《顱內(nèi)壓增高護(hù)理》

《顱內(nèi)壓增高護(hù)理》一、疾病概述顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的臨床綜合征，是由于顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水等多種原因引起顱腔內(nèi)容物的體積增加或顱腔容積縮小，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力持續(xù)高于正常范圍（成人顱內(nèi)壓超過200mmH?O）。顱內(nèi)壓增高可引起頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等一系列癥狀和體征，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦疝形成，危及患者生命。二、病因及發(fā)病機制1.病因顱腦損傷：如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等，可導(dǎo)致腦組織水腫、出血，引起顱內(nèi)壓增高。腦腫瘤：腫瘤體積增大可壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，引起顱內(nèi)壓增高。腦血管疾?。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等可引起腦組織水腫、顱內(nèi)血腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)感染：如腦膜炎、腦炎等，可引起腦組織水腫、腦脊液分泌增多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦積水：腦脊液循環(huán)障礙或分泌過多、吸收減少，可導(dǎo)致腦脊液積聚在顱內(nèi)，引起顱內(nèi)壓增高。其他：如低氧血癥、二氧化碳潴留、中毒等也可引起顱內(nèi)壓增高。2.發(fā)病機制顱內(nèi)容積增加：腦組織體積增大、腦脊液增多、腦血流量增加等均可導(dǎo)致顱內(nèi)容積增加，引起顱內(nèi)壓增高。顱腔容積縮?。猴B骨骨折、狹顱癥等可導(dǎo)致顱腔容積縮小，引起顱內(nèi)壓增高。腦脊液循環(huán)障礙：腦脊液分泌過多、吸收減少或循環(huán)受阻，可導(dǎo)致腦脊液積聚在顱內(nèi)，引起顱內(nèi)壓增高。腦血流調(diào)節(jié)障礙：腦血流量增加或腦血管擴張，可導(dǎo)致顱內(nèi)血容量增加，引起顱內(nèi)壓增高。三、臨床表現(xiàn)1.頭痛：是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，可伴有惡心、嘔吐。頭痛程度隨顱內(nèi)壓增高而加重，常在清晨或夜間加重。2.嘔吐：多為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)。嘔吐是由于顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞引起。3.視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、隆起，邊緣模糊，靜脈怒張。長期顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視力下降甚至失明。4.意識障礙：輕者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡，重者可出現(xiàn)昏迷。意識障礙的程度與顱內(nèi)壓增高的程度和速度有關(guān)。5.生命體征變化：可出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則等。這是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦干受壓，引起生命中樞功能紊亂所致。6.其他癥狀：可出現(xiàn)頭暈、復(fù)視、癲癇發(fā)作等癥狀。四、治療要點1.一般治療臥床休息：保持安靜，避免情緒激動和用力排便。抬高床頭：可將床頭抬高15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開?？刂企w溫：高熱可使腦代謝增加，加重顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時給予降溫處理。避免劇烈咳嗽和用力打噴嚏：可防止顱內(nèi)壓突然升高。2.病因治療針對引起顱內(nèi)壓增高的病因進(jìn)行治療，如手術(shù)切除腦腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、控制顱內(nèi)感染等。3.藥物治療脫水劑：如甘露醇、呋塞米等，可通過提高血漿滲透壓，使腦組織中的水分進(jìn)入血液，從而降低顱內(nèi)壓。糖皮質(zhì)激素：如地塞米松、甲潑尼龍等，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。利尿劑：如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，可促進(jìn)體內(nèi)水分排出，降低顱內(nèi)壓。巴比妥類藥物：可降低腦代謝率，減少腦血流量，從而降低顱內(nèi)壓。4.手術(shù)治療腦室穿刺引流術(shù)：適用于腦積水引起的顱內(nèi)壓增高，可通過引流腦脊液降低顱內(nèi)壓。去骨瓣減壓術(shù)：適用于嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，藥物治療無效的患者，可通過去除部分顱骨，擴大顱腔容積，降低顱內(nèi)壓。五、實驗室檢查結(jié)果1.頭顱CT和MRI：可顯示顱內(nèi)病變的部位、大小、形態(tài)等，有助于明確顱內(nèi)壓增高的病因。2.腰椎穿刺：可測量腦脊液壓力，了解顱內(nèi)壓增高的程度。但腰椎穿刺有誘發(fā)腦疝的風(fēng)險，應(yīng)在CT檢查排除腦疝后進(jìn)行。3.血常規(guī)、血生化、凝血功能等檢查：可了解患者的一般情況，排除其他疾病引起的顱內(nèi)壓增高。六、護(hù)理診斷1.疼痛：與顱內(nèi)壓增高引起的頭痛有關(guān)。2.有腦組織灌注無效的危險：與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦血流量減少有關(guān)。3.有體液不足的危險：與使用脫水劑等藥物導(dǎo)致尿量增多有關(guān)。4.有受傷的危險：與顱內(nèi)壓增高引起的意識障礙、癲癇發(fā)作等有關(guān)。5.焦慮：與疾病的嚴(yán)重程度、對預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。七、護(hù)理措施1.一般護(hù)理休息與體位：患者應(yīng)絕對臥床休息，保持安靜。抬高床頭15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。昏迷患者取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食?；杳曰颊呋蛲萄世щy的患者應(yīng)給予鼻飼飲食?？谇蛔o(hù)理：保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。使用氣墊床或減壓敷料，減輕局部壓力。2.病情觀察密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，每1530分鐘測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察瞳孔大小、對光反射等。如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合處理。觀察頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀的變化，了解顱內(nèi)壓增高的程度。注意觀察有無腦疝的先兆癥狀，如頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加重、瞳孔不等大等。觀察尿量、尿比重等，了解脫水劑等藥物的療效和不良反應(yīng)。注意觀察有無電解質(zhì)紊亂的癥狀，如乏力、腹脹、心律失常等。3.藥物治療護(hù)理脫水劑護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用脫水劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。甘露醇應(yīng)快速靜脈滴注，一般在1530分鐘內(nèi)滴完。注意觀察尿量、尿比重等，防止發(fā)生腎功能損害。糖皮質(zhì)激素護(hù)理：注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如消化道出血、感染等。長期使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥。利尿劑護(hù)理：觀察尿量和電解質(zhì)變化，防止發(fā)生低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。巴比妥類藥物護(hù)理：注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、低血壓等。使用巴比妥類藥物應(yīng)密切觀察患者的呼吸、血壓等生命體征。4.腦室穿刺引流護(hù)理保持引流管通暢：避免引流管扭曲、受壓、折疊。定期擠壓引流管，防止堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生。控制引流速度和量：避免引流過快過多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓過低。一般每日引流量不超過500ml。嚴(yán)格無菌操作：更換引流袋時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。5.心理護(hù)理關(guān)心體貼患者，了解患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持。向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后，增強患者的信心。鼓勵患者積極配合治療，保持樂觀的心態(tài)。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，男性，45歲。因“頭痛、嘔吐1周，加重伴意識障礙2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。2天前頭痛加重，伴有意識障礙，嗜睡?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。無外傷史。診斷：顱內(nèi)壓增高（原因待查）。治療及護(hù)理：治療：給予患者臥床休息、抬高床頭、吸氧、控制血壓、脫水降顱壓等治療。完善頭顱CT、MRI等檢查，明確病因。護(hù)理：一般護(hù)理：將患者安置在安靜的病房，保持絕對臥床休息。抬高床頭15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流。給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。定期進(jìn)行口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，每1530分鐘測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察瞳孔大小、對光反射等。注意觀察頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀的變化，了解顱內(nèi)壓增高的程度。如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合處理。藥物治療護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用脫水劑、糖皮質(zhì)