科病人的體液失調試題

第三章外科病人的體液失調

一、填空題

1、人體的體液可分為、細胞內液和細胞外液兩部分。

2、無功能性細胞外液占體重的1%-2%,占組織間液的10%左右。

3、血液中最主要的緩沖系統(tǒng)是HCO-3/H2CO3。

4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈FT波高而尖，QT間期延長，隨

后出現QRS增寬，PR間期延長。

5、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈FT波降低，隨后出現ST段變平或

倒置，QT間期降低和U波延長。

6、機體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠肺、腎的調節(jié)。

7、輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭昏、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na+減少，血清

Na+在135mmol/L以下，每公斤體重缺氯化鈉0、5go

二、判斷改錯題（錯）

1、代謝性堿中毒，氧合血紅蛋白解離曲線右移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出。

2、糾正等滲性缺水，應注意預防高鉀血癥的發(fā)生。

3、高滲性缺水者實際上也有缺鈉，但缺鉀更多，才使血鈉濃度升高。

4、鉀的代謝異常有低鉀血癥，和高鉀血癥，以后者為常見。

5、休克合并低鉀，待尿量低于40ml/L,再靜脈補充鉀。

6、高鉀血癥有導致病人心功能不全的危險。

7、臨床最常見的酸堿失調是代謝性堿中毒。

8、重癥酸中毒應在2-4小時內輸入NaHCO3計算值的全量。

9、缺鈉可引起代謝性堿中毒。

10、呼吸性酸中毒動脈血氣分析顯示pH明顯下降，PaCO2下降，血漿HCO3一可正常。錯

增高

11＞呼吸性堿中毒有呼吸深而快之表現。

三、選擇題

[A型題]

1、細胞內液絕大部分存在于CO

A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中

D.腎臟中E.肝臟中

2、正常血漿滲透壓為A。

A.290-310mmol/LB.180-310mmol/LC.290-400mmol/L

D.60—100mmol/LE.100—200mmol/L

3、等滲性脫水細胞外液的滲透壓Bo

A.增高B.不變C.下降D.低鉀E.高鉀

4、低滲性缺水常無Co

A.缺水B.缺鈉C.口渴感D.血容量減少E.少尿

5、高滲性缺水血清鈉濃度在B以匕

A.142mmol/LB.150mmol/LC.160mmol/L

D.180mmol/LE.200mmol/L

6、水中毒還需用E以促進水分排出。

A.高滲鹽水B.強心劑C.低滲鹽水

D.大量補充血容量E.利尿劑

7、正常血鉀濃度是B

A.5^5~6、5mmol/LB.3>5~5、5mmol/LC.3>5~4、5mmol/L

D.4、0?6、0mmol/LE.5、0~7、0mmol/L

8、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈C。

A.中性B.堿性C.酸性D.H+排出減少E.K+排出增多

9、低鉀血癥時，尿量增過后再靜脈補鉀。9、C

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h

10、血清鉀超過，即為高鉀血癥。10、D

A.3、5mmol/LB.4、5mmol/LC.5、0mmol/L

D.5、5mmol/LE.6、5mmol/L

11、陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為11、E。

A.5?10mmol/LB.5-20mmol/LC.10-20mmol/L

D.20-40mmol/LE.10-15mmol/L

12、陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和12、A。

A.有機酸B.鹽酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸

13、代謝性酸中毒最明顯的表現是13、Do

A.呼吸變得又淺又快B.呼吸變得又淺又慢

C.呼吸變得又深又慢D.呼吸變得又深又快

E.呼吸變得時淺時深

14、代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白高解曲線14、B。

A.右移B.左移C.上移D.下移E.固定不動

15、呼吸性酸中毒，可引起。15、A

A.高碳酸血癥B.低碳酸血癥C.PH明顯升高

D.低鉀血癥E.低鈉血癥

16、呼吸性堿中毒主要是由于16、D

A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.不能充氣排出Co2

C.血液PaCo2增高D.肺泡通氣過度E.合并腎功能衰竭

[B型題]

A.Na+B.Cl->Hco3一和蛋白質C.K+、Mg

D.HPO42一和蛋白質E.H+

17、細胞內液中主要陽離子是。17、C

18、細胞外液中主要陽離子是。18、A

19、細胞內液中主要陰離子是。19、D

20、細胞外液中主要陰離子是。20、B

A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水

D.水中毒E.代謝性酸中毒

21、水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水稱為。21、B

22、機體的攝入水量超過排出水量，稱為。22、D

23、水和鈉同時丟失，但缺水更多，稱為。23、C

24、水和鈉成比例地喪失，稱為。24、A

A."（氐于3、5mmol/LB.超過5、5mmol/LC.彳氐于2mmol/L

D.0、70-1、10mmol/LE.2、25-2、75mmol/L

25、血清鉀濃度表示有低鉀血癥。25、A

26、正常血清鈣濃度為。26、E

27、正常血清鎂濃度為。27、D

28、血清鉀濃度超過。28、B

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高滲性脫水

29、肺通氣過度，體內生成的C02排出過多，稱為。29、D

30、體內H+丟失或HCO3一增多，可引起。30、B

31、酸性物質的積聚或產生過多，或HCO3一丟失過多，可引起。31、A

32、肺泡通氣及換氣功能減弱，不能排出體內生成的CO2,可引起。32、C

[C型題J

A.高滲性缺水B.低滲性缺水

C.兩者均有D.兩者均無

33、明顯口渴為的表現33、A

34、尿比重1、009為的表現34、B

A.尿少，尿比重偏高B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

C.兩者均有D.兩者均無

35、缺水少于缺鈉可有。35、C

36、缺水多于卻鈉可有。36、B

A.5%碳酸氫鈉或11、2%乳酸鈉B.25%葡萄糖溶液加胰島素

C.兩者均可D.兩者均不可

37、促進血清鉀進入細胞內可用。37、C

38、糾正代謝性堿中毒可用38、A

A.心率緩慢B.心律失常

C.兩者都有D.兩者都無

39、低鉀血癥可出現。39、B

40、高鉀血癥可出現。40、C

A.高滲性缺水B.低滲性缺水

C.兩者均有D.兩者均無

41、食道癌病人可引起。41、A

42、大面積燒傷病人可引起。42、B

A.滲透性利尿B.增加血容量

C.兩者均有D.兩者均無

43、中分子右旋糖酎具作用43、B

44、低分子右旋糖酎具作用44、C

A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣

C.兩者均有D.兩者均無

45、對K+有拮抗作用的是。45、C

46、能夠使移至細胞內或由尿排出的是。46、A

[X型題]

47、低滲性缺水的主要病因有47、ABDE

A.創(chuàng)面滲液B.應用排鈉利尿劑C.攝入水分不夠

D.胃腸道消化液丟失E.消化液丟失時補充水分過多

48、高滲性缺水的診斷主要有48、BDE。

A.尿比重常在1、010以下B.尿比重高C.血鈉低于135mmol/L

D.血鈉＞150mmol/LE.紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容升

49、水中毒的診斷治療應包括。49、BCE

A.每天補鉀40-80mmolB.立即停止水分攝入C.需用利尿劑

D.補給日需要水量2000mlE.靜脈滴注5%氯化鈉

50、低鉀血癥的臨床表現為50、ABCDE

A.肌無力B.腱反身減退或消失C.心臟傳導阻滯

D.厭食、腹脹、腸麻痹E.反常酸性尿

51、高鉀血癥的診療。51、BCDE

A.尿量超過40ml/h后靜脈補鉀B.停用一切含鉀的藥物和溶液

C.促鉀轉入細胞內D.透析或應用陽離子交換樹脂

E.抗心律失常

52、代謝性酸中毒的主要原因。52、ADE

A.堿性物質丟失過多B.胃液喪失過多C.缺鉀

D.酸性物質過多E.腎功能不全

53、代謝性堿中毒的主要原因。53、BCDE

A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.胃液喪失過多

C.堿性物質攝入過多D.缺鉀E.應用吠嚷米等利尿劑

四、名詞解釋

1、容量失調:等滲體液的減少或增加，只引起細胞外液的變化，細胞內液容量無明顯改變。

2、濃度失調

3、成分失調

4、功能性細胞外液

5、無功能性細胞外液

五、問答題

1、等滲性缺水的常見病因、臨床表現、診斷和治療：

1、答：（1）病因：1）消化液的急性喪失，2）體液喪失在感染區(qū)或軟組織內。

（2）臨床表現：1）惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干

燥；3）脈搏細速、血壓不穩(wěn)、休克

（3）診斷：依據病史和臨床表現，血液濃縮，尿比重高。

（4）治療：1）原發(fā)病治療；2）靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；3）尿量達40ml/h后補

鉀

2、低鉀血癥的病因、臨床表現、診斷、治療。

2、答：（1）病因：1）長期進食不足；2）應用吠嚷米等利尿劑；3）補液中鉀鹽不足4）嘔

吐、胃腸減壓；5）鉀向組織內轉移

（2）臨床表現：I）肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；2）軟癱、腱反身減退或消

失3）腹脹、腸麻痹；4）心律紊亂；

（3）診斷：血清鉀＞5、5mmol/L；心電圖有輔助意義

（4）治療：1）停用一切含鉀藥物或溶液。2）降低血清鉀濃度，促使K+進入細胞內，

應用陽離子交換樹脂，透析療法。3）對抗心律紊亂。

3、代謝性酸中毒的病因、臨床表現、診斷、治療。

3、答：（1）病因：1）堿性物質丟失過多；2）酸性物質過多；3）腎功能不全

（2）臨床表現：1）疲乏、眩暈、遲鈍；2）呼吸深、快；3）呼氣帶有酮味；4）面頰潮紅；

5）腿反射減弱或消失、昏迷；6）心律不齊；

（3）診斷：1）病史、臨床表現；2）血氣分析、血pH、HC03一明顯下降；3）CO2結合力

下降

（4）治療：1）病因治療；2）抗休克治療；3）重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；

4）酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥

4、代謝性堿中毒的病因、臨床表現、診斷、治療。

4、答：（1）病因：1）胃液喪失過多；2）堿性物質攝入過多；3）缺鉀；4）應用吠塞米等利

尿劑

（2）臨床表現和診斷：1）嗜睡、精神錯亂；2）有低鉀血癥和缺水的表現；3）昏迷

4）血氣分析，pH和HC03一明顯增高

（3）治療：1）原發(fā)病治療；2）輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3）補給氯化鉀（尿量＞40ml/h

時）；4）嚴重堿中毒時可應用稀鹽酸

5、有一男性病人，65歲，肺葉切除術后一天合并胸水和肺，肺不張、表現為頭痛、紫綃、

澹妄、試問該病人有無酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。

5、答：呼吸性酸中毒。

（1）診斷依據：1）存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2）全身麻醉；3）術后肺不張、

胸水；4）臨床表現：胸悶、呼吸困難、躁動不安、紫笫、昏迷等；5）應作動脈血氣分析，

pH明顯下降PaC02增高，血漿HC0-3正常

（2）治療：1）病因治療；2）氣管插管或氣管切開并使用呼吸機；3）針對性抗感染，擴張

小支管，促進排痰

參考答案

一、填空題

1、細胞內液，細胞外液。

2、1%-2%,10%o

3、HCO-3/H2CO3

4、高而尖，延長，增寬，延長。

5、降低、變平或倒置，降低，延長。

6、肺，腎。

7、減少，135mmol/L,0、5

二、判斷改錯題

1、錯左移

2、錯低鉀血癥

3、錯缺水

4、錯前者

5、錯高于

6、錯心跳突然停止

7、錯酸中毒

8、錯半量

9、錯缺鉀

10、錯增高

11、錯急促

三、選擇題

1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、B8、C

9、C10、D11、E12、A13、D14、B15、A16、D

17、C18、A19、D20、B21、B22、D23、C24、A

25NA26>E27、D28、B29、D30、B31、A32、C

33、A34、B35、C36、B37、C38、A39、B40、C

41、A42、B43、B44、C45、C46、A

47、ABDE48、BDE49、BCE50、ABCDE51、BCDE

四、名詞解釋

1、容量失調：等滲體液的減少或增加，只引起細胞外液的變化，細胞內液容量無明顯改變。

2、濃度失調：細胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。

3、成分失調：細胞外液中其他圈子濃度改變，但因滲透微粒的數量小，不會造成對滲透壓

的明顯改變，僅造成成分失調。

4、功能性細胞外液：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內液體或細胞內液進行交換并取

得平衡。

5、無功能性細胞外液：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液

平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。

五、問答題

1、答：（1）病因：1）消化液的急性喪失，2）體液喪失在感染區(qū)或軟組織內。

（2）臨床表現：1）惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干

燥；3）脈搏細速、血壓不穩(wěn)、休克

（3）診斷：依據病史和臨床表現，血液濃縮，尿比重高。

（4）治療：1）原發(fā)病治療；2）靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；3）尿量達40ml/h后補

鉀

2、答：（1）病因：1）長期進食不足；2）應用吠曝米等利尿劑；3）補液中鉀鹽不足4）嘔

吐、胃腸減壓；5）鉀向組織內轉移

（2）臨床表現：1）肌無力，?旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；2）軟癱、腱反身減退或消

失；3）腹脹、腸麻痹；4）心律紊亂；

（3）診斷：血清鉀＞5、5mmol/L：心電圖有輔助意義

（4）治療：1）停用一切含鉀藥物或溶液。2）降低血清鉀濃度，促使K+進入細胞內，

應用陽離子交換樹脂，透析療法。3）對抗心律紊亂。

3、答：（1）病因：1）堿性物質丟失過多；2）酸性物質過多；3）腎功能不全

（2）臨床表現：1）疲乏、眩暈、遲鈍；2）呼吸深、快；3）呼氣帶有酮味；4）面頰潮紅；

5）腱反射減弱或消失、昏迷；6）心律不齊；

（3）診斷：1）病史、臨床表現；2）血氣分析、血.pH、HC03一明顯下降；3）CO2結合力

下降

（4）治療：1）病因治療；2）抗休克治療；3）重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；

4）酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥

4、答：（1）病因：1）胃液喪失過多；2）堿性物質攝入過多；3）缺鉀；4）應用吠塞米等利

尿劑

（2）臨床表現和診斷：1）嗜睡、精神錯亂；2）有低鉀血癥和缺水的表現；3）昏迷

4）血氣分析，pH和HC03一明顯增高

（3）治療：1）原發(fā)病治療；2）輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3）補給氯化鉀（尿量＞40ml/h

時）；4）嚴重堿中毒時可應用稀鹽酸

5、答：呼吸性酸中毒。

（1）診斷依據：1）存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2）全身麻醉：3）術后肺不張、

胸水；4）臨床表現：胸悶、呼吸困難、躁動不安、紫維、昏迷等；5）應作動脈血氣分析，

pH明顯卜降PaC02增高，血漿HC0-3正常

（2）治療：1）病因治療；2）氣管插管或氣管切開并使用呼吸機；3）針對性抗感染，擴張

小支管，促進排痰

第四章輸血

一、填空題

1、血細胞制劑包括：、和。

2、自身輸血有簡便、安全、有效的優(yōu)點，它主要有以下幾種形式、

和。

二、判斷改錯題

1、6%右旋糖酊等滲鹽溶液是常用的多糖類血漿增量劑，由于該制品覆蓋血小板和血管壁

而引起出血傾向。

2、原則上，失血量達20%以上時就可考慮輸適量全血補充容量。2、錯30%以上

3、錯溶血反應

3、輸血最嚴重的反應為過敏反應。

三、選擇題

[A型題]

1、健康成人一次性失血占總血容量多少以內時，可通過人體的代償而不需輸血

A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

2、下列哪一種不屬于血液成分制品。

A.濃縮紅細胞B.冷沉淀C.冷凍血漿

D.血漿增量劑E.免疫球蛋白

3、下列哪種屬于血漿增量劑。

A.10%葡萄糖B.0、9%的生理鹽水C.林格氏液

D.冷沉淀E.6%羥乙基淀粉

4、男性，22歲，血友病A患者，行“胃大部切除術”，術中傷口滲血，此時最好用什么止

血。

A.新鮮全血B.冷沉淀C.冷凍血漿

D.血小板制劑E.止血芳酸（PAMBA）

5、最常見的輸血反應是。

A.發(fā)熱B.尊麻疹C.過敏性反應

D.溶血反應E.肺浸潤

6、輸血后1-2小時，患者寒戰(zhàn)，高熱40℃,頭痛，血壓120/80mmHg應考慮。

A.過敏反應B.溶血反應C.發(fā)熱反應

D.體溫中樞受損害E.瘧疾感染

[B型題]

A.濃縮加細胞

B.血小板制劑

C.全血

D.新鮮冷凍血漿

E.血漿增量劑

7、慢性貧血患者血紅蛋白60g/L,此時最好輸注；

8、急性失血性休克，血紅蛋白60g/L,此時最好補充；

9、大量輸血后，臨床上病人有出血傾向及DIC表現時，首先考慮給予；

10、因車禍送入急診室，血壓60/30mmHg,緊急情況下應立即輸入增加血容量。

[C型題]

A.細菌污染反應B.溶血反應

C.兩者都有D.兩者都無

11、寒戰(zhàn)、高熱。

12、呼吸困難，惡心、嘔吐，血壓下降。

13、尿中游離血紅蛋白值＞10毫克%。

[X型題]

14、下列是輸血適應癥。

A.急性失血B