冷熱療法應(yīng)用（基礎(chǔ)護(hù)理技能）

冷熱應(yīng)用任務(wù)二熱的應(yīng)用02本章學(xué)習(xí)內(nèi)容01

任務(wù)一冷的應(yīng)用本章學(xué)習(xí)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)：1.掌握冷、熱療技術(shù)的應(yīng)用原理和機(jī)體對(duì)冷熱的反應(yīng)。2.掌握冷、熱療技術(shù)的目的、禁忌癥、實(shí)用范圍、注意事項(xiàng)。能力目標(biāo)：1.根據(jù)患者的病情選擇適宜的冷療或熱療措施并正確應(yīng)用。素質(zhì)目標(biāo)：

1.學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極參與教學(xué)，課后自覺復(fù)習(xí)、自學(xué)。4視頻：燒傷的急救處理；導(dǎo)入生活小貼士5一、概述（一）冷療的生理效應(yīng)（二）冷療的目的及適用范圍；（三）影響冷療效果的因素；（四）冷療禁忌二、局部冷療（一）冰袋、冰囊的使用；（二）冰帽、冰槽的使用；（三）冷濕敷三、全身用冷（一）乙醇拭浴重點(diǎn)：各類冷療目的、禁忌癥、適用范圍及注意事項(xiàng)；難點(diǎn)：局部冷療及全身用冷的具體操作流程。任務(wù)一冷的應(yīng)用本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.熟悉影響冷療效果的因素。2.掌握冷療技術(shù)的目的、禁忌癥、適用范圍、注意事項(xiàng)。能力目標(biāo)：1.根據(jù)患者的病情選擇適宜的冷療措施并正確應(yīng)用。素質(zhì)目標(biāo)：1.樹立謹(jǐn)慎、認(rèn)真的工作態(tài)度，實(shí)施冷療過程中避免發(fā)生凍傷，保證患者的安全。一、概述

定義7冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，以改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。一、概述（一）冷療的生理效應(yīng)8血流減慢血管收縮細(xì)胞代謝降低毛細(xì)血管通透性減少1234一、概述（二）冷療的目的及適用范圍9扁桃體摘除術(shù)后；鼻出血；軟組織損傷的早期。1、減輕局部充血或出血2、減輕疼痛3、抑制炎癥擴(kuò)散降低體溫牙痛燙傷早期炎癥瞼腺炎早期鼻癤早期高熱、中暑腦外傷、腦缺氧的患者一、概述（三）影響冷療效果的因素10面積方式時(shí)間溫度差部位個(gè)體差異（三）影響冷熱療法效果的因素

方式:干冷、濕冷；

面積：呈正相關(guān)（患者耐受性差，容易引發(fā)全身反應(yīng)）；

時(shí)間：一定時(shí)間范圍內(nèi)呈正相關(guān)，繼發(fā)反應(yīng)；

溫度差：體表溫度；環(huán)境溫度

部位：皮膚厚??；

個(gè)體差異：年齡、性別、身體狀況、居住習(xí)慣、膚色（二）繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)

持續(xù)用冷1小時(shí)小動(dòng)脈擴(kuò)張

持續(xù)用熱1小時(shí)小動(dòng)脈收縮一、概述（四）冷療禁忌12·枕后、耳廓、陰囊處·心前區(qū)·腹部·足底二、局部冷療（一）冰袋、冰囊的使用1、目的

2、評(píng)估3、準(zhǔn)備4、實(shí)施5、注意事項(xiàng)

二、局部冷療（二）冰帽、冰槽的使用1、目的頭部降溫防治腦水腫降低腦組織代謝、減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減輕腦細(xì)胞損害二、局部冷療（二）冰帽、冰槽的使用2、評(píng)估患者頭部情況：有無損傷、炎癥等不適宜使用冰帽、冰槽的情況。其余同冰袋、冰囊的使用。3、準(zhǔn)備（1）護(hù)士準(zhǔn)備（2）環(huán)境準(zhǔn)備（3）患者準(zhǔn)備（4）用物準(zhǔn)備：冰帽、冰槽，冰塊，海綿，肛表，不脫脂棉球及凡士林紗布。二、局部冷療（二）冰帽、冰槽的使用4、實(shí)施（1）備冰帽、冰槽：檢查完整性，冰塊去棱角，裝入冰塊；（2）核對(duì)解釋（3）放置冰帽：兩耳用不脫脂棉花塞住，后頸部及兩耳處墊海綿，兩眼用凡士林紗布覆蓋；（4）觀察記錄：用冷期間監(jiān)測患者生命體征、局部皮膚、感覺情況，每30min

測一次體溫，維持肛溫在33攝氏度，根據(jù)確定用冷時(shí)間并做好記錄；（5）撤帽整理二、局部冷療（二）冰帽、冰槽的使用5、注意事項(xiàng)（1）用冷時(shí)間準(zhǔn)確，每30min測量生命體征1次，肛溫不低于30攝氏度；（2）注意觀察頭部皮膚變化，每10min查一次局部皮膚顏色，尤其注意耳部及后頸部有無發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生；（3）注意觀察患者有無心房纖顫、心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。二、局部冷療（三）冷濕敷1、目的2、評(píng)估3、準(zhǔn)備4、實(shí)施5、注意事項(xiàng)

三、全身用冷（一）乙醇擦浴1、目的2、評(píng)估3、計(jì)劃4、實(shí)施三、全身用冷（一）乙醇拭浴遮擋松被置二袋，脫衣墊巾擦上肢，離心擦循二路徑，再擦背腰穿上衣，脫褲擦拭兩下肢，擦循路徑有三條，全程時(shí)間二十分，穿褲取下熱水袋。·頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背·側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→掌心·髖部→下肢外側(cè)→足背·腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝·股下→腘窩→足跟三、全身用冷（一）乙醇拭浴5、注意事項(xiàng)（1）注意觀察拭浴的效果，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理；（2）乙醇的溫度應(yīng)接近體溫；（3）禁忌擦拭后頸、胸前區(qū)、腹部、足底等處；（4）新生兒、血液病患者禁忌使用乙醇拭浴三、全身用冷（二）溫水拭浴

操作要點(diǎn)：（1）常用于小兒、老年人、體質(zhì)虛弱的患者；（2）水溫32—34攝氏度；（3）其余步驟同乙醇拭浴。

一、概述（一）冷療的生理效應(yīng)（二）冷療的目的及適用范圍；（三）影響冷療效果的因素；（四）冷療禁忌二、局部冷療（一）冰袋、冰囊的使用；（二）冰帽、冰槽的使用；（三）冷濕敷三、全身用冷（一）乙醇拭?。ǘ厮迷≈攸c(diǎn)：各類冷療目的、禁忌癥、適用范圍及注意事項(xiàng)；難點(diǎn)：局部冷療及全身用冷的具體操作流程。冷熱應(yīng)用任務(wù)二熱的應(yīng)用02本章學(xué)習(xí)內(nèi)容01

任務(wù)一冷的應(yīng)用

導(dǎo)入

患兒，女，系其母34周剖宮產(chǎn)出生，出生后哭聲響，呼吸不規(guī)則，肌張力低，查體：體溫不升，呼吸42次/分，心率132次/分，體重2000克，患兒哭聲響亮，對(duì)刺激反應(yīng)可，皮膚黏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口唇發(fā)紺，呼吸欠規(guī)則，無呼吸暫停，四肢肌張力弱，原始反射存在。1、體溫不升應(yīng)采取何種護(hù)理措施？2、使用熱水袋的過程中如何保障患兒的安全？3、使用熱水袋的注意事項(xiàng)？一、概述（一）熱療的生理效應(yīng)；（二）熱療目的及適用范圍；重點(diǎn)（三）熱療禁忌重點(diǎn)二、干熱療法（一）熱水袋的使用（二）烤燈的使用三、濕熱敷（一）濕熱敷（二）熱水坐?。ㄈ┚植拷?/p>

學(xué)習(xí)內(nèi)容目的、注意事項(xiàng)為重點(diǎn)，實(shí)施為難點(diǎn)。任務(wù)二熱的應(yīng)用本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)：1.熟悉影響熱療效果的因素。2.掌握熱療技術(shù)的目的、禁忌癥、適用范圍、注意事項(xiàng)。能力目標(biāo)：1.根據(jù)患者的病情選擇適宜的熱療措施并正確應(yīng)用。素質(zhì)目標(biāo)：

1.學(xué)習(xí)態(tài)度端正樹立嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，操作中注意保障患者的安全，減輕患者的痛苦。一、概述熱療的目的及適用范圍熱療禁忌（二）（三）熱療的生理效應(yīng)（一）（一）熱療的生理效應(yīng)血管擴(kuò)張血管通透性增強(qiáng)細(xì)胞代謝率加快生理效應(yīng)用熱需氧量增加血液粘稠度降低血液流動(dòng)增快淋巴流動(dòng)增快結(jié)締組織伸展性增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快體溫上升（二）熱療的目及適用范圍熱療的目的適用范圍促進(jìn)炎癥的消散炎癥的早期：促進(jìn)炎癥的消散吸收炎癥的晚期：壞死組織的清除與組織修復(fù)減輕疼痛降低神經(jīng)興奮性；改善血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的排出消除水腫：減少對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫松弛肌肉、肌腱、韌帶組織減輕深部組織充血血管擴(kuò)張、血流加速、血管通透性增強(qiáng)保暖和舒適末梢循環(huán)不良者（三）熱療禁忌

急性腹部疾病尚未明確診斷

面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)

各種臟器內(nèi)出血軟組織扭傷、挫傷、砸傷初期前3天內(nèi)

皮膚濕疹、細(xì)菌性結(jié)膜炎

金屬移植物（三）熱療禁忌

腫瘤

孕婦

睪丸

開放性傷口

慎用：意識(shí)障礙、感覺麻木者其他二、干熱療法烤燈的使用（二）熱水袋的使用（一）（一）熱水袋的使用1、目的2、評(píng)估3、準(zhǔn)備4、實(shí)施5、注意事項(xiàng)新型取暖設(shè)備（二）烤燈的使用1、目的2、評(píng)估3、準(zhǔn)備4、實(shí)施5、注意事項(xiàng)三、濕熱療法

熱水坐?。ǘ?/p>

濕熱敷（一）（三）

局部浸泡（一）濕熱敷1、目的2、評(píng)估3、準(zhǔn)備4、實(shí)施5、注意事項(xiàng)（二）熱水坐浴1、目的2、評(píng)估3、準(zhǔn)備4、實(shí)施5、注意事項(xiàng)（三）局部浸泡1、目的清潔、消炎、鎮(zhèn)痛、消毒創(chuàng)口，用于手足、前臂、小腿部感染2、評(píng)估3、準(zhǔn)備（1）護(hù)士準(zhǔn)備（2）環(huán)境準(zhǔn)備：溫濕度適宜，屏風(fēng)遮擋（三）局部浸泡3、準(zhǔn)備（3）患者準(zhǔn)備：了解溫水浸泡的方法、作用、意義，愿意配合，清洗浸泡部位皮膚，排空膀胱。（4）用物準(zhǔn)備：長鑷子、紗布、熱水瓶、藥液、浸泡盆，必要時(shí)備換藥用物。（三）局部浸泡

4、實(shí)施（1）核對(duì)解釋（2）協(xié)助浸泡：配藥調(diào)溫（配制藥液，量為盆的1/2滿，調(diào)節(jié)水溫40—45℃），將肢體慢慢放入盆中，必要時(shí)用紗布輕擦創(chuàng)面，使創(chuàng)面清潔，浸泡時(shí)間15—20min。（3）觀察效果：觀察局部皮膚情況，有無發(fā)紅、疼痛。（4）整理記錄（三）局部浸泡

5、注意事項(xiàng)（1）