大學(xué)生健康心理-第十二章

第十二章參加音樂(lè)治療美好陽(yáng)光心情第一節(jié)音樂(lè)療法概述第二節(jié)常見(jiàn)音樂(lè)治療方法第三節(jié)歌唱音樂(lè)治療臨床案例第一節(jié)音樂(lè)療法概述第二節(jié)常見(jiàn)音樂(lè)治療方法第三節(jié)歌唱音樂(lè)治療臨床案例一、音樂(lè)治療定義美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)主席布魯夏在《音樂(lè)治療定義》一書中指出：音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助被治療者達(dá)到健康的目的。中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)家張鴻懿認(rèn)為：音樂(lè)治療簡(jiǎn)單說(shuō)就是音樂(lè)治療師通過(guò)音樂(lè)的一切方式幫助患者或求助者解決身心疾患的綜合過(guò)程。

二、音樂(lè)治療學(xué)的發(fā)展近年來(lái)，音樂(lè)治療和音樂(lè)治療學(xué)在中國(guó)的發(fā)展可謂方興未艾，進(jìn)入了最好的發(fā)展階段。音樂(lè)治療在兒童心理與精神治療領(lǐng)域發(fā)展迅速。北京、上海等地的特教培智學(xué)校應(yīng)用很廣，取得了明顯的效果。三、音樂(lè)治療原理研究表明：人體大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對(duì)內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，音樂(lè)可直接或間接地調(diào)節(jié)這些神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)與功能。不同的音樂(lè)可使人產(chǎn)生不同的生理反應(yīng)。許多科學(xué)研究證明，音樂(lè)在人體和大腦中有著很具體的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。無(wú)數(shù)的音樂(lè)治療臨床實(shí)例證明：美好的音樂(lè)能促使人感情的宣泄，情感的抒發(fā)，改善或促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)及消化腺體分泌，加強(qiáng)新陳代謝活動(dòng)及提高免疫抗病能力，從而消除郁悶情緒，心緒安定，胸襟開(kāi)闊，益于身心健康。四、音樂(lè)治療的層次（一）支持性的音樂(lè)治療廣義上的音樂(lè)表演和音樂(lè)欣賞都可以歸入是受眾的支持性音樂(lè)治療。支持性音樂(lè)治療適用于身心處于亞健康狀態(tài)的普通大眾。支持性音樂(lè)活動(dòng)的情感體驗(yàn)和治療過(guò)程可以簡(jiǎn)單些，目的是提供病人參與和體驗(yàn)治療過(guò)程的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化病人健康的行為。在音樂(lè)活動(dòng)（包括舞會(huì)、歌唱會(huì)、音樂(lè)會(huì)）中緊張狀態(tài)下參數(shù)的心理回憶和精神疲憊或情緒癥都可以在這個(gè)層次的治療中得到很好地緩解。（二）認(rèn)知與行為性的音樂(lè)治療認(rèn)知或行為性的音樂(lè)治療適合于個(gè)體音樂(lè)治療，它強(qiáng)調(diào)暴露個(gè)人的思想、情感和人際關(guān)系中的問(wèn)題，注重語(yǔ)言的交流。也有專家稱之為“再教育、內(nèi)省和過(guò)程取向的音樂(lè)治療”。這一層次的治療關(guān)心此時(shí)此地的體驗(yàn)以及治療師與患者之間的人際反應(yīng)過(guò)程?；颊叩男睦矸烙鶛C(jī)制和不正常的人際行為都可能受到挑戰(zhàn)，目的是促進(jìn)患者建立正確的社會(huì)思維與行為模式。（三）心理分析與體驗(yàn)性的音樂(lè)治療本層次的音樂(lè)治療主要運(yùn)用心理學(xué)基本原理與精神分析的技術(shù)和方法，對(duì)患者的精神、心理進(jìn)行充分的測(cè)量和評(píng)估，以音樂(lè)治療評(píng)估和心理分析報(bào)告為依據(jù)制定精神分析式的一種比較專業(yè)的音樂(lè)治療層次。它強(qiáng)調(diào)音樂(lè)活動(dòng)的組織或參與是用來(lái)發(fā)現(xiàn)潛意識(shí)、心理或人格沖突的手段。患者在治療過(guò)程中的內(nèi)省被音樂(lè)調(diào)動(dòng)而發(fā)揮出來(lái)。第一節(jié)音樂(lè)療法概述第二節(jié)常見(jiàn)音樂(lè)治療方法第三節(jié)歌唱音樂(lè)治療臨床案例一、接受式音樂(lè)心理治療方法（一）超覺(jué)靜坐法聆聽(tīng)古老的甘達(dá)瓦音樂(lè)的靜坐法，是印度音樂(lè)家瑪哈禮什創(chuàng)造的。他將距今幾千年前的印度甘達(dá)瓦音樂(lè)用于“超覺(jué)靜坐”，以強(qiáng)健人們的身心，消除某些疾病。古代印度將一天的時(shí)間分為若干階段，包括日出、中午、日落、午夜4個(gè)主要段，4個(gè)階段中又有4個(gè)過(guò)渡點(diǎn)，甘達(dá)瓦音樂(lè)與這些時(shí)間段相對(duì)應(yīng)，也就是在不同的時(shí)間聽(tīng)不同的甘達(dá)瓦音樂(lè)。該聆聽(tīng)法的核心是，靜坐聆聽(tīng)甘達(dá)瓦音樂(lè)產(chǎn)生超覺(jué)體驗(yàn)，以達(dá)到天人合一，即進(jìn)入瑪哈禮什派所稱的“自然規(guī)律統(tǒng)一場(chǎng)”。（二）音樂(lè)冥想法音樂(lè)冥想法是聆聽(tīng)音樂(lè)達(dá)到思想意識(shí)深度放松的方法，在日本很流行。音樂(lè)治療家度邊茂夫所著的《新音樂(lè)療法》中有詳細(xì)的介紹。該法吸收了古老的瑜珈修行的“冥想”技術(shù)，“冥想”即指深沉的思索和想象。音樂(lè)冥想法是按照音樂(lè)的功能，選擇不同樂(lè)曲編制特定的音樂(lè)帶，進(jìn)行聆聽(tīng)和冥想。實(shí)施音樂(lè)冥想時(shí)有一定的程序，如“進(jìn)入冥想”，“退出冥想”，聆聽(tīng)時(shí)也有規(guī)定的姿勢(shì)。（三）聆聽(tīng)討論法這是美國(guó)最常用的方法之一，包括歌曲討論和編制個(gè)人“音樂(lè)小傳”。在小組治療中，由治療師或病人選擇歌曲，在聆聽(tīng)后按治療師的指導(dǎo)進(jìn)行討論；更進(jìn)一步的聆聽(tīng)討論，可由每人選擇自己人生的各個(gè)階段中特別有意義的歌曲或樂(lè)曲，聆聽(tīng)這些音樂(lè)時(shí)回憶當(dāng)時(shí)的情景，回憶時(shí)常引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。（四）投射的音樂(lè)聆聽(tīng)法美國(guó)音樂(lè)治療專家在中國(guó)講學(xué)時(shí)，介紹了這種治療方法，其形式是聽(tīng)音樂(lè)編故事。音樂(lè)治療師事先制作一些短小的音樂(lè)片斷，給病人聽(tīng)后要求病人寫出短小的故事，故事中要有時(shí)間、地點(diǎn)、人物、場(chǎng)景和情節(jié)。聽(tīng)音樂(lè)編故事可以投射出病人的深層心理活

動(dòng)，可以根據(jù)所編故事中人物的人格特點(diǎn)和編寫

人與故事中人物的關(guān)系來(lái)分析病人的人格，所得

材料常比一般心理測(cè)查了解得更深入，因?yàn)轳雎?tīng)

音樂(lè)得到的印象是模糊的，編出的故事會(huì)將病人

的人格投射到人物的身上。（五）音樂(lè)想象療法1．音樂(lè)想象療法在國(guó)外的發(fā)展實(shí)施時(shí)由治療師誘導(dǎo)病人進(jìn)入放松狀態(tài)，在特別編制的音樂(lè)背景下產(chǎn)生想象，想象中要出現(xiàn)視覺(jué)圖象，這些圖象具有象征意義，常與病人潛意識(shí)中的矛盾有關(guān)。在聽(tīng)音樂(lè)過(guò)程中，治療師引導(dǎo)病人訴說(shuō)產(chǎn)生的想象，音樂(lè)結(jié)束后與病人討論想象內(nèi)容的意義。這種療法在70年代還形成了一套完整的系統(tǒng)技術(shù)，稱“引導(dǎo)意象和音樂(lè)”（GuidedImageryandMusic），簡(jiǎn)稱GIM療法。2．音樂(lè)想象療法在國(guó)內(nèi)的發(fā)展我國(guó)醫(yī)生運(yùn)用音樂(lè)想象療法也取得了一定成果。山西中國(guó)輻射防護(hù)研究所醫(yī)院的張一峰醫(yī)生，在了解音樂(lè)想象療法后，應(yīng)用中國(guó)音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療研究組制作的《夢(mèng)之橋》音樂(lè)帶，引導(dǎo)病人作音樂(lè)想象，其中有患胃腸功能紊亂、糖尿病、心肌供血不足加心房纖顫以及乳癌晚期術(shù)后等各種病人。（六）音樂(lè)與情緒同步對(duì)音樂(lè)治療缺乏了解的人常以為對(duì)某種不良情緒選用相反情緒功能的音樂(lè)來(lái)聆聽(tīng)?wèi)?yīng)有治療作用。實(shí)際上人的情緒產(chǎn)生障礙時(shí)，往往首先需要疏泄，然后再逐漸引導(dǎo)和調(diào)整。與情緒同步的原則，在日本的《新音樂(lè)療法》中稱之為“同質(zhì)原理”。唐·坎貝爾的《莫扎特效應(yīng)》中稱作“共乘原理”認(rèn)為這是音樂(lè)治療最重要的一點(diǎn)。二、參與式音樂(lè)心理治療方法（一）歌唱療法歌唱能鍛煉心肺功能，人體平常每次的呼吸量平均為500毫升左右，而歌唱時(shí)每次的呼吸量可升致數(shù)千毫升，這不但擴(kuò)大了肺部功能，鍛煉了胸部肌肉，而且促進(jìn)血液循環(huán)使心臟功能得以增強(qiáng)。同時(shí)歌唱還可以加速新陳代謝，人們?cè)诔钑r(shí)，能很快排空肺部的濁氣，增加機(jī)體的攝氧量，由于橫膈膜的運(yùn)動(dòng)還能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)消化功能。歌唱對(duì)人的精神健康的作用就更明顯了，它能使人心情愉快，精神振奮。種研究證明，歌唱有著情感表達(dá)和情緒宣泄的功能。（二）戲劇與舞蹈治療戲劇與舞蹈治療是大學(xué)生團(tuán)體心理治療的有效技術(shù)與形式。戲劇尤其是有著較為沖突劇情的小戲劇，以配音樂(lè)的心理劇形式進(jìn)行排演，安排特定學(xué)生參與戲劇角色扮演，能夠極大地調(diào)動(dòng)青年大學(xué)生的創(chuàng)造力和對(duì)于內(nèi)心感、知覺(jué)體驗(yàn)的主動(dòng)性。選擇恰當(dāng)?shù)膭”具M(jìn)行角色分工，排演過(guò)程中督導(dǎo)師必須時(shí)刻注意參與者的行為、表情和言語(yǔ)的變化。從外形的改變到合作的推進(jìn)，再到排演體會(huì)分享等都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療性效果。（三）大學(xué)生業(yè)余藝術(shù)團(tuán)活動(dòng)首先，青年大學(xué)生的興趣是多樣而多元的。藝術(shù)本身包含很多學(xué)科門類，音樂(lè)、舞蹈、戲曲、美術(shù)、設(shè)計(jì)、表演等。合唱隊(duì)、曲藝隊(duì)、舞蹈隊(duì)、健美操隊(duì)、武術(shù)隊(duì)、藝術(shù)實(shí)踐組、播音主持組、音響燈光組、舞臺(tái)設(shè)計(jì)組等可以吸納很多優(yōu)秀的大學(xué)生參與課外實(shí)踐鍛煉，不僅能夠提高人文科學(xué)素養(yǎng)，更有利于大學(xué)生身心成長(zhǎng)。筆者所開(kāi)展的《大學(xué)生心理危機(jī)的音樂(lè)治療干預(yù)》等課題研究。選擇了輕度抑郁大學(xué)生、心理危機(jī)大學(xué)生，具體操作方法如下。1．樂(lè)曲練習(xí)選擇短小的民歌、民間器樂(lè)曲主題及自編曲目，教病人掌握，為后面的內(nèi)容打下基礎(chǔ)。2．節(jié)奏練習(xí)節(jié)奏與人的生理和心理關(guān)系甚為密切，一個(gè)行動(dòng)著的人就有其特定的節(jié)奏形象，各種節(jié)奏形象都能反應(yīng)人們心理健康的程度。3．旋律發(fā)展練習(xí)旋律發(fā)展練習(xí)中，先用簡(jiǎn)單生動(dòng)的音樂(lè)片段講解民間音樂(lè)中的模仿、加花、減字、擴(kuò)充、緊縮、承遞、遞增、遞減以及正調(diào)、反調(diào)、互轉(zhuǎn)等手法，這些乍看似乎專業(yè)性很強(qiáng)的術(shù)語(yǔ)，經(jīng)治療師編制成簡(jiǎn)單生動(dòng)的實(shí)例后病人大都能掌握。4．趣味音樂(lè)技藝練習(xí)在以上三種練習(xí)的基礎(chǔ)上，將節(jié)奏、節(jié)拍、旋律組合成小片段，編成有趣味的游戲。5．樂(lè)器演奏樂(lè)器演奏需要病人之間的配合及服從治療師的指揮，通過(guò)合奏起到了提高注意力，調(diào)動(dòng)情感的活力以及加強(qiáng)集體合作的作用。三、即興式音樂(lè)心理治療方法（一）奧爾夫音樂(lè)治療奧爾夫音樂(lè)治療本來(lái)是德國(guó)音樂(lè)家?jiàn)W爾夫創(chuàng)造的奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法，以簡(jiǎn)易的樂(lè)器，強(qiáng)調(diào)即興的演唱、演奏，突出節(jié)奏“聲勢(shì)”的練習(xí)，結(jié)合形體律動(dòng)的形式，極為生動(dòng)豐富的教學(xué)方法，引起孩子們的極大興趣。奧爾夫教學(xué)法在應(yīng)用于兒童早期音樂(lè)教育的同時(shí)，已廣泛地進(jìn)入了治療領(lǐng)域，歐美兒童特殊教育學(xué)校中普遍運(yùn)用這一方法。（二）吉他或鋼琴即興音樂(lè)治療即興式吉他或鋼琴音樂(lè)心理治療應(yīng)用非常普遍。學(xué)校社團(tuán)中，吉他協(xié)會(huì)應(yīng)該是最具有吸引力的組織。很多學(xué)生都自發(fā)組織吉他教學(xué)和演出交流等活動(dòng)。時(shí)代的發(fā)展和音樂(lè)教育不斷進(jìn)步使得鋼琴?gòu)椬嘧兊檬制占啊Ｄ壳?，大學(xué)生當(dāng)中會(huì)鋼琴?gòu)椬嗟牟辉谏贁?shù)。因此，心理健康咨詢中心心理治療督導(dǎo)老師就可以發(fā)現(xiàn)并組織有一定吉他和鋼琴專長(zhǎng)的同學(xué)形成一個(gè)團(tuán)體，定期或不定期地開(kāi)展團(tuán)體的即興音樂(lè)心理治療或稱之為“團(tuán)體音樂(lè)欣賞”。（三）即興樂(lè)器演奏音樂(lè)治療開(kāi)始前需要準(zhǔn)備好樂(lè)器，如木琴、鼓、鑼、響板、碰鈴等不用訓(xùn)練就能演奏的樂(lè)器，讓每人自由選擇一件能表達(dá)自己感受的樂(lè)器即興演奏。治療師要引導(dǎo)他們?cè)谘葑嘀邪炎约旱那榫w問(wèn)題反應(yīng)出來(lái)，并用錄音機(jī)錄下整個(gè)過(guò)程，重放時(shí)討論他們各自的情緒問(wèn)題，以及他們是怎樣用音樂(lè)表現(xiàn)的。音樂(lè)心理劇可針對(duì)小組成員的問(wèn)題排演。第一節(jié)音樂(lè)療法概述第二節(jié)常見(jiàn)音樂(lè)治療方法第三節(jié)歌唱音樂(lè)治療臨床案例一、大三男生強(qiáng)迫癥（一）癥狀描述病例簡(jiǎn)述：小強(qiáng)（化名），一名22歲有著良好聲線的大三男生，身材、形象都不錯(cuò)，所學(xué)專業(yè)市場(chǎng)前景看好，大學(xué)前兩年成績(jī)一直較優(yōu)秀。初次會(huì)談，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者意識(shí)清楚、態(tài)度靦腆、情緒低落。敘述時(shí)反復(fù)搓手掌。自述癥狀：近期多出冷汗、常心中恐慌，上課思想和精力無(wú)法集中，晚上長(zhǎng)期失眠。近期不愿交往，孤獨(dú)、自卑感增強(qiáng)。表述激動(dòng)時(shí)無(wú)法控制情緒，對(duì)自己極度失望，認(rèn)為一切都完了。經(jīng)常獨(dú)自在校園湖邊行走，伴有自殺意念和難以控制的幻想等。無(wú)法正?？刂谱约旱幕顒?dòng)規(guī)律。經(jīng)了解小強(qiáng)雖城鎮(zhèn)出生，但家教良好，從小成績(jī)優(yōu)秀，曾參加市級(jí)少年合唱團(tuán)2年。是整個(gè)家庭的希望，同學(xué)和所在院系領(lǐng)導(dǎo)也非常關(guān)切。（二）心理診斷強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為中心的一種心理疾病。病人常有不能自行克制地重復(fù)出現(xiàn)某種觀念、意向和行為，而又無(wú)法自拔，因此，病人感到非常痛苦和不安。強(qiáng)迫癥在心理學(xué)診斷以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫意向?yàn)榛疽罁?jù)，具備自我控制意識(shí)，有時(shí)因?yàn)榕o(wú)效而帶來(lái)強(qiáng)烈痛苦感。經(jīng)過(guò)臨床癥狀和小強(qiáng)描述的記錄分析，初步確診為恐怖性強(qiáng)迫癥。（三）積極聆聽(tīng)法經(jīng)過(guò)和小強(qiáng)的共同商議確定了2個(gè)月共為期16次的“音樂(lè)活動(dòng)體驗(yàn)”——即音樂(lè)治療。充分尊重求助者的意愿是音樂(lè)治療的基本理念。在談話中，治療師能夠獲得很多信息。據(jù)訪談了解，在確定進(jìn)行音樂(lè)治療之前，小強(qiáng)曾接受心理咨詢，無(wú)效。心理醫(yī)生建議用藥，小強(qiáng)拒絕。在和小強(qiáng)深度交流之后，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成試用聆聽(tīng)法和歌唱療法實(shí)施為期10周的治療。音樂(lè)聆聽(tīng)的良好體驗(yàn)增加了小強(qiáng)對(duì)治療師的接受度。治療師觀察發(fā)現(xiàn)隨后的治療患者依從性很好。（四）歌唱訓(xùn)練音樂(lè)聆聽(tīng)在第5次以后似乎出現(xiàn)了象藥物一樣的“音樂(lè)耐受性”。小強(qiáng)告訴治療師，按照計(jì)劃執(zhí)行的音樂(lè)聆聽(tīng)越來(lái)越失去耐性，煩躁情緒有所反復(fù)。這時(shí)治療師決定實(shí)施訪談。了解到的信息是小強(qiáng)高中階段歌唱得很好，舞也跳得不錯(cuò)。開(kāi)始教他美聲發(fā)聲練習(xí)。素質(zhì)非常不錯(cuò)的小強(qiáng)掌握起美聲唱方法非常神速。良好的文化素養(yǎng)，加上有小學(xué)合唱團(tuán)訓(xùn)練的音樂(lè)基礎(chǔ)，2周后唱起《草原升起不落的太陽(yáng)》還有模有樣的。一周2次的音樂(lè)治療這時(shí)自然轉(zhuǎn)化為歌唱療法了。令治療師暗自竊喜的是他傾訴生理和心理的問(wèn)題和痛苦明顯少了，轉(zhuǎn)而關(guān)注起自己歌唱的音色、音準(zhǔn)及效果，自信明顯增強(qiáng)。非常令人感到滿意的是，小強(qiáng)焦慮的強(qiáng)迫情緒和癥狀在第6周以后就自然基本消失了。（五）歌劇音樂(lè)治療在第9周，治療師提高了小強(qiáng)的反饋要求，把莫扎特的歌劇《費(fèi)加羅婚禮》中費(fèi)加羅的唱段《你再也不要去做情郎》以表演的形式歌唱。最后一次的治療是在小強(qiáng)班級(jí)慶祝元旦晚會(huì)上進(jìn)行的。在小強(qiáng)情趣橫生的《你再也不要去做情郎》歌唱表演中，同學(xué)們激動(dòng)的無(wú)法停止自己的掌聲。這時(shí)的小強(qiáng)是顯得充滿自信，清澀中透著剛毅，興奮中含著沉穩(wěn)。表演結(jié)束后，他發(fā)表了一段心聲表白。令他所在院系領(lǐng)導(dǎo)和治療師在內(nèi)都既感到高興又吃驚的話：作為醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)的他準(zhǔn)備要投考音樂(lè)治療碩士。治療師建議他繼續(xù)保持歌劇表演式的歌唱狀態(tài)和習(xí)慣，在逐步追求良好發(fā)聲的同時(shí)進(jìn)入自己的歌唱音樂(lè)意象狀態(tài)。在歌劇音樂(lè)的體驗(yàn)中，他高興地說(shuō)：“有時(shí)，我好像真的看見(jiàn)莫扎特所寫的費(fèi)加羅的影子一樣，我不能像他一樣，我要成為家族的英雄?！倍?、大學(xué)女生邊緣型人格障礙（一）癥狀描述病例簡(jiǎn)述：小華（化名），一名20歲的有著良好外形的大學(xué)女生，家族很旺，自家家景欠佳。家庭破碎。由于棄學(xué)，大學(xué)成績(jī)極差，畢業(yè)無(wú)望。家長(zhǎng)強(qiáng)制去與系領(lǐng)導(dǎo)見(jiàn)面，目光逃避，不對(duì)視。同家長(zhǎng)談話，有磨鞋跟、措手等刻板行為。不與同寢室或其他同學(xué)交往。自述癥狀：經(jīng)家長(zhǎng)介紹，其初、高成績(jī)尚可，家庭關(guān)系較為復(fù)雜，父母教養(yǎng)過(guò)程缺失，學(xué)習(xí)不完整，長(zhǎng)期寄養(yǎng)，毫不牽掛生身父母。兒時(shí)有受欺凌史，從小缺少父愛(ài)，母愛(ài)不完整。初中有過(guò)性史。大學(xué)輔導(dǎo)員教師反映：大學(xué)逃課嚴(yán)重，不參加考試，獨(dú)行、孤僻、高傲，漠視他人。同學(xué)反應(yīng)似乎談過(guò)外校的男朋友。對(duì)任何人沒(méi)有信任感，人際關(guān)系淡漠。領(lǐng)導(dǎo)要求做心理咨詢，她稱自己什么都懂，心理書比心理教師還多，她以后要做個(gè)優(yōu)秀的心理醫(yī)生等。（二）心理診斷邊緣型人格障礙的診斷，必須具備五條癥狀及符合精神失常的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)中闡述的特征（DSM）：（1）強(qiáng)烈的害怕被拋棄，不穩(wěn)定的關(guān)系。（2）自我印象的不穩(wěn)定，沖動(dòng)行為和自我毀滅行為。（3）自殺行為或者自我傷害，