中藥綜合口訣

中藥綜合知識(shí)與技能口訣一、用藥安全教育---需特別提示的特殊情況(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)；或合并用藥較多時(shí)。(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)；或既往曾發(fā)生過不良反應(yīng)事件。(3)當(dāng)患者依從性不好時(shí)；或患者認(rèn)為療效不理想，或劑量不足以有效時(shí)。(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字)。處方中用法用量與說明書不一致，或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時(shí)。(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。(7)第一次使用該藥的患者。(8)近期藥品說明書有修改。(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。(10)使用含有毒中藥或有毒成分藥品的患者。(11)同一種藥品有多種適應(yīng)癥或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時(shí)。(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)不清晰時(shí)。(13)使用需特殊貯存條件的藥品或使用臨近有效期藥品時(shí)。記憶：多藥合用、不良反應(yīng)(人)、依從性差、超劑量、超范圍、配伍禁忌、首次使用、改說明、不良反應(yīng)(藥)、毒性成分、多用途、標(biāo)識(shí)不清、貯藏效期?？谠E：多藥依從雙不良；首次多毒標(biāo)貯藏；二超配伍改說明二、陰陽(yáng)偏衰的治療原則：“壯水之主，以制陽(yáng)光”、“益火之源，以消陰翳”①陰偏衰：陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽(yáng)光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛，這種治療原則亦稱為“陽(yáng)病治陰”。②陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽(yáng)益火之法，以消退陰盛，這種治療原則也稱為“陰病治陽(yáng)”。記憶：治啥啥虛，啥虛治啥。(1)陽(yáng)病治陰，壯=補(bǔ)，水=陰，治陰=陰虛=補(bǔ)陰。(2)陰病治陽(yáng)，益=補(bǔ)，火=陽(yáng)，治陽(yáng)=陽(yáng)虛=補(bǔ)陽(yáng)三、脈象分陰陽(yáng)脈象屬陰：尺脈、遲脈、沉小細(xì)澀。脈象屬陽(yáng)：寸脈、數(shù)脈、浮大洪滑。記憶：陰-小尺遲，陽(yáng)-數(shù)大寸四、陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰陰盛格陽(yáng)是指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，使陰陽(yáng)之氣不相順接，相互格拒的一種病理狀態(tài)。由于其病變本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，臨床除可見四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥狀外，又可見陽(yáng)浮于外之癥，如身熱反不惡寒(但欲蓋衣被)、面頰泛紅等假熱之象，應(yīng)屬真寒假熱之證。陽(yáng)盛格陰是指邪熱過盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透布達(dá)于肢體，從而形成陰陽(yáng)格拒、排斥，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。其臨床除見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現(xiàn)四肢厥冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等假寒之象，應(yīng)屬真熱假寒之證。記憶：格誰(shuí)，誰(shuí)在門外，門內(nèi)為真，門外為假。注解：陰盛格陽(yáng)=格陽(yáng)=陽(yáng)在門外，陽(yáng)熱，為假=陰在門內(nèi)，陰寒，為真=真寒假熱證；陽(yáng)盛格陰=格陰=陰在門外，陰寒，為假=陽(yáng)在門內(nèi)，陽(yáng)熱，為真=真熱假寒證。五、未病先防原則和方法原則方法扶助正氣、提高抗病能力的方法(1)重視精神調(diào)養(yǎng)(2)加強(qiáng)身體鍛煉(3)注意生活起居(4)人工免疫消滅病邪，防止邪氣侵害(1)藥物殺滅(2)講究衛(wèi)生(3)避免病邪侵害(4)防范各種外傷記憶:精神調(diào)養(yǎng)+身體鍛煉+起居健康+打疫苗=健健康康。殺菌消毒+講衛(wèi)生+內(nèi)外防范=健健康康、四診---望面色五色青赤黃白黑主病寒證、痛證、證虛證、濕證證證。瘀血證口訣：青寒痛瘀驚風(fēng)證赤熱戴陽(yáng)黃虛濕黑腎水瘀白虛失七、八綱指陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八個(gè)辨證要點(diǎn)，也是辨證的綱領(lǐng)。(1)寒熱用以分辨疾病屬性。(2)表里用以分辨疾病病位與病勢(shì)的淺深。(3)虛實(shí)用以分辨邪正的盛衰。(4)陰陽(yáng)是區(qū)分疾病類別的總綱。音變化呈陣發(fā)性、咳而氣急、連聲不絕、終止時(shí)作鷺鷥叫聲的，稱為頓咳(百日咳)；記憶口訣：百靈鳥，百=百日咳，鳥=鷺鷥鳥，即為鷺鷥叫聲為百日咳?？嚷暼缛?，多為白喉。記憶口訣：猴和狗的故事，猴=白喉，狗=犬吠，即為咳聲如犬吠，為白喉。3.脈診的部位十、十八反與十九畏：1.十八反：兩手各有寸、關(guān)、尺三部，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎；右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門)。記憶口訣：寸關(guān)尺，左手=心肝腎，右手=肺脾門。4.滑脈主病滑脈主痰飲、食滯、實(shí)熱等。記憶口訣：市集談話湊熱鬧。注解：市集=食積=食滯，談話=痰飲，熱鬧=熱=實(shí)熱。5.氣虛的典型癥狀記憶口訣：面少畏神語(yǔ)。注解：氣虛可見的癥狀有：面=面色(白光)白、少=少氣懶言、畏=畏風(fēng)自汗、神=神疲乏力、語(yǔ)=語(yǔ)聲低微。記憶口訣：胃陰虛=餓但不想吃=知饑不食，饑不欲食，不思飲食。胃熱證=容易餓，吃得多=消谷善饑，饑不擇食。八、治則與治法1.正治與反治正治：又稱“逆治”，包括：寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。記憶口訣：整你。注解：整=正=正治，你=逆=逆治。反治：又稱“從治”，包括：熱因熱用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。記憶口訣：飯蟲。注解：飯=反=反治，蟲=從=從治。九、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)1.三因?qū)W說：三因?qū)W說：隆、赤巴、培根。記憶口訣：培根，儂吃吧(上海話)注解：培根=培根，儂=隆，吃吧=赤巴。2.三根：赫依、希日、巴達(dá)干。注解：一二依＝赫依，日＝希日，干＝巴達(dá)干。3.蒙醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)：三穢三穢：稠、稀、汗。記憶口訣：啾、稀罕！注解：啾=稠，稀罕=稀、汗。4.維吾爾醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)—愛日康學(xué)說愛日康學(xué)說：包括火、氣、水、土。記憶口訣：水土不服，容易上火生氣。注解：水土不服=水、土；上火生氣=火、氣。本草明言十八反，—半夏、瓜萎、川浙貝母、白蘞、白及不能和川烏草烏合用；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，——海藻、大戟、甘遂、芫花、不能與甘草合用；諸參辛芍叛藜蘆?！鞣N參(人參、黨參、丹參、等)細(xì)辛、赤白芍、不與藜蘆合用。2.十九畏：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。(1)硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。記憶口訣：流氓。注解：樸硝=芒硝，流=硫黃，氓=芒硝(樸硝)。(2)水銀莫與砒霜見。記憶口訣：相互反應(yīng)。注解：水銀與砒霜產(chǎn)生反應(yīng)。(3)狼毒最怕密陀僧記憶口訣：狼和和尚的故事。注解：狼=狼毒，和尚=密陀僧。牽牛不順情。記憶口訣：巴豆怕牛吃它。注解：巴豆=巴豆，牛=牽牛子。(5)丁香莫與郁金見。記憶口訣：丁香和郁金均有香味，兩者在一塊會(huì)打架。(6)牙硝難合京三棱。記憶口訣：小三。注解：小=牙硝；三=三棱。(7)川烏草烏不順犀。記憶口訣：屋角。注解：屋=川烏草烏；角=犀牛角。(8)人參最怕五靈脂。記憶口訣：生靈涂炭。注解：生=人參，靈=五靈脂。(9)官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。記憶口訣：桂枝。注解：桂=官桂，枝=石脂。一、常見處方應(yīng)付實(shí)例(1)處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品的。紫蘇子、萊菔子、蔓荊子、谷芽、麥芽、蒼耳子、牛蒡子、白芥子、酸棗仁、王不留行。記憶:老王有六子和兩丫愛吃酸棗仁。注解:兩丫=麥芽、谷芽；六子=紫蘇子、萊菔子、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等;老王=王不留行；愛吃酸棗仁。(2)處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配麩炒品的。記憶:麩炒術(shù)蠶殼。注解:術(shù)=白術(shù);蠶=僵蠶;殼=枳殼。(3)處方直接寫藥名(或制)，需調(diào)配炮制品的。如草烏(水制)、川烏(水制)、天南星(礬制)、附子(炮制)、吳茱萸(甘草水制)、遠(yuǎn)志(甘草水制去心)、厚樸(姜制)、何首烏等。記憶:遠(yuǎn)看星星被三朵厚烏云擋住，一團(tuán)黑的樣子無法看。注解:遠(yuǎn)=遠(yuǎn)志;厚=厚樸;三烏云=草烏、川烏、何首烏;無=吳茱萸;樣子=附子;星=天南星(4)處方直接寫藥名(或炒或炙),需調(diào)配燙制品，如龜甲、整甲、穿山甲等。記憶:燙三甲。注解:燙=燙制品，三甲=龜甲、鱉甲、穿山甲。(5)處方直接寫藥名(或煅)，需調(diào)配煅制品，如花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子等。記憶：煅燒材料需要有，四個(gè)石子加一塊銅注解：四個(gè)石子=花蕊石、鐘乳石、金礞石、青礞石、瓦楞子，一塊銅=自然銅(6)處方直接寫藥名(或炒或炭),需調(diào)配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃等。記憶:干漆炮姜炭，蒲黃榆側(cè)柏注解:干漆=干漆，炮姜=炮姜，炭=炭制品，蒲黃=蒲黃，榆=地榆，側(cè)柏=側(cè)柏葉。 (7)處方直接寫藥名(或炒或炙),需調(diào)配蜜炙品，如枇杷葉、馬兜鈴等。記憶:蜜怕兜鈴。注解:蜜=蜜炙品，怕=枇杷葉，兜鈴=馬兜鈴。十二、中藥飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象(1)易發(fā)生蟲蛀的中藥白芷、北沙參、薏苡仁、柴胡、大黃、雞內(nèi)金。記憶：一人，一雞，一柴犬(大黃)，愛白日吃北沙參。注解：一人=薏苡仁，柴犬=柴胡，雞=雞內(nèi)金，白=白芷，(2)易霉變的中藥牛膝、天冬、馬齒莧、菊花、蘄蛇、五味子、人參、獨(dú)活、紫菀。記憶：五人冬天玩蛇馬牛，大變菊花成絕活。注解：五=五味子，人=人參，冬天=天冬，玩=紫菀，蛇=蘄蛇，馬=馬齒莧，牛=牛膝,絕活=獨(dú)活，菊花=菊花。 (3)易泛油的中藥柏子仁、杏仁、桃仁、牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精、當(dāng)歸、蒼術(shù)記憶：三仁麥蒼天，黃牛歸大地。注解：三仁=柏子仁、杏仁、桃仁，歸=當(dāng)歸，蒼天=蒼術(shù)，麥=麥冬、天=天冬，地=熟地，黃=黃精，牛=牛膝。 (4)易變色的中藥由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉。由深變淺：黃芪、黃柏由鮮艷變淡：紅花、菊花、金銀花、梅花等記憶：天山有個(gè)白澤神君，黃昏時(shí)間愛賞花。注解：天=天花粉，山=山藥，白澤=白芷澤瀉，黃=黃芪黃柏，賞花=紅花、菊花、金銀花、梅花。十三、中成藥貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象(1)蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑。記憶：蟲蛀中藥，水霧彌散。注解：水=水丸；彌=蜜丸；散=散劑。(2)霉變：蜜丸、膏滋、片劑。記憶：一片美滋甜蜜。注解：片=片劑；美=霉變；滋=膏滋；蜜=蜜丸。(3)酸?。汉蟿?、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑。獨(dú)家記憶：軟糖不能煎，尤其是合酒。注解：合=合劑；酒=酒劑；煎=煎膏劑；糖=糖漿劑；軟=軟膏劑。(4)揮發(fā)：芳香水劑、酊劑記憶：芳香酊揮發(fā)注解：芳香=芳香水劑；酊=酊劑。(5)沉淀：藥酒、口服液、注射劑十五、藥物聯(lián)合應(yīng)用記憶：夜店來口酒十四、中西藥合理聯(lián)用的例舉：聯(lián)用中藥聯(lián)用西藥逍遙散、三黃瀉心湯催眠鎮(zhèn)靜藥“三小催眠”石菖蒲、地龍苯妥英鈉“昌龍嗩吶”大山楂丸、靈芝片、癲癇寧苯巴比妥“大本營(yíng)(領(lǐng))”芍藥甘草湯解痙藥“勺頸”補(bǔ)中益氣湯、葛根湯抗膽堿酯酶藥“不根治”木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯地高辛“四目高薪”苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯普萘洛爾“靈兒”苓桂術(shù)甘湯、真武湯甲磺酸二氫麥角堿“珍貴爾晴”桂枝茯苓丸、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯血管擴(kuò)張藥“富貴血管”木防己湯、真武湯、越級(jí)加術(shù)湯、分消湯利尿藥鐵木真聊月份枳實(shí)慶大霉素芷晴小青龍湯、柴樸湯氨茶堿、色甘酸鈉“暗送小柴”麥門冬湯、滋陰降火湯磷酸可待因“麥子可人”柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯治療消化性潰瘍的西藥(H2受體拮抗劑、制酸劑)拆四半二硝酸茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等利膽藥“大陰蛋”茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方灰黃霉素“婚姻”甘草氫化可的松“感情”丹參注射液潑尼松“膽魄”炙甘草湯、加味逍遙散甲巰咪唑“指甲”四逆湯左旋甲狀腺素“作死”十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、小柴胡湯抗腫瘤藥“步步小康”清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸抗生素類黃連、黃柏、葛根抗生素類麻黃青霉素“黃梅戲”黃連、黃柏四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺脒“增效連柏四磺喃”香連化滯丸呋喃唑酮“湘南”柴胡桂枝湯抗癲癇藥“護(hù)墊”六君子湯抗震顫麻痹藥“均碼”協(xié)同增效：1.金銀花+青霉素(增強(qiáng)殺葡萄球菌)——青雙花；2.甘草、白芍、冰片+丙谷胺(消化性潰瘍)——白骨甘冰；3.逍遙散或三黃瀉心湯+西藥催眠鎮(zhèn)靜藥連用(失眠擺脫依賴性)——寫信說吃了催眠藥很逍遙；4.石菖蒲，地龍+苯妥英鈉(抗癲癇藥)(提高抗癲癇)——蒼龍治癲癇那(鈉)是妥妥的；5.大山楂丸、靈芝片、癲癇寧+苯巴比妥(提高抗癲癇)(馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子)——芝揸治癲癇妥妥的(吧)；6.芍藥甘草湯+西藥解痙藥(提高療效)——靜姐要炒勺；7.補(bǔ)中益氣湯、葛根湯+抗膽堿酶藥(治療肌無力效果好)(免疫調(diào)節(jié)作用)；——一起跟哥抗膽堿(肌無力)；8.木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯+地高辛(強(qiáng)心藥)(改善心功能不全)——木房子蓋在高地四周躺(湯)著；9.茯苓杏仁甘草、苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘草湯+普萘洛爾(抗心律失常)(預(yù)防發(fā)作性心動(dòng)過速)——兩個(gè)桂林兄弟拿著竹竿(甘)抗心律失常；10.鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯+甲基多巴、卡托普利(抗高血壓藥)(改善老年高血壓)；——龍母(牡)拿著柴火(柴胡)棒鉤高壓線；11.苓桂術(shù)甘湯、真武湯+甲磺酸二氫麥角胺(血管收縮藥)(體位性低血壓癥)——二氫麥角胺喝了豬肝湯真會(huì)武功；12.桂枝茯苓丸、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯+血管擴(kuò)張藥連用(微循環(huán)系統(tǒng)擴(kuò)張)——桂枝回家的時(shí)候四周張望擴(kuò)張視野；13.黃連解毒湯、大柴胡湯等+抗動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂——大柴胡解毒做粥降血脂14.木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯+西藥利尿藥(增強(qiáng)利尿效果)——越婢在木房子里練武功分別消滅了尿的人；15.小青龍湯、柴樸湯+氨茶堿、色甘酸鈉(支氣管哮喘的療效)——小青龍因?yàn)楹炔枘樕使鞘萑绮瘢?6.麥門冬湯、滋陰降火湯+磷酸可待因(提高療效)——門來降火為什么呢?可待因(抗應(yīng)激作用)；17.柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯+H2受體拮抗劑(增強(qiáng)治療效果)——胡桂枝在夏天寫信給H2四周張望；18.茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯+西藥利膽藥連用(增強(qiáng)作用)——因才練膽；19.茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方+灰黃霉素(增強(qiáng)灰黃霉素抗菌作用)——茵陳黃色的，輝煌；20.甘草+氫化可的松(抗炎、抗變態(tài)反