2019屆護(hù)理畢業(yè)生基礎(chǔ)護(hù)理技能考試考核標(biāo)準(zhǔn)

心肺復(fù)蘇技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)與班級_____姓名________學(xué)號________成績監(jiān)考老師

項目內(nèi)容得

分

1.患者的意識及大動脈搏動和呼吸。（2分）

評估

2.環(huán)境安全，整潔、寬敞、光線明亮、溫濕度適宜（2分）

4分

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，著裝符合要求，態(tài)度嚴(yán)肅，反應(yīng)敏捷。2分）

準(zhǔn)備（2）用物準(zhǔn)備：模擬人，硬板床或硬板，紗布、彎盤、手電筒、水銀血

5分壓計、聽診器、記錄本、筆。（3分）

1.判斷與呼救（8分）

?判斷意識：拍打、輕搖患者肩部并大聲呼喚患者，5秒鐘內(nèi)完成（2分）

?判斷呼吸（2分）

?觸摸大動脈搏動，10秒鐘內(nèi)完成，報告結(jié)果（2分）

?緊急呼救：確認(rèn)患者意識喪失，立即呼叫（2分）

2.安置體位（6分）

?將患者安置于硬板床，取仰臥位（2分）

?去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上（2分）

?雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）（2分）

操作

85分3.心臟按壓（30分）

?搶救者立于患者右側(cè)（5分）

?解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部（5分）

?按壓部位：胸骨中下1/3交界處（5分）

?按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，上半身前傾，兩臂

伸直，垂直向下用力（5分）

?按壓幅度：胸骨下陷5-6cm（5分）

?按壓頻率：100T20次/min（5分）

4.開放氣道（12分）

?檢查口腔，清除口腔異物（3分）

?取出活動義齒（口述）（3分）

?判斷頸部有無損傷（3分）

?根據(jù)不同情況采取合適方法開放氣道（3分）

5.人工呼吸（15分）

?捏住患者鼻孔（3分）

?深吸一口氣，用力吹氣，直至患者胸廓抬起（3分）

?吹氣畢，觀察胸廓情況（3分）

?連續(xù)2次（3分）

?按壓與人工呼吸之比：30:2,連續(xù)5個循環(huán)（3分）

6.判斷復(fù)蘇效果（8分）

?頸動脈恢復(fù)搏動，報告所測得的血壓值（體現(xiàn)測血壓動作）（2分）

?自主呼吸恢復(fù)（2分）

?瞳孔縮小，對光反射存在（2分）

?面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅（2分）

7.整理記錄（6分）

?整理用物（2分）

?六步洗手（2分）

?記錄患者復(fù)蘇成功時間（2分）

?正確完成5個循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效（口述）（2

綜合分）

評價?操作規(guī)范熟練，護(hù)患溝通有效（2分）

6分

?在4分鐘內(nèi)完成（2分）

測量血壓法評分表

專業(yè)與班級_____姓名________學(xué)號________成績_______監(jiān)考老師

項目內(nèi)容得

分

評估

患者的年齡、病情、治療情況、心理狀態(tài)及合作程度。

5分

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，著裝符合要求。（1分）

準(zhǔn)備（2）病人準(zhǔn)備：了解操作的目的、方法、注意事項及配合要點(diǎn)。（2分）

5分（3）用物準(zhǔn)備：水銀血壓計、聽診器、記錄本、筆。（1分）

（4）環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線充足。（1分）

（1）安置體位，使被測肱動脈與心臟在同一水平。（10分）

（2）放平血壓計，開啟開關(guān)，纏袖帶距肘窩2-3cm,松緊乂能放入一指為宜。

（10分）

（3）戴好聽診器，觸及肽動脈搏動，將聽診器胸件放在肱動脈位置并固定。

（10分）

（4）關(guān)閉氣門開關(guān)，充氣至肱動脈搏動音消失，再升高20-30mmHg。（5分）

操作（5）緩慢放氣，汞柱以每秒4mmHg速度下降。（10分）

70分

（6）正確測量驅(qū)氣，解袖帶，整理衣袖。（5分）

（7）右傾45°關(guān)水銀槽開關(guān)，袖帶及輸氣球放入血壓計盒并關(guān)閉。（5分）

（8）告知患者所測得數(shù)值，給予合理的解釋，告之注意事項及呼叫器的使

用。（5分）

（9）整理床單位、感謝病人配合。（5分）

（10）洗手、結(jié)果記錄于體溫單上。（5分）

綜合（1）操作動作輕柔，準(zhǔn)確。（10分）

評價（2）關(guān)愛病人，護(hù)患溝通有效（10分）

20分

衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑）洗手法評分表

專業(yè)與班級姓名______學(xué)號_______成績監(jiān)考老師—

項目內(nèi)容得分

（1）操作場所具有洗手條件，洗手設(shè)施齊全。（3分）

評估

（2）環(huán)境：清潔寬敞，干燥、安全，溫濕度適宜。（3分）

6分

（1）護(hù)士：衣帽整潔，修剪指甲，取下手表。（3）

準(zhǔn)備（2）用物：洗手盆、毛巾，速干手消毒劑。（3分）

6分

（1）清潔洗手后保持干燥（8分）

（2）取適量手消毒劑于掌心，均勻涂抹整個手掌、手背、手

指和指縫。（8分）

（3）手指并攏，掌心對掌心揉搓。（6分）

（4）掌心擦手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。（6分）

操作

（5）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉。；（6分）

68分

（6）兩手互握，互擦指背。（6）

（7）拇指在掌心握住旋轉(zhuǎn)擦洗，交換進(jìn)行。（6分）

（8）指尖并攏在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（6分）

（9）揉搓腕部及腕上10cm。（8分）

（10）揉搓雙手時間至少15秒。（8分）

（1）操作有序，每步方法正確，動作連貫。（10分）

綜合

評價（2）口述洗手目的及衛(wèi)生手消毒的適應(yīng)范圍。（10分）

20分

戴脫無菌手

專業(yè)與班級______姓名_______學(xué)號________成績監(jiān)考老師

項目內(nèi)容得分

評估

環(huán)境安靜、整潔、寬敞、明亮，操作臺面清潔干燥。

5分

準(zhǔn)備（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩。（3分）

5分（2）用物準(zhǔn)備：一次性無菌手套。（2分）

（1）檢查一次性手套的型號、滅菌日期、有效期，包裝是否潮濕破

損。（10分）

（2）一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套反折部分（手套內(nèi)面）。

（5分）

（3）取出手套對準(zhǔn)五指戴好。（5分）

（4）未戴手套的手抓起另一開口處，用己戴好手套的手插入另一手

套的翻邊內(nèi)面（手套外面）。（10分）

操作

（5）取出手套對準(zhǔn)五指戴好（雙手不得低于腰部、高于肩部）。（10

70分

分）

（6）將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作服袖上。（5分）

（7）脫手套時（口述：沖凈手套上的污物），用戴手套的手捏住另一

手套的外面翻轉(zhuǎn)脫下。（10分）

（8）己脫下手套的手指插入另一手套口內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下。（10分）

（9）清理用物，洗手。（5分）

綜合（1）動作規(guī)范，操作熟練（10）

評價（2）在操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（10）

20分

皮內(nèi)注射評分表

專業(yè)與班級姓名學(xué)號_______成績監(jiān)考老師

項目內(nèi)容得

分

評估患者的病情、治療情況、用藥史、過敏史、家族史；意識狀態(tài)、局

4分部皮膚情況、心理狀態(tài)、合作程度

（1）護(hù)士：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩（1分）

（2）病人：了解皮內(nèi)注射的目的、方法、注意事項及配合要點(diǎn)。

準(zhǔn)備取舒適體位并暴露注射部位（2分）

6分（3）用物：注射盤、無菌1ml注射器、41/2號針頭、醫(yī)囑用藥。

如為藥物過敏試驗，另備0.1%鹽酸腎上腺素和注射器（2分）

（4）環(huán)境：清潔、安靜、光線充足（1分）

（1）抽吸藥液方法正確，不余、不漏、不污染。排氣方法正確。（5

分）

（2）再次核對，解釋目的、方法，問過敏史。正確選擇注射部位

（5分）

（3）消毒皮膚范圍、方法正確。（5分）

（4）排氣方法正確，不浪費(fèi)藥液。（5分）

操作（5）注射前再次核對。（5分）

70分（6）繃緊皮膚進(jìn)針手法正確（5分）進(jìn)針角度正確（5分）深度適

宜（5分）

（7）固定針頭方法正確，注入0.1ml形成皮丘（10分）迅速拔針

不可按壓（5分）

（8）再次核對，交待注意事項。（5分）

（9）及時觀察反應(yīng)，判斷結(jié)果正確。（5分）

（10）洗手、記錄。（5分）

（1）操作中動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、無污染。（5分）

綜合（2）關(guān)愛病人，注意保護(hù)隱私，治療性溝通有效。（10分）

評價（3）操作時間不超過15分鐘。（5分）

20分

肌內(nèi)注射評分表

專業(yè)與班級______姓名________學(xué)號________成績_______監(jiān)考老師

項目內(nèi)容得

分

評估評估患者的病情、注射部位情況、配合程度

4分核對、解釋目的、操作方法

（1）護(hù)士：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩（1分）

（2）病人：了解肌內(nèi)注射的目的、方法、注意事項及配合要點(diǎn)、

藥物

準(zhǔn)備作用及副作用。取舒適臥位，暴露注射部位（2