整形外科主治醫(yī)師：外科休克真題一

整形外科主治醫(yī)師：外科休克真題一

1、單選重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中，不

包括（）

A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)

B.血小板＜8xlO9/L、凝血時間（試管法）異常，高凝狀態(tài)＜3分鐘，

低凝狀態(tài)＞12分鐘

C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進：①凝血酶結(jié)時間＞25秒；②3P試驗陽性;

③優(yōu)球蛋白溶解時間＜2小時；④全血塊溶解時間＞2小時

D.HCOs＜21mmol/L,pH＜7.35,CO2CP.SB、BB、BE均降低，

血清Cl-、K+升高

E.紅細胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時間比正常對照延

長3秒以上、纖維蛋白原減少

答案：D

2、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加

壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，

意識模糊，反應(yīng)差，無尿。

根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)

患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑.傷口滲血。脈搏100次/分，血

壓下降至90/60mmHg尿量減少。實驗室檢查血小板＜80xl09/L,

凝血酶原時間PT極活化凝血活酶時間延長血漿Fbg含量＜1.5g/L,

3P試驗陽性，PT延長3秒以上。）（）

A.輸血傳染肝炎

B.血小板減少性紫瘢

C.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥

D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.

E.自身紅細胞致敏性紫瘢（Garder-Diamond綜合征）

F.過敏性紫瘢

答案：D

3、單選下列抗膽堿能藥物在抗體克中的應(yīng)用和作用，不包括（）

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山苴若堿和東食若堿

B.抗休克較常用的是山葭若堿（654-2）

C.對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張,從而改善微循環(huán)效果較

明顯

D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護細胞

E.降低肺毛細血管楔壓（PCWP）,改善心泵功能

答案：E

4、單選創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場急救措施中，不包括（）

A.制動，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15。~20°

B.保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時氣管插管或切開.人工輔助

呼吸

C.及時止血、包扎、固定

D糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E.立即建立靜脈輸液通道補充血容量

答案：D

5、單選男性,45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體體溫36.3℃,

脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHgo腹腔穿刺

抽出暗紅色不凝血。立即進手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml,

行肝破裂修補，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次/分，血

壓（80~70）/（60~50）mmHg,CVP18cmHOo目前根據(jù)CVP

監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是（）

A給氧

B.糾正酸中毒

C.應(yīng)用強心劑

D.控制補液量

E.應(yīng)用味塞米

答案：C

6、配伍題低動力型感染性休克的血流動力學特點是（）

高動力型感染性休克的血流動力學特點是（）

A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加

B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高

C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低

D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低

E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變

答案：B,D

7、配伍題去甲腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）

多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）

間羥胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮a受體為主，對0受體作用較弱。用于心臟停搏后的復蘇、過

敏性休克等

B.興奮血管平滑肌和間接興奮a受體與較弱的興奮0受體作用。對休克

并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復蘇具有較好療效

C.興奮0受體作用，低濃度興奮a受體。用于各種類型休克，對伴有

腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補足血容量的患

者更有價值

D.對心肌的正性肌力作用較多巴胺強。用于休克并心、腎功能不全及

感染性休克者

E.興奮a腎上腺受體，對0受體無作用。用于神經(jīng)源性休克、過敏性及

感染性休克以及外周阻力降低而動脈壓過低者

答案:A,C,D,B

8、配伍題抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是（）

硝普鈉（亞硝基鐵氧化合物）抗休克的主要作用及用途是（）

糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是（）

A.對抗乙酰膽堿弓|起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓,

改善微循環(huán)

B.同時擴張小動脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低

而肺靜脈壓高者

C.阻斷c（受體興奮，保護細胞內(nèi)溶酶體，增強心肌收縮力，增強血管

活性藥物作用

D.與利尿藥物合用，避免因減負荷作用導致體液潴留

E.增強正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰

答案：A,B,C

9、配伍題6%羥乙基淀粉的主要用途是（）

中分子右旋糖酎的主要用途是（）

低分子右旋糖酊的主要用途是（）

明膠的主要用途是（）

A.補充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補充血容量，維持膠體滲透壓，補充功能性細胞外液電解質(zhì)，糾正

休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴充血容量

答案：D,B,C,E

10、配伍題中度休克的表現(xiàn)是（）

輕度休克的表現(xiàn)是（）

重度休克的表現(xiàn)是（）

A.失血量約為全身血容量的5%~10%,脈搏正常，血壓和脈壓，尿

量正常。略有煩躁，口渴等癥狀

B.失血量約為全身血容量的10%~15%,脈搏100次/分左右，脈

壓稍低，尿量減少?？捎袩┰?，激動，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀

C.失血量約為全身血容量的20%,脈搏＞100次/分，脈壓正?；蛏?/p>

低，尿量減少?？捎袩┰?，焦慮或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%~40%，脈搏〉120次/分，收縮壓

60~80mmHg,脈壓小于20mmHg,尿量＜20ml/小時或無尿。

神志尚清，軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷

E.失血量約為全身血容量的40%,脈搏細弱，收縮壓低于40~

60mmHg或測不到，無尿。出現(xiàn)神志不清、意識模糊、發(fā)生昏迷甚

至心臟停搏

答案：D,C,E

11、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院

加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不

清，意識模糊，反應(yīng)差，無尿?；颊呤а考s占全身血容量的（）

A.5%

B.5%~10%

C.10%~20%

D.20%~40%

E.大于40%

F.大于50%

答案：E

12、配伍題低動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點是（）

高動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點是（）

A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降

低，脈壓＜20mmHg，尿量少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，

呼吸性酸中毒

B.神志恍惚,煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)組，高熱，呼吸深快，

心率加快，血壓降低，脈壓＜20mmHg,尿少，混合靜脈血氧飽和

度（SVO2）降低，混合型酸中毒

C神志模糊體溫增高，呼吸較快心率快血壓下降脈壓＜20mmHg,

皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，代謝性酸中毒

D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下

降，脈壓＜30mmHg,皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)組，尿少或無尿，

混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高

E.澹妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)組，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深

快，心率快，血壓降低，脈壓＜30mmHg,尿量由多到少，混合靜

脈血氧飽和度（SV02）升高，血乳酸輕度升高

答案：D,E

13、配伍題異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

苯莘胺抗休克的主要作用及用途是（）

酚妥拉明（莘胺嚶琳）抗休克的主要作用及用途是（）

酚莘明抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮0受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動脈血流量，降低周圍循環(huán)

阻力

D.小血管擴張，回心血量增加間接增加心排血量。擴張血管作用慢，

持續(xù)時間長

E.興奮a受體和0受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴張冠脈和腦血

管，血壓升高

答案:A,D,B,C

14、配伍題休克時微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是（）

休克時微循環(huán)失代償期（淤滯期）的主要表現(xiàn)是（）

彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是（）

A.毛細血管前阻力增加和毛細血管后阻力增加

B.微動脈、微靜脈和毛細血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動靜脈短路回流

C微血管擴張，微動靜脈間分支開放導致毛細血管擴張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導致血管內(nèi)凝血,進一步加重組織缺血、缺氧

E彳歌靜脈和毛細血管通透性增高，使血漿大分子或紅細胞滲出

答案:BCD

15、單選?男性,52歲。施行直腸癌根治術(shù)時發(fā)生舐前靜脈叢大出血，

持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時。術(shù)后繼續(xù)液體復蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，

血壓110/60mmHg,CVP4cmH2Oo目前患者的CVP監(jiān)測情況提

示（）

A.靜脈血管張力較高

B.靜脈回心血量不足

C.動脈血管張力增高

D.右心功能不全

E.胸腔內(nèi)壓力增高

答案：B

整形外科主治醫(yī)師：外科休克題庫考點

1、單選創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場急救措施中，不包括（）

A.制動，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15。~20°

B.保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時氣管插管或切開.人工輔助

呼吸

C.及時止血、包扎、固定

D糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E.立即建立靜脈輸液通道補充血容量

答案：D

2、單選下列抗膽堿能藥物在抗體克中的應(yīng)用和作用，不包括（）

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山葭若堿和東其若堿

B.抗休克較常用的是山蔗若堿（654-2）

C.對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張,從而改善微循環(huán)效果較

明顯

D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護細胞

E.降低肺毛細血管楔壓（PCWP）,改善心泵功能

答案：E

3、配伍題異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

苯莘胺抗休克的主要作用及用途是（）

酚妥拉明（莘胺嚶琳）抗休克的主要作用及用途是（）

酚莘明抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮0受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動脈血流量，降低周圍循環(huán)

阻力

D.小血管擴張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴張血管作用慢，

持續(xù)時間長

E.興奮a受體和0受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴張冠脈和腦血

管，血壓升高

答案：A,D,B,C

4、單選?男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時發(fā)生舐前靜脈叢大出血,

持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時。術(shù)后繼續(xù)液體復蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，

血壓110/60mmHg,CVP4cmH2Oo目前患者的CVP監(jiān)測情況提

示（）

A.靜脈血管張力較高

B.靜脈回心血量不足

C.動脈血管張力增高

D.右心功能不全

E.胸腔內(nèi)壓力增高

答案：B

5、配伍題抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是（）

硝普鈉（亞硝基鐵氧化合物）抗休克的主要作用及用途是（）

糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是（）

A.對抗乙酰膽堿弓|起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓,

改善微循環(huán)

B.同時擴張小動脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低

而肺靜脈壓高者

C.阻斷a受體興奮，保護細胞內(nèi)溶酶體，增強心肌收縮力，增強血管

活性藥物作用

D.與利尿藥物合用，避免因減負荷作用導致體液潴留

E.增強正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰

答案：A,B,C

6、配伍題低動力型感染性休克的血流動力學特點是（）

高動力型感染性休克的血流動力學特點是（）

A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加

B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高

C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低

D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低

E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變

答案：B,D

7、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加

壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，

意識模糊，反應(yīng)差，無尿。

根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)

患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑.傷口滲血。脈搏100次/分，血

壓下降至90/60mmHg尿量減少。實驗室檢查血小板＜80xl09/L,

凝血酶原時間PT極活化凝血活酶時間延長血漿Fbg含量＜1.5g/L,

3P試驗陽性，PT延長3秒以上。）（）

A.輸血傳染肝炎

B.血小板減少性紫瘢

C.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥

D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.

E.自身紅細胞致敏性紫瘢（Garder-Diamond綜合征）

F.過敏性紫瘢

答案：D

8、配伍題6%羥乙基淀粉的主要用途是（）

中分子右旋糖酊的主要用途是（）

低分子右旋糖酢的主要用途是（）

明膠的主要用途是（）

A.補充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補充血容量，維持膠體滲透壓，補充功能性細胞外液電解質(zhì)，糾正

休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴充血容量

答案：D,B,C,E

9、單選男性,45歲。從山坡上摔下昏迷3小吐查體體溫36.3℃,

脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHgo腹腔穿刺

抽出暗紅色不凝血。立即進手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml,

行肝破裂修補，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次/分，血

壓（80?70）/（60~50）mmHg,CVP18cmHOo目前根據(jù)CVP

監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是（）

A給氧

B.糾正酸中毒

C.應(yīng)用強心劑

D.控制補液量

E.應(yīng)用映塞米

答案：C

10、單選重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中,

不包括（）

A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)

B.血小板＜8xlO9/L、凝血時間（試管法）異常，高凝狀態(tài)＜3分鐘，

低凝狀態(tài)＞12分鐘

C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進：①凝血酶結(jié)時間＞25秒;②3P試驗陽性;

③優(yōu)球蛋白溶解時間＜2小時；④全血塊溶解時間＞2小時

D.HCOs＜21mmol/L,pH＜7.35,CO2CP.SB、BB、BE均降低,

血清Cl-、K+升高

E.紅細胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時間比正常對照延

長3秒以上、纖維蛋白原減少

答案：D

11、配伍題去甲腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）

多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）

多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）

間羥胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）

A.興奮a受體為主，對0受體作用較弱。用于心臟停搏后的復蘇、過

敏性休克等

B.興奮血管平滑肌和間接興奮a受體與較弱的興奮0受體作用。對休克

并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復蘇具有較好療效

C.興奮0受體作用，低濃度興奮a受體。用于各種類型休克，對伴有

腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補足血容量的患

者更有價值

D.對心肌的正性肌力作用較多巴胺強。用于休克并心、腎功能不全及

感染性休克者

E.興奮a腎上腺受體，對0受體無作用。用于神經(jīng)源性休克、過敏性及

感染性休克以及外周阻力降低而動脈壓過低者

答案:A,C,D,B

12、單選男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院

加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不

清，意識模糊，反應(yīng)差，無尿?；颊呤а考s占全身血容量的（）

A.5%

B.5%~10%

C.10%~20%

D.20%~40%

E.大于40%

F.大于50%

答案：E

13、配伍題休克時微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是（）

休克時微循環(huán)失代償期（淤滯期）的主要表現(xiàn)是（）

彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是（）

A.毛細血管前阻力增加和毛細血管后阻力增加

B彳散動脈、微靜脈和毛細血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動靜脈短路回流

G微血管擴張，微動靜脈間分支開放導致毛細血管擴張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導致血管內(nèi)凝血,進一步加重組織缺血、缺氧

E彳散靜脈和毛細血管通透性增高，使血漿大分子或紅細胞滲出

答案:B,C,D

14、配伍題中度休克的表現(xiàn)是（）

輕度休克的表現(xiàn)是（）

重度休克的表現(xiàn)是（）

A.失血量約為全身血容量的5%~10%,脈搏正常，血壓和脈壓，尿

量正常。略有煩躁，口渴等癥狀

B.失血量約為全身血容量的10%~15%,脈搏100次/分左右，脈

壓稍低，尿量減少?？捎袩┰?，激動，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀

C.失血量約為全身血容量的20%