動。X線攝片示兩骨折端均被濃密

的硬化骨質所封閉，髓腔不通。

141.目前應診斷為

A.右股骨骨折

B.右股骨陳舊性骨折

C.右股骨骨折延遲愈合

D.右股骨骨折畸形愈合

E.右股骨骨折不愈合

142.治療應采取

A.繼續(xù)觀察

B.閉合復位、帶鎖髓內釘固定

C.切開復位鋼板內固定

D.切開復位、植骨、鋼板或髓內釘固定

E.切開復位、植骨、外固定

（143?144題共用題干）

男，34歲。雙側恥骨支骨折，傷后6小時無尿，血壓、脈搏正常。

]43.應考慮的原因是

A.血容量不足

B.急性腎衰

C.尿道斷裂

D.輸尿管損傷

E.直腸損傷

t44.首選的處理是

A.補充血容量

B.導尿

C.利尿藥

D.膀胱鏡檢查

E.逆行輸尿管造影

（145?146題共用題千）

男，18歲。工作時從10m高處墜落，40分鐘后送到醫(yī)院。查：神清、

腹痛、右大腿畸形，疼痛。

145.醫(yī)生應首先進行的檢查是

A.右股骨有無異?；顒?、骨擦音或骨擦感

B.右足感覺、運動是否正常

C.生命體征的檢查

D.診斷性腹腔穿刺

E.攝右股骨正側位X線片

146.下列處理