2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫練習(xí)試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫練習(xí)試卷

B卷附答案

單選題（共35題）

1、有腸道局部免疫保護(hù)作用的是

A.IgA抗體

B.IgD抗體

C.IgE抗體

D.IgG抗體

E.IgM抗體

【答案】A

2、主要在腎分泌的激素是

A.抗利尿激素

B.促紅細(xì)胞生成素

C.醛固酮

D.糖皮質(zhì)激素

E.鹽皮質(zhì)激素

【答案】B

3、女性，65歲。上腹不適，早飽，曖氣，食欲缺乏。胃鏡及病理檢查診斷：

慢性胃炎伴重度異型增生，最主要的治療方法是

A.胃黏膜保護(hù)藥

B.預(yù)防性手術(shù)

C.促胃動(dòng)力藥

D.定期胃鏡隨訪

E.抑酸藥

【答案】B

4、男性，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患腹痛的性質(zhì)是

A.燒灼樣

B.陣發(fā)性絞痛

C.劍突下鉆頂樣痛

D.隱痛

E.脹痛

【答案】B

5、男性，農(nóng)民，35歲。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隱痛及稀便。近

日大便發(fā)黑，隱血(++),糞便蟲卵濃集檢查蛔蟲卵(+)、鉤蟲卵(+)、鞭蟲卵

(+),血紅蛋白70g/L,引起出血的最可能原因是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.蛔蟲病

D.鉤蟲病

E.胃癌

【答案】D

6、缺血性腸病多發(fā)生的部位是

A.全結(jié)腸

B.小腸

C.回盲部

D.左半結(jié)腸

E.右半結(jié)腸

【答案】D

7、男性，55歲，4個(gè)月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L,平均紅細(xì)胞體積

59fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%,血清鐵450p.g/L,

總鐵結(jié)合力4800g/Lo既往體健。

A.尿常規(guī)

B.腹部B超

C.大便潛血

D.消化道領(lǐng)餐檢查

E.胃鏡檢查

【答案】C

8、女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-),術(shù)中輸

血800ml,40天后肝功能ALT2801U/L,AST1601U/L,Tbill8umol/Lo

A.預(yù)防注射

B.飲食衛(wèi)生

C.嚴(yán)格血源管理

D.水源管理

E.隔離病人

【答案】C

9、患者男，45歲。診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性

低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是

A.可樂定

B.哌理嗪

C.硝苯地平

D.普納洛爾

E.ACEI

【答案】B

10、女性，50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，下列說法正確的是

A.又稱為A型胃炎

B.常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解

C.主要病理表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間，以紅為主

D.治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)藥

E.可伴有其他自身免疫性疾病

【答案】D

11、慢性腎小球腎炎

A.尿糖(+++)

B.等滲尿

C.無尿

D.低滲尿

E.尿紅細(xì)胞(+++)

【答案】B

12、食管裂孔疝（）

A.LES功能減弱

B.膈食管韌帶解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)

E.食管蠕動(dòng)功能障礙

【答案】B

13、影響毒物作用的因素中錯(cuò)誤的是

A.毒性與毒物的結(jié)構(gòu)有關(guān)

B.與毒物的量有關(guān)

C.人體敏感性強(qiáng)則毒性大

D.與進(jìn)入人體的途徑無關(guān)

E.與接觸時(shí)間有關(guān)

【答案】D

14、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說，其中研究最多的是

A.GABA/BZ復(fù)合體學(xué)說

B.氨基酸代謝失衡學(xué)說

C.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

D.氨中毒學(xué)說

E.以上都不是

【答案】D

15、女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)

律，每日腹瀉4?5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為

A.腸結(jié)核

B.腸道功能紊亂

C.結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎（中度）

E.Crohn病

【答案】D

16、最常見誘發(fā)心衰的原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.情緒激動(dòng)

B.心律失常

C.呼吸道感染

D.嚴(yán)重貧血

E.攝入鈉鹽過多

【答案】C

17、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲

張，半年來進(jìn)行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經(jīng)，婚后一直未孕

A.腹圍測(cè)定

B.移動(dòng)性濁音

C.波動(dòng)感

D.比較叩診濁音、鼓音的部位

E.觸診

【答案】B

18、下消化道出血的范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Treitz韌帶以下出血

D.空回腸交界處以下出血

E.回盲部以上出血

【答案】C

19、確診糖尿病時(shí)，下列哪項(xiàng)是必要的（）

A.對(duì)可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

B.隨機(jī)血糖＞8.3mmol/L

C.三多一少是診斷的必須條件

D.尿糖一定陽性

E.空腹血糖〉6.Immol/L

【答案】A

20、反映體內(nèi)貯存鐵量的指標(biāo)（）

A.骨髓鐵染色

B.血清鐵

C.血清鐵飽和度

D.血清鐵蛋白

E.總鐵結(jié)合力

【答案】D

21、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血

絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h,

PPD51U(-)o

A.強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷

B.陰性可排除結(jié)核

C.陽性表示結(jié)核感染

D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

E.免疫抑制者診斷價(jià)值受影響

【答案】B

22、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查

體：血壓70/40mmHg,心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。

A.胃鏡檢查

B.胃泌酸功能檢查

C.B超檢查

D.手術(shù)探查

E.上消化道釧餐造影

【答案】A

23、肱二頭肌反射中樞在()

A.頸髓

B.頸髓

C.頸髓

D.頸髓

E.頸髓

【答案】A

24、最易發(fā)生肝癌的是

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸蟲性肝硬化

【答案】C

25、中年女性，近半個(gè)月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、曖氣，彎腰或躺

下時(shí)加重，但食欲良好，體重?zé)o減輕

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃潰瘍

【答案】C

26、女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L,餐后

2hll.5mmol/L,BMI28.3kg/m

A.40%~50%,40%,10%

B.50%?60%,30%,15%

C.60%~70%,20%,20%

D.4096?50%,30%,20%

E.50%?60%,40%,5%

【答案】B

27、幽門梗阻體征是

A.胃蠕動(dòng)波可見

B.右下腹包塊

C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D.腹壁柔韌感

E.移動(dòng)性濁音

【答案】A

28、男性，42歲，10個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃,肝肋下

4cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛(+),甲胎蛋白(-)，為明確診斷，最有價(jià)值

的檢查是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.胸部透視

C.放射性核素掃描

D.腹部B超檢查

E.血谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定

【答案】D

29、結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見

A.疲乏無力

B.失眠

C.夜間盜汗

D.發(fā)熱

E.體重減輕

【答案】D

30、關(guān)于艾滋病不正確的是

A.艾滋病病毒寄生于］r2淋巴細(xì)胞內(nèi)最核心部位

B.人體沒有能力殺滅HIV

C.HIv侵入人體后，直接侵犯人體免疫系統(tǒng)

D.艾滋病病毒隨免疫細(xì)胞DNA復(fù)制而復(fù)制

E.人體的免疫功能受到根本破壞

【答案】A

31、患者，男性，45歲，上腹飽脹不適7年，近3天出現(xiàn)柏油樣便，大便潛血

(+++),胃鏡見胃竇部黏膜薄而透，見紫藍(lán)色血管紋，最可能的診斷

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.淺表性胃炎并出血

D.萎縮性胃體炎

E.糜爛性胃炎

【答案】B

32、女性，60歲，近2個(gè)月來感腹脹就診。體檢：鞏膜不黃，腹壁靜脈曲張，

可見臍疝，脾腫大平臍，有腹水，下列哪種疾病門脈高壓最顯著

A.血吸蟲病肝硬化

B.結(jié)節(jié)性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.原發(fā)性膽汁性肝硬化

E.營養(yǎng)不良性肝硬化

【答案】A

33、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與

進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平

軟，上腹部輕壓痛。化驗(yàn)：WBC8.2X10

A.胃鏡檢查

B.上消化道造影

C.血清胃泌素測(cè)定

D腹部B超

E.大便隱血試驗(yàn)

【答案】A

34、患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為“酒精性肝硬化〃3年，近

期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是

A.戒酒

B.腹水濃縮回輸

C.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20?40g。

D.利尿治療，每天減輕體重不超過1kg

E.限制水、鈉的攝入

【答案】A

35、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。

查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。

A.B超

B.腹部CT

C.胃鏡

D.腹部X線平片

E.上消化道銀餐

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每

日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7C。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認(rèn)〃肝炎、結(jié)核”等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移

動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結(jié)核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD

2、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動(dòng)性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

3、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動(dòng)性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

4、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁

音陰性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝動(dòng)脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD

5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者

B.因其他疾病計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者

C.早期胃癌術(shù)后

D.低度惡性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD

6、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明

顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉嚏后略有

緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內(nèi)壓力增高

【答案】ABD

7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或?qū)夜苄纬?/p>

C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD

8、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動(dòng)性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D

9、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6?12小時(shí)開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3?5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7?14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD

10、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT

B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢

C.外科手術(shù)探查

D.對(duì)癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

【答案】AD

11、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素

C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C

12、患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出

現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴

有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.法莫替丁

B.普蔡洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD

13、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿劑

B.右旋糖酢

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD

14、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測(cè)CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

15、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

16、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由

臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)

腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病

以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否

認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫

大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓

痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音活

躍。雙下肢無水腫。化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗(yàn)陰性

C.腹水蛋白

D.白細(xì)胞小于500X10

E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD

17、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急