耳喉鼻科病歷模板的鼻部檢查的內(nèi)容

會計實操文庫耳喉鼻科病歷模板的鼻部檢查的內(nèi)容一、鼻甲檢查1.下鼻甲：大小評估：觀察下鼻甲是否肥大或萎縮。正常情況下，下鼻甲大小適中，不堵塞鼻腔。如果下鼻甲明顯增大，可描述為下鼻甲肥大，堵塞鼻腔的程度可分為輕度（堵塞鼻腔約1/3）、中度（堵塞鼻腔約2/3）、重度（幾乎完全堵塞鼻腔）。若下鼻甲體積明顯縮小，可判斷為下鼻甲萎縮。顏色和質(zhì)地：注意下鼻甲黏膜的顏色，正常為淡紅色。若呈暗紅色，可能提示充血；蒼白則可能與過敏性鼻炎或血管收縮有關(guān)。同時，檢查下鼻甲黏膜的質(zhì)地，是否光滑、濕潤，有無干燥、粗糙、糜爛等情況。對刺激的反應(yīng)：使用麻黃素等血管收縮劑后，觀察下鼻甲的收縮情況。正常情況下，下鼻甲會適度收縮，使鼻腔通氣改善。若對血管收縮劑反應(yīng)不敏感，可能提示鼻甲病變較為嚴重或存在藥物性鼻炎的可能。2.中鼻甲：位置和形態(tài)：中鼻甲的位置是否正常，有無偏移、彎曲或氣化等異常形態(tài)。正常中鼻甲應(yīng)位于鼻腔外側(cè)壁的中部，形態(tài)規(guī)則。若中鼻甲氣化過度，可形成中鼻甲泡，可能會影響鼻竇的引流。黏膜狀態(tài)：檢查中鼻甲黏膜的顏色、光滑度和完整性。與下鼻甲類似，中鼻甲黏膜也應(yīng)呈淡紅色、光滑濕潤。若出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍等情況，可能提示鼻腔炎癥或其他病變。與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系：觀察中鼻甲與鼻中隔、下鼻甲以及鼻竇開口的關(guān)系。中鼻甲與鼻中隔之間的距離應(yīng)適中，若間距過窄，可能導(dǎo)致中鼻道狹窄，影響鼻竇通氣引流；中鼻甲與下鼻甲之間的空間稱為總鼻道，應(yīng)保持通暢。同時，注意中鼻甲是否遮擋鼻竇開口，影響鼻竇的正常功能。二、鼻中隔檢查1.位置評估：判斷鼻中隔是否居中。正常情況下，鼻中隔應(yīng)位于鼻腔正中，但在實際檢查中，完全居中的鼻中隔較為少見。若鼻中隔明顯偏向一側(cè)，可描述為鼻中隔偏曲。記錄偏曲的方向（如向左偏曲、向右偏曲）和程度。輕度偏曲可能對鼻腔功能影響較小，重度偏曲則可能導(dǎo)致鼻腔通氣不暢、鼻出血、鼻竇炎等問題。形態(tài)觀察：檢查鼻中隔的形態(tài)是否規(guī)則。正常鼻中隔應(yīng)呈直線狀或輕微彎曲。若鼻中隔出現(xiàn)嵴突（局限性隆起）或棘突（尖銳的突起），應(yīng)詳細描述其位置、大小和形狀。嵴突和棘突可能會引起鼻腔局部刺激，導(dǎo)致鼻出血或頭痛等癥狀。黏膜情況：觀察鼻中隔黏膜的顏色、光滑度和完整性。鼻中隔黏膜通常為淡紅色，光滑濕潤。若出現(xiàn)充血、糜爛、潰瘍、穿孔等情況，應(yīng)進一步分析原因。鼻中隔黏膜糜爛和潰瘍可能與鼻腔干燥、外傷、感染等因素有關(guān)；鼻中隔穿孔可由外傷、手術(shù)、長期使用鼻噴霧劑等原因引起。與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系：注意鼻中隔與鼻甲、鼻竇開口等周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)