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技能第一站01號題1.敘述并演示望面色的影響因素。2.敘述并演示留罐法的操作要領(lǐng)。3.胃俞、角孫的定位。4.內(nèi)痔的問診。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.敘述并演示望面色的影響因素。(1)光線：應(yīng)在自然光線(日光)下進(jìn)行，無自然光線時，應(yīng)在無色光線下進(jìn)行(2)晝夜：白晝衛(wèi)氣浮于表，則面色光澤外映。黑夜衛(wèi)氣沉于里，則面色隱約內(nèi)含3)情緒：喜則面赤，怒則面青，憂則色沉，思則面黃，悲則澤減，恐則面白(4)飲食：酒后面紅目赤，飽食榮潤光澤，過饑澤減而少氣2.敘述并演示留罐法的操作要領(lǐng)①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②根據(jù)需要選用大小適宜的罐具。③用止血鉗或鑷子夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃，使棉球在罐內(nèi)壁中段繞1~3圈或短暫停留后迅速退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸住。④留罐時間，以局部皮膚紅潤、充血或瘀血為度，一般為5~15分鐘。⑤起罐時，一手握罐，另一手用拇指或食指按壓罐口周圍的皮膚，使之凹陷，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐體自然脫下3.胃俞、角孫的定位胃俞：在脊柱區(qū)，第12胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸角孫：在頭部，耳尖正對發(fā)際處。4.內(nèi)痔的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：便血的顏色?排便時是否有腫物脫出?能自行回納，還是用手方能還納?肛門有無異物感有無誘發(fā)因素?②伴隨癥狀：是否伴有疼痛?疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間?肛周是否感覺潮濕、瘙癢?③診療經(jīng)過：是否做過肛門指診檢查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?02號題1.敘述并演示望小兒指紋的方法2.敘述并演示走罐法的操作要領(lǐng)3.犢鼻、中極的定位4.敘述并演示拳推法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘1.敘述并演示望小兒指紋的方法。診察小兒食指絡(luò)脈時，家長首先要抱著小兒面向光亮處，醫(yī)生先用左手拇指、食指輕握小兒食指末端，找到食指絡(luò)脈后，再以右手拇指的側(cè)緣從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)推動數(shù)次，也就是從遠(yuǎn)端向近端推，或者說從指頭向指根推。拇指推擦?xí)r力道要適中，用力不能太大也不能太小，也可以沾上一點(diǎn)清水，使食指絡(luò)脈清晰地顯露出來，以便于觀察。2.敘述并演示走罐法的操作要領(lǐng)。①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②選擇大小適宜的玻璃罐。③在施術(shù)部位涂抹適量的潤滑劑，如凡士林、水，也可選擇紅花油等潤滑劑。④先用閃火法將罐吸拔在施術(shù)部位上，然后用單手或雙手握住罐體，在施術(shù)部位上下、左右往返推移。走罐時，可將罐口的前進(jìn)側(cè)的邊緣稍抬起，另一側(cè)邊緣稍著力，以利于罐子的推拉。⑤反復(fù)操作，至施術(shù)部位紅潤、充血甚至瘀血為度。⑥起罐時，一手握罐，另一手用拇指或食指按壓罐口周圍的皮膚，使之凹陷，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐體自然脫下。3.犢鼻、中極的定位。犢鼻：在膝前區(qū)，髕骨下緣，在髕韌帶外側(cè)凹陷中。又名外膝眼。中極：在下腹部，臍中下4寸，前正中線上。4.敘述并演示拳推法的操作要領(lǐng)。手握實(shí)拳，以食指、中指、無名指及小指四指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)的突起部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)挺緊伸直，肘關(guān)節(jié)略屈，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動施力，向前呈單方向直線推進(jìn)。03號題1.敘述并演示望舌的體位、伸舌的姿勢。2.敘述并演示閃罐法的操作要領(lǐng)。3.太溪、太沖的定位。4.敘述并演示毫針捻轉(zhuǎn)法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.敘述并演示望舌的體位、伸舌的姿勢。望舌時，醫(yī)者姿勢可略高于患者，以便俯視口舌部位?；颊呖梢圆捎米换蜓雠P位，面向自然光線，頭略揚(yáng)起，自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。如伸舌過分用力，舌體緊張卷曲，或伸舌時間過久，都會影響舌體血液循環(huán)而引起舌色改變，或舌苔緊湊變樣，或干濕度發(fā)生變化。2.敘述并演示閃罐法的操作要領(lǐng)。①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②選擇大小適宜的玻璃罐。③閃拔：用止血鉗或鑷子夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃后使著火的棉球在罐內(nèi)繞1~2圈，或短暫停留后迅速將火退出，并迅速將罐拔在施術(shù)部位。④再立即將罐起下，如此反復(fù)多次地拔住起下、起下拔住，直至施術(shù)部位皮膚潮紅、充血或瘀血為度。⑤起罐時，一手握罐，另一手用拇指或食指按壓罐口周圍的皮膚，使之凹陷，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐體自然脫下。3.太溪、太沖的定位。太溪：在踝區(qū)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。太沖：在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動脈搏動處。4.敘述并演示毫針捻轉(zhuǎn)法的操作要領(lǐng)。捻轉(zhuǎn)法：是指將針刺入腧穴一定深度后，施予向前向后的捻轉(zhuǎn)動作，使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法，是毫針行針的基本手法。操作要點(diǎn)：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②刺入毫針：將毫針刺入腧穴一定深度。③實(shí)施捻轉(zhuǎn)操作：針身向前向后持續(xù)均勻來回捻轉(zhuǎn)，要保持針身在腧穴基點(diǎn)上左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，如此反復(fù)地捻轉(zhuǎn)。04號題1.診舌的方法。2.敘述并演示刺絡(luò)拔罐法的操作要領(lǐng)。3.風(fēng)門、太沖的定位。4.敘述并演示立攘法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.診舌的方法。望舌的順序是先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。先看舌質(zhì)，再看舌苔。再根據(jù)舌質(zhì)、舌苔的基本特征，分項(xiàng)察看。望舌質(zhì)，主要觀察舌質(zhì)的顏色、光澤、形狀及動態(tài)等；察舌苔，重點(diǎn)觀察舌苔的有無、色澤、質(zhì)地及分布狀態(tài)等。在望舌過程中，既要迅速敏捷，又要全面準(zhǔn)確，盡量減少患者伸舌的時間，以免口舌疲勞。若一次望舌判斷不準(zhǔn)，可讓患者休息片刻后，再重新望舌。根據(jù)臨床需要，還可察看舌下靜脈。2.敘述并演示刺絡(luò)拔罐法的操作要領(lǐng)①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②選擇大小適宜的玻璃罐備用。③消毒施術(shù)部位，刺絡(luò)出血：醫(yī)者戴消毒手套，用碘伏消毒施術(shù)部位，持三棱針(或一次性注射針頭)點(diǎn)刺局部使之出血或用皮膚針叩刺出血。④用閃火法留罐，留置5~15分鐘后起罐⑤起罐時不能迅猛，避免罐內(nèi)污血噴射而污染周圍環(huán)境。用消毒棉簽清理皮膚上殘存血液，清洗火罐后進(jìn)行消毒處理3.風(fēng)門、太沖的定位風(fēng)門：在脊柱區(qū)，第2胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。太沖：在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動脈搏動處。4.敘述并演示立攘法的操作要領(lǐng)。以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，以第四掌指關(guān)節(jié)至第五掌骨基底部與掌背尺側(cè)緣形成的扇形區(qū)域?yàn)闈L動著力面，腕關(guān)節(jié)略屈向尺側(cè)，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動做推旋運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動，使小指、無名指、中指及食指的掌指關(guān)節(jié)背側(cè)在施術(shù)部位上持續(xù)不斷地來回滾動05號題1.敘述并演示刮舌與揩舌的操作要領(lǐng)2.大椎、百會的定位。3.敘述并演示瘢痕灸的操作要領(lǐng)4.敘述并演示掌推法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.敘述并演示刮舌與揩舌的操作要領(lǐng)。(1)刮舌：可用消毒壓舌板的邊緣，以適中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。若刮之不去或刮而留有污質(zhì)，多為里有實(shí)邪；刮之即去，舌體明凈光滑者，多為虛證(2)揩舌：可用消毒紗布卷在食指上，蘸少許清潔水在舌面上揩抹數(shù)次?？捎糜阼b別舌苔有根無根，以及是否屬于染苔。此外還可以詢問舌上味覺的情況，舌體是否有疼痛、麻木、灼辣等異常感覺，舌體運(yùn)動是否靈活等，以協(xié)助診斷2.大椎、百會的定位。大椎：在脊柱區(qū)，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。百會：在頭部，前發(fā)際正中直上5寸3.敘述并演示瘢痕灸的操作要領(lǐng)。瘢痕灸又名化膿灸。操作要點(diǎn)：①定取腧穴，以仰臥位或俯臥位為宜，體位要舒適，充分暴露待灸部位。②對腧穴皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，再將所灸穴位處涂以少量的大蒜汁或醫(yī)用凡士林或少量清水③將艾炷平穩(wěn)放置于腧穴上，用線香點(diǎn)燃艾炷頂部，待其自燃，要求每個艾炷都要燃盡，除灰，更換新艾炷繼續(xù)施灸，灸滿規(guī)定壯數(shù)為止。④施灸中，當(dāng)艾炷燃至底部，患者感覺局部灼痛難忍時，術(shù)者可用雙手拇指在腧穴兩旁用力按壓，或在腧穴附近用力拍打，以減輕疼痛。⑤灸畢要在施灸處貼敷消炎藥膏，用無菌紗布覆蓋局部外用膠布固定，以防感染。⑥灸后局部皮膚黑硬，周邊紅暈，繼而起水皰，一般在7日左右局部出現(xiàn)無菌性炎癥，其膿汁清稀色白形成灸瘡，灸瘡5~6周自行愈合，留有瘢痕4.敘述并演示掌推法的操作要領(lǐng)。以掌根部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)略背伸，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂部主動施力，通過肘、前臂、腕，使掌根部向前方做單方向直線推進(jìn)06號題1.敘述并演示如何從聽咳嗽聲分辨病證的性質(zhì)2.腰陽關(guān)、十宣的定位3.敘述并演示背部走罐法的操作要領(lǐng)4.敘述并演示提插補(bǔ)法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.敘述并演示如何從聽咳嗽聲分辨病證的性質(zhì)①咳聲重濁沉悶而有力者，多為寒痰濕濁停聚于肺，屬實(shí)證②咳聲輕清低微而無力者，多為久病肺氣虛損所致，屬虛證。③咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咳出者，多為熱邪犯肺，屬熱證。④咳有白痰，量多易出者，多為痰濕阻肺，屬實(shí)證。⑤干咳無痰或少痰多為燥邪犯肺或陰虛肺燥。⑥咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，為頓咳(百日咳),為風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)所致，多見于兒科。⑦咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。2.腰陽關(guān)、十宣的定位腰陽關(guān)：在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中線上。十宣：在手指，十指尖端，距指甲游離緣0.1寸(指寸),左右共10穴。3.敘述并演示背部走罐法的操作要領(lǐng)①選取俯臥位，充分暴露待拔腧穴。②選擇大小適宜的玻璃罐③在施術(shù)部位涂抹適量的潤滑劑，如凡士林、水，也可選擇紅花油等。④先用閃火法將罐吸拔在施術(shù)部位上，然后用單手或雙手握住罐體，在施術(shù)部位上下、左右往返推移。走罐時，可將罐口的前進(jìn)側(cè)的邊緣稍抬起，另一側(cè)邊緣稍著力，以利于罐子的推拉。⑤反復(fù)操作，至施術(shù)部位紅潤、充血甚至瘀血為度。⑥起罐時，一手握罐另一手用拇指或食指按壓罐口周圍的皮膚，使之凹陷，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐體自然脫下。4.敘述并演示提插補(bǔ)法的操作要領(lǐng)提插補(bǔ)法操作要點(diǎn)：①進(jìn)針，行針得氣。②先淺后深，重插輕提(針下插時速度宜快，用力宜重；提針時速度宜慢，用力宜輕),提插幅度小，頻率慢。③反復(fù)提插。④操作時間短07號題1.脈診的體位和切脈的時間。2.商陽、內(nèi)關(guān)的定位。3.敘述并演示按虛里的操作要領(lǐng)4.敘述并演示一指禪推法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘1.脈診的體位和切脈的時間(1)患者體位：診脈時患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象。(2)切脈時間：一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。診脈時應(yīng)注意每次診脈的時間至少應(yīng)在五十動，一則有利于仔細(xì)辨別脈象變化，再則切脈時初按和久按的指感有可能不同，對臨床辨證有一定意義，所以切脈的時間要適當(dāng)長些。商陽：在手指，食指末節(jié)橈側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸內(nèi)關(guān)：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間3.敘述并演示按虛里的操作要領(lǐng)。(1)虛里位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，即心尖搏動處，為諸脈所宗(2)虛里按診時，一般患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于患者右側(cè)，用右手全掌或指腹平撫左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)的心尖搏動處，并調(diào)節(jié)壓力，注意診察其動氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等。(3)探索虛里搏動的情況，可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病之虛實(shí)預(yù)后之吉兇。正常情況下，虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不急為健康之征。虛里搏動微弱為不及，屬宗氣內(nèi)虛。虛里動而應(yīng)衣為太過，屬宗氣外泄4.敘述并演示一指禪推法的操作要領(lǐng)。用拇指指端、螺紋面或偏峰著力于一定位或經(jīng)絡(luò)穴位上，沉肩垂肘，以腕關(guān)節(jié)懸屈，運(yùn)用腕間的擺動帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動以使之產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于經(jīng)絡(luò)穴位上08號題1.脈診的選指布指2.血海、昆侖的定位。3.敘述并演示三指揉法的操作要領(lǐng)。4.敘述并演示掌按法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘1.脈診的選指布指。(1)選指：醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察。指目是指尖和指腹交界棱起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊，即三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。(2)布指：中指定關(guān)。醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處，然后食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸，無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。布指的疏密要與患者手臂長短和醫(yī)生手指粗細(xì)相適應(yīng)，如患者的手臂長或醫(yī)者的手指較細(xì)，布指宜疏，反之宜密。定寸時可選取太淵穴所在位置，定尺時可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的距離以明確尺的位置。寸關(guān)尺不是一個點(diǎn)，而是一段脈管的診察范圍。血海：在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股內(nèi)側(cè)肌隆起處。簡便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣(或者右手掌心按于患者左膝髕骨上緣),第2~5指向上伸直，拇指約成45°斜置，拇指尖下是穴。昆侖：在踝區(qū)，外踝尖與跟腱之間的凹陷中。3.敘述并演示三指揉法的操作要領(lǐng)。施術(shù)者食、中、無名指并攏，三指螺紋面著力，腕關(guān)節(jié)微屈，用三指螺紋面著力于腧穴，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動運(yùn)動，通過腕關(guān)節(jié)使三指螺紋面在施術(shù)部位上做輕柔的小幅度的環(huán)旋或上下、左右運(yùn)動，頻率每分鐘120~160次。4.敘述并演示掌按法的操作要領(lǐng)。①以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量。②通過上、前臂傳至手掌部，垂直向下按壓。③當(dāng)按壓力達(dá)到所需的力度后，要稍停片刻，然后松勁撤力，再做重復(fù)按壓。④使按壓動作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。09號題1.脈診的運(yùn)指手法。2.至陰、懸鐘的定位。3.敘述并演示抖上肢法的操作要領(lǐng)。4.敘述并演示拇指揉法的操作要領(lǐng)。答題要求；根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.脈診的運(yùn)指手法。運(yùn)指是醫(yī)生運(yùn)用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有：①舉法：是指醫(yī)“輕取”或“浮取”。②按法是指醫(yī)生用較重的指力，甚至按到筋骨，體察脈象的方法。此法又稱“重取”或“沉取”。醫(yī)生手指用力適中，按至肌肉以體察脈象的方法稱為“中取”。③尋法：是指切脈時指力從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調(diào)節(jié)最適當(dāng)指力的方法。在寸口三部細(xì)細(xì)尋找脈動最明顯的部位，統(tǒng)稱尋法，以捕獲最豐富的脈象信息。④循法：是指切脈時三指沿寸口脈長軸循行，診察脈之長短，比較寸關(guān)尺三部脈象的特點(diǎn)。⑤總按：即三指同時用力診脈的方法。從總體上辨別寸關(guān)尺三部和左右兩手脈象的形態(tài)、脈位的浮沉等?？偘磿r一般指力均勻，但亦有三指用力不一致的情況。⑥單診：用一個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的形態(tài)特征2.至陰、懸鐘的定位至陰：在足趾，小趾末節(jié)外側(cè)，趾甲根角側(cè)后方0.1寸(指寸)。懸鐘：在小腿外側(cè)，外踝尖上3寸，腓骨前緣。3.敘述并演示抖上肢法的操作要領(lǐng)受術(shù)者取坐位或站立位，肩臂部放松。術(shù)者站在其前外側(cè)，身體略為前傾。用雙手握住其腕部，慢慢將被抖動的上肢向前外方抬起至60°左右，然后兩前臂微用力做連續(xù)的小幅度上下抖動，使抖動所產(chǎn)生的抖動波呈波浪般地傳遞到肩部?；蛐g(shù)者以一手按其肩部另一手握住其腕部，做連續(xù)不斷的小幅度上下抖動，抖動中可結(jié)合被操作肩關(guān)節(jié)的前后方向活動。此法又稱上肢提抖法4.敘述并演示拇指揉法的操作要領(lǐng)①是以拇指螺紋面著力于施術(shù)部位，余四指置于相應(yīng)的位置以支撐助力。②腕關(guān)節(jié)微懸，拇指及前臂部主動施力。③使拇指螺紋面在施術(shù)部位上做輕柔的環(huán)旋揉動。④頻率每分鐘120~160次10號題1.診小兒脈方法。2.肩髃、通里的定位3.敘述并演示雀啄灸的操作要領(lǐng)。4.敘述并演示掌根揉法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘1.診小兒脈方法。小兒寸口部位甚短，一般用“一指(拇指或食指)定關(guān)法”,不必細(xì)分寸、關(guān)、尺三部。具體操作方法是：用左手握住小兒的手，對3歲以下的小兒，可用右手大拇指按于小兒掌后高骨部脈上，不分三部，以定至數(shù)為主。對3~5歲的小兒，則以高骨中線為關(guān)，以一指向兩側(cè)轉(zhuǎn)動以尋察三部。6~8歲小兒，則可挪動拇指診三部。9~10歲，可以次第下指，依寸、關(guān)、尺三部診脈。10歲以上，可按成人三部脈法進(jìn)行辨析。2.肩髃、通里的定位。肩髃：在三角肌區(qū)，肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中。通里：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。3.敘述并演示雀啄灸的操作要領(lǐng)。①選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。②點(diǎn)燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點(diǎn)燃。③術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準(zhǔn)腧穴，像麻雀啄米樣一上一下移動，使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠(yuǎn)近不一。動作要勻速，起落幅度應(yīng)大小一致。④燃艾施灸，如此反復(fù)操作，給予施灸局部以變量刺激。若遇到小兒或局部知覺減退者，術(shù)者應(yīng)以食指和中指，置于施灸部位兩側(cè)，通過術(shù)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止?fàn)C傷。⑤把握灸量：灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度，一般灸10~15分鐘。⑥灸畢熄滅艾火。4.敘述并演示掌根揉法的操作要領(lǐng)。①肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸。②手指自然彎曲，以掌根部附著于施術(shù)部位。③以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動運(yùn)動，帶動腕及手掌連同前臂做小幅度的回旋揉動，并帶動該處的皮下組織一起運(yùn)動。④頻率每分鐘120~160次。1.小兒急性腮腺炎的問診2.翳風(fēng)、神闕的定位3.敘述并演示抖下肢法的操作要領(lǐng)4.敘述并演示刮法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.小兒急性腮腺炎的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：發(fā)熱和腮部腫脹疼痛出現(xiàn)的時間?腮部腫脹疼痛是單側(cè)還是雙側(cè)?疼痛跟進(jìn)食是否有關(guān)?有無急性腮腺炎患者接觸史?②伴隨癥狀：發(fā)熱時是否有惡寒表現(xiàn)?有無汗出?有無口渴?有無頭痛、嘔吐、四肢抽搐和頸項(xiàng)僵直?神志是否清楚?男孩有無睪丸腫痛?女孩有無一側(cè)少腹(附件)疼痛?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過相關(guān)檢查?確診急性腮腺炎否?口服抗病毒西藥或中藥否，治療效果如何(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?(3)預(yù)防接種史：預(yù)防接種情況如何?是否全程接種?尤其是麻腮風(fēng)疫苗是否接種過2.翳風(fēng)、神闕的定位翳風(fēng)：在頸部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。神闕：在臍區(qū)，臍中央3.敘述并演示抖下肢法的操作要領(lǐng)受術(shù)者仰臥位，下肢放松。術(shù)者站其足端，用雙手分別握住受術(shù)者兩足踝部，將兩下肢抬起，離開床面30cm左右，然后上臂、前臂同時施力，做連續(xù)的小幅度上下抖動，使其下肢及髖部有舒松感兩下肢可同時操作，亦可單側(cè)操作4.敘述并演示刮法的操作要領(lǐng)刮法是指毫針刺人一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇、食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動針柄的方法操作要點(diǎn)：①進(jìn)針后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹輕輕抵住針尾。③用食指指甲或拇指指甲頻頻刮動針柄，可由針根部自下而上刮，也可由針尾部自上而下刮，使針身產(chǎn)生輕度震顫④反復(fù)刮動數(shù)次12號題1.胸痹的問診。2.血海、曲池的定位3.敘述并演示指按法的操作要領(lǐng)4.敘述并演示豹紋刺的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘1.胸痹的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：疼痛的部位是在胸骨后還是心前區(qū)?疼痛是悶痛、刺痛還是冷痛?持續(xù)的時間長短，是幾分鐘還是十幾分鐘甚至半小時以上?疼痛是否放射到肩背部?疼痛有無誘發(fā)因素，如與生氣、受寒、飽食等有關(guān)?疼痛能否自行緩解?以往有無類似發(fā)作?②伴隨癥狀：是否伴有痰多氣短、肢體沉重?有無心悸氣短，動則益甚，倦怠乏力?大小便如何?睡眠是否正常?③診療經(jīng)過：是否做過心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查?是否確診?服用硝酸甘油或復(fù)方丹參滴丸否?如已服用，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.血海、曲池的定位血海：在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股內(nèi)側(cè)肌隆起處。簡便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣(或者右手掌心按于患者左膝髕骨上緣),第2~5指向上伸直，拇指約成45°斜置，拇指尖下是穴曲池：在肘區(qū)，尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。3.敘述并演示指按法的操作要領(lǐng)。以拇指螺紋面著力于施術(shù)部位，余四指張開，置于相應(yīng)位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)屈曲40°~60°。拇指主動用力，垂直向下按壓當(dāng)按壓力達(dá)到所需的力度后，要稍停片刻，然后松勁撤力，再做重復(fù)按壓，使按壓動作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。4.敘述并演示豹紋刺的操作要領(lǐng)三棱針散刺法，又稱豹紋刺。操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。③穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒。④根據(jù)病變部位大小，由病變外緣呈環(huán)形向中心部位進(jìn)行點(diǎn)刺，一般點(diǎn)刺10~20針。⑤點(diǎn)刺后，可見點(diǎn)狀出血，若出血不明顯，可加用留罐法以增加出血量，放出適量血液(或黏液)。⑥用消毒干棉球按壓針孔，部位面積較大時，可以敷無菌敷料13號題1.女，19歲，經(jīng)血淋漓不盡，納呆便溏的問診2.昆侖、迎香的定位3.敘述并演示平補(bǔ)平瀉法的操作要領(lǐng)4.敘述并演示大魚際揉法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.女，19歲，經(jīng)血淋漓不盡，納呆便溏的問診(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：月經(jīng)淋漓不盡持續(xù)的時間?經(jīng)血的顏色、質(zhì)地和經(jīng)量如何?納呆便溏出現(xiàn)的時間?是否有誘發(fā)因素?②伴隨癥狀：是否神疲氣短?有無面浮肢腫、小腹空墜?有無四肢不溫?是否有潮熱盜汗?是否有心煩口干?是否伴有失眠多夢?是否有心悸不寧?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過激素六項(xiàng)基礎(chǔ)體溫、宮頸黏液等相關(guān)檢查?是否確診?有無治療?怎樣治療?效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史等有無異常?既往有無崩漏史?有無口服避孕藥或其他激素史?有無內(nèi)科出血病史?(3)月經(jīng)史：初潮年齡、既往月經(jīng)來潮情況等。2.昆侖、迎香的定位。昆侖：在踝區(qū)，外踝尖與跟腱之間的凹陷中。迎香：在面部，鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中3.敘述并演示平補(bǔ)平瀉法的操作要領(lǐng)①進(jìn)針，行針得氣。②施予均勻的提插、捻轉(zhuǎn)手法，即每次提插的幅度、捻轉(zhuǎn)的角度要基本一致，頻率適中，節(jié)律和緩，針感強(qiáng)弱適當(dāng)4.敘述并演示大魚際揉法的操作要領(lǐng)①沉肩垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀。②大拇指內(nèi)收四指自然伸直，用大魚際附著于施術(shù)部位上。③以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)前臂做主動運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)擺動。④使大魚際在治療部位上做輕緩柔和的上下、左右或輕度環(huán)旋揉動，并帶動該處的皮下組織一起運(yùn)動。⑤頻率每分鐘120~160次。14號題1.心悸、胸悶伴下肢浮腫的問診。2.神庭、后溪的定位3.敘述并演示三棱針刺絡(luò)法的操作要領(lǐng)4.敘述并演示拇指端推法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.心悸、胸悶伴下肢浮腫的問診(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：患者自覺心搏異常，或快速或緩慢，或跳動過重，或忽跳忽止，持續(xù)的時間?發(fā)作有無規(guī)律?有無誘發(fā)因素?胸悶和下肢水腫出現(xiàn)的時間?水腫的性質(zhì)是按之隨手而起還是按之凹陷如泥?②伴隨癥狀：是否伴有咳嗽咳痰?夜間是否有呼吸困難?是否伴有腹脹?食欲如何?是否伴有形寒肢冷?有無惡心、欲吐流涎?有無自汗、盜汗?是否伴有頭痛、頭暈?睡眠如何?是否有口渴?飲水情況如何?二便如何?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過心電圖、心功能、超聲心動等檢查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史等有無異常?既往是否有高血壓、冠心病病史?2.神庭、后溪的定位神庭：在頭部，前發(fā)際正中直上0.5寸。后溪：在手內(nèi)側(cè)，第5指掌關(guān)節(jié)尺側(cè)近端赤白肉際凹陷中3.敘述并演示三棱針刺絡(luò)法的操作要領(lǐng)①選擇適宜的體位，確定血絡(luò)。②醫(yī)者戴消毒手套。③肘、膝部靜脈處放血時，一般要捆扎橡皮管。將橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端(近心端),以使血絡(luò)怒張顯現(xiàn)，其他部位則不方便結(jié)扎。為使血絡(luò)充盈，也可輕輕拍打血絡(luò)處。④將血絡(luò)處皮膚嚴(yán)格消毒。⑤一手拇指按壓在被刺部位的下端，使血絡(luò)位置相對固定，一手持針對準(zhǔn)針刺部位，順血絡(luò)走向，斜向上與之呈45°左右刺入，以刺穿血絡(luò)前壁為度，一般刺人2~3mm,然后迅速出針。⑥根據(jù)病情需要使其流出一定量的血液，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出⑦松開橡皮管，待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按壓針孔，并以75%酒精棉球清除創(chuàng)口周圍的血液4.敘述并演示拇指端推法的操作要領(lǐng)①以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上，余四指置于對側(cè)或相應(yīng)的位置以固定。②腕關(guān)節(jié)略屈并向尺側(cè)偏斜，拇指及腕部主動施力③向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。15號題1.患者突然發(fā)生口眼喁斜、肌膚不仁的問診2.委中、水溝的定位3.敘述并演示拇指前位捏脊法的操作要領(lǐng)4.敘述并演示肘推法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.患者突然發(fā)生口眼喝斜、肌膚不仁的問診(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：口眼喁斜、肌膚不仁持續(xù)的時間?有無誘發(fā)因素，如受涼、生氣等因素?②伴隨癥狀：發(fā)病之前有無頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀?有無一側(cè)肢體的偏癱?有無意識喪失?是否手足麻木?有無口角流涎、舌強(qiáng)語賽?有無手足拘攣、關(guān)節(jié)酸痛?有無耳后疼痛?有無大汗淋漓、目閉口開、手撒遺尿?有無手足厥冷?大便是否秘結(jié)?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過頭顱CT檢查?是否查過血常規(guī)?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?應(yīng)用過何種藥物?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史等有無異常?是否有高血壓病史?是否有高脂血癥?是否有糖尿病2.委中、水溝的定位委中：在膝后區(qū)，胭橫紋中點(diǎn)。水溝：在面部，人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處3.敘述并演示拇指前位捏脊法的操作要領(lǐng)雙手半握空拳狀，腕關(guān)節(jié)略背伸，以食、中、無名和小指的背側(cè)置于脊柱兩側(cè)，拇指伸直前按，并對準(zhǔn)食指中節(jié)處，以拇指的螺紋面和食指的橈側(cè)緣將皮膚捏起，并進(jìn)行提捻，然后向前推行移動在向前移動捏脊的過程中，兩手拇指要交替前按，同時前臂要主動用力，推動食指橈側(cè)緣前行，兩者互為配合，從而交替捏提捻動前行4.敘述并演示肘推法的操作要領(lǐng)。①屈肘，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位。②另一側(cè)手臂抬起，以掌部扶握屈肘側(cè)拳頂以固定助力。③以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)上臂部主動施力，做較緩慢的單方向直線推進(jìn)16號題1.咳嗽、咳痰的問診2.足三里、三陰交的定位3.敘述并演示三指推法的操作要領(lǐng)4.敘述并演示太乙針灸的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.咳嗽、咳痰的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：咳嗽出現(xiàn)及持續(xù)的時間咳聲清脆還是緊悶?咳嗽是夜間還是清晨較重?咳痰的顏色、質(zhì)地難易程度如何?發(fā)作是否有誘因，如跟冷空氣、異味、過食甜咸等有關(guān)?②伴隨癥狀：是否伴有惡寒發(fā)熱?有無咯血或痰中帶有血絲?有無胸悶、脘痞、嘔惡、食少、體倦、大便溏?是否胸脅脹滿咳時引痛、面赤?有無口干而黏、欲飲水?是否伴有脅肋脹痛?是否伴有潮熱盜汗?是否伴有形體肥胖?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過胸透或X線檢查?是否查過血常規(guī)?是否確診?是否治療，怎樣治療效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史等有無異常?2.足三里、三陰交的定位。足三里：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。3.敘述并演示三指推法的操作要領(lǐng)。食、中、無名指并攏，以指端部著力于施術(shù)部位上，腕關(guān)節(jié)略屈，前臂部主動施力，通過腕關(guān)節(jié)及掌部使食、中及無名三指向指端方向做單向直線推動。4.敘述并演示太乙針灸的操作要領(lǐng)。①點(diǎn)燃艾卷：將太乙針灸的艾卷一端點(diǎn)燃。②棉布裹艾：以棉布6~7層裹緊艾火端。③持艾灸熨：醫(yī)者手持艾卷，將艾火端對準(zhǔn)腧穴，趁熱按到施術(shù)部位，停止1~2秒然后抬起，進(jìn)行灸熨④艾火熄滅則再點(diǎn)燃再按熨。⑤如此反復(fù)，灸至皮膚紅暈為度般灸熨7~10次為度。17號題1.水腫的問診2.敘述并演示平刺、斜刺、直刺的操作要領(lǐng)3.敘述并演示三棱針散刺法的操作要領(lǐng)。4.環(huán)跳、四白的定位。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.水腫的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、強(qiáng)度：水腫起始的部位，是從瞼開始，還是下肢先腫?水腫的性質(zhì)是指凹性水腫還是非指凹性腫?水腫持續(xù)的時間?有無誘發(fā)因素?發(fā)病前是否有上呼吸道和感染病史?②伴隨癥狀：是否有惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利癥?有無咽喉紅腫疼痛?有無皮膚光亮、尿少色赤、身發(fā)瘡痍，潰爛?有無身體困重、胸悶、納呆、泛惡等癥狀?有無胸脘痞悶、熱口渴、小便短赤，或大便干結(jié)?有無脘腹脹悶、食欲不振、便浦、疲乏力?③診療經(jīng)過：是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常2.敘述并演示平刺、斜刺、直刺的操作要領(lǐng)。(1)平刺：即橫刺、沿皮刺，是指針身與皮膚表面呈15°左或沿皮以更小的角度刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如部的腧穴等。(2)斜刺：是指針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺入。此法用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺、深刺的腧穴。(3)直刺：是指針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用人體大部分腧穴。3.敘述并演示三棱針散刺法的操作要領(lǐng)。①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。③區(qū)皮膚常規(guī)消毒。④根據(jù)病變部位大小，由病變外緣呈環(huán)形向中部位進(jìn)行點(diǎn)刺。一般點(diǎn)刺10~20針。⑤點(diǎn)刺后，可見點(diǎn)狀出血。著出血不明顯，可加用留罐法以增加出血量，放出適量血液(或黏液)⑥用消毒干棉球按壓針孔。施術(shù)部位面積較大時，可以敷無菌敷料。4.環(huán)跳、四白的定位。環(huán)跳：在臀區(qū)，股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。四白：在面部，眶下孔處。18號題1.痹證的問診。2.氣海、少商的定位。3.滯針的處理。4.敘述并演示三棱針挑刺法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.痹證的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：關(guān)節(jié)疼痛、重著、麻作的時間?疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì)?疼痛的關(guān)節(jié)是否腫大、變硬發(fā)病及病情的輕重是否與勞累及季節(jié)、氣候的寒冷、潮濕等天化有關(guān)，或者與飲食不當(dāng)有關(guān)?②伴隨癥狀：發(fā)作時是否有黑發(fā)熱?局部皮膚有無寒冷感?有無關(guān)節(jié)腫脹、活動不利、肌膚不仁?局部有無灼熱紅腫、痛不可觸、得冷則舒?有無發(fā)熱風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安?關(guān)節(jié)肌膚有無紫暗，按之較硬，結(jié)、瘀斑?有無腰膝酸軟，或畏寒肢冷、陽痿、遺精，或骨蒸勞心煩口干?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子(血尿酸等檢測?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常2.氣海、少商的定位。氣海：在下腹部，臍中下1.5寸，前正中線上。少商：拇指末節(jié)橈側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸。3.滯針的處理。①若患者精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時面或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以散氣血，而緩解肌肉的緊張。②若由行針不當(dāng)，或單向捻針而致可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回即可消除滯針。4.敘述并演示三棱針挑刺法的操作要領(lǐng)。①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手③局部皮膚嚴(yán)格消毒。④挑破表皮，挑斷皮下纖維組織。醫(yī)者按壓進(jìn)針部位兩側(cè)或捏起皮膚使之緊繃固定，另一手持針迅速刺人皮膚1~2mm,隨即傾斜針身挑破表皮，使之出少量血液或黏也可再刺人2~5mm,傾斜針身使針尖輕輕挑起，挑斷皮下纖維織。⑤出針，用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口。19號題2、下關(guān)、支溝的定位。3、三棱針點(diǎn)刺放血的操作。4、敘述并演示拿法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操做邊口述，時間10分鐘。1.腹痛的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：疼痛發(fā)作的時間有轉(zhuǎn)移?疼痛的部位在小腹、少腹、大腹、上腹還是臍腹性質(zhì)是冷痛、脹痛、絞痛、灼痛、刺痛還是隱痛?病程的病及病情的輕重是否與勞累及季節(jié)、氣候的寒冷有關(guān)，或者不當(dāng)有關(guān)?②伴隨癥狀：是否伴有壓痛和反跳痛?排氣排便暢?是否伴有腹瀉或便秘?腹痛是否牽引前陰?是否伴有小尿道灼痛?有無嘈雜吐涎?有無外傷或手術(shù)史?疼痛有無連伴惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過腹部B超線檢查?是否進(jìn)行過血尿淀粉酶檢查?是否確診?是否治療治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異2.下關(guān)、支溝的定位。下關(guān)：在面部，顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。支溝：在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨與橈骨中點(diǎn)。3.三棱針點(diǎn)刺放血的操作。①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。施術(shù)部位充血，可先在針刺部位及其周圍，輕輕地推、揉、擠、使局部充血。④穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒。⑤醫(yī)者用一手固定點(diǎn)刺部另一手持針，露出針尖2~5mm,對準(zhǔn)點(diǎn)刺部位快速刺入，迅針，一般刺入2~5mm。⑥輕輕擠壓針孔周圍，使之適量出血成黏液。⑦用消毒干棉球按壓針孔，可在點(diǎn)刺部位貼敷創(chuàng)可貼。4.敘述并演示拿法的操作要領(lǐng)。以拇指和其余手指的指面相對用力，捏住施術(shù)部位肌膚并收緊、提起，腕關(guān)節(jié)放松。對治療部位以拇指同其他手指的對創(chuàng)進(jìn)行輕重交替、連續(xù)不斷的提捏。20號題2、地倉，內(nèi)關(guān)的定位。3、敘述并演示小魚際攘法的操作要領(lǐng)。4、三棱針點(diǎn)刺法的操作。答題更求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操做邊扣述，時間10分鐘。1.黃疸的問診。：目黃、身黃、小便黃其是目睛黃染持續(xù)的時間?是黃色鮮明、疸色如金，還是黃包暗?跟進(jìn)食是否有關(guān)?有無急性病毒性肝炎患者接觸史。②伴圃狀：是否身熱、口干口苦、胸脅脹滿疼痛?是否有汗?是否大便結(jié)?有無神昏、發(fā)斑、出血等危象?有無納少、乏力?③診療經(jīng)是否進(jìn)行過肝膽B(tài)超、肝功能、乙肝五項(xiàng)等檢查?確診病毒性朋否?口服抗病毒西藥或中藥否，治療效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常有無病毒性肝炎病史?2.地倉、內(nèi)關(guān)的定位。0.4寸(指寸)。內(nèi)關(guān)：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈腕屈肌腱之間。3.敘述并演示小魚際攘法的操作要領(lǐng)。拇指自然伸直，余指自然屈曲，無名指與小指的掌指關(guān)節(jié)屈約90°,余指屈曲的角度則依次減小，手背沿掌橫弓排列呈弧面，第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)吸附于體表施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為點(diǎn)，前臂主動做推旋運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動，便小魚際和手背尺側(cè)部在施術(shù)部位上持續(xù)不斷地來回滾動4.三棱針點(diǎn)刺法的操作。①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套③使施術(shù)部位充血，可先在針刺部位及其周圍，輕輕地推、揉、擠捋，使局部充血。④穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒。⑤醫(yī)者用一手固定點(diǎn)刺部位，另一手持針，露出針尖2~5mm,對準(zhǔn)點(diǎn)刺部位快速刺人，迅速出針，一般刺人2~5mm。⑥輕輕擠壓針孔周圍，使之適量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按壓針孔，可在點(diǎn)刺部位貼敷創(chuàng)可貼。21號題1.不寐的問診。2.聽宮、外關(guān)的定位。3.敘述并演示隔附子餅灸的操作要領(lǐng)。4.敘述并演示毫針提插法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.不寐的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：患者是入寐困難、寐易醒、醒后不能再寐，還是徹夜難眠?癥狀持續(xù)的時間?是否跟志變化或進(jìn)食等因素有關(guān)?②伴隨癥狀：是否有頭痛、頭昏?有心悸、健忘、神疲乏力?有無心神不寧、多夢?有無飲食不節(jié)、志失常、勞倦、思慮過度、病后、體虛等病史?③診療經(jīng)過：是進(jìn)行過相關(guān)檢查?是否口服鎮(zhèn)靜類西藥或安神類中藥，治療效如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.聽宮、外關(guān)的定位。聽宮：在面部，耳屏正中與下頜骨髁狀突之間的凹陷中。外關(guān)：在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隔中點(diǎn)。3.敘述并演示隔附子餅灸的操作要領(lǐng)。①制備附子餅：將附子研成細(xì)末用黃酒適量調(diào)成泥狀，做成直徑約3cm、厚約0.8cm的圓餅，中間用針穿刺數(shù)孔備用。②選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。③置放附子餅及艾炷：先將附子餅置于穴上，再將中號或大號艾炷置于附子餅上，點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。④更換艾炷、附子餅：艾炷燃盡，去艾灰，更換艾炷，依前法再灸，施灸中，若感覺施灸局部灼痛不可耐受，術(shù)者用鑷子將附子餅一端夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤灸量掌握：灸完規(guī)定壯數(shù)為止，一般每穴灸3~9壯。⑥灸畢去除附子片及艾灰。4.敘述并演示毫針提插法的操作要領(lǐng)。①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②刺入：將毫針刺入腧穴的一定深度。③實(shí)施提插操作：插是將針由淺層向下刺入深層的操作，提是從深層向上引退至淺層的操作，如此反復(fù)地上提下插22號題1.癇病的問診。2.外關(guān)、三陰交的定位。3.敘述并演示回旋灸的操作要領(lǐng)。4.呼吸補(bǔ)法的操作。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.癇病的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：突然昏倒、不省人事，肢抽搐、口吐涎沫持續(xù)的時間?發(fā)作前有無頭痛、頭暈等征兆?作后能否自行蘇醒?以前是否有類似發(fā)病?發(fā)作是否跟精神刺飽食等誘發(fā)因素有關(guān)?②伴隨癥狀：是否伴有口中如作豬羊叫有無胸悶、納呆?有無心煩易怒?是否有口眼喝斜?有無肢體癱?是否伴有汗出神疲?③診療經(jīng)過：是否做過腦電圖檢查?是確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常家族中是否有癲癇病患者?2.外關(guān)、三陰交的定位。外關(guān)：在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間圓中點(diǎn)。三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。3.敘述并演示回旋灸的操作要領(lǐng)。①選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。②點(diǎn)燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點(diǎn)燃。③燃艾施灸：術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準(zhǔn)腧穴，與施灸部位的皮膚保持相對固定的距離(一般在3cm左右),左右平行移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。動作要勻速。若遇到小兒或局部知覺減退者，尤其是糖尿病患者，術(shù)者應(yīng)以食指和中指置于施灸部位兩側(cè)，通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止?fàn)C傷。④把握灸量：灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度，一般灸5~10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。4.呼吸補(bǔ)法的操作。呼吸補(bǔ)法：患者呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針。23號題1.郁證的問診。2.迎香、血海的定位。3.敘述并演示開闔補(bǔ)法的操作要領(lǐng)。4.請演示托肘搖肩法的操作要點(diǎn)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.郁證的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：憂郁不暢、情緒不寧、脅脹滿疼痛持續(xù)的時間?有無誘發(fā)因素?是否有憂愁、焦慮、悲恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史?②伴隨癥狀：是否脘悶噯氣、不飲食?有無頭痛、目赤、耳鳴，或吞酸嘈雜、大便秘結(jié)?咽中是晉如物梗塞，吞之不下，咳之不出?有無失眠、多夢、五心煩熱、汗?③診療經(jīng)過：是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.迎香、血海的定位。迎香：在面部，鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。血海：在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股內(nèi)側(cè)肌隆起處。簡便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣(或者右手掌心按于患者左膝髕骨上緣),第2~5指向上伸直，拇指約成45°斜置，拇指尖下是穴。3.敘述并演示開闔補(bǔ)法的操作要領(lǐng)。開闔補(bǔ)法：出針后迅速按閉針孔。4.請演示托肘搖肩法的操作要點(diǎn)。受術(shù)者坐位，肩部放松，被施術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，術(shù)者站于其側(cè)，以一手扶按住肩關(guān)節(jié)上部(拇指按于肩前部，余四指按于肩后部),另一手托住其肘部，使其前臂放在術(shù)者前臂上。做中等幅度的緩慢搖動，使肩關(guān)節(jié)隨之產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)活動。順時針、逆時針方向搖轉(zhuǎn)8~10次。24號題1.便血的問診。2.大椎、曲池的定位。3.大椎刺絡(luò)拔罐法的操作。4.開闔瀉法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.便血的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：便血的顏色是鮮紅、暗或紫暗，還是黑如柏油樣?便血的量?持續(xù)的時間?是先便后大便染血，還是便血相混?②伴隨癥狀：大便是否帶膿?大便習(xí)是否改變?大便的形狀是否正常?是否伴有肛門疼痛?是否有肛異物感?肛門是否有異物突出?大便是否干燥?是否伴有腹痛?無食少、體倦、面色萎黃、心悸、少寐?是否喜熱飲?③診療經(jīng)過是否進(jìn)行過肛門指診檢查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?既往有無消化道潰瘍病史?2.大椎、曲池的定位。大椎：在脊柱區(qū)，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。曲池：在肘區(qū)，尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。3.大椎刺絡(luò)拔罐法的操作。①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②選擇大小適宜的玻璃罐備用。③消毒施術(shù)部位，刺絡(luò)出血：醫(yī)者戴消毒手套，用碘伏消毒施術(shù)部位，持三棱針(或一次性注射針頭)點(diǎn)刺局部使之出血或用皮膚針叩刺出血。④用閃火法留罐，留置5~15分鐘后起罐。⑤起罐時不能迅猛，避免罐內(nèi)污血噴射而污染周圍環(huán)境。用消毒棉簽清理皮膚上殘存血液，清洗火罐后進(jìn)行消毒處理。4.開闔瀉法的操作要領(lǐng)。開闔瀉法：出針時搖大針孔不加按閉。25號題1.肺癆的問診。2.太陽、懸鐘的定位。3.耳穴壓丸法的操作。4.聽宮的定位方法如何?針刺操作方法是什么?答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.肺癆的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：咳嗽、咯血、潮熱、盜消瘦持續(xù)的時間?有無誘發(fā)因素?有無與肺癆患者接觸病史?②隨癥狀：是否伴有自汗?是否伴有胸痛、胸悶、氣短?食欲如何有無倦怠乏力?有無畏寒肢冷?大小便如何?是否伴有失眠?是有心悸、心慌?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過結(jié)核菌素試驗(yàn)?痰液是香進(jìn)行過結(jié)核菌培養(yǎng)?是否確診?是否服用過抗結(jié)核藥物?采用的療方案是什么，治療效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.太陽、懸鐘的定位。太陽：在頭部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處懸鐘：在小腿外側(cè)，外踝尖上3寸，腓骨前緣。3.耳穴壓丸法的操作。①選穴：根據(jù)耳穴的選穴原則，選擇耳穴確定處方。②選擇體位：一般以坐位或臥位為宜。③準(zhǔn)備丸粒：將小丸粒貼于0.5cm×0.5cm的小方塊醫(yī)用膠布中央，備用；或選用成品耳穴貼④耳穴皮膚消毒：用75%酒精棉球擦拭消毒，去除污垢和油脂⑤貼壓：一手托住耳郭，另一手持鑷子將貼丸膠布對準(zhǔn)耳穴進(jìn)行敷貼，并給予適當(dāng)按壓，使耳郭有發(fā)熱、脹痛感。壓穴時，托指不動壓指動，只壓不揉，以免膠布移動；用力不能過猛過重。4.聽宮的定位方法如何?針刺操作方法是什么?定位：在面部，耳屏正中與下頜骨髁狀突之間的凹陷中。操作：張口，直刺1~1.5寸。留針時應(yīng)保持一定的張口姿勢。26號題1.男，11歲，發(fā)熱、腹瀉2天的問診。2.神門、印堂的定位。3.提捏進(jìn)針法的操作。4.呼吸瀉法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.男，11歲，發(fā)熱、腹瀉2天的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：發(fā)熱是高熱、潮熱，是低熱?每天大便的次數(shù)?稀水樣便還是黃糜樣便?是否有不化食物?大便氣味如何?腥臭、酸臭，還是臭味不顯著?是否有食、受涼、飲食不節(jié)或飲食不潔等誘發(fā)因素?②伴隨癥狀：神志是否清楚?有無鼻塞、咳嗽?有無咽喉腫痛?是否伴有腹痛?大便是否有膿血?是否伴有里急后重?有無嘔吐?有無口渴喜飲?飲水多寡?皮膚是否干燥?有無眼窩凹陷?小便如何?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過大便常規(guī)檢查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.神門、印堂的定位。神門：在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的側(cè)緣。印堂：在頭部，兩眉毛內(nèi)側(cè)端中間的凹陷中。3.提捏進(jìn)針法的操作。①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手提捏穴旁皮肉押手拇、食指輕輕捏提腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要適當(dāng)③持針：刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。④刺入：刺手持針快速刺入腧穴，刺人時常與平刺結(jié)合。本法適用皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。4.呼吸瀉法的操作要領(lǐng)。呼吸瀉法：患者吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針。27號題1.感冒的問診2.太溪、腎俞的定位。3.單手進(jìn)針法的操作。4.三棱針刺絡(luò)法的操作。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.感冒的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：惡寒發(fā)熱的輕重?有汗是無汗?是否有鼻塞、流涕、噴嚏?是鼻流清涕還是濁涕?是咽咽癢，還是咽喉腫痛?有無誘發(fā)因素?②伴隨癥狀：是否咳痰及痰的顏色?有無肌肉酸痛?是否口渴?大便情況如何?是否伴有怠乏力?是否伴有口干、心煩?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過血常規(guī)相查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.太溪、腎俞的定位。太溪：在踝區(qū)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中。腎俞：在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。3.單手進(jìn)針法的操作。①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②持針：用拇、食指指腹持針，中指指腹抵住針身下段，使中指指端比針尖略長出或齊平。③指抵皮膚：對準(zhǔn)穴位，中指指端緊抵腧穴皮膚。④刺入：拇食指向下用力按壓刺入，中指隨之屈曲，快速將針刺入。刺人時應(yīng)保持針身直而不彎。4.三棱針刺絡(luò)法的操作。①選擇適宜的體位，確定血絡(luò)。②醫(yī)者戴消毒手套。③肘、膝部靜脈處放血時，一般要捆扎橡皮管。將橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端(近心端),以使血絡(luò)怒張顯現(xiàn)，其他部位則不方便結(jié)扎。為使血絡(luò)充盈，也可輕輕拍打血絡(luò)處。④將血絡(luò)處皮膚嚴(yán)格消毒。⑤-手拇指按壓在被刺部位的下端，使血絡(luò)位置相對固定，一手持針對準(zhǔn)針刺部位，順血絡(luò)走向，斜向上與之呈45°左右刺入，以刺穿血絡(luò)前壁為度，一般刺入2~3mm,然后迅速出針。⑥根據(jù)病情需要，使其流出一定量的血液，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出。⑦松開橡皮管，待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按壓針孔，并以75%酒精棉球清除創(chuàng)口周圍的血液。28號題1.患者起紅斑、水皰呈串狀，根據(jù)主訴、病史進(jìn)行問診。2.列缺、秩邊的定位。3.提捏進(jìn)針法的操作。4.迎隨瀉法的操作。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.患者起紅斑、水皰呈串狀，根據(jù)主訴、病史進(jìn)行問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：串狀紅斑、水皰出現(xiàn)部位是腰部，還是季脅部?紅斑的顏色是鮮紅還是暗紅?是否出于皮膚?撫之是否礙手?圧之是否褪色?水皰皰液是清亮還是濁?持續(xù)的時間?②伴隨癥狀：是否疼痛?疼痛的性質(zhì)?有無誘因素?是否口苦咽干、心煩易怒?食欲如何?大小便情況如何?有無汗出?是否口渴?是否煩躁不安?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過血常規(guī)和水痘病毒的相關(guān)檢測?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.列缺、秩邊的定位。列缺：在前臂，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上1.5寸，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長展肌腱之間，拇長展肌腱間的凹陷中。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中便是該穴。秩邊：在骶區(qū)，橫平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。3.提捏進(jìn)針法的操作。①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手提捏穴旁皮肉押手拇、食指輕輕捏提腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要適當(dāng)③持針：刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。④刺入：刺手持針快速刺入腧穴，刺入時常與平刺結(jié)合。本法適用皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。4.迎隨瀉法的操作。迎隨瀉法：進(jìn)針時針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入。29號題1.乳房腫塊伴乳房脹痛的問診。2.風(fēng)池、承山的定位。3.夾持進(jìn)針法的操作。4.迎隨補(bǔ)法的操作。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.乳房腫塊伴乳房脹痛的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：乳房腫塊的部位、形狀大小、數(shù)目、質(zhì)地?腫塊是否隨喜怒而消長?乳房脹痛是否與月周期及情志變化相關(guān)?②伴隨癥狀：乳頭是否有溢液?腫塊部位的皮膚是否有變化?是否腰酸乏力、神疲倦怠?有無月經(jīng)失調(diào)?月量、色有無變化?是否煩躁易怒?是否有心悸失眠?③診療經(jīng)過是否做過乳腺相關(guān)檢查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.風(fēng)池、承山的定位。風(fēng)池：在頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。承山：在小腿后區(qū)，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處。3.夾持進(jìn)針法的操作。夾持進(jìn)針法又稱駢指進(jìn)針法，操作要點(diǎn)：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消②持針：押手拇、食指持消毒干棉球捏住針身下段，以針尖端露出0.3~0.5cm為宜。刺手拇、食、中三指指腹夾持針柄，使針身垂直。③刺入：將針尖固定在腧穴皮膚表面。刺手捻轉(zhuǎn)針柄，押手下壓，雙手配合，同時用力，迅速將針刺入腧穴皮下。本法適用于長針的進(jìn)針。4.迎隨補(bǔ)法的操作。迎隨補(bǔ)法：進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入。30號題1.多飲、多食，伴消瘦1年，圍繞主訴問診。2.關(guān)元、陰陵泉的定位。3.提插瀉法的操作。4.隔鹽灸的操作。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.多飲、多食，伴消瘦1年，圍繞主訴問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：每天飲水量是多少天飯量如何?體重下降了多少?上述癥狀持續(xù)的時間?②伴隨狀：是否伴有多尿?夜尿是否頻多?口舌是否干燥?有無乏力?否伴有心慌心悸?是否伴有汗出?大便情況如何?睡眠情況如間③診療經(jīng)過：是否測過空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和糖化而蛋白?是否確診糖尿病?是否服用降糖藥物?如服了，是何種藥使用劑量和方法如何，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常③③2.關(guān)元、陰陵泉的定位。關(guān)元：在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的陷中。3.提插瀉法的操作。①進(jìn)針，行針得氣。②先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快。③反復(fù)操4.隔鹽灸的操作。①令患者仰臥，暴露臍部。②取純凈干燥之細(xì)白鹽適量，可炒至溫?zé)幔{入臍中，使與臍平。③如患者臍部凹陷不明顯者。可預(yù)先置臍周一濕面圈，再填入食鹽。④如需再隔其他藥物施灸，一般宜先填入其他藥物(藥膏或藥末),再放鹽。⑤然后上置艾炷施灸至患者稍感燙熱，即更換艾炷。為避免食鹽受火爆裂燙傷，可預(yù)先在鹽上放一薄姜片再施灸。⑥一般灸3~9壯，但對急性病證則可多灸，不拘壯數(shù)。31號題1.痢疾的問診。2.后溪、印堂的定位。3.行針手法搖法的操作要領(lǐng)。4.實(shí)按灸的操作。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.痢疾的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：大便每天幾次?膿血倒白多赤少還是赤多白少?腹痛、里急后重的程度?有無不潔飲面痢疾患者接觸病史?是急性發(fā)作還是反復(fù)發(fā)作?②伴隨癥狀：是腹脹、腹痛、腸鳴、納呆?有無惡寒、發(fā)熱、頭痛等外感癥狀?無嘔吐?有無小便量少?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過大便常規(guī)檢查是否進(jìn)行過大便痢疾桿菌培養(yǎng)?是否確診?是否治療，采用何種物治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常2.后溪、印堂的定位。后溪：在手內(nèi)側(cè)，第5掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)近端赤白肉際凹陷中。印堂：在頭部，兩眉毛內(nèi)側(cè)端中間的凹陷中。3.行針手法搖法的操作要領(lǐng)。搖法是指毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動的力法。搖法分為兩種：一是直立針身而搖；二是臥倒針身而搖。(1)直立針身而搖操作要點(diǎn)：①采用直刺進(jìn)針。②刺入一定度。③手持針柄，如搖轆護(hù)狀呈畫圈樣搖動，或如搖櫓狀進(jìn)行前后或左右的搖動。④反復(fù)搖動數(shù)次。(2)臥倒針身而搖操作要點(diǎn)：①采用斜刺或平刺進(jìn)針。②刺人一定深度。③手持針柄，如搖櫓狀進(jìn)行左右搖動。④反復(fù)搖動數(shù)次4.實(shí)按灸的操作。①點(diǎn)燃艾卷：將太乙針灸或雷火針灸的艾卷一端點(diǎn)燃。②棉布裹艾：以棉布6~7層裹緊艾火端。持艾灸熨：醫(yī)者手持艾卷，將艾火端對準(zhǔn)腧穴，趁熱按到施術(shù)部位，停止1~2秒然后抬起，進(jìn)行灸熨。④艾火熄滅則再點(diǎn)燃再按熨。⑤如此反復(fù)，灸至皮膚紅暈為度，一般灸熨7~10次為度。32號題1.崩漏的問診。2.十宣、天樞的定位。3.指切進(jìn)針法的操作。4.彈法的操作。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.崩漏的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：月經(jīng)是淋漓下血不斷還是突然下血量多如注?月經(jīng)周期是否正常?月經(jīng)顏色是淡紅、深紅紫暗還是鮮紅?是否夾有血塊?經(jīng)期持續(xù)幾天?有無誘發(fā)因素!②伴隨癥狀：是否有神疲氣短、面浮肢腫、小腹空墜或四肢不溫有無頭暈耳鳴、腰膝酸軟?有無潮熱盜汗?有無口渴心煩?大小便情況如何?③診療經(jīng)過：是否做過相關(guān)檢查?是否確診?是否治療怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?(3)以往月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量有無異常?有無崩漏史?有無口服避孕藥或其他激素史?有無放置宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史?有無內(nèi)科出血病史?2.十宣、天樞的定位十宣：在手指，十指尖端，距指甲游離緣0.1寸(指寸),左右共10穴天樞：在腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。3.指切進(jìn)針法的操作指切進(jìn)針法又稱爪切進(jìn)針法。操作要點(diǎn)：①消毒：腧穴皮膚醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手固定穴區(qū)皮膚：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴處皮膚。③持針：刺手拇、食、中指三指指腹持針④刺入：將針身緊貼押手指甲緣快速刺入。本法適宜于短針的進(jìn)針4.彈法的操作。①進(jìn)針后刺入一定深度。②以拇指與食指相交呈環(huán)狀，食指甲緣輕抵拇指指腹。③彈叩針柄：將食指指甲面對準(zhǔn)針柄或針尾輕輕彈叩，使針體微微震顫。也可以拇指與其他手指配合進(jìn)行操④彈叩數(shù)次。33號題1.便秘的問診2.商陽、中脘的定位3.單手進(jìn)針法的操作要領(lǐng)。4.循法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘1.便秘的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：排便的間隔時間如何?大便是否糞質(zhì)干結(jié)、排出艱難，或欲大便而艱澀不暢?發(fā)病的時間?有無飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦過度等病史?②伴隨癥狀：是否腹脹、腹痛、口臭?有無納差及神疲乏力?便后有無短氣乏力?平素有無頭暈?zāi)垦！⑿募職舛?、健?是否伴有畏寒肢冷?小便如何?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過相關(guān)檢查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常2.商陽、中脘的定位。商陽：在手指，食指末節(jié)橈側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸。中脘：在上腹部，臍中上4寸，前正中線上。3.單手進(jìn)針法的操作要領(lǐng)。①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②持針：用拇、食指指腹持針，中指指腹抵住針身下段，使中指指端比針尖略長出或齊平。③指抵皮膚：對準(zhǔn)穴位，中指指端緊抵腧穴皮膚。④刺入：拇食指向下用力按壓刺人，中指隨之屈曲，快速將針刺入。刺人時應(yīng)保持針身直而不彎4.循法的操作要領(lǐng)。①確定腧穴所在的經(jīng)脈及其循行路線。②循按或拍叩：用拇指指腹，或第2、3、4指并攏后用三指的指腹，沿腧穴所屬經(jīng)脈的循行路線或穴位的上下左右進(jìn)行循按或拍叩。③反復(fù)操作數(shù)次，以穴周肌肉得以放松或出現(xiàn)針感或循經(jīng)感傳為度。34號題1.淋證問診2.合谷、涌泉的定位。3.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法的操作要領(lǐng)4.按尺膚的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘1.淋證問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：尿頻、尿急、淋瀝澀痛發(fā)生的時間?是否急性起病?每日小便次數(shù)?小便量是否減少?有無感染、飲水少等誘發(fā)因素?②伴隨癥狀：小腹是否伴有牽引痛?小便是否有中斷?尿中是否有砂石?尿中是否有血?小便是清亮還是渾濁如米泔水?是否伴有口苦口黏，或口渴不欲飲?有無咽干、煩渴欲飲、呼吸急促?有無情志抑郁，或多煩善怒、脅腹脹滿?平素有無畏寒肢冷、腰膝冷而酸軟無力?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過尿常規(guī)檢查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.合谷、涌泉的定位。合谷：在手背，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。涌泉：涌泉：在足底，屈足卷趾時足心最凹陷中，約當(dāng)足底第2、3趾蹼緣與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)凹陷中。3.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法的操作要領(lǐng)。①進(jìn)針，行針得氣。②捻轉(zhuǎn)角度小、頻率慢、用力輕，結(jié)合拇指向前、食指向4.按尺膚的操作要領(lǐng)受檢者可采取坐位或仰臥位。診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂，使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放，尺膚部充分暴露，醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)。診右尺膚時醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。35號題1.皰疹的問診。2.陽陵泉、命門的定位3.指切進(jìn)針法的操作要領(lǐng)4.飛法的操作要領(lǐng)。答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘1.皰疹的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：皰疹先出現(xiàn)的部位?分布的部位?皰疹的顏色?皰液是清亮還是渾濁?皰疹起病前是否有發(fā)熱?是否有水痘患者接觸史?②伴隨癥狀：是否伴有高熱、汗出口渴?是否伴有丘疹、結(jié)痂?是否有頭痛?食欲如何?二便如何?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過相關(guān)檢查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.陽陵泉、命門的定位陽陵泉：在小腿外側(cè)，腓骨頭前下方凹陷中。命門：在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中線上3.指切進(jìn)針法的操作要領(lǐng)指切進(jìn)針法又稱爪切進(jìn)針法。操作要點(diǎn)：①消毒：腧穴皮膚醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手固定穴區(qū)皮膚：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴處皮膚。③持針：刺手拇、食、中指三指指腹持針④刺入：將針身緊貼押手指甲緣快速刺入。本法適宜于短針的進(jìn)針。4.飛法的操作要領(lǐng)。飛法是指針刺后不得氣者，用刺手拇、食指夾持針柄，輕微捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故稱飛法。操作要點(diǎn)：①刺入一定深度。②輕微捻搓針柄數(shù)次，然后快速張開兩指，一捻一放，如飛鳥展翅之狀。③反復(fù)操作數(shù)次36號題1.帶下病的問診2.支溝、陽陵泉的定位。3.單手進(jìn)針法的操作要領(lǐng)4.中指揉印堂穴的操作答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.帶下病的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：帶下量是多還是少?顏色是白色、黃色還是五色雜下?質(zhì)地清稀如水，還是黏稠如膿，或如豆渣狀或凝乳狀?氣味是否異常?是否有魚腥臭味?有無經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈，攝生不潔，或不禁房事，或婦科手術(shù)后感染邪毒病史?②伴隨癥狀：是否伴有發(fā)熱?是否伴有腹痛?是否有陰部瘙癢灼熱、疼痛?有無尿頻、尿痛?有無面色白或萎黃、四肢倦怠?有無腰酸、畏寒肢冷、小腹冷?是否頭暈耳鳴、五心煩熱、咽干口燥?大小便情況如何?③診療經(jīng)過：是否做過白帶檢查?是否進(jìn)行過婦科檢查?是否確診?是否治療，怎樣治療，效果如何(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.支溝、陽陵泉的定位。支溝：在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。陽陵泉：在小腿外側(cè)，腓骨頭前下方凹陷中。3.單手進(jìn)針法的操作要領(lǐng)。①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②持針：用拇、食指指腹持針，中指指腹抵住針身下段，使中指指端比針尖略長出或齊平。③指抵皮膚：對準(zhǔn)穴位，中指指端緊抵腧穴皮膚。④刺人：拇食指向下用力按壓刺入，中指隨之屈曲，快速將針刺入。刺入時應(yīng)保持針身直而不彎。4.中指揉印堂穴的操作。中指伸直，食指置于中指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)，腕關(guān)節(jié)微屈，用中指螺紋面著力于印堂穴。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動運(yùn)動，通過腕關(guān)節(jié)使中指螺紋面在印堂穴做輕柔的小幅度環(huán)旋運(yùn)動。37號題1.惡心嘔吐，食人不化1年的問診2.翳風(fēng)、后溪的定位3.舒張進(jìn)針法的操作要領(lǐng)4.行針手法震顫法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.惡心嘔吐，食入不化1年的問診。(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間、程度：惡心、嘔吐有無規(guī)律?每天發(fā)作幾次?有無誘發(fā)因素?是嘔吐清水痰涎還是不消化食物?嘔吐物氣味如何?是酸臭難聞還是氣味不甚?②伴隨癥狀：食欲如何?脘部有無痞悶不舒?有無乏力?是否喜暖惡寒?大便情況如何?是否夾有不消化食物?睡眠如何?是否伴有口渴喜飲?③診療經(jīng)過：是否進(jìn)行過胃鏡檢查?是否確診?有無治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.翳風(fēng)、后溪的定位。翳風(fēng)：在頸部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中后溪：在手內(nèi)側(cè)，第5掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)近端赤白肉際凹陷中3.舒張進(jìn)針法的操作要領(lǐng)。①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②繃緊皮膚：以押手拇、食指或食、中指將腧穴處皮膚向兩側(cè)輕輕撐開，使之繃緊，兩指間的距離要適當(dāng)。③持針：刺手拇、食、中指三指指腹持針。④刺入：刺手持針，于押手兩指間的腧穴處迅速刺入。本法適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針。4.行針手法震顫法的操作要領(lǐng)。震顫法是指針刺人一定深度后，刺手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法。操作要點(diǎn)：①進(jìn)針后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇食、中指夾持針柄。③實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)：小幅度、快頻率的提插、攪轉(zhuǎn)，如手顫之狀，使針身微微顫動38號題1.65歲女性，手指關(guān)節(jié)紅腫疼痛3年，近一個月來加重的問診。2.涌泉、腎俞的定位。3.雀啄灸的操作要領(lǐng)。4.呼吸補(bǔ)瀉法的操作要領(lǐng)答題要求：根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘1.65歲女性，手指關(guān)節(jié)紅腫疼痛3年，近1個月來加重的問診(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間，程度：手指關(guān)節(jié)紅腫疼痛的性質(zhì)是酸痛，冷痛重著，還是灼熱刺痛?疼痛的部位是否固定?是否游走性?夜間是否痛甚?疼痛是否有規(guī)律?疼痛是否得冷則舒?遇陰雨天是否加重?近1個月疼痛加重有無誘發(fā)因素?②伴隨癥狀：有無皮下結(jié)節(jié)或環(huán)形紅斑?有無關(guān)節(jié)變形?有無肌肉萎縮?有無發(fā)熱惡風(fēng)、汗出、口渴?有無心慌心悸?③診療經(jīng)過：是否做過抗鏈“O”和類風(fēng)濕因子等相關(guān)檢查?是否確診?有無治療，怎樣治療效果如何?(2)其他病史：既往史、個人史、家族史、過敏史有無異常?2.涌泉、腎俞的定位。涌泉：在足底，屈足卷趾時足心最凹陷中，約當(dāng)足底第2、3趾蹼緣與足跟連線3與后2/3交點(diǎn)凹陷中腎俞：在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。3.雀啄灸的操作要領(lǐng)①選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。②點(diǎn)燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點(diǎn)燃。③術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準(zhǔn)腧穴，像麻雀啄米樣一上一下移動，使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠(yuǎn)近不一。動作要勻速，起落幅度應(yīng)大小一致。④燃艾施灸，如此反復(fù)操作，給予施灸局部以變量刺激。若遇到小兒或局部知覺減退者，術(shù)者應(yīng)以食指和中指，置于施灸部位兩側(cè)，通過術(shù)者的手指來以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止?fàn)C傷測知患者局部受熱程度，⑤把握灸量：灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度，一般負(fù)10~15分鐘。⑥灸畢熄滅艾火。4.呼吸補(bǔ)瀉法的操作要領(lǐng)。(1)補(bǔ)法：患者呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針。(2)瀉法：患者吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針。39號題1.心悸時發(fā)時作，胸悶煩躁伴口干口苦10天的問診2.神庭、關(guān)元的定位。3.關(guān)元隔姜灸的操作。4.拇指平推法的操作要領(lǐng)答題要求；根據(jù)你所抽題目的要求，邊操作邊口述，時間10分鐘。1.心悸時發(fā)時作，胸悶煩躁伴口干口苦10天的問診(1)現(xiàn)病史：①主癥的時間，程度：心悸發(fā)作的頻率?起病的緩急?胸悶煩躁有無誘發(fā)因素?口干口苦的程度?是否受驚易作?②伴隨癥狀：有無胸悶胸痛?有無失眠多夢?是否大便秘結(jié)?小便有何改變?③診療經(jīng)過：是否做過心電圖檢查?是否確診?有無治療，怎樣治療，效果如何?(2)其他病