急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)

急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)【概念】急性胰腺炎（AP）指因胰酶異常激活對(duì)胰腺自身及周?chē)鞴佼a(chǎn)生消化作用而引起的、以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，甚至可導(dǎo)致器官功能障礙的急腹癥?！咀o(hù)理措施】護(hù)理評(píng)估：禁飲食、睡眠、大小便、自理能力、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、壓力性損傷、疼痛、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查等。（二）病情觀察1.生命體征：密切觀察生命體征、神志、血氧飽和度的變化。輕癥胰腺炎僅有輕度發(fā)熱，一般持續(xù)3-5天，重癥急性胰腺炎發(fā)熱較高，且持續(xù)不退。2.腹痛：是主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)生。疼痛劇烈持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。常位于中左上腹，向腰背部呈帶狀放射。協(xié)助變換體位，取半臥位，使膝彎曲，靠近胸部，按摩后背以緩解疼痛。3.惡心、嘔吐及腹脹：行胃腸減壓，觀察并記錄胃腸減壓引流物的顏色、性質(zhì)、量。4.鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管：營(yíng)養(yǎng)管外露部做好標(biāo)記，妥善固定，給予腸內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)，首次滴注速度應(yīng)緩慢，觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等情況，觀察患者大便情況。（三）休息與體位：絕對(duì)臥床休息，保證充足的睡眠，提供安靜舒適的環(huán)境。因劇痛輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)防止墜床，周?chē)灰形ｋU(xiǎn)物，必要時(shí)應(yīng)加床擋，以保證安全。（四）飲食護(hù)理1.急性期禁食水。2.腹痛和嘔吐癥狀控制后（淀粉酶正常）飲食要循序漸進(jìn)，從流食逐漸過(guò)渡到軟食，癥狀緩解后可選用少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如大豆、魚(yú)肉，利于胰腺的恢復(fù)。3.避免酗酒和暴飲暴食。（五）用藥觀察與護(hù)理1.解痙止痛藥（如間苯三酚）：解除胃、膽管、胰管痙攣，如止痛效果不佳時(shí)遵醫(yī)囑配合使用其他止痛藥，如布桂嗪、哌替啶。禁用嗎啡，以防引起括約肌痙攣，加重病情。注意用藥后疼痛有無(wú)減輕，疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)有無(wú)變化。2.生長(zhǎng)抑素：可抑制胰液和胰酶分泌，對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。不良反應(yīng)有少數(shù)病例用藥后出現(xiàn)惡心、眩暈、面部潮紅。當(dāng)注射速度超過(guò)每分鐘0.05mg時(shí)，病人會(huì)發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象。3.PPI制劑（如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑等）：抑制胃酸分泌。常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、便秘等。（六）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.低血容量性休克（1）患者出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、血壓下降、尿量減少、皮膚濕冷等癥狀，立即通知醫(yī)生，配合搶救。（2）迅速建立靜脈通路，根據(jù)患者脫水的程度、心肺功能調(diào)節(jié)滴速，在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上使用白蛋白、新鮮血漿等，補(bǔ)充血容量。（3）給予氧氣吸入，保暖，準(zhǔn)備好搶救物品。（4）如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥物，觀察患者血壓、神志及尿量變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量。2.急性呼吸窘迫綜合征（1）患者出現(xiàn)呼吸急促、加深、費(fèi)力，不能平臥，煩躁不安，同時(shí)伴有口唇、指（趾）呈青紫色，指脈氧下降，立即通知醫(yī)生，配合搶救。（2）協(xié)助患者取端坐位，觀察呼吸、血壓、心率、心律變化。（3）遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果，病情不緩解可行呼吸機(jī)輔助治療?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人講解疾病的主要誘發(fā)因素、預(yù)后及并發(fā)癥知識(shí)。2.