傳染性非典型肺炎試題帶答案

傳染性非典型肺炎試題帶答案一、單選題（24題）1、關(guān)于SARS患者的外周血象及淋巴細(xì)胞檢測，下列哪項不正確？（D）A、白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱虰、常有淋巴細(xì)胞計數(shù)減少C、血小板可減少D、血紅蛋白明顯降低2、關(guān)于SARS的主要傳播途徑是哪項？（A）A、近距離呼吸道飛沫傳播是最重要的傳播途徑B、糞口傳播是最主要的傳播途徑C、易感者的手直接或間接接觸了污染物質(zhì)不傳播SARSD、同室居住者不易被感染3、對于疑似SARS者正確的處理方法是什么？（D）A、進(jìn)入正常診療程序B、安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式C、留院觀察，收入單人觀察室，需家屬陪護(hù)D、留院觀察，收入單人觀察室，為避免交叉感染，不允許家屬陪護(hù)4、下列哪項不是無創(chuàng)通氣的禁忌證？（D）A、胸部CT或X線發(fā)現(xiàn)有肺大泡B、氣胸或縱隔氣腫C、血壓明顯降低D、休克糾正后5、下列關(guān)于SARS的臨床表現(xiàn)不正確的是哪項？（D）A、常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀B、嚴(yán)重者明顯呼吸窘迫但肺部體征不明顯C、氧療及呼吸支持很重要D、激素對減輕中毒癥狀有效，需大量，長期抗生素治療無效6、下列哪一項不符合重型SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（D）A、生命體征不穩(wěn)，咯血痰，煩躁，呼吸困難明顯，靜息無躁動時呼吸頻率>30次/分B、淋巴細(xì)胞絕對值低于正常值且進(jìn)行性下降，CD3+T細(xì)胞<600cells/ul，或伴有明顯腎功能、肝功能及心功能損傷C、PaO2<70mmHg和/或SaO2<93%D、氧合指數(shù)>3007、傳染性非典型肺炎（SARS）的病原體為哪項？（B）A、冠狀病毒OC43B、SARS冠狀病毒SARS-CoVC、冠狀病毒229ED、呼吸道合胞病毒（RSV）8、繼2002年11月～2003年5月底全球SARS流行阻斷后，2003年12月～2004年1月，在我國廣東省又發(fā)生了幾例SARS散發(fā)病例？（C）A、2B、3C、4D、59、根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實施方案》，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)SARS病人或疑似病人時，城鎮(zhèn)應(yīng)于幾小時內(nèi)以電話或傳真向當(dāng)?shù)乜h疾病控制機構(gòu)報告？（B）A、2B、6C、12D、2410、SARS病人的淋巴細(xì)胞計數(shù)若為多少，對診斷有較大的提示意義？（A）A、小于0.9×109/LB、介于0.9×109/L和1.2×109/LC、大于1.2×109/LD、大于1.5×109/L11、對SARS病人發(fā)病后的密切接觸者，應(yīng)自與病人最后接觸之日起，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察幾天？（C）A、7B、10C、14D、2112、傳染性非典型性肺炎的英文名稱縮寫為哪項？(B)

A、AIDSB、SARSC、ARDSD、HFRS13、傳染性非典型性肺炎的主要傳染源為哪項？(B)

A、隱性感染者B、患者C、潛伏期感染者D、慢性感染者14、傳染性非典型性肺炎的人間傳播途徑不包括哪項？(D)

A、近距離飛沫傳播B、接觸傳播C、氣溶膠傳播D、蟲媒傳播15、2003年我國傳染性非典型性肺炎最早發(fā)生的地區(qū)為哪里？(B)A、北京B、廣東C、香港D、內(nèi)蒙古16、傳染性非典型性肺炎的預(yù)防措施不包括哪項？(C)

A、隔離病人B、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察C、注射疫苗D、加強疫情監(jiān)測報告17、下列哪一項不是傳染性非典型性肺炎的主要個人防護(hù)措施？(D)

A、加強工作場所和居室通風(fēng)B、注意個人衛(wèi)生C、通過適量運動增強肌體免疫力D、注射干擾素18、目前傳染性非典型性肺炎最主要治療措施為哪項？(A)A、對癥支持治療B、抗病毒治療C、激素治療D、抗菌治療19、非典型肺炎在哪里有顯著的聚集現(xiàn)象？(B)

A、電影院和舞廳B、家庭和醫(yī)院C、建筑工地和交通工具中D、機關(guān)、事業(yè)單位和學(xué)校20、動物學(xué)家研究表明：貓、狗等寵物的說法哪項正確？（B）A.容易攜帶、傳播SARS病毒B.既不是SARS病毒的寄存者，也不會傳播SARS病毒C.非典疫區(qū)的貓、狗有一部分確實會攜帶、傳播SARS病毒D.某些特定品種會感染、傳播SARS病毒21、防治非典工作的“三就地”原則是指對非典患者或疑似病人哪項正確？（A）

A.就地觀察、就地診斷、就地治療B.就地檢查、就地隔離、就地觀察

C.就地吃飯、就地住宿、就地診治D.就地檢查、就地消毒、就地隔離22、醫(yī)療實踐證明，病愈出院的非典病人哪項說法正確？（B）A、自身已產(chǎn)生SARS抗體，但在一定時期內(nèi)仍然能感染無病人員？B、沒有傳染性，沒有排毒現(xiàn)象？C、有的完全沒有傳染性和排毒現(xiàn)象，有些則恰恰相反？D、最好對其生活隔離，再觀察一段時間？23、根據(jù)《傳染病防治法》，在非典型肺炎暴發(fā)、流行時，哪個部門報經(jīng)上一級地方政府決定,可宣布疫區(qū)？（B）A、鄉(xiāng)級以上地方政府B、縣級以上地方政府C、省級地方政府D、地、市級以上衛(wèi)生行政部門24、在非典疑似病人留觀所，某疑似病人拒絕配合實施留觀措施，可采取哪項措施？（C）

A.當(dāng)場轟走B.讓其回家留觀C.由公安機關(guān)依法協(xié)助強制執(zhí)行D.讓其離去，但必須定期前來測量體溫并記錄存檔二、多選題（16題）1、傳染性非典型肺炎患者胸片檢查可見什么改變？(ABCD)A、不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影B、呈網(wǎng)狀改變C、大片狀陰影D、常為多葉或雙側(cè)改變E、陰影消散吸收較快，肺部陰影與癥狀體征相符2、傳染性非典型肺炎臨床診斷病例的標(biāo)準(zhǔn)中下列正確的有哪幾項？(ABCDE)A、發(fā)病前2周內(nèi)曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎患者并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域B、有發(fā)熱(>38℃)和咳嗽、呼吸氣促、ARDS等C、早期血白細(xì)胞計數(shù)不升高或降低D、肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影E、抗菌藥物治療無明顯效果3、傳染性非典型肺炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征是什么？(ABC)A、有嚴(yán)重中毒癥狀B、48小時內(nèi)肺部陰影進(jìn)展超過50%C、有急性肺損傷或出現(xiàn)．ARDSD、患傳染性非典型肺炎的兒童患者E、同時有糖尿病的傳染性非典型肺炎患者4、傳染性非典型肺炎患者出院必須具備的標(biāo)準(zhǔn)是什么？(ABC)A、體溫正常7天以上B、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善C、x線胸片有明顯吸收D、心功能恢復(fù)正常E、肝功能基本正常5、傳染性非典型肺炎的傳播方式為哪幾項？(ABC)A、短距離空氣飛沫B、接觸患者呼吸道分泌物C、密切接觸D、性傳播E、血液傳播6、個人預(yù)防非典型肺炎的正確做法有哪幾項？(ABCDE)

A、搞好個人衛(wèi)生，經(jīng)常用流動水洗手，用清潔毛巾或紙巾擦干；B、打噴嚏、咳嗽、清潔鼻子后要洗手；C、不與別人共用餐具、茶具、毛巾；D、加強營養(yǎng)，注意休息，根據(jù)氣候變化及時增減衣服，定期運動鍛煉；E、盡量不到人口密集、空氣流通不暢的公共場所

7、SARS冠狀病毒的分離,體外培養(yǎng)的細(xì)胞為哪幾項？（ABCDE）A、首選VEROE6細(xì)胞B、MDCK（狗腎細(xì)胞）C、RD（人橫紋肌腫瘤細(xì)胞）D、293（人胚腎細(xì)胞）E、2BS（人胚肺細(xì)胞）8、某人被確診為非典患者，應(yīng)對其周圍人采取的預(yù)防措施有哪幾項？（ABCD）

A.在當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)指導(dǎo)下對患者家中或近期曾滯留場所進(jìn)行消毒；B.與患者密切接觸者應(yīng)配合疾控機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或隔離2周；C.親友家屬避免探視病人，必須探視時一定要帶口罩，穿防護(hù)服；D.確診前與患者來往密切者要隨時注意身體狀況，有不適馬上到醫(yī)院檢查；E、無需處理9、下列關(guān)于非典病毒在24℃條件的存活期敘述正確的是哪幾項？（ACD）

A、在痰、糞便中約為5天B、在尿液中約為10天C、在血液中為15天D、在濾紙、棉布、木塊、土壤、金屬、塑料、玻璃等表面可存活3天E、37℃可存活7天10、SARS臨床主要表現(xiàn)為肺炎，典型癥狀有哪些？（ABCDE）

A、起病急，發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般高于38℃B、可有干咳、少痰，偶有血絲痰C、早期白細(xì)胞總數(shù)不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計數(shù)減少D、X光拍片肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變E、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛11、社區(qū)預(yù)防非典型肺炎的正確做法有哪幾項？（ABCD）

A、戶內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣、清洗空調(diào)隔塵網(wǎng)，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬被褥；B、對出現(xiàn)病人的家庭應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，由當(dāng)?shù)丶部仡A(yù)防機構(gòu)實施消毒；C、出現(xiàn)病例較多地區(qū)，要采取措施減少人流來往，不舉行群眾性集會；D、社區(qū)的商場、超市、影劇院要對有關(guān)設(shè)備和場所進(jìn)行消毒；E、經(jīng)常進(jìn)行社區(qū)環(huán)境消毒

12、下列說法正確的是哪幾項？（BD）A、定期吸煙可起到預(yù)防非典的作用B、吸煙可預(yù)防非典的說法目前還沒有明確證據(jù)C、蚊子叮人是傳播非典的一條途徑D、蚊子叮人可傳播非典的說法目前還沒有明確證據(jù)E、打季節(jié)性流感疫苗可以預(yù)防非典13、SARS的傳染源有哪幾項？（ABCD）A、SARS患者B、不典型患者C、實驗感染材料D、實驗室人員感染者E、痊愈出院病例14、交通工具中傳染性非典型肺炎及疑似病人密切接觸者的判定及處理原則，下列選項符合其規(guī)定的是哪幾項？（ABCD）A、乘坐全封閉空調(diào)汽車時，與病人或疑似病人同車所有人員為密切接觸者B、乘坐通風(fēng)的普通客車時，與病人或疑似病人同車前后三排座位的乘客、駕駛?cè)藛T為密切接觸者C、全封閉普通列車中，與病人同節(jié)硬臥車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客、乘務(wù)人員應(yīng)視為密切接觸者D、對與非典病人密切接觸者應(yīng)進(jìn)行為期14天的隔離觀察，可根據(jù)情況安排在同一地點或在家隔離觀察E、以上都不對15、從非典流行病學(xué)特點看以下正確的是哪幾項？（AB）A、非典發(fā)病率以青壯年居高B、20-29歲年齡段人口發(fā)病率最高C、10歲以下的孩子發(fā)病率也很高D、患者年齡越大病死率越高E、男女性別間發(fā)病有顯著差異

16、在非典流行期間公共場所個人預(yù)防非典型肺炎的正確做法有哪些？（ABCD）

A、不隨地吐痰，打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩口鼻，之后要洗手B、不觸摸眼、鼻、口，如需觸摸應(yīng)先洗手；入廁后要沖水洗手C、確保空氣流通；盡量不聚餐，如聚餐時使用公筷、公匙D、不觸摸公共場所設(shè)施，熟人見面少握手E、隨時隨地都帶著口罩二、判斷題（12題）1、大部分SARS患者的首發(fā)癥狀為咳嗽。（×）2、SARS是由SARS-CoV引起的，其與引起成人普通感冒的冠狀病毒相同。（×）3、對于SARS疑似患者予以單間留觀，主要是為了避免交叉感染。（√）4、傳染性非典型性肺炎病人接觸史是該病診斷的主要依據(jù)之一。（√）5、SARS對于暫無特效病因治療，氧氣療法以呼吸支持治療很重要。（√）6、傳染性非典型性肺炎的病毒對外界抵抗力較弱。（√）7、傳染性非典型性肺炎是我國法定的乙類傳染病。（√）8、根據(jù)我國的調(diào)查資料顯示，SARS的常見潛伏期為7天，最長潛伏期為10天。（×）9、目前認(rèn)為癥狀期SARS病人、潛伏期的SARS病人和恢復(fù)期的SARS病人都具有傳染性。（×）10、SARS病人發(fā)病初期，外周血白細(xì)胞一般正?；蛏?。（×）11、檢測SARS病人的血清學(xué)特異性IgG抗體，如果恢復(fù)期較急性期升高，即可判斷為實驗室確診病例。（×）12、SARS臨床表現(xiàn)對病人的診斷有很強的特異性。（×）三、簡答題（一）低檔題（每題10分，8題）1、簡述傳染性非典型肺炎的定義及主要特征。傳染性非典型肺炎是一種新出現(xiàn)的嚴(yán)重急性呼吸道傳染病，又名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）（2分）。由一種新型變異冠狀病毒引起，主要通過近距離呼吸道飛沫傳播（2分），臨床主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱，有流感樣癥狀和呼吸道癥狀（2分），肺部浸潤病灶，白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档汀⒖咕幬镏委煙o效等特點（2分）。并有顯著的家庭和醫(yī)院聚集現(xiàn)象，我國已將SARS列為法定傳染病。（2分）2、簡述SARS的疫情報告時間及程序。各級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)SARS疑似或臨床診斷病例后，應(yīng)立即電話報告所在區(qū)縣CDC，（3分）并在2小時內(nèi)填寫《非典疫情報告卡》，（3分）由所在區(qū)縣CDC將疫情信息錄入信息報送系統(tǒng)。（4分）3、傳染性非典型肺炎的流行病學(xué)史是指什么？(1)發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)。（5分）(2)近2周內(nèi)曾到過或居住于報告有SARS患者并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。（5分）4、簡述SARS病人的密切接觸者的定義SARS的密切接觸是指治療或護(hù)理、探視SARS病人，疑似病人，（5分）與病人共同生活及通過其他方式直接接觸病人的呼吸道分泌物或體液和/或排泄物(如糞便)等。（5分）5、傳染性非典型肺炎的外周血象有何特點？外周血象白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停?分）常有淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞。（4分）若淋巴細(xì)胞計數(shù)<0.9*109/L,對診斷的意義較大。（3分）6、大多數(shù)傳染性非典型肺炎的首發(fā)癥狀是什么？大多數(shù)傳染性非典型肺炎患者以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀。（4分）體溫一般>38度。（2分）常呈持續(xù)性發(fā)熱，（2分）一般退熱藥無效。（2分）7、應(yīng)與SARS做鑒別診斷的疾病主要包括哪些？主要應(yīng)與流感、（2分）細(xì)菌性肺炎（2分）以及傳統(tǒng)的非典型肺炎（2分）如肺炎支原體、肺炎衣原體（2分）和肺炎軍團(tuán)菌病相鑒別（2分）。8、簡述SARS的防治原則和主要預(yù)防控制措施。防治原則：“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。（3分）主要防治措施:及時發(fā)現(xiàn)病例，進(jìn)行隔離、治療；（3分）追蹤病例的所有發(fā)病后的密切接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；控制醫(yī)院感染。（4分）（二）高檔（每題20分，8題）1、簡述SARS病人的主要臨床表現(xiàn)。（1）潛伏期。SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般約2～10天。（4分）（2）臨床癥狀。急性起病，自發(fā)病之日起，2～3周內(nèi)病情都可處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。主要有以下三類癥狀。（4分）1）發(fā)熱及相關(guān)癥狀。常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱藥可有效；進(jìn)入進(jìn)展期，通常難以用退熱藥控制高熱。使用糖皮質(zhì)激素可對熱型造成干擾。（4分）2）呼吸系統(tǒng)癥狀?？捎锌人?，多為干咳，少痰，少部分患者出現(xiàn)咽痛。可有胸悶，嚴(yán)重者漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無上呼吸道卡他癥狀。呼吸困難和低氧血癥多見于發(fā)病6～12天以后。（4分）3）其他方面癥狀。部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。（4分）（3）體征。SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕啰音，或有肺實變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。（4分）2、簡述SARS病例流行病學(xué)個案調(diào)查的目的和注意事項。開展病例個案調(diào)查的主要目的在于核實診斷，查找傳染源和傳播途徑；（5分）確定和追蹤密切接觸者及一般接觸者，進(jìn)行分類管理，防止疾病的進(jìn)一步傳播；掌握疫情波及范圍和影響因素，為疫情的處理提供依據(jù)；（5分）為進(jìn)一步闡明疾病自然史、流行病學(xué)特征及規(guī)律提供研究線索。（5分）流行病學(xué)個案調(diào)查應(yīng)按照衛(wèi)生部下發(fā)傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則，采用統(tǒng)一的個案調(diào)查表進(jìn)行。流調(diào)人員在進(jìn)行流調(diào)時要做好個人防護(hù)，調(diào)查過程中還應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)病人隔離管理和消毒、防護(hù)等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，并給予必要的指導(dǎo)。（5分）3、SARS預(yù)警指標(biāo)？答：符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例：（1）地市級專家組會診不能排除SARS的不明原因肺炎病例;（4分）（2）兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例；（4分）（3）重點人群發(fā)生不明原因肺炎病例：①醫(yī)療機構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；（3分）②可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例（如從事SARS科研、檢測、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員）；（3分）③接觸野生動物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例；（3分）（4）不明原因的肺炎死亡病例。（3分）4、試述傳染性非典型肺炎的疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。凡符合以下(1)、(2)兩組條件之一者，均可診斷為SARS疑似病例。(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：①發(fā)病前2周曾密切接觸過同類患者或者有明確的傳染給他人的證據(jù)；（5分）②有發(fā)熱(>38℃)和下列l(wèi)項或1項以上(咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部噦音、肺實變體征)；（2分）③早期血WBC不升高或降低。（2分）(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)之二：①生活在流行區(qū)或發(fā)病前2周到過非典型肺炎正在流行的地區(qū)；（5分）②有發(fā)熱(>38℃)和下列1項或1項以上(咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部噦音、肺實變體征)；（2分）③早期血WBC不升高或降低；（2分）④肺部影像學(xué)檢查可見肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變。（2分）5、SARS的流行病學(xué)特點包括哪些方面？①傳染源：患者是主要傳染源。個別患者傳染性特別強，可造成數(shù)十甚至成百人感染，稱之為“超級傳播者。潛伏期患者傳染性低或無傳染性，康復(fù)患者無傳染性。本病未發(fā)現(xiàn)慢性患者。果子貍、貉等野生動物有可能是SARS病毒的寄生宿主和本病的傳染源，但有待證實；（4分）②傳播途徑：SARS是一種呼吸道傳染病，短距離的飛沫傳播是本病的主要傳播途徑。有報道SARS可通過空氣傳播。接觸患者的體液或分泌物亦可導(dǎo)致感染。SARS尚可通過實驗室傳播；（4分）③易感人群：人群普遍易感。發(fā)病者以青壯年居多?；颊呒彝コ蓡T和收治患者的醫(yī)務(wù)人員屬高危人群。患病后可獲得較持久免疫力；（4分）④流行發(fā)生于冬末春初。有明顯的家庭和醫(yī)院聚集發(fā)病現(xiàn)象。社區(qū)發(fā)病以散發(fā)為主，偶見點狀暴發(fā)流行。主要流行于人口密度集中的大都市，農(nóng)村地區(qū)甚少發(fā)病。（4分）SARS具有傳染性強、傳播迅速、群體發(fā)病、病死率較高等特點。該病流行對人民健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，對社會、經(jīng)濟帶來巨大沖擊。我國將其列為乙類傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類傳染病的方法執(zhí)行。（4分）6、SARS病例醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)如何分級及實施？個人防護(hù)分三級，即基本防護(hù)、加強防護(hù)及嚴(yán)密防護(hù)，具體要求如下:（1）基本防護(hù):防護(hù)對象為在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī)、護(hù)、技人員，著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。（5分）（2）加強防護(hù):防護(hù)對象為進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員:發(fā)熱門診，SARS病區(qū)工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)務(wù)人員和司機，著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上可按危險程度使用以下防護(hù)用品。隔離衣:進(jìn)入傳染病區(qū)時。防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時。外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時。手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚粘膜的操作時。面罩：有可能被病人的體液噴濺時。鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時。（10分）（3）嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對象為進(jìn)行有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員，如給SARS患者進(jìn)行氣管插管、切開吸痰或作尸檢。要求：在加強防護(hù)的基礎(chǔ)上，使用面罩。（5分）7、簡述影響SARS流行的影響因素。（1）自然因素。在不利于空氣流通以及迫使人們室內(nèi)集聚的環(huán)境條件下，有利于傳染源傳播病原體。根據(jù)越南、加拿大、我國臺灣等地的資料，SARS流行時當(dāng)?shù)匾巡皇恰岸骸奔竟?jié)，且氣溫較高。季節(jié)因素與SARS在人與人之間的傳播似無直接關(guān)系。至于氣象條件、季節(jié)性、地理條件、生態(tài)環(huán)境等與SARS發(fā)病的關(guān)系，尚需進(jìn)一步研究。（10分）（2）社會因素。人口密度高、流動性大、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習(xí)慣，均有利于疾病的傳播。人口集中、交通便利、醫(yī)療資源豐富的大城市，常因患者就診相對集中，容易造成SARS的暴發(fā)和流行。醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制措施不力、醫(yī)護(hù)人員的個人衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)措施不當(dāng)?shù)龋欣诎l(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播。此次流行中，患者通過現(xiàn)代化交通工具的流動和遷移，成為SARS遠(yuǎn)距離傳播的原因。（10分）8、簡述SARS疫情處理內(nèi)容。（1）定點收治。原則上對病人或疑似病人實現(xiàn)就地隔離治療，各地指定具備呼吸道傳染病急救和隔離條件的醫(yī)院，就地相對集中收治病人。（5分）（2）醫(yī)學(xué)觀察。按照《傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》，對病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察,必要時集中觀察。（5分）（3）疫點消毒處理。疾控機構(gòu)要及時對疫點（包括患者住所、工作場所等）進(jìn)行消毒處理。（5分）（4）交通衛(wèi)生檢疫。根據(jù)SARS疫情形勢，對國務(wù)院有關(guān)部門和各省級人民政府宣布實行國內(nèi)交通檢疫的地區(qū)，采取嚴(yán)格的交通檢疫措施，及時發(fā)現(xiàn)和控制病人或疑似病人，防止疫情借交通工具及其乘運人員傳播。（5分）四、搶答題（一）低檔（每10分，4題）1、簡述SARS病人的主要治療原則目前尚缺少特異性治療手段。臨床上以對癥支持治療為主。（3分）在目前療效尚不明確的情況下，應(yīng)盡量避免多種藥物（如抗生素、抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等）長期、大劑量地聯(lián)合應(yīng)用。（2分）具體治療措施包括：①隔離和護(hù)理；②一般治療；③氧療；④糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用；⑤其他：控制并發(fā)和（或）繼發(fā)細(xì)菌感染，早期可試用抗病毒藥物，試用增強細(xì)胞免疫和體液免疫的藥物，可選用中藥輔助治療。（5分）2、簡述何為傳染性非典型肺炎流行區(qū)。傳染性非典型肺炎流行區(qū)：是指有原發(fā)傳染性非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括已明確為輸人性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。（10分）3、簡述SARS疑似病例定義。對于缺乏明確流行病學(xué)依據(jù)，但具備其他SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例，需進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證。（5分）對于有流行病學(xué)依據(jù)，有臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學(xué)變化者，也應(yīng)作為疑似病例。（3分）對此類病例，需動態(tài)復(fù)查X線胸片或胸部CT，一旦肺部病變出現(xiàn)，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診斷。（2分）4、簡述SARS疫情控制流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者的判斷和管理。疾控機構(gòu)開展SARS病人、疑似病人及其密切接觸者的個案調(diào)查工作，在可能波及的范圍內(nèi)開展疑似病例的搜索，追溯傳染源，同時開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。（5分）根據(jù)個案調(diào)查獲得的信息，及時開展對密切接觸者的追蹤調(diào)查，并對密切接觸者的進(jìn)行判斷和管理。（5分）（二）高檔（每題20分，4題）1、簡述縣級疾控機構(gòu)工作職責(zé)及工作內(nèi)容。（1）工作職責(zé)縣區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的疫情進(jìn)行調(diào)查、報告，協(xié)助上級部門進(jìn)行疫情處理，開展消毒處置，健康教育等工作。（10分）（2）工作內(nèi)容縣區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到疫情報告后，要立即實施“疫情調(diào)查與控制”措施，最短時間內(nèi)派出流調(diào)人員對報告病例進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查。原則上每例病人至少由2名專業(yè)人員共同完成調(diào)查。并立即通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”上報。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)上報。（10分）2、簡述SARS標(biāo)本的采集及實驗室檢測要求。盡可能采集每一例病人和疑似病人的早期血清標(biāo)本、鼻咽拭子、漱口液，恢復(fù)期病人的血清，死亡病人的尸體解剖組織標(biāo)本，并及時送檢，必要時采集一定量的密切接觸者有關(guān)標(biāo)本。（6分）根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于實驗室安全的有關(guān)規(guī)定，有條件的實驗室可開展相應(yīng)的檢測工作，沒有條件的要將標(biāo)本送就近有條件的實驗室進(jìn)行檢測。實驗室結(jié)果要結(jié)合臨床學(xué)、流行病學(xué)資料綜合分析，幫助明確診斷。（7分）對采集標(biāo)本及時建立數(shù)據(jù)庫。標(biāo)本數(shù)據(jù)庫信息應(yīng)包括病人編號（與流行病學(xué)個案資料統(tǒng)一編號）、發(fā)病、治療、流行病學(xué)以及標(biāo)本采集、檢測等相關(guān)情況。各地要嚴(yán)格標(biāo)本的登記管理、使用制度，嚴(yán)格實驗室操作規(guī)程，確保實驗室人員和社會的安全。（6分）3、簡述鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）工作職責(zé)和工作內(nèi)容。（1）工作職責(zé)在村委會（居委會）組織下，在當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)指導(dǎo)下，進(jìn)行密切接觸者的管理。（8分）（2）工作內(nèi)容SARS疫情發(fā)出黃色預(yù)警時，村委會啟動對外來人員的管理措施，加強對返鄉(xiāng)和外來人員（包括外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等）的管理，指定人員負(fù)責(zé)主動搜索、訪視和信息上報工作。發(fā)出橙色預(yù)警時，建立日報告、零報告制度，緊急情況隨時報告。發(fā)現(xiàn)返鄉(xiāng)和外來人員出現(xiàn)發(fā)熱，以及發(fā)現(xiàn)不明原因急性發(fā)熱性呼吸道疾病死亡的病人，必須立即向鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和鄉(xiāng)政府報告。（12分）4、簡述SARS疫情的協(xié)查與通報。（1）疫情協(xié)查縣（市、區(qū)）級疾控部門進(jìn)行病例個案調(diào)查時，如發(fā)現(xiàn)病例在發(fā)病后有旅行史，要將病人乘坐交通工具的日期、航班或車次、車廂、船艙等詳細(xì)情況逐級上報，以便及時發(fā)布對有關(guān)交通工具的乘客進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和追蹤調(diào)查的公告。病人發(fā)病至有效隔離期間的密切接觸者中，如有流動至本轄區(qū)以外的，也需要