醫(yī)院培訓(xùn)課件：《查對制度》

仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生查對制度

為了確保醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)安全無誤，凡各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行一切治療和技術(shù)操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度。一、醫(yī)囑查對制度（一）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。（二）醫(yī)囑經(jīng)查對后方可執(zhí)行，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑一定要簽名，醫(yī)囑不明要問清后方可執(zhí)行。（三）原則上口頭醫(yī)囑不執(zhí)行，搶救時(shí)口頭醫(yī)囑護(hù)士需大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員雙人核查無誤后方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束，以備記錄。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，6小時(shí)內(nèi)完善相關(guān)記錄。使用急救藥品及毒麻藥品須經(jīng)二人核對。（四）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期，發(fā)現(xiàn)安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，不得使用。（五）給藥前詢問患者有無過敏史，使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（六）無菌技術(shù)操作時(shí)，須查對無菌物品的滅菌時(shí)間及質(zhì)量。（七）各班醫(yī)囑均由兩名護(hù)士查對，護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。二、特殊飲食查對制度（一）對有特殊飲食的患者在床頭卡上掛特殊飲食標(biāo)識(shí)。（二）每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人姓名，床號(hào)及飲食種類。（三）發(fā)放飲食或鼻飼前，核對飲食單及飲食種類是否相符。三、標(biāo)本采集查對制度（一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。（二）嚴(yán)格遵守各種標(biāo)本采集的操作規(guī)程。（三）標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)備適宜的采集容器，并逐項(xiàng)核對醫(yī)囑和檢驗(yàn)單，核對無誤后打印條碼。（四）標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單、再次核對條碼和檢驗(yàn)單，并讓患者自行陳述姓名、年齡，核對腕帶，確認(rèn)無誤后進(jìn)行標(biāo)本采集。（五）輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對后抽取。四、手術(shù)室查對制度（含介入或有創(chuàng)操作）（一）手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)識(shí)；（二）在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前，患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士三方共同核對科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、術(shù)前禁食禁飲、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方式以及用藥等。（三）相關(guān)人員要查對無菌包滅菌指示標(biāo)識(shí)，滅菌效果及效期，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎相關(guān)規(guī)范要求；（四）對手術(shù)中無菌臺(tái)上的所有的器械物品應(yīng)在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械物品等數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏在體腔內(nèi)。（五）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。五、供應(yīng)室查對制度（一）下收員查對：查對消毒供應(yīng)室物品交接單，確保填寫的數(shù)據(jù)與實(shí)物相符合。（二）清洗員查對：消毒液、清洗液品名、濃度、有效期、配置的方法、注意事項(xiàng)等。污染器械接收清點(diǎn)時(shí)查對科室、器械名稱、規(guī)格、數(shù)量及功能狀態(tài)。（三）包裝員查對：雙人核查包內(nèi)器材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、功能、完整性、清潔度,包裝材料的清潔度、完整性、包內(nèi)化學(xué)指示卡、包外化學(xué)指示標(biāo)簽、包的體積、重量、密封性是否符合要求。（四）滅菌員查對：運(yùn)行前檢查滅菌器附件、蒸汽管道、蒸汽壓力、水壓、壓縮空氣等參數(shù)；裝載時(shí)查滅菌物品數(shù)量、滅菌包的體積、重量、包裝材料、裝載方式是否符合要求；滅菌過程查滅菌方式、滅菌關(guān)鍵參數(shù)及所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度、壓力等是否在正常值內(nèi)。滅菌結(jié)束后檢查滅菌報(bào)表與機(jī)器實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)是否相符，卸載時(shí)查有無濕包、破損包，化學(xué)指示膠帶變色情況及PCD或標(biāo)準(zhǔn)包內(nèi)指示物結(jié)果是否符合要求,做好記錄。（五）無菌物品庫管員查對：查有無濕包、破損包，化學(xué)指示膠帶變色情況及PCD或標(biāo)準(zhǔn)包內(nèi)指示物結(jié)果是否符合要求，在滅菌記錄本上登記并簽名。（六）發(fā)放員查對：發(fā)放無菌物品時(shí)認(rèn)真查對科室、品名、數(shù)量、有效期、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝的清潔度、完整性、密封性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，確認(rèn)無誤后方可發(fā)放并登記。（七）一次性物品入庫查對：廠家批號(hào)、品名、規(guī)格、數(shù)量、包裝質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)和有效期。六、檢驗(yàn)科查對

（一）采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)查對科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的等；（二）接收標(biāo)本時(shí)，應(yīng)查對科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、床號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量；（三）檢驗(yàn)時(shí)，查對檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符；（四）檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生后，要經(jīng)高年資檢驗(yàn)人員復(fù)核審核結(jié)果；（五）檢驗(yàn)科在發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，由高年資檢驗(yàn)師審核結(jié)果。七、輸血科查對（一）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。（二）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。（三）發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí)，以備必要查對。八、病理科查對

（一）收集標(biāo)本時(shí)，必須查對單位、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、床號(hào)、標(biāo)本、固定液等。（二）制片時(shí)，查對編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。（三）診斷時(shí)，查對編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。（四）簽發(fā)病理報(bào)告時(shí)，要復(fù)核檢查項(xiàng)目、病理診斷結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室等。九、影像科查對（一）接受檢查申請報(bào)告時(shí)，要查對科別、病區(qū)、患者姓名、年齡、臨床初步診斷、檢查部位及目的等。（二）檢查時(shí)，要查對科別、病區(qū)、住院號(hào)、檢查部位及目的、登記號(hào)；查對條件、時(shí)間、角度、劑量。（三）簽發(fā)檢查報(bào)告時(shí)，要由高年資放射醫(yī)師審核雙簽查對檢查項(xiàng)目、放射診斷、患者姓名、性別、年齡、檢查部位、科室等。十、康復(fù)科查對

（一）各種治療時(shí)，查對科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、治療部位、治療項(xiàng)目、治療頻率及時(shí)間。（二）低頻治療時(shí)，查對患者有無禁忌癥、治療部位及次數(shù)、電流極性、電流波形。（三）高頻治療時(shí)，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物，查對治療部位、功率。（四）針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對銀針數(shù)量和有無斷針。十一、特檢科查對（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）（一）檢查時(shí)，查對科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。（二）診斷時(shí)，查對姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。（三）發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核科別、病房、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、結(jié)果。十二、藥房查對（一）配方前，必須查對科別、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、性別、年齡、處方量、處方醫(yī)生簽名、處方日期等。

（二）配方時(shí)，必須查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、規(guī)格、配伍禁忌等。（三）發(fā)藥時(shí)，要嚴(yán)格實(shí)行“四查、一交代”：1.查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符。2.查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符。3.查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)，安瓿有無裂痕，各種標(biāo)志是否清楚，是否超過有效期。4.查對患者姓名、年齡、診斷。5.向取藥者交待用法及注意事項(xiàng)。其它科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室