《外科學(xué)》教案：泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形

《外科學(xué)》教案：泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形是由遺傳或環(huán)境因素造成的發(fā)育缺陷性疾病。遺傳因素是指生殖細(xì)胞或受精卵中的基因或染色體異常，由上代遺傳而來。環(huán)境因素是指胚胎在子宮內(nèi)發(fā)育過程中受到某些影響，如藥物、病毒、感染等。是人體最常見的畸形。這類畸形可發(fā)生于單個(gè)器官，亦可是多個(gè)器官甚至多個(gè)系統(tǒng)的畸形。泌尿系畸形包括腎、輸尿管、膀胱和尿道畸形。種類繁多，包括數(shù)量、位置、形狀、旋轉(zhuǎn)、結(jié)構(gòu)形態(tài)和血管畸形。任何缺陷均可導(dǎo)致先天性畸義較大的腎輸尿管畸形有嚢性腎病變、重復(fù)腎輸尿管畸形和輸尿管異位開口、蹄鐵腎、孤立腎、異位腎、腎盞憩室或腎盂源性囊腫、腎盂輸尿管連接處異常和輸尿管囊腫。膀胱和尿道畸形中以尿道下裂、膀胱外翻和尿道上裂最為重要。男生殖系畸形以隱睪最為常見。隱睪或睪丸下降不全是指睪丸停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處。隱睪可分為單側(cè)隱睪與雙側(cè)隱睪。由于隱睪常合并腹股溝斜疝，還可能發(fā)生不育癥、惡變、扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥，一般認(rèn)為1歲后可先用內(nèi)分泌治療。若2周歲仍末下降，應(yīng)采取手術(shù)治療。[重點(diǎn)與難點(diǎn)]●多囊腎●尿道下裂●隱睪[選擇題]1、多囊腎在臨床上出現(xiàn)癥狀的年齡大多數(shù)在：A、30歲左右B、40歲左右C、50歲左右D、60歲左右E、以上都不是2、關(guān)于隱睪的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、1歲以內(nèi)可采用內(nèi)分泌治療B、睪丸固定術(shù)可在2歲左右進(jìn)行C、應(yīng)同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)D、雙側(cè)隱睪1歲左右可先內(nèi)分泌治療，無效才手術(shù)E、成年人的隱睪可不予處理3、男性，5歲，雙側(cè)隱睪癥的最好治療方案為：A、HCG治療B、先給予HCG治療，無效時(shí)等到青春期前手術(shù)治療C、等待自行下降D、先試用HCG治療，無效則手術(shù)治療E、睪丸酮治療4、手法復(fù)位嵌頓性包莖失敗后，應(yīng)采取：A、局部濕熱敷后再施行手法復(fù)位B、包皮環(huán)切術(shù)C、消炎后再做包皮環(huán)切術(shù)D、縱形切開背側(cè)包皮E、切除形成包莖嵌頓的狹窄環(huán)5、關(guān)于多囊腎的病因病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、腎小管與集合管間連接不良，分泌的尿液排出受阻，腎小管形成潴留性囊腫B、腎實(shí)質(zhì)和表面布滿大小不等的含有淺黃色液體的囊泡C、是一種遺傳性疾病D、常伴有肝、脾和胰腺囊腫E、多有惡性變6、關(guān)于先天性陰莖陰囊型尿道下裂的危害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、成年后性交困難,精液不能射入陰道B、最終導(dǎo)致不育C、不能站立排尿D、造成心理上不良影響E、形成膀胱結(jié)石[名詞解釋]1、囊性腎病變2、異位輸尿管開口3、嵌頓性包莖[問答題]1、簡述單純性腎囊腫的治療要點(diǎn)是什么？2、多囊腎如何治療？3、尿道下裂分哪幾型？4、隱睪如何治療？[病例分析]男性、8歲，右陰囊發(fā)育較左側(cè)為小。體檢：右側(cè)陰囊空虛，