血糖儀原理及發(fā)展史

血糖儀發(fā)展史臨床一班彭睿1410301118摘要：隨著時(shí)代的發(fā)展與醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，血糖儀也也在不斷進(jìn)步，改進(jìn)用戶體驗(yàn)并提高衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。本文按照時(shí)間的先后順序介紹了各種血糖儀，并預(yù)測(cè)了血糖儀的進(jìn)化方向。關(guān)鍵詞：血糖儀發(fā)展進(jìn)步血糖儀的發(fā)明者為湯姆-克萊曼斯（TomClemens）。他于1966年開始研究血糖儀，1968年首先開發(fā)出了幾臺(tái)血糖儀的模型并于當(dāng)年的四月份申請(qǐng)專利。此測(cè)量血糖的儀器為AmesReflectnceMeter由Ames（拜爾）公司生產(chǎn)。當(dāng)時(shí)的價(jià)格折合人民幣大約4100元（折合495美元）第一代血糖儀：水洗式血糖儀使用方法類似于Ph試紙；將患者一滴血滴在該試紙上，一分鐘之后洗掉血跡，拿比色卡進(jìn)行對(duì)照比色，讀出數(shù)值。這種血糖儀反應(yīng)后需排除血樣，一面干擾比色或者因紅細(xì)胞滲透到基底而使反應(yīng)物流失，之后出現(xiàn)了改良版本，即紙片上涂上一層乙基纖維素或者在酶上加上一層防水層，部分解決了問(wèn)題。但是當(dāng)顏色介于兩種之間時(shí)并不能準(zhǔn)確度數(shù)，因此誤差較大。第一臺(tái)真正商業(yè)化的血糖儀——Dextrometer是由Ames公司于1979年推出的，售價(jià)為人民幣3200元（USD400）。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)第一代血糖儀的使用過(guò)程是非常煩瑣的，首先在試紙上滴加血樣，需要等一分鐘后用水沖洗試紙以去除紅細(xì)胞，再將試紙插入機(jī)器以讀取結(jié)果。1970年，Ames公司意識(shí)到Dextrostix難用，就將其改進(jìn)為反射測(cè)光儀，將反射光送到光電管上，通過(guò)可以搖擺的指針讀出數(shù)據(jù)。1971年，他們獲得了美國(guó)批發(fā)的第一個(gè)血糖儀專利，發(fā)明人是Ames公司的湯姆·克萊曼斯(TomClemens)。上世紀(jì)70年代，血糖儀僅在醫(yī)院使用，長(zhǎng)約25厘米，需要連接電源。1980年前后，血糖儀才開始進(jìn)入糖尿病患者家庭。第一位個(gè)人購(gòu)買者叫做迪克·伯恩斯坦(DickBernstein)，是一位美國(guó)工程師，他自青少年時(shí)代起就患有一型糖尿病，常常一個(gè)月內(nèi)要住院治療一兩次，不是因?yàn)橥嶂卸揪褪且驗(yàn)檠沁^(guò)低或二者皆有，病情自己完全無(wú)法控制。他曾在醫(yī)生的診所里見識(shí)過(guò)血糖儀，于是就給Ames公司的人打電話說(shuō)他想買一臺(tái)。Ames公司的人說(shuō)需要有處方，最后經(jīng)過(guò)一番討論，又因?yàn)榈峡说钠拮邮俏痪癫W(xué)博士，他得到了屬于自己的血糖儀。迪克在家監(jiān)測(cè)血糖，就不用再去住院，痤瘡也好了，感覺更健康。一臺(tái)儀器幾乎改變了他的生活，他變成了一位狂熱者，在紐約市到處說(shuō)服糖尿病人像他一樣做。45歲時(shí)，他還去讀了個(gè)醫(yī)學(xué)博士，后來(lái)成為紐約市的開業(yè)醫(yī)生。第二代血糖儀：擦血式血糖儀與第一代的區(qū)別是，病人不需要沖洗，直接輕輕擦去試紙上的紅細(xì)胞就可以讀數(shù)了。1980年，Ames公司推出了第二代血糖儀——Glucometer。雖然第二代血糖儀體積變小而且比較方便病人使用，但是仍然需要采集大約10-15微升的血樣，并需要大約1分鐘反應(yīng)時(shí)間才能得到結(jié)果。

1983年，德國(guó)的BoehringerMannheim（羅氏）公司推出了他們的第一臺(tái)血糖儀Reflolux。反應(yīng)時(shí)間為2分鐘，測(cè)量結(jié)果非常準(zhǔn)確，在當(dāng)時(shí)受到推崇。第三代血糖儀：比色法血糖儀不需要擦血，直接使用比色法即可。1987年，Lifescan公司上市了一臺(tái)不需要擦血的血糖儀——OneTouch。該產(chǎn)品由于操作方便以及結(jié)果準(zhǔn)確很快被市場(chǎng)所接受，最終占有市場(chǎng)大部分份額。隨著產(chǎn)品的不斷更新以及合理的價(jià)格，自我血糖檢測(cè)系統(tǒng)的市場(chǎng)也開始在世界各地迅速發(fā)展。第四代血糖儀：電化學(xué)法血糖儀電化學(xué)法血糖儀采用檢測(cè)反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生的電流信號(hào)的原理來(lái)反應(yīng)血糖值。電子感應(yīng)原理不會(huì)因強(qiáng)光環(huán)境下操作受到影響，高脂血癥和高膽紅素血癥患者測(cè)試也不會(huì)受到干擾。但是使用中的微波爐、手機(jī)則會(huì)影響儀器的準(zhǔn)確性；因此在使用這類儀器進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)避免儀器受到電磁輻射。電化學(xué)法技術(shù)開始于1981年。到1986年Medisense（雅培）公司開發(fā)了第一臺(tái)電化學(xué)法血糖儀ExactechPen

，并在美國(guó)獲準(zhǔn)上市。隨后，電化學(xué)法技術(shù)取代了原先的比色法技術(shù)成為這個(gè)領(lǐng)域的主流。采用了電化學(xué)法技術(shù)的血糖儀體積更小，更方便使用且反應(yīng)時(shí)間更短。今天，電化學(xué)法在美國(guó)已經(jīng)有超過(guò)70%的市場(chǎng)占有率，在日本100%都使用的是電化學(xué)法血糖儀。第五代血糖儀——微采血量，多部位采血血糖儀由TheraSense（斯?fàn)柹┕緦＠畮?kù)侖電量法所開發(fā)生產(chǎn)的Freestyle（利舒坦）血糖儀技術(shù)質(zhì)量更進(jìn)一步邁入新的紀(jì)元。利舒坦是第一臺(tái)微量血糖儀，多部位進(jìn)行采血，僅需0.3微升血樣量，標(biāo)志著最新一代的自我血糖檢測(cè)系統(tǒng)的誕生。

這臺(tái)劃時(shí)代的血糖儀只需要比從前小很多的采血量，是美國(guó)FDA唯一許可的在身體六個(gè)不同部位進(jìn)行采血的血糖儀。允許病人在除了傳統(tǒng)的手指部位外還選擇可以在上臂、前臂、大腿、小腿、手掌等部位采血測(cè)試。2001年上市后TheraScense（斯?fàn)柹┕驹跇O短時(shí)間內(nèi)就成為美國(guó)市場(chǎng)上第三大血糖儀供應(yīng)商。微血量及多部位采血的第五代血糖儀，預(yù)計(jì)在未來(lái)幾年終將成為血糖儀市場(chǎng)上的主流。目前無(wú)論強(qiáng)生、羅氏、拜爾和雅培都在進(jìn)行大規(guī)模的科研以期盡快推出微血量及多部位采血的血糖儀。這是主流血糖儀的進(jìn)步史。為了減輕糖尿病患者的痛苦，有關(guān)無(wú)創(chuàng)血糖儀的研究也火熱起來(lái)。據(jù)新浪網(wǎng)報(bào)道，2014年12月12日上午，全球首款糖尿病無(wú)創(chuàng)血糖儀——糖無(wú)忌(GlucoTrack)以及糖尿病遠(yuǎn)程云健康管理新技術(shù)正式亮相中國(guó)大陸。GlucoTrack使用方法簡(jiǎn)單，夾在耳垂上即可。它運(yùn)用了超聲波、電磁波和熱容量三種不同的技術(shù)來(lái)確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，包裝內(nèi)包含一個(gè)主機(jī)和一個(gè)私人耳夾。但是從嚴(yán)格意義上說(shuō)，這并不是第一種無(wú)創(chuàng)血糖儀。除此之外，之前已經(jīng)有角膜鏡血糖儀、淚糖測(cè)定儀、手表血糖儀、臂膀植入血糖儀等等。角膜鏡血糖儀的感受器放置在角膜鏡中,患者可通過(guò)照鏡子來(lái)觀察角膜鏡和圖表上感光材料的顏色,從而確定血糖水平。綠色是正常的,紅色輕度增高,紫色明顯增高。由于無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，深受患者青睞。眼淚中的糖分與血漿中糖含量非常接近,當(dāng)人體的血糖變化時(shí),淚糖也會(huì)相應(yīng)地改變。由此開發(fā)出了淚糖測(cè)定儀。這種檢測(cè)方法費(fèi)用低廉。手表血糖儀可以像手表一樣戴在手腕上,當(dāng)血糖低于85毫克/分升就會(huì)發(fā)出警報(bào)聲,因此可以安全、有效地發(fā)現(xiàn)患者的夜間低血糖。盡管有32%患者在睡眠時(shí)被警報(bào)聲叫醒,但患者還是樂意使用它。美國(guó)2002年已批準(zhǔn)其在兒童糖尿病患者中使用。臂膀植入血糖儀由一個(gè)植入皮下的感應(yīng)器和外部測(cè)量?jī)x兩部分組成。感應(yīng)器的直徑6毫米,厚度如同普通紙張一般,無(wú)需電源驅(qū)動(dòng)。當(dāng)患者在測(cè)量?jī)x前揮動(dòng)植入感應(yīng)器的臂膀時(shí),測(cè)量?jī)x就能借助脈沖的方式讀出患者的血糖值,工作原理和裝在商店待售服裝上的磁感應(yīng)防盜器相似。現(xiàn)在還在開發(fā)一種集成血糖儀。它由胰島素泵和血糖儀連接組成,是完全自動(dòng)化的血糖監(jiān)測(cè)和胰島素輸注系統(tǒng),由戴在手腕部火柴盒大的血糖儀監(jiān)測(cè)血糖,其結(jié)果能通過(guò)無(wú)線電模塊將相關(guān)的信息自動(dòng)傳遞到胰島素泵,胰島素泵再根據(jù)指令輸注胰島素。儀器會(huì)不間斷地測(cè)定血糖,依據(jù)血糖水平胰島素泵自動(dòng)輸注適量的胰島素,使血糖維持正常水平。這在一定程度上完全模擬了正常人的胰島血糖調(diào)節(jié)功能。該儀器佩戴使用,將微泵、微通道、硅針與控制系統(tǒng)為一體,體積小,無(wú)痛。這樣就不用每天測(cè)血糖和注射胰島素了,可以給患者減輕痛苦,帶來(lái)極大的方便。參考文獻(xiàn)：[1]三聯(lián)生活周刊.血糖儀的歷史/c/2008-04-10/130815329656.shtml.2008年04月10日13:08[2]王煜非.當(dāng)今血糖儀檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展/link?url=VDzHWVEPIpUrOH9cmtyMbcs1eZanL32nMs_13GIN1gRjTHY3s-Oq67MgfaxuoSvgOWftt