整形外科主治醫(yī)師：外科休克真題一

整形外科主治醫(yī)師：外科休克真題一

1、單選重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中，不

包括（）

A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)

B.血小板＜8xlO9/L、凝血時(shí)間（試管法）異常，高凝狀態(tài)＜3分鐘，

低凝狀態(tài)＞12分鐘

C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進(jìn)：①凝血酶結(jié)時(shí)間＞25秒；②3P試驗(yàn)陽性;

③優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間＜2小時(shí)；④全血塊溶解時(shí)間＞2小時(shí)

D.HCOs＜21mmol/L,pH＜7.35,CO2CP.SB、BB、BE均降低，

血清Cl-、K+升高

E.紅細(xì)胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延

長(zhǎng)3秒以上、纖維蛋白原減少

答案：D

2、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加

壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，

意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無尿。

根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)

患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑.傷口滲血。脈搏100次/分，血

壓下降至90/60mmHg尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查血小板＜80xl09/L,

凝血酶原時(shí)間PT極活化凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)血漿Fbg含量＜1.5g/L,

3P試驗(yàn)陽性，PT延長(zhǎng)3秒以上。）（）

A.輸血傳染肝炎

B.血小板減少性紫瘢

C.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥

D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.

E.自身紅細(xì)胞致敏性紫瘢（Garder-Diamond綜合征）

F.過敏性紫瘢

答案：D

3、單選下列抗膽堿能藥物在抗體克中的應(yīng)用和作用，不包括（）

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山苴若堿和東食若堿

B.抗休克較常用的是山葭若堿（654-2）

C.對(duì)抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張,從而改善微循環(huán)效果較

明顯

D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護(hù)細(xì)胞

E.降低肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）,改善心泵功能

答案：E

4、單選創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，不包括（）

A.制動(dòng)，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15。~20°

B.保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時(shí)氣管插管或切開.人工輔助

呼吸

C.及時(shí)止血、包扎、固定

D糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E.立即建立靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量

答案：D

5、單選男性,45歲。從山坡上摔下昏迷3小時(shí)。查體體溫36.3℃,

脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHgo腹腔穿刺

抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml,

行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)患者心率110次/分，血

壓（80~70）/（60~50）mmHg,CVP18cmHOo目前根據(jù)CVP

監(jiān)測(cè)結(jié)果，最重要的處理措施是（）

A給氧

B.糾正酸中毒

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.控制補(bǔ)液量

E.應(yīng)用味塞米

答案：C

6、配伍題低動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）

高動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）

A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加

B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高

C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低

D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低

E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變

答案：B,D

7、配伍題去甲腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）

多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）

間羥胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮a受體為主，對(duì)0受體作用較弱。用于心臟停搏后的復(fù)蘇、過

敏性休克等

B.興奮血管平滑肌和間接興奮a受體與較弱的興奮0受體作用。對(duì)休克

并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復(fù)蘇具有較好療效

C.興奮0受體作用，低濃度興奮a受體。用于各種類型休克，對(duì)伴有

腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補(bǔ)足血容量的患

者更有價(jià)值

D.對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)。用于休克并心、腎功能不全及

感染性休克者

E.興奮a腎上腺受體，對(duì)0受體無作用。用于神經(jīng)源性休克、過敏性及

感染性休克以及外周阻力降低而動(dòng)脈壓過低者

答案:A,C,D,B

8、配伍題抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是（）

硝普鈉（亞硝基鐵氧化合物）抗休克的主要作用及用途是（）

糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是（）

A.對(duì)抗乙酰膽堿弓|起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓,

改善微循環(huán)

B.同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低

而肺靜脈壓高者

C.阻斷c（受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管

活性藥物作用

D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留

E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰

答案：A,B,C

9、配伍題6%羥乙基淀粉的主要用途是（）

中分子右旋糖酎的主要用途是（）

低分子右旋糖酊的主要用途是（）

明膠的主要用途是（）

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾正

休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

答案：D,B,C,E

10、配伍題中度休克的表現(xiàn)是（）

輕度休克的表現(xiàn)是（）

重度休克的表現(xiàn)是（）

A.失血量約為全身血容量的5%~10%,脈搏正常，血壓和脈壓，尿

量正常。略有煩躁，口渴等癥狀

B.失血量約為全身血容量的10%~15%,脈搏100次/分左右，脈

壓稍低，尿量減少。可有煩躁，激動(dòng)，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀

C.失血量約為全身血容量的20%,脈搏＞100次/分，脈壓正?；蛏?/p>

低，尿量減少?？捎袩┰辏箲]或激動(dòng)，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%~40%，脈搏〉120次/分，收縮壓

60~80mmHg,脈壓小于20mmHg,尿量＜20ml/小時(shí)或無尿。

神志尚清，軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷

E.失血量約為全身血容量的40%,脈搏細(xì)弱，收縮壓低于40~

60mmHg或測(cè)不到，無尿。出現(xiàn)神志不清、意識(shí)模糊、發(fā)生昏迷甚

至心臟停搏

答案：D,C,E

11、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不

清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無尿?；颊呤а考s占全身血容量的（）

A.5%

B.5%~10%

C.10%~20%

D.20%~40%

E.大于40%

F.大于50%

答案：E

12、配伍題低動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）

高動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）

A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降

低，脈壓＜20mmHg，尿量少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，

呼吸性酸中毒

B.神志恍惚,煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)組，高熱，呼吸深快，

心率加快，血壓降低，脈壓＜20mmHg,尿少，混合靜脈血氧飽和

度（SVO2）降低，混合型酸中毒

C神志模糊體溫增高，呼吸較快心率快血壓下降脈壓＜20mmHg,

皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，代謝性酸中毒

D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下

降，脈壓＜30mmHg,皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)組，尿少或無尿，

混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高

E.澹妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)組，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深

快，心率快，血壓降低，脈壓＜30mmHg,尿量由多到少，混合靜

脈血氧飽和度（SV02）升高，血乳酸輕度升高

答案：D,E

13、配伍題異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

苯莘胺抗休克的主要作用及用途是（）

酚妥拉明（莘胺嚶琳）抗休克的主要作用及用途是（）

酚莘明抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮0受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循環(huán)

阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用慢，

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

E.興奮a受體和0受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和腦血

管，血壓升高

答案:A,D,B,C

14、配伍題休克時(shí)微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是（）

休克時(shí)微循環(huán)失代償期（淤滯期）的主要表現(xiàn)是（）

彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是（）

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B.微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動(dòng)靜脈短路回流

C微血管擴(kuò)張，微動(dòng)靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血,進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧

E彳歌靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

答案:BCD

15、單選?男性,52歲。施行直腸癌根治術(shù)時(shí)發(fā)生舐前靜脈叢大出血，

持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，

血壓110/60mmHg,CVP4cmH2Oo目前患者的CVP監(jiān)測(cè)情況提

示（）

A.靜脈血管張力較高

B.靜脈回心血量不足

C.動(dòng)脈血管張力增高

D.右心功能不全

E.胸腔內(nèi)壓力增高

答案：B

整形外科主治醫(yī)師：外科休克題庫(kù)考點(diǎn)

1、單選創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，不包括（）

A.制動(dòng)，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15。~20°

B.保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時(shí)氣管插管或切開.人工輔助

呼吸

C.及時(shí)止血、包扎、固定

D糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E.立即建立靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量

答案：D

2、單選下列抗膽堿能藥物在抗體克中的應(yīng)用和作用，不包括（）

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山葭若堿和東其若堿

B.抗休克較常用的是山蔗若堿（654-2）

C.對(duì)抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張,從而改善微循環(huán)效果較

明顯

D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護(hù)細(xì)胞

E.降低肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）,改善心泵功能

答案：E

3、配伍題異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

苯莘胺抗休克的主要作用及用途是（）

酚妥拉明（莘胺嚶琳）抗休克的主要作用及用途是（）

酚莘明抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮0受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循環(huán)

阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用慢，

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

E.興奮a受體和0受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和腦血

管，血壓升高

答案：A,D,B,C

4、單選?男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時(shí)發(fā)生舐前靜脈叢大出血,

持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，

血壓110/60mmHg,CVP4cmH2Oo目前患者的CVP監(jiān)測(cè)情況提

示（）

A.靜脈血管張力較高

B.靜脈回心血量不足

C.動(dòng)脈血管張力增高

D.右心功能不全

E.胸腔內(nèi)壓力增高

答案：B

5、配伍題抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是（）

硝普鈉（亞硝基鐵氧化合物）抗休克的主要作用及用途是（）

糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是（）

A.對(duì)抗乙酰膽堿弓|起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓,

改善微循環(huán)

B.同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低

而肺靜脈壓高者

C.阻斷a受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管

活性藥物作用

D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留

E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰

答案：A,B,C

6、配伍題低動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）

高動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）

A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加

B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高

C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低

D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低

E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變

答案：B,D

7、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加

壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，

意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無尿。

根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)

患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑.傷口滲血。脈搏100次/分，血

壓下降至90/60mmHg尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查血小板＜80xl09/L,

凝血酶原時(shí)間PT極活化凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)血漿Fbg含量＜1.5g/L,

3P試驗(yàn)陽性，PT延長(zhǎng)3秒以上。）（）

A.輸血傳染肝炎

B.血小板減少性紫瘢

C.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥

D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.

E.自身紅細(xì)胞致敏性紫瘢（Garder-Diamond綜合征）

F.過敏性紫瘢

答案：D

8、配伍題6%羥乙基淀粉的主要用途是（）

中分子右旋糖酊的主要用途是（）

低分子右旋糖酢的主要用途是（）

明膠的主要用途是（）

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾正

休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

答案：D,B,C,E

9、單選男性,45歲。從山坡上摔下昏迷3小吐查體體溫36.3℃,

脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHgo腹腔穿刺

抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml,

行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)患者心率110次/分，血

壓（80?70）/（60~50）mmHg,CVP18cmHOo目前根據(jù)CVP

監(jiān)測(cè)結(jié)果，最重要的處理措施是（）

A給氧

B.糾正酸中毒

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.控制補(bǔ)液量

E.應(yīng)用映塞米

答案：C

10、單選重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中,

不包括（）

A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)

B.血小板＜8xlO9/L、凝血時(shí)間（試管法）異常，高凝狀態(tài)＜3分鐘，

低凝狀態(tài)＞12分鐘

C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進(jìn)：①凝血酶結(jié)時(shí)間＞25秒;②3P試驗(yàn)陽性;

③優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間＜2小時(shí)；④全血塊溶解時(shí)間＞2小時(shí)

D.HCOs＜21mmol/L,pH＜7.35,CO2CP.SB、BB、BE均降低,

血清Cl-、K+升高

E.紅細(xì)胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延

長(zhǎng)3秒以上、纖維蛋白原減少

答案：D

11、配伍題去甲腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）

多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）

間羥胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮a受體為主，對(duì)0受體作用較弱。用于心臟停搏后的復(fù)蘇、過

敏性休克等

B.興奮血管平滑肌和間接興奮a受體與較弱的興奮0受體作用。對(duì)休克

并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復(fù)蘇具有較好療效

C.興奮0受體作用，低濃度興奮a受體。用于各種類型休克，對(duì)伴有

腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補(bǔ)足血容量的患

者更有價(jià)值

D.對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)。用于休克并心、腎功能不全及

感染性休克者

E.興奮a腎上腺受體，對(duì)0受體無作用。用于神經(jīng)源性休克、過敏性及

感染性休克以及外周阻力降低而動(dòng)脈壓過低者

答案:A,C,D,B

12、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不

清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無尿。患者失血量約占全身血容量的（）

A.5%

B.5%~10%

C.10%~20%

D.20%~40%

E.大于40%

F.大于50%

答案：E

13、配伍題休克時(shí)微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是（）

休克時(shí)微循環(huán)失代償期（淤滯期）的主要表現(xiàn)是（）

彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是（）

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B彳散動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動(dòng)靜脈短路回流

G微血管擴(kuò)張，微動(dòng)靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血,進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧

E彳散靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

答案:B,C,D

14、配伍題中度休克的表現(xiàn)是（）

輕度休克的表現(xiàn)是（）

重度休克的表現(xiàn)是（）

A.失血量約為全身血容量的5%~10%,脈搏正常，血壓和脈壓，尿

量正常。略有煩躁，口渴等癥狀

B.失血量約為全身血容量的10%~15%,脈搏100次/分左右，脈

壓稍低，尿量減少。可有煩躁，激動(dòng)，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀

C.失血量約為全身血容量的20%