傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師瘧疾章節(jié)練習(xí)題

傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師瘧疾章節(jié)練習(xí)題

傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師瘧疾章節(jié)練習(xí)題

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疾章節(jié)練習(xí)題，想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注（考試）！

一、判斷題（每題1分，共計(jì)？分）

1、瘧疾患者并發(fā)黑尿熱常與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶酶缺乏有關(guān)。

（）

2、疾病發(fā)病及癥狀的嚴(yán)重程度主要取決于原蟲血癥的數(shù)量。

（）

3、感染人類的瘧原蟲有3種，即間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和

惡性瘧原蟲。（）

二、填空題（每題1分，共計(jì)？分）

1、輸血瘧疾只有紅細(xì)胞內(nèi)期，故治療后無.

2、臨床疑似瘧疾而多次血片檢查未發(fā)現(xiàn)瘧原蟲者，可用

檢查來診斷。

3、控制瘧疾發(fā)作首選____,防止瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是,

目前較好的預(yù)防藥是o

4、瘧疾發(fā)作的典型臨床經(jīng)過包括,,

___________________________O

5、用氯喳治療瘧疾時和慎用，禁用。

6、感染人類的瘧原蟲有4種，即間日瘧原蟲、、

7、瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育分和兩期，確

1

立瘧疾診斷的簡便易行的

實(shí)驗(yàn)室檢查是。

8、瘧疾的傳播媒介是,間日瘧和三日瘧復(fù)發(fā)的根源是

因?yàn)榇嬖贠

9、瘧疾的典型發(fā)作是紅細(xì)胞內(nèi)的、進(jìn)入血流引起。

三、名詞解釋（每題1分，共計(jì)？分）

1、復(fù)發(fā)

2、黑尿熱

四、論述題（每題1分，共計(jì)？分）

1、試述瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育經(jīng)過：

2、試述常見的間日瘧的'主要臨床特點(diǎn)：

五、問答題（每題1分，共計(jì)？分）

1、如何進(jìn)行抗瘧原蟲治療？

六、病例分析（每題1分，共計(jì)？分）

1、羅某，男性，38歲，患者于某年7月18日前往海南省樂

東縣某林場探親，在該林場山上住有10余天，于8月15日發(fā)病，急

起畏寒、寒戰(zhàn)，加蓋厚棉被后仍感極為寒冷，哆嗦不止，20分鐘后

體溫開始升高，達(dá)40C,2小時后熱退發(fā)汗，感頭痛、疲乏。以上癥

狀隔日發(fā)作一次。查體發(fā)現(xiàn)口唇較蒼白，脾右肋緣下2cm。自服感冒

藥無效。于8月19日再次發(fā)作時在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做外周靜脈血厚血涂片

檢查，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞中有環(huán)狀體。血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)顯著減少。試述

診斷及其依據(jù);如何治療？

答案：

一、判斷題

1、J2、J3、X

2

二、填空題

1、復(fù)發(fā)2、骨髓涂片3、氯喳伯氨唾咻乙胺口密咤4、寒戰(zhàn)，

高熱，大汗

5、老年人心臟病者孕婦6、卵形瘧原蟲，三日瘧原蟲，惡

性瘧原蟲

7、紅細(xì)胞外期，紅細(xì)胞內(nèi)期，血涂片檢瘧原蟲8、按蚊，遲

發(fā)型子抱子

9、裂殖子代謝產(chǎn)物體溫調(diào)節(jié)中樞；

三、名詞解釋

1、復(fù)發(fā)是由寄生于肝細(xì)胞內(nèi)的遲發(fā)型子抱子引起的，只見于

間日瘧和卵形瘧，多見于病愈后的3-6月。

2、黑尿熱，亦稱溶血性尿毒綜合征，是大量被瘧原蟲寄生的

紅細(xì)胞在血管內(nèi)裂解，可引起高血紅蛋白血癥，出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，

嚴(yán)重者可出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭。也可

由抗瘧藥物所誘發(fā)，如伯氨喳。

四、論述題

1、答案要點(diǎn)瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育分肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育和紅細(xì)

胞內(nèi)的發(fā)育二個階段。

⑴紅細(xì)胞外期當(dāng)唾腺中帶有成熟子抱子的雌性按蚊刺吸人

血時，子泡子隨唾液進(jìn)入人體，隨血流侵入肝細(xì)胞，攝取肝細(xì)胞內(nèi)營

養(yǎng)，發(fā)育并裂體增殖，形成裂殖體。成熟的裂殖體內(nèi)含數(shù)以萬計(jì)的裂

殖子。肝細(xì)胞脹破，散出裂殖子，釋放的裂殖子侵入紅細(xì)胞，開始紅

細(xì)胞內(nèi)期的發(fā)育。

⑵紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖子從肝細(xì)胞釋放出來，進(jìn)入血流后很快侵

入紅細(xì)胞，先形成環(huán)狀體，然后攝取營養(yǎng)，生長發(fā)育，分裂增殖，經(jīng)

3

大滋養(yǎng)體、未成熟裂殖體，最后形成含有一定數(shù)量的成熟裂殖體。紅

細(xì)胞破裂后，裂殖子釋出，一部分裂殖子被吞噬細(xì)胞消滅;其余部分

裂殖子再侵入其他正常紅細(xì)胞，重復(fù)裂體增殖過程。

2、答案要點(diǎn)間日瘧典型發(fā)作常呈隔日的發(fā)作，可分為：

⑴寒戰(zhàn)期突起畏寒，寒戰(zhàn)，面蒼白，唇指發(fā)維，脈速有力。

寒戰(zhàn)持續(xù)lOmin至2h;

⑵高熱期寒戰(zhàn)開始后，體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高。

全身酸痛，口渴，煩躁甚至謔妄，面色潮紅，皮膚干熱，脈搏有力，

此期持續(xù)2?6小時

⑶大汗期高熱后期全身大汗淋離，大汗后體溫驟降至正常或

正常以下

(4)間歇期在兩次典型發(fā)作之間有緩解間歇期，癥狀緩解，可

有乏力。

五、問答題

1、如何進(jìn)行抗瘧原蟲治療？

答案要點(diǎn)

抗瘧原蟲治療包括控制癥狀發(fā)作、防止復(fù)發(fā)和傳播及預(yù)防三部

分。

控制癥狀發(fā)作及防止復(fù)發(fā)的用藥原則：

⑴一般瘧疾的治療磷酸氯唾+伯氨喳。

⑵耐藥性瘧疾的治療可選用甲氟喳、磷酸咯蔡咤、青蒿素類,

同時加服伯氨喳。

⑶兇險(xiǎn)型瘧疾的治療可選用磷酸氯喳注射劑、鹽酸奎寧注射

劑、磷酸咯蔡咤或青蒿琥酯注射劑作靜滴或鼻飼，清醒后加服伯氨喳。

(4)預(yù)防性服藥可選用氯喳、甲氟喳或乙胺喀咤。

4

六、病例分析

1、答案要點(diǎn)：

此例患者的臨床表現(xiàn)符合典型的瘧疾發(fā)作，因此應(yīng)診斷瘧疾,

依據(jù)是：

⑴流行病學(xué)資料發(fā)病時處在瘧疾的高發(fā)區(qū)（海南山區(qū)），時間

也是瘧疾高發(fā)的夏季。（5分）

⑵隔日發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、繼而熱退大汗的典型瘧疾臨床經(jīng)

過;貧血貌，脾大體征。（5分）