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多發(fā)傷護(hù)理常規(guī)【概念】機(jī)體在單一致傷因素作用下,同時(shí)或相繼遭受兩個及兩個以上解剖位置或臟器的創(chuàng)傷,且至少有一處損傷時(shí)危機(jī)生命的?!咀o(hù)理措施】(一)休息與體位根據(jù)患者病情和損傷部位采取適宜體位。頸髓損傷患者頸托固定頸椎,保持患者脊柱平直。骨折部位制動固定。休克患者采取中凹體位。顱腦損傷患者頭部抬高,昏迷患者頭偏向一側(cè)。(二)病情觀察1.保持呼吸道通暢,保持充分供氧:保持呼吸道通暢、給氧、清除口腔異物、糾正舌后墜,對口鼻供氧不能消除癥狀者,早期果斷采取氣管插管或氣管切開。2.擴(kuò)充血容量:輸液、輸血、抗休克。快速有效建立2條以上靜脈通路,快速輸入平衡鹽液,并給與碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。3.心泵功能監(jiān)測:進(jìn)行心電和血流動力學(xué)監(jiān)測,如中心靜脈壓、有創(chuàng)血壓等。及早發(fā)現(xiàn)心包填塞等病情變化。4.出血觀察:明顯外出血傷口應(yīng)及時(shí)包扎止血處理,并觀察出血量和顏色。隱匿性出血觀察困難,注意患者心率、血壓變化,腹圍變化等。5.手術(shù)處置:及早留取血樣備血,按照手術(shù)要求備皮等,便于患者快速行手術(shù)處理。(三)飲食護(hù)理未明確損傷前禁食水。明確診斷后可以根據(jù)病情提供足夠熱量、蛋白質(zhì)及維生素食物,增加營養(yǎng),促進(jìn)機(jī)體愈合。(四)用藥的觀察與護(hù)理1.補(bǔ)液:迅速補(bǔ)充血容量,先晶后膠,先鹽后糖,寧酸勿堿。保持液路通暢,必要時(shí)加壓輸注,加壓輸注時(shí)嚴(yán)密看護(hù)。2.輸血:嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng),大量輸入血液后觀察患者是否出現(xiàn)低鈣、枸櫞酸中毒等情況,及早對癥處理。(五)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.損傷加重:保持脊柱平直,疑似頸髓損傷患者固定頸椎。骨折部位及早固定。頭部損傷患者,頭部抬高。2.窒息:保持呼吸道通暢,清理呼吸道異物,必要時(shí)使用口咽通氣道或高級氣道。及時(shí)吸痰,保證充分供氧?!窘】抵笇?dǎo)】多發(fā)傷多為意外傷害所致,由于突發(fā)災(zāi)難,缺乏心理準(zhǔn)備,受傷后心理應(yīng)激嚴(yán)重,不但隨時(shí)有生命危險(xiǎn),還面臨著可能或已經(jīng)致殘的自我形象改變的實(shí)際問題。護(hù)士應(yīng)以從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的儀表、穩(wěn)重的姿態(tài)
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