整形外科主治醫(yī)師：外科休克真題一

整形外科主治醫(yī)師：外科休克真題一

1、單選重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中，不

包括（）

A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)

B.血小板＜8xlO9/L、凝血時(shí)間（試管法）異常，高凝狀態(tài)＜3分鐘，

低凝狀態(tài)＞12分鐘

C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進(jìn)：①凝血酶結(jié)時(shí)間＞25秒；②3P試驗(yàn)陽(yáng)性;

③優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間＜2小時(shí)；④全血塊溶解時(shí)間＞2小時(shí)

D.HCOs＜21mmol/L,pH＜7.35,CO2CP.SB、BB、BE均降低，

血清Cl-、K+升高

E.紅細(xì)胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延

長(zhǎng)3秒以上、纖維蛋白原減少

答案：D

2、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加

壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，

意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。

根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)

患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑.傷口滲血。脈搏100次/分，血

壓下降至90/60mmHg尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查血小板＜80xl09/L,

凝血酶原時(shí)間PT極活化凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)血漿Fbg含量＜1.5g/L,

3P試驗(yàn)陽(yáng)性，PT延長(zhǎng)3秒以上。）（）

A.輸血傳染肝炎

B.血小板減少性紫瘢

C.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥

D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.

E.自身紅細(xì)胞致敏性紫瘢（Garder-Diamond綜合征）

F.過(guò)敏性紫瘢

答案：D

3、單選下列抗膽堿能藥物在抗體克中的應(yīng)用和作用，不包括（）

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山苴若堿和東食若堿

B.抗休克較常用的是山葭若堿（654-2）

C.對(duì)抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張,從而改善微循環(huán)效果較

明顯

D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護(hù)細(xì)胞

E.降低肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）,改善心泵功能

答案：E

4、單選創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，不包括（）

A.制動(dòng)，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15。~20°

B.保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時(shí)氣管插管或切開(kāi).人工輔助

呼吸

C.及時(shí)止血、包扎、固定

D糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E.立即建立靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量

答案：D

5、單選男性,45歲。從山坡上摔下昏迷3小時(shí)。查體體溫36.3℃,

脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHgo腹腔穿刺

抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml,

行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)患者心率110次/分，血

壓（80~70）/（60~50）mmHg,CVP18cmHOo目前根據(jù)CVP

監(jiān)測(cè)結(jié)果，最重要的處理措施是（）

A給氧

B.糾正酸中毒

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.控制補(bǔ)液量

E.應(yīng)用味塞米

答案：C

6、配伍題低動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）

高動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）

A.心輸出量增加，周?chē)茏枇υ黾?/p>

B.心輸出量降低，周?chē)茏枇ι?/p>

C.心輸出量降低，周?chē)茏枇档?/p>

D.心輸出量增加，周?chē)茏枇档?/p>

E.心輸出量降低，周?chē)茏枇Σ蛔?/p>

答案：B,D

7、配伍題去甲腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）

多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）

間羥胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮a受體為主，對(duì)0受體作用較弱。用于心臟停搏后的復(fù)蘇、過(guò)

敏性休克等

B.興奮血管平滑肌和間接興奮a受體與較弱的興奮0受體作用。對(duì)休克

并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復(fù)蘇具有較好療效

C.興奮0受體作用，低濃度興奮a受體。用于各種類(lèi)型休克，對(duì)伴有

腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補(bǔ)足血容量的患

者更有價(jià)值

D.對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)。用于休克并心、腎功能不全及

感染性休克者

E.興奮a腎上腺受體，對(duì)0受體無(wú)作用。用于神經(jīng)源性休克、過(guò)敏性及

感染性休克以及外周阻力降低而動(dòng)脈壓過(guò)低者

答案:A,C,D,B

8、配伍題抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是（）

硝普鈉（亞硝基鐵氧化合物）抗休克的主要作用及用途是（）

糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是（）

A.對(duì)抗乙酰膽堿弓|起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓,

改善微循環(huán)

B.同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低

而肺靜脈壓高者

C.阻斷c（受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管

活性藥物作用

D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留

E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無(wú)效的頑固性心衰

答案：A,B,C

9、配伍題6%羥乙基淀粉的主要用途是（）

中分子右旋糖酎的主要用途是（）

低分子右旋糖酊的主要用途是（）

明膠的主要用途是（）

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類(lèi)型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾正

休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

答案：D,B,C,E

10、配伍題中度休克的表現(xiàn)是（）

輕度休克的表現(xiàn)是（）

重度休克的表現(xiàn)是（）

A.失血量約為全身血容量的5%~10%,脈搏正常，血壓和脈壓，尿

量正常。略有煩躁，口渴等癥狀

B.失血量約為全身血容量的10%~15%,脈搏100次/分左右，脈

壓稍低，尿量減少?？捎袩┰辏?dòng)，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀

C.失血量約為全身血容量的20%,脈搏＞100次/分，脈壓正常或稍

低，尿量減少。可有煩躁，焦慮或激動(dòng)，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%~40%，脈搏〉120次/分，收縮壓

60~80mmHg,脈壓小于20mmHg,尿量＜20ml/小時(shí)或無(wú)尿。

神志尚清，軟弱無(wú)力，表情淡漠，可陷入昏迷

E.失血量約為全身血容量的40%,脈搏細(xì)弱，收縮壓低于40~

60mmHg或測(cè)不到，無(wú)尿。出現(xiàn)神志不清、意識(shí)模糊、發(fā)生昏迷甚

至心臟停搏

答案：D,C,E

11、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不

清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿?；颊呤а考s占全身血容量的（）

A.5%

B.5%~10%

C.10%~20%

D.20%~40%

E.大于40%

F.大于50%

答案：E

12、配伍題低動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）

高動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）

A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降

低，脈壓＜20mmHg，尿量少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，

呼吸性酸中毒

B.神志恍惚,煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)組，高熱，呼吸深快，

心率加快，血壓降低，脈壓＜20mmHg,尿少，混合靜脈血氧飽和

度（SVO2）降低，混合型酸中毒

C神志模糊體溫增高，呼吸較快心率快血壓下降脈壓＜20mmHg,

皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，代謝性酸中毒

D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下

降，脈壓＜30mmHg,皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)組，尿少或無(wú)尿，

混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高

E.澹妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)組，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深

快，心率快，血壓降低，脈壓＜30mmHg,尿量由多到少，混合靜

脈血氧飽和度（SV02）升高，血乳酸輕度升高

答案：D,E

13、配伍題異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

苯莘胺抗休克的主要作用及用途是（）

酚妥拉明（莘胺嚶琳）抗休克的主要作用及用途是（）

酚莘明抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮0受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周?chē)h(huán)

阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用慢，

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

E.興奮a受體和0受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和腦血

管，血壓升高

答案:A,D,B,C

14、配伍題休克時(shí)微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是（）

休克時(shí)微循環(huán)失代償期（淤滯期）的主要表現(xiàn)是（）

彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是（）

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B.微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過(guò)直捷通路

或動(dòng)靜脈短路回流

C微血管擴(kuò)張，微動(dòng)靜脈間分支開(kāi)放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血,進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧

E彳歌靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

答案:BCD

15、單選?男性,52歲。施行直腸癌根治術(shù)時(shí)發(fā)生舐前靜脈叢大出血，

持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，

血壓110/60mmHg,CVP4cmH2Oo目前患者的CVP監(jiān)測(cè)情況提

示（）

A.靜脈血管張力較高

B.靜脈回心血量不足

C.動(dòng)脈血管張力增高

D.右心功能不全

E.胸腔內(nèi)壓力增高

答案：B

整形外科主治醫(yī)師：外科休克題庫(kù)考點(diǎn)

1、單選創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，不包括（）

A.制動(dòng)，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15。~20°

B.保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時(shí)氣管插管或切開(kāi).人工輔助

呼吸

C.及時(shí)止血、包扎、固定

D糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E.立即建立靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量

答案：D

2、單選下列抗膽堿能藥物在抗體克中的應(yīng)用和作用，不包括（）

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山葭若堿和東其若堿

B.抗休克較常用的是山蔗若堿（654-2）

C.對(duì)抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張,從而改善微循環(huán)效果較

明顯

D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護(hù)細(xì)胞

E.降低肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）,改善心泵功能

答案：E

3、配伍題異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

苯莘胺抗休克的主要作用及用途是（）

酚妥拉明（莘胺嚶琳）抗休克的主要作用及用途是（）

酚莘明抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮0受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周?chē)h(huán)

阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用慢，

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

E.興奮a受體和0受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和腦血

管，血壓升高

答案：A,D,B,C

4、單選?男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時(shí)發(fā)生舐前靜脈叢大出血,

持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，

血壓110/60mmHg,CVP4cmH2Oo目前患者的CVP監(jiān)測(cè)情況提

示（）

A.靜脈血管張力較高

B.靜脈回心血量不足

C.動(dòng)脈血管張力增高

D.右心功能不全

E.胸腔內(nèi)壓力增高

答案：B

5、配伍題抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是（）

硝普鈉（亞硝基鐵氧化合物）抗休克的主要作用及用途是（）

糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是（）

A.對(duì)抗乙酰膽堿弓|起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓,

改善微循環(huán)

B.同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低

而肺靜脈壓高者

C.阻斷a受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管

活性藥物作用

D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留

E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無(wú)效的頑固性心衰

答案：A,B,C

6、配伍題低動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）

高動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）

A.心輸出量增加，周?chē)茏枇υ黾?/p>

B.心輸出量降低，周?chē)茏枇ι?/p>

C.心輸出量降低，周?chē)茏枇档?/p>

D.心輸出量增加，周?chē)茏枇档?/p>

E.心輸出量降低，周?chē)茏枇Σ蛔?/p>

答案：B,D

7、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加

壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，

意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。

根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)

患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑.傷口滲血。脈搏100次/分，血

壓下降至90/60mmHg尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查血小板＜80xl09/L,

凝血酶原時(shí)間PT極活化凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)血漿Fbg含量＜1.5g/L,

3P試驗(yàn)陽(yáng)性，PT延長(zhǎng)3秒以上。）（）

A.輸血傳染肝炎

B.血小板減少性紫瘢

C.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥

D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.

E.自身紅細(xì)胞致敏性紫瘢（Garder-Diamond綜合征）

F.過(guò)敏性紫瘢

答案：D

8、配伍題6%羥乙基淀粉的主要用途是（）

中分子右旋糖酊的主要用途是（）

低分子右旋糖酢的主要用途是（）

明膠的主要用途是（）

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類(lèi)型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾正

休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

答案：D,B,C,E

9、單選男性,45歲。從山坡上摔下昏迷3小吐查體體溫36.3℃,

脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHgo腹腔穿刺

抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml,

行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)患者心率110次/分，血

壓（80?70）/（60~50）mmHg,CVP18cmHOo目前根據(jù)CVP

監(jiān)測(cè)結(jié)果，最重要的處理措施是（）

A給氧

B.糾正酸中毒

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.控制補(bǔ)液量

E.應(yīng)用映塞米

答案：C

10、單選重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中,

不包括（）

A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)

B.血小板＜8xlO9/L、凝血時(shí)間（試管法）異常，高凝狀態(tài)＜3分鐘，

低凝狀態(tài)＞12分鐘

C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進(jìn)：①凝血酶結(jié)時(shí)間＞25秒;②3P試驗(yàn)陽(yáng)性;

③優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間＜2小時(shí)；④全血塊溶解時(shí)間＞2小時(shí)

D.HCOs＜21mmol/L,pH＜7.35,CO2CP.SB、BB、BE均降低,

血清Cl-、K+升高

E.紅細(xì)胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延

長(zhǎng)3秒以上、纖維蛋白原減少

答案：D

11、配伍題去甲腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）

多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）

間羥胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮a受體為主，對(duì)0受體作用較弱。用于心臟停搏后的復(fù)蘇、過(guò)

敏性休克等

B.興奮血管平滑肌和間接興奮a受體與較弱的興奮0受體作用。對(duì)休克

并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復(fù)蘇具有較好療效

C.興奮0受體作用，低濃度興奮a受體。用于各種類(lèi)型休克，對(duì)伴有

腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補(bǔ)足血容量的患

者更有價(jià)值

D.對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)。用于休克并心、腎功能不全及

感染性休克者

E.興奮a腎上腺受體，對(duì)0受體無(wú)作用。用于神經(jīng)源性休克、過(guò)敏性及

感染性休克以及外周阻力降低而動(dòng)脈壓過(guò)低者

答案:A,C,D,B

12、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不

清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。患者失血量約占全身血容量的（）

A.5%

B.5%~10%

C.10%~20%

D.20%~40%

E.大于40%

F.大于50%

答案：E

13、配伍題休克時(shí)微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是（）

休克時(shí)微循環(huán)失代償期（淤滯期）的主要表現(xiàn)是（）

彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是（）

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B彳散動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過(guò)直捷通路

或動(dòng)靜脈短路回流

G微血管擴(kuò)張，微動(dòng)靜脈間分支開(kāi)放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血,進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧

E彳散靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

答案:B,C,D

14、配伍題中度休克的表現(xiàn)是（）

輕度休克的表現(xiàn)是（）

重度休克的表現(xiàn)是（）

A.失血量約為全身血容量的5%~10%,脈搏正常，血壓和脈壓，尿

量正常。略有煩躁，口渴等癥狀

B.失血量約為全身血容量的10%~15%,脈搏100次/分左右，脈

壓稍低，尿量減少。可有煩躁，激動(dòng)，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀

C.失血量約為全身血容量的20%