藥物療法（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

護(hù)理學(xué)課件藥物療法

給藥的基本知識(shí)掌握安全給藥的原則和藥物的保管能在給藥時(shí)嚴(yán)格遵守安全給藥的原則逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)我國(guó)每年死于藥物不良反應(yīng)者近20萬(wàn)人，如果做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)用藥，則可減少60%的浪費(fèi)和危害。我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院高達(dá)90%。全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者死于不合理用藥你知道嗎？一、概述片劑、溶液、合劑、膠囊、丸劑、酊劑、散劑等。溶液、粉劑、油劑、結(jié)晶及混懸液等。溶液、酊劑、軟膏、粉劑、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑及涂膜劑等。粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。1．內(nèi)服藥2．注射藥

3．外用藥

4．新劑型（一）藥物的種類(lèi)

第一節(jié)給藥的基本知識(shí)（二）藥物的領(lǐng)取1．病區(qū)

設(shè)有藥柜，一定基數(shù)的常用藥物，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期補(bǔ)充。貴重藥、特殊藥物憑醫(yī)生處方領(lǐng)??；有固定基數(shù)劇毒藥、麻醉藥，用后憑處方和空安瓿領(lǐng)取。2．中心藥房

中心藥房負(fù)責(zé)病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)領(lǐng)回。一些醫(yī)院采用電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高管理效率。（三）藥物的保管1．藥柜管理

通風(fēng)干燥、光線(xiàn)充足，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保安全。2．分類(lèi)保管

按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類(lèi)保管。按有效期的先后順序使用。劇毒藥和麻醉藥，加鎖保管，每班交接。個(gè)人專(zhuān)用的特種藥物，單獨(dú)存放。3．標(biāo)簽明確

內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。注明藥品名稱(chēng)、劑量、濃度。（三）藥物的保管（三）藥物的保管4．定期檢查

發(fā)現(xiàn)藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，標(biāo)簽脫落或模糊不清，停止使用。5．妥善保存根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。（1）易被熱破壞的藥物---放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于2～10℃）。

如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤(pán)球蛋白、血液制品和

青霉素皮試液等（2）易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物---需裝瓶、密閉蓋緊。

如酵母片、糖衣片、乙醇等（三）藥物的保管（3）易氧化和遇光變質(zhì)的藥物---裝有色密蓋瓶中，

置于陰涼處，針劑應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。

如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素、魚(yú)肝油、硝普鈉等（三）藥物的保管（4）易燃、易爆的藥物---單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。

如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等（5）貴重或特殊藥物---單獨(dú)存放，注明床號(hào)、姓名。（三）藥物的保管二、安全給藥的原則必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)立即提出，詢(xún)問(wèn)清楚醫(yī)院常用的外文縮寫(xiě)及中文譯意三查：操作前、操作中、操作后查七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、

劑量、用法和用藥時(shí)間（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度MedicalErrors（1）分析：無(wú)查對(duì)藥名和濃度-----針劑相似

1）患者女，27歲醫(yī)囑0.9%NaCl30ml+羅氏芬2givtid護(hù)士執(zhí)行10%KCl30ml+羅氏芬2givtid病人反應(yīng)推注部位疼痛MedicalErrors（2）分析：無(wú)查對(duì)藥名-----藥名相似

2）患者男，53歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢醫(yī)囑他巴唑5mgtidp.o護(hù)士電腦錄入地巴唑5mgtidp.o結(jié)果漏服、錯(cuò)服

三次MedicalErrors（3）分析：不熟悉RI劑量及計(jì)算3）患者女，50歲，糖尿病醫(yī)囑RI4uHtid餐前半小時(shí)（400u/10ml）護(hù)生吸針RI1ml結(jié)果老師發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正MedicalErrors（4）

分析：無(wú)查對(duì)用法——不熟悉電腦錄入常規(guī)

4）患者女，44歲，垂體瘤伴糖尿病醫(yī)囑RI12u加入補(bǔ)液中電腦默認(rèn)RI12uH護(hù)士執(zhí)行RI12uH執(zhí)行一次后核對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)病人反應(yīng)無(wú)MedicalErrors（5）分析：無(wú)查對(duì)時(shí)間

5）患者女，剖腹產(chǎn)術(shù)中（手術(shù)室）醫(yī)囑NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出后巡回護(hù)生NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出前結(jié)果胎兒宮內(nèi)窘迫MedicalErrors（6）分析：無(wú)查對(duì)床頭卡

6）患者3床鄧洪梅（引產(chǎn)術(shù)后）益母草10ml4床曾小榮（先兆流產(chǎn)）護(hù)士發(fā)藥叫鄧洪梅，但4床應(yīng)聲，將3床的藥服下當(dāng)把4床的藥發(fā)給3床時(shí)，3床發(fā)現(xiàn)…結(jié)果4床錯(cuò)服益母草10ml一次MedicalErrors（7）分析：無(wú)查對(duì)…7）護(hù)士執(zhí)行護(hù)士在配10床的藥（利多卡因）----6床呼叫接補(bǔ)液----將剛配好的藥液接給6床，10床呼叫接補(bǔ)液，發(fā)現(xiàn)缺一瓶補(bǔ)液（已接到6床）。結(jié)果接錯(cuò)補(bǔ)液二、安全給藥的原則三查：操作前、操作中、操作后查七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、

劑量、用法和時(shí)間做到五準(zhǔn)確，即將準(zhǔn)確的藥物、劑量、

途徑、時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人及時(shí)給藥，避免久置防止過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三）安全正確給藥二、安全給藥的原則密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)注意觀察，做好記錄合理用藥可使藥物治療達(dá)到安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性的標(biāo)準(zhǔn)（四）觀察用藥反應(yīng)（五）指導(dǎo)患者合理用藥三、給藥途徑口服、舌下含服、呼吸道吸入、直腸給藥、皮膚粘膜及注射給藥等（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、動(dòng)靜脈）動(dòng)靜脈＞吸入＞舌下含化＞直腸＞肌內(nèi)＞皮下＞口服＞皮膚給藥的途徑藥物吸收的速度四、給藥次數(shù)和時(shí)間給藥次數(shù)與間隔時(shí)間取決于藥物的半衰期，以維持有效的血藥濃度和發(fā)揮最大藥效為最佳選擇。醫(yī)院常用外文縮寫(xiě)與中文譯意qd

每日1次bid

每日2次tid

每日3次qid

每日4次qod

隔日1次biw

每周2次qm

每晨1次qn

每晚1次qh

每小時(shí)1次q4h

每4小時(shí)1次am

上午pm

下午12n

中午12點(diǎn)12mn

午夜12點(diǎn)ac

飯前pc

飯后Hs

臨睡前St

即刻DC

停止prn

必要時(shí)（長(zhǎng)期）SOS

需要時(shí)（限用1次，12h內(nèi)有效）ID

皮內(nèi)注射H

皮下注射IM或im

肌內(nèi)注射IV或iv

靜脈注射醫(yī)院常用給藥時(shí)間安排給藥時(shí)間

安排給藥時(shí)間

安排

qm

6amqd

8ambid

8am,4pmtid

8am,12n,4pm

qid8am,12n,4pm,8pmq2h

6am,8am,10am,12n,2pm…q3h

6am,9am,12n,3pm,6pm…q4h

8am,12n,4pm,8pm,12mn…q6h

8am,2pm,8pm,2am

qn

8pm1．藥物用量

治療量---產(chǎn)生明顯效應(yīng)而不引起毒性反應(yīng)的劑量。適用于大多數(shù)人使用的常用量。若藥物超過(guò)治療量--毒性反應(yīng)。2．藥物劑型

注射劑:水溶液比油劑、混懸劑吸收速度快?？诜苿喝芤罕绕瑒⒛z囊吸收速度快。3．聯(lián)合用藥五、影響藥物療效的因素（一）藥物的因素

吸收：入血分布：各組織器官代謝：肝臟排泄：腎臟五、影響藥物療效的因素（二）藥物在體內(nèi)的過(guò)程1．生理因素年齡與體重：兒童和老年人的用藥劑量均應(yīng)酌減。性別：月經(jīng)、妊娠、哺乳期。2．病理因素

肝腎功能受損，藥物代謝緩慢，易導(dǎo)致中毒。3．心理因素

病人的情緒、對(duì)藥物的信賴(lài)程度、醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言

和暗示作用等影響藥物作用。（二）機(jī)體的因素五、影響藥物療效的因素1．促進(jìn)藥物吸收，增強(qiáng)藥效

鐵劑—酸性食物脂溶性A、D、E—高脂飲食驅(qū)蟲(chóng)劑—粗纖維食物2．干擾藥物吸收，降低藥效

鈣劑—菠菜鐵劑—茶水、高脂飲食3．改變尿液PH影響藥效

氨卞西林、呋喃妥因等—酸性尿液頭孢菌素、氨基糖苷類(lèi)、磺胺類(lèi)藥物—堿性尿液（三）飲食因素五、影響藥物療效的因素（四）其它給藥途徑、時(shí)間及次數(shù)等均對(duì)藥物作用有著重要影響。

硫酸鎂口服—導(dǎo)瀉及利膽作用硫酸鎂注射—降血壓和鎮(zhèn)靜作用五、影響藥物療效的因素

責(zé)任心藥理知識(shí)

合理安全有效護(hù)理學(xué)課件藥物療法

口服給藥法掌握口服給藥的目的、方法和注意事項(xiàng)能為患者正確實(shí)施口服給藥逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心，培養(yǎng)人文關(guān)懷學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)

第二節(jié)口服給藥法口服給藥法

藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)局部或全身組織，達(dá)到治療疾病的目的。優(yōu)點(diǎn)

－最常用、最方便、比較安全

－藥品生產(chǎn)成本較低，價(jià)格相對(duì)

低廉，故能口服給藥者一般不首選注射給藥缺點(diǎn)

－吸收慢且不規(guī)律，不適用于急救

－易被消化液破壞失效，胃腸道刺激－對(duì)意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用

第二節(jié)口服給藥法目的減輕癥狀、治療疾病、維持正常生理功能、協(xié)助診斷和預(yù)防疾病。

護(hù)士準(zhǔn)備準(zhǔn)備

患者準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

第二節(jié)口服給藥法步驟

備藥嚴(yán)格查對(duì)→正確取藥→再次查對(duì)

固體藥用藥匙??；粉劑、含化片用紙包好

水劑用量杯取

油劑、滴劑、藥量不足1ml，在藥杯內(nèi)倒少量溫開(kāi)水，用滴管吸取

第二節(jié)口服給藥法發(fā)藥

準(zhǔn)備分發(fā)→核對(duì)解釋→協(xié)助服藥→消毒整理

第二節(jié)口服給藥法

第二節(jié)口服給藥法注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格查對(duì)，一次不能取出兩位患者的藥物。2.發(fā)藥前應(yīng)了解患者的有關(guān)情況，嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血患者所服用的固體藥片應(yīng)研碎。3.需吞服的藥物通常用40-60℃溫開(kāi)水服下，忌用茶水、飲料、牛奶等服藥。4.如患者有疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)重新核對(duì)，耐心解釋。5.服藥后觀察效果和不良反應(yīng)。6.嚴(yán)格交接班。

第二節(jié)口服給藥法健康教育1.對(duì)呼吸道有安撫作用的藥服后不宜立即飲水,同時(shí)服用多種藥物時(shí)，

應(yīng)最后服。2.對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物,用吸管吸入，服后及時(shí)漱口。3.抗生素及磺胺類(lèi)藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，磺胺類(lèi)藥物服用后多飲水4.健胃藥、胃黏膜保護(hù)藥、胃腸動(dòng)力藥、胃腸解痙藥和止瀉藥—飯前服

助消化藥和對(duì)胃黏膜有刺激性的藥—飯后服

催眠藥—睡前服驅(qū)蟲(chóng)藥—空腹或半空腹服

第二節(jié)口服給藥法5.配伍禁忌藥物不能同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)服用6.服用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物應(yīng)監(jiān)測(cè)患者脈率、心率、節(jié)律，脈率<60次/分或節(jié)律異常應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)生7.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服不可嚼碎或掰開(kāi)8.對(duì)危重及不能自行服藥者應(yīng)喂服，鼻飼者應(yīng)將藥物研碎溶解后，從胃管注入，再用溫水沖凈胃管9.舌下含片應(yīng)放舌下，頰粘膜含服片放兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化

第二節(jié)口服給藥法護(hù)理學(xué)課件藥物療法

吸入給藥法掌握吸入給藥的目的、方法和注意事項(xiàng)熟悉吸入給藥的原理和類(lèi)型能為患者正確實(shí)施吸入給藥逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心，培養(yǎng)人文關(guān)懷學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)

第三節(jié)吸入給藥法吸入給藥法

應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。

局部和全身效應(yīng)

吸收迅速、起效快、劑量小、不良反應(yīng)輕目的和常用藥1.預(yù)防和治療呼吸道感染：慶大霉素2.解痙平喘：氨茶堿、沙丁胺醇3.減輕呼吸道黏膜水腫：地塞米松4.濕化氣道、稀釋痰液：糜蛋白酶、沐舒坦

第三節(jié)吸入給藥法

第三節(jié)吸入給藥法原

理

第三節(jié)吸入給藥法15～10μm-------●口咽部10～5μm----------●上氣道●------------5～1μm下氣道&肺泡原

理

第三節(jié)吸入給藥法氧氣霧化吸入法手壓式霧化吸入法超聲霧化吸入法

氧氣霧化吸入法

是利用氧氣高速氣流，使藥液形成霧滴，隨呼吸進(jìn)入呼吸道的一種給藥方法。

第三節(jié)吸入給藥法操作步驟配制藥液：稀釋至5ml并注入霧化罐內(nèi)核對(duì)解釋?zhuān)汉藢?duì)解釋?zhuān)瑓f(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位調(diào)節(jié)流量：調(diào)節(jié)氧氣流量至6-8L/min指導(dǎo)吸入：吸嘴放入口中，用嘴吸氣，鼻呼氣，反復(fù)進(jìn)行直至藥液吸完觀察整理：觀察有無(wú)不良反應(yīng)

第三節(jié)吸入給藥法注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度。2.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿放水，以免液體進(jìn)入霧化器使藥液稀釋影響療效。3.指導(dǎo)患者深吸氣，充分吸收藥液。4.“四防”：防火、防震、防油、防熱。

第三節(jié)吸入給藥法手壓式霧化吸入法

用拇指按壓霧化器頂部，使其內(nèi)部形成高壓，藥液形成霧滴從噴嘴噴出作用于呼吸道的方法。

第三節(jié)吸入給藥法操作步驟

核對(duì)解釋搖勻藥液放入口中按壓噴藥指導(dǎo)吸入清潔保存

第三節(jié)吸入給藥法注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度。2.使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無(wú)松動(dòng)、脫落等異常情況。3.藥液隨著深吸氣的動(dòng)作經(jīng)口腔吸入，盡可能延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，最好堅(jiān)持10s左右，然后再呼氣。4.每次1-2噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于3-4h。

第三節(jié)吸入給藥法超聲波霧化吸入法

利用超聲波的聲能，將藥液變成細(xì)微霧滴，隨呼吸進(jìn)入呼吸道內(nèi)的一種方法。

第三節(jié)吸入給藥法

特點(diǎn)1.霧量大小可以調(diào)節(jié)2.霧滴小而均勻3.霧滴溫度適宜

第三節(jié)吸入給藥法構(gòu)造

—超聲波發(fā)生器—水槽與晶體換能器—霧化罐與透聲膜—螺紋管和口含嘴

第三節(jié)吸入給藥法操作步驟檢查連接加水加藥核對(duì)解釋調(diào)節(jié)霧量指導(dǎo)吸入觀察處理關(guān)機(jī)整理

第三節(jié)吸入給藥法注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度。2.防止損壞水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜。3.水槽和霧化罐切忌加熱水或溫水，水溫超過(guò)50。C或水量不足，須關(guān)閉霧化器換冷蒸餾水4.連續(xù)使用中間需間隔30min。5.觀察病人痰液排出情況，不易咳出時(shí)，應(yīng)予以拍背助排出，必要時(shí)吸痰。

第三節(jié)吸入給藥法護(hù)理學(xué)課件

藥物療法注射給藥法肌內(nèi)注射法掌握肌內(nèi)注射的定位方法、操作方法和注意事項(xiàng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)1.能在模型上或自己身上準(zhǔn)確定位注射部位。2.能規(guī)范操作肌內(nèi)注射法。1.培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)精神。2.培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的責(zé)任心。01目的02部位03操作流程04注意事項(xiàng)內(nèi)容肌內(nèi)注射法是將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。一、目的1.需要藥物在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮療效但不宜采用靜脈注射；2.注射劑量較大或刺激性較強(qiáng)的藥物。二、部位(一)選擇原則

肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大血管、遠(yuǎn)離神經(jīng)部位(二)常用的部位

臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌1.臀大肌注射定位法(1)十字法

臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線(xiàn)，從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線(xiàn)，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)角。1.臀大肌注射定位法(2)聯(lián)線(xiàn)法

取髂前上棘和尾骨連線(xiàn)的外上三分之一處。2.臀中肌、臀小肌注射定位法(1)構(gòu)角法

示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指構(gòu)成的三角形。2.臀中肌、臀小肌注射定位法(2)三指法

髂前上棘旁三橫指處（以病人的手指寬度為準(zhǔn)）。3.股外側(cè)肌注射定位法大腿中段外側(cè)膝關(guān)節(jié)上10cm髖關(guān)節(jié)下10cm寬約7.5cm4.上臂三角肌注射定位法上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處肩峰：肩胛岡外側(cè)端膨大而隆起處三、操作流程(一)評(píng)估

1.患者的病情、治療情況

2.患者的意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、合作程度

3.患者注射部位的皮膚及肌肉組織狀況三、操作流程(二)計(jì)劃

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備3.患者準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備側(cè)臥位：上腿伸直并放松，下腿稍彎曲俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，頭偏向一側(cè)仰臥位：臀中肌、臀小肌注射時(shí)采用坐位：座椅應(yīng)稍高，以便于操作三、操作流程(三)實(shí)施準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋定部位消毒再次核對(duì)、排氣側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位、坐位進(jìn)針核對(duì)、整理、記錄抽回血拔針執(zhí)筆式持注射器，前臂帶動(dòng)腕部的力量垂直刺入針梗的2/3干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)至不出血三、操作流程(四)評(píng)價(jià)1.患者積極配合，無(wú)不適，護(hù)患溝通良好2.護(hù)士操作規(guī)范，正確，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和無(wú)菌制度四、注意事項(xiàng)1.防疼痛原因：針頭不銳利、體位不當(dāng)、注射點(diǎn)選擇不當(dāng)、護(hù)士技術(shù)不熟練、藥物刺激性強(qiáng)；預(yù)防：對(duì)應(yīng)處理。2.防暈厥原因：患者精神緊張、恐懼、體質(zhì)虛弱、過(guò)度疲勞、藥物刺激性強(qiáng)、注射快；預(yù)防和處理：分散病人的注意力、采用無(wú)痛注射技術(shù)。3.防硬結(jié)原因：藥物吸收差、針頭刺入過(guò)淺，未達(dá)肌層、長(zhǎng)期注射；表現(xiàn)：觸之有硬結(jié)、疼痛；預(yù)防和處理：進(jìn)針直、深、正，長(zhǎng)期注射應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位，用熱敷、仙人掌等治療。四、注意事項(xiàng)4.防感染原因：沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；表現(xiàn)：紅腫熱痛；預(yù)防和處理：嚴(yán)格無(wú)菌操作。5.防神經(jīng)損傷原因：注射部位選擇偏內(nèi)下；表現(xiàn)：坐骨神經(jīng)損傷，影響關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲；預(yù)防和處理：注射部位正確，50%硫酸鎂局部熱敷，注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。6.防斷針原因：進(jìn)針刺到髂骨，病人躁動(dòng)緊張；處理：保持鎮(zhèn)靜，一手固定局部，下壓肌肉，另一手持止血鉗夾住斷端，迅速拔出。護(hù)理學(xué)課件

藥物療法注射給藥法靜脈注射法掌握靜脈注射的操作方法和注意事項(xiàng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)能規(guī)范操作靜脈注射法。1.培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)精神。2.培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的責(zé)任心。內(nèi)容01目的02部位03操作流程04注意事項(xiàng)靜脈注射法是將一定量的無(wú)菌藥物注入靜脈內(nèi)的方法。一、目的1.藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，又需要迅速發(fā)生藥效時(shí)；2.通過(guò)靜脈注入藥物，協(xié)助診斷性檢查；3.靜脈輸液、輸血或靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療者。二、部位(一)四肢淺靜脈注射法上肢：常選用肘部靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）及腕部、手背靜脈；下肢：常選用大隱靜脈、小隱靜脈和足背部靜脈。(二)股靜脈注射法股三角區(qū)，股神經(jīng)和股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈：髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)中點(diǎn)股靜脈：股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm三、操作流程(一)評(píng)估

1.患者的病情、治療情況

2.患者的意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、合作程度

3.患者注射部位的皮膚及靜脈狀況三、操作流程(二)計(jì)劃

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備3.患者準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備注射盤(pán)內(nèi)另加無(wú)菌注射器（根據(jù)藥液量準(zhǔn)備）、針頭為7號(hào)或頭皮針、止血帶、軟枕、注射卡、膠布。按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物。三、操作流程(三)實(shí)施-四肢淺靜脈注射法準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋定部位消毒再次核對(duì)、排氣選擇粗直、彈性好、易固定的血管進(jìn)針核對(duì)、整理、記錄抽回血、推藥拔針干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)至不出血針頭斜面與皮膚呈15～30，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下后沿靜脈走向潛行刺入°°三、操作流程(三)實(shí)施-股靜脈注射法準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋定部位消毒再次核對(duì)、排氣仰臥位，兩腿伸直略外展、外旋進(jìn)針核對(duì)、整理、記錄抽回血拔針右手持注射器，針頭與皮膚呈45或90，在靜脈上方在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)3～5分鐘°°三、操作流程(四)評(píng)價(jià)1.患者積極配合，無(wú)不適，護(hù)患溝通良好2.護(hù)士操作規(guī)范，正確，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和無(wú)菌制度四、注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度及無(wú)菌操作原則根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推藥速度，隨時(shí)聽(tīng)取病人主訴，觀察病人及注射局部情況。注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)另備有生理鹽水的注射器和頭皮針；注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭在靜脈內(nèi)；再換上抽有藥液的注射器緩慢推藥，以免藥液外溢而致組織壞死。四、注意事項(xiàng)股靜脈注射法有出血傾向的病人不宜采用此法.抽出鮮紅色血：說(shuō)明進(jìn)入股動(dòng)脈立即拔出針頭用無(wú)菌紗布緊壓穿刺處5～10min護(hù)理學(xué)課件

藥物療法注射給藥法皮內(nèi)注射法掌握皮內(nèi)注射法的目的、操作流程及注意事項(xiàng)。能對(duì)患者正確實(shí)施皮內(nèi)注射法。1.關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)內(nèi)容01目的02操作流程03注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射法是將少量無(wú)菌藥液注于表皮與真皮之間的方法一、目的1.藥物過(guò)敏試驗(yàn)----前臂掌側(cè)下段；2.預(yù)防接種---卡介苗接種：上臂三角肌下緣；3.局部麻醉的先驅(qū)步驟---實(shí)施局麻處。二、操作流程(一)評(píng)估

1.患者的病情、治療情況和“三史”

2.患者的意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、合作程度

3.患者注射部位的皮膚狀況二、操作流程(二)計(jì)劃

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備3.患者準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備注射盤(pán)、1ml注射器、注射卡、藥液、手套。如做藥物過(guò)敏試驗(yàn)另備0.1%鹽酸腎上腺素1支、2ml注射器。二、操作流程(三)實(shí)施準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋定部位消毒再次核對(duì)再次詢(xún)問(wèn)“三史”用70%乙醇消毒，忌碘酊進(jìn)針整理、觀察注射拔針核對(duì)后調(diào)針尖斜面、排氣囑患者勿按揉、勿離開(kāi)病房皮內(nèi)注射進(jìn)針1.左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈5°2.針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)，左拇指固定針?biāo)?，右手注射，推?/p>

0.1mL藥液3.注射成功：皮球呈半球形、隆起的皮膚變白、毛孔變大二、操作流程(四)評(píng)價(jià)1.患者積極配合，無(wú)不適，護(hù)患溝通良好2.護(hù)士操作規(guī)范，正確，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和無(wú)菌制度三、注意事項(xiàng)1.注射前詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史2.忌用含碘消毒劑3.進(jìn)針角度不宜太大4.囑病人勿按揉注射部位護(hù)理學(xué)課件

藥物療法注射給藥法皮下注射法掌握皮下注射法的目的、操作流程及注意事項(xiàng)。能對(duì)患者正確實(shí)施皮下注射法。1.關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)內(nèi)容01目的02操作流程03注意事項(xiàng)皮下注射法是將少量無(wú)菌藥液注于皮下組織的方法皮內(nèi)注射法皮下注射法一、目的1.用于不宜口服，且需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效的藥物2.預(yù)防接種，如各種菌苗、疫苗；3.局部供藥。注射部位二、操作流程(一)評(píng)估

1.患者的病情、治療情況

2.患者的意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、合作程度

3.患者注射部位的皮膚狀況二、操作流程(二)計(jì)劃

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備3.患者準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備注射盤(pán)、1-2ml注射器、注射卡、藥液、手套。二、操作流程(三)實(shí)施準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋定部位消毒再次核對(duì)常規(guī)消毒皮膚，待干進(jìn)針整理、觀察抽回血拔針核對(duì)后調(diào)針尖斜面、排氣與皮膚呈30-40刺入針梗的1/2-2/3°干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)至不出血°皮下注射進(jìn)針左手繃緊皮膚，右手持注射器，示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚呈30°-40°刺入針梗的1/2-2/3二、操作流程(四)評(píng)價(jià)1.患者積極配合，無(wú)不適，護(hù)患溝通良好2.護(hù)士操作規(guī)范，正確，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和無(wú)菌制度三、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌操作原則及消毒隔離制度。2.注射少于1ml的藥物，需用1ml注射器，保證藥物的劑量準(zhǔn)確。3.對(duì)刺激性強(qiáng)或注射劑量大的藥物不宜皮下注射。4.對(duì)長(zhǎng)期皮下注射者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，以保證藥物的充分吸收。護(hù)理學(xué)課件

藥物療法注射給藥法藥液抽吸法掌握藥液抽吸的目的、操作流程和注意事項(xiàng)。能正確實(shí)施自安瓿內(nèi)抽吸藥液和自密封瓶?jī)?nèi)抽吸藥液。具有慎獨(dú)精神。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)01目的02操作流程03注意事項(xiàng)內(nèi)容正確抽吸藥液，為各種注射做準(zhǔn)備。一、目的二、操作流程(一)評(píng)估

1.藥液名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期、批號(hào)，確保安瓿完整、藥液質(zhì)量完好

2.注射器及針頭，型號(hào)合適，在有效期內(nèi)，包裝無(wú)漏氣二、操作流程(二)計(jì)劃

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備二、操作流程(三)實(shí)施-自安瓿瓶?jī)?nèi)抽吸藥液核對(duì)打開(kāi)安瓿連接注射器抽吸藥液排盡空氣妥善放置，保持無(wú)菌消彈鋸消掰抽→→→→→看擠撕取，一緊一松注射器刻度向上，針頭斜面向下做到不余、不漏、不污染先回抽再輕推自安瓿瓶?jī)?nèi)抽吸藥液大安瓿小安瓿二、操作流程(三)實(shí)施-自密封瓶?jī)?nèi)抽吸藥液核對(duì)打開(kāi)藥液連接注射器注入空氣排盡空氣妥善放置，保持無(wú)菌抽吸藥液?jiǎn)⑵科鏖_(kāi)啟，常規(guī)消毒，待干注入與所需藥液等量的空氣自密封瓶?jī)?nèi)抽吸藥液1.向密封瓶?jī)?nèi)注入與所需藥液等量的空氣2.倒轉(zhuǎn)藥瓶，使針頭在液面下，吸取藥液至所需量3.示指固定針?biāo)?，拔出針頭二、操作流程(四)評(píng)價(jià)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌原則2.排盡空氣3.未浪費(fèi)藥液，劑量準(zhǔn)確，操作規(guī)范三、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度2.藥液要現(xiàn)用現(xiàn)抽，避免藥液污染及藥效降低3.藥液抽吸時(shí)手不可觸及活塞，避免污染藥液4.排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液，要確保藥量準(zhǔn)確護(hù)理學(xué)課件

藥物療法注射給藥法注射用物掌握注射盤(pán)的放置、注射器及針頭的構(gòu)造。能夠選擇合適的注射用物。具有慎獨(dú)精神。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)01注射盤(pán)02注射器03針頭內(nèi)容

一、注射盤(pán)

亦稱(chēng)基礎(chǔ)治療盤(pán)，置于治療車(chē)上層，常規(guī)放置以下物品：

1、無(wú)菌持物鑷

2、皮膚消毒液：2%碘酊、70%乙醇或0.5%碘伏

3、其它：無(wú)菌棉簽、砂輪、彎盤(pán)、啟瓶器、小棉枕等

二、注射器

由空筒和活塞組成。

三、針頭