2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷38

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］肺心病形成肺動(dòng)脈高壓最重要的因素是

A.解剖因素

B.功能因素

C.血容量增多

D.血黏度增加。E,以上都不是

【答案】B

【解析】肺動(dòng)脈高壓是多種基礎(chǔ)肺胸疾患導(dǎo)致慢性肺心病的共同發(fā)

病環(huán)節(jié)，早期，肺血管的變化主要是功能性改變，如果能及時(shí)去除病

因，有可能逆轉(zhuǎn)病變或阻斷病變的進(jìn)一步發(fā)展。晚期，器質(zhì)性改變明

顯，病變處于不可逆階段，治療困難。肺血管的重建是一個(gè)可逆的過

程，屬于功能性的，如果變?yōu)椴豢赡娴膭t為解剖性的。

2、［題干］女性，56歲,雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg,

面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9g/d),尿RBC25?

30/HP,Hbl00g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA陽性。最可能的診斷()。

A.慢性腎炎

B.IgA腎病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.系統(tǒng)性硬化病。E,惡性高血壓

【答案】D

【解析】老年女性，根據(jù)病歷介紹及化驗(yàn)檢查為系統(tǒng)性硬化病。

3、［題干］外來化合物經(jīng)皮膚途徑吸收主要通過

A.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

B.簡單擴(kuò)散

C.濾過

D.載體擴(kuò)散。E,以上都不是

【答案】B

【解析】本題考核外來化合物經(jīng)皮膚吸收的機(jī)制。外來化合物經(jīng)皮

膚吸收可分為兩個(gè)階段即穿透階段和吸收階段。穿透階段是外來化合

物透過皮膚表皮即角質(zhì)層的過程，角質(zhì)層對(duì)皮膚通透性有決定性作用。

外來化合物主要經(jīng)簡單擴(kuò)散透過角質(zhì)層而被吸收，因此正確答案為Bo

4、［題干］肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過敏，宜選用的有效抗菌

藥物是

A.慶大霉素

B.阿米卡星

C.鏈霉素

D.左氧氟沙星。E,阿莫西林

【答案】D

【解析】若患者對(duì)青霉素過敏，輕癥可用紅霉素每日1?2g口服或

靜脈滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或靜脈滴注。重癥患者應(yīng)使用

頭抱哩咻每日2?6g,分次靜脈滴注?；蛴米笱醴承?00mg,每日2

次靜脈滴注。抗菌藥物療程一般為5?7天，或在熱退后3天停藥。

5、［題干］小血管血管炎中不包括()。

A.Wegener肉芽腫

B.變應(yīng)性肉芽腫血管炎

C.顯微鏡下多血管炎

D.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。E,過敏性紫瘢

【答案】D

6、［題干］男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年,

最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，占預(yù)計(jì)值的

50%o下列肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是

A.潮氣量

B.肺活量

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.殘氣量及殘氣量/肺總量觥)。E,每分鐘靜息通氣量

【答案】D

【解析】殘氣率是診斷肺氣腫的最有價(jià)值的肺功能檢查。

7、［單選題］治療傷寒、副傷寒的首選藥是

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.青霉素G

D.慶大霉素。E,紅霉素

【答案】B

8、［題干］男，55歲。機(jī)關(guān)干部?；嘉笣兌嗄?，本次因胃出血入

院，手術(shù)治療后，病情平穩(wěn)。此時(shí)，醫(yī)患關(guān)系模式為

A.共同參與型

B.指導(dǎo)-合作型

C.被動(dòng)-主動(dòng)型

D.主動(dòng)-主動(dòng)型。E,主動(dòng)-被動(dòng)型

【答案】B

【解析】醫(yī)患關(guān)系的模式類型分為三型：主動(dòng)一被動(dòng)型，臨床應(yīng)用:

麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、澹妄等;指導(dǎo)合作型，臨床應(yīng)用：急性感染過

程等;共同參與型，臨床應(yīng)用：大多數(shù)慢性病患者。

9、［單選題］殘疾的定義包括

D.由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的

長期、持續(xù)、永久的功能障礙狀態(tài)，無論這些功能障礙是否身體活動(dòng)、

A.D.L、工作、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)。E,指身體功能障礙

【答案】A

10、［題干］不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

A.脈壓增大

B.大動(dòng)脈槍擊音

C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

D.水沖脈。E,細(xì)遲脈

【答案】E

【解析】周圍血管征表現(xiàn)：1.毛細(xì)血管搏動(dòng)征，又稱Quincke征，

用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅

白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。2.水沖脈：水

沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時(shí)將患者手臂抬高過頭

并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖

過，故稱為水沖脈。3.槍擊音：也叫Traube征，正常時(shí)在頸動(dòng)脈或鎖

骨下動(dòng)脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音而在其他動(dòng)脈

處聽不到在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈

處可聽到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。4.Duroziez雙重音：用聽診

器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲

的雙重音稱為Duroziez雙重音。5.頸動(dòng)脈搏動(dòng)：且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

(DeMusset征)。6.交替脈：交替脈為種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈

搏為心肌損害的種表現(xiàn)。7.重搏脈：正常脈波在其下降期中有重復(fù)上

升的脈波但較第個(gè)波為低不能觸及在某些病理情況下此波增高而可以

觸及稱為重搏脈即個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。8.奇脈：吸氣時(shí)脈

搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈不明顯的奇脈只有在聽診血壓時(shí)

方可發(fā)現(xiàn)即原來聽到的脈搏聲在吸氣時(shí)減弱或消失或收縮壓在吸氣期

較呼氣期降低1.33kPa以上。9.洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的

脈搏觸診血管時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)而大。10.細(xì)脈：細(xì)脈指形態(tài)正常而振幅

小的脈搏與洪脈恰恰相反觸診時(shí)脈搏弱而小也稱做絲脈。

11、二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.瓣葉特別是前葉活動(dòng)好，無明顯的鈣化

B.重度二尖瓣狹窄，心功能m級(jí)

C.合并心臟內(nèi)血栓形成

D.合并重度肺動(dòng)脈高壓。E,合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，左室無擴(kuò)大

【答案】C

12、［單選題］保和丸中配伍萊瓶子的主要用意是

A.消食止瀉

B.消食導(dǎo)滯

C.下氣消食

I).化滯解酒。E,消積和胃

【答案】C

13、［單選題］桑蝶峭與海蝶峭共同的功效是

A.固表止汗

B.固精止遺

C.益脾止瀉

D.斂肺止咳。E,止血止帶

【答案】B

14、女，69歲。突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時(shí)，持續(xù)不緩解。查體:

BP160/70mmHg,心率97次/分。心電圖示VI?6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓

低0.3?0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白I增高。該患者不宜采取

的治療是

A.皮下注射低分子肝素

B.吸氧

C.嚼服阿司匹林

D.靜脈滴注尿激酶.。E,靜脈滴注硝酸甘油

【答案】D

15、［單選題］關(guān)于老年人用藥的基本原則，下列哪項(xiàng)不妥

A.治療必須用藥時(shí)，種類不宜過多

B.治療必須用藥時(shí)，最小有效劑量

C.肝腎功能不佳時(shí)，應(yīng)調(diào)整劑量，個(gè)體化給藥

D.及時(shí)調(diào)整劑量，更換用藥或停止用藥。E,可多用補(bǔ)藥

【答案】E

16、［題干］血管閉塞性脈管炎好發(fā)于

A.胭動(dòng)脈及脛前、后動(dòng)脈

B.股動(dòng)脈

C.足背動(dòng)脈及足趾動(dòng)脈

D.肱動(dòng)脈。E,尺、梯動(dòng)脈

【答案】A

【解析1病變首先出現(xiàn)于肢體動(dòng)脈遠(yuǎn)端，如脛后、脛前、胭、尺、

槎、足弓、掌弓、趾、指等動(dòng)脈，病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動(dòng)脈和肱

動(dòng)脈等。按順序應(yīng)該首選A。

17、［題干］女性，35歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥2個(gè)月，口服他巴嗖

30mg/d4周，高熱、咽痛2天。查體：T40.3℃,P120次/分，R22次/

分,BP120/70mmHg,咽充血，兩肺呼吸音粗：心率120次/分，節(jié)律規(guī)

整，腹(-)。引起以上臨床表現(xiàn)最可能的原因是

A.上呼吸道感染

B.肺部感染

C.甲狀腺危象

D.合并亞急性甲狀腺炎。E,粒細(xì)胞缺乏癥

【答案】E

【解析】他巴喋致粒細(xì)胞缺乏癥是硫服類藥物最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。

粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，因血中粒細(xì)胞極度減低甚至完全缺如，極易合并嚴(yán)

重感染。此題中患者服用他巴噗后出現(xiàn)感染征象，所以最可能原因?yàn)?/p>

粒細(xì)胞缺乏癥。

18、［題干］構(gòu)成職業(yè)性有害因素致病模式的三個(gè)因素是

A.易感者、接觸機(jī)會(huì)、接觸強(qiáng)度

B.易感者、病原、作用途徑

C.接觸方式、勞動(dòng)者、有害因素種類

D.勞動(dòng)者、職業(yè)性有害因素、作用條件。E,以上都不是

【答案】D

19、［單選題］關(guān)于老年人用藥的基本原則，下列哪項(xiàng)不妥

A.治療必須用藥時(shí)，種類不宜過多

B.治療必須用藥時(shí)，最小有效劑量

C.肝腎功能不佳時(shí)，應(yīng)調(diào)整劑量，個(gè)體化給藥

I).及時(shí)調(diào)整劑量，更換用藥或停止用藥。E,可多用補(bǔ)藥

【答案】E

20、［單選題］中藥性能的主要內(nèi)容包括

A.升降浮沉和有毒無毒

B.四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性

C.功效與不良反應(yīng)

D.藥物的偏性。E,氣味、歸經(jīng)

【答案】B

21、［題干］抗結(jié)核藥物對(duì)A菌群作用強(qiáng)弱依次為

A.利福平＞異煙朋〉鏈霉素〉乙胺丁醇

B.乙胺丁醇〉異煙陰〉鏈霉素＞利福平

C.異煙朋〉鏈霉素＞利福平》乙胺丁醇

D.異煙朋》利福平〉鏈霉素＞乙胺丁醇。E,乙胺丁醇〉異煙肌〉利福平》

鏈霉素

【答案】C

22、［題干］下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？

A.PP間期及RR間期均不等

B.相鄰的間期進(jìn)行性縮短

C.包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍

D.最常見的傳導(dǎo)比例為4:2。E,受阻P波前的一個(gè)PR間期延長

【答案】C

【解析】二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:①PR間期進(jìn)行性延長直至一個(gè)P

波受阻不能下傳心室;②相鄰RR間期呈進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不

能下傳心室;③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩

倍。

23、［題干］以下屬于“醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面”的是

A.醫(yī)患交往中的社會(huì)方面的關(guān)系

B.醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系

C.醫(yī)患交往中的倫理方面的關(guān)系

D.醫(yī)患交往中的心理方面的關(guān)系。E,醫(yī)患交往中的人文關(guān)懷

【答案】B

24、［題干］鐵的吸收主要在腸道哪個(gè)部位

A.回腸

B.十二指腸及空腸上段

「ES

D.結(jié)腸。E,食管

【答案】B

【解析】食物中的鐵大部分為三價(jià)鐵，經(jīng)胃酸作用還原成二價(jià)鐵后

被吸收。鐵吸收最高的部位在十二指腸和空腸。鐵的吸收量由體內(nèi)儲(chǔ)

備鐵情況來調(diào)節(jié)。

25、［單選題］腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，治宜

A.大柴胡湯

B.大承氣湯

C.大建中湯

D.大烏頭煎。E,附子粳米湯

【答案】B

26、［單選題］下列哪味藥不能驅(qū)絳蟲

A.檳榔

B.南瓜子

C.使君子

D.鶴草芽。E,雷丸

【答案】C

27、［題干］典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉。E,代謝性堿中毒、低

血鈣、高血磷、高血鉀

【答案】A

28、［單選題］結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除

A.重癥結(jié)核病

C.接種B.C.G后4?8周

D.急性傳染病后。E,使用激素后

【答案】C

29、［題干］關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是0。

A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔

B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C.“哨兵科”為胰腺炎的直接指征

D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹。E,診斷胰腺炎的重要輔助手段

【答案】C

30、臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

D.雙手緊握，下肢僵直。E,伴瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失

【答案】E

31、［題干］有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.有感染者用足量廣譜抗生素

B.有條件應(yīng)置患者于“無菌室”中

C.G-CSF療效良好

D.輕癥者要加以預(yù)防。E,嚴(yán)重者可靜脈注射丙種球蛋白

【答案】D

【解析】粒細(xì)胞缺乏癥：［題干］去除病因：停止接觸可能為病因的

物質(zhì)。［題干］及時(shí)控制感染：疑有感染、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素，但

須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽

部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務(wù)必選用廣譜

抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細(xì)菌。病原菌明確

后，應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。［題

干］濃縮白細(xì)胞輸注：如感染經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療2?3日后仍不能控

制，有條件時(shí)，則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品，每天輸入10X109個(gè)

白細(xì)胞，連續(xù)數(shù)天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情

況下，不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病人病程多為自限性，只要加強(qiáng)

感染的預(yù)防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)。［題干］糖皮質(zhì)激素：對(duì)考慮為

免疫性粒細(xì)胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強(qiáng)的松10?

20mg,每天3?4次，口服;或氫化考的松200?300mg靜脈點(diǎn)滴，每天

1次;直至恢復(fù)。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采

用。病人合并感染時(shí)，禁忌使用。［題干］促白細(xì)胞生成藥物：同白細(xì)

胞減少癥。

32、［單選題］關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是

A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合

B.好發(fā)于兒童

C.可伴有鏡下血尿

I).常有高血壓及腎功能減退。E,對(duì)激素治療敏感

【答案】D

33、［單選題］肌萎縮側(cè)索硬化的最常見的首發(fā)癥狀是()。

A.雙上肢無力

B.雙下肢無力

C.一側(cè)手無力

I).延髓麻痹。E,假性延髓麻痹

【答案】C

34、男，65歲?；顒?dòng)中突感頭痛、左側(cè)肢體不能活動(dòng)1天。高血壓

病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左偏身

感覺減退，左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷是

A.腦葉出血

B.腦橋出血

C.小腦出血

D.基底節(jié)出血。E,腦室出血

【答案】D

35、［題干］中暑的原因不包括

A.環(huán)境溫度過高

B.從事重體力勞動(dòng)

C.體型偏瘦

D.散熱障礙。E,汗腺功能障礙

【答案】C

【解析】中暑與體型無關(guān)。

36、［題干］胸腔積液中成分與病因判斷，下列不正確的是

A.癌性胸腔積液中類風(fēng)濕因子滴度可在1:160以上

B.結(jié)核性胸腔積液中ADA可高于45U/L

C.LDH>200U/L為滲出液

D.胸液LDH/血清LDH比值＞0.6為滲出液。E,癌性胸腔積液中ADA

一般在40U/L以上

【答案】E

【解析】符合胸腔積液Light標(biāo)準(zhǔn)的為滲出液，包括：LDH＞200U/L.

胸液LDH/血清LDH比值＞0.［題干］胸液蛋白/血清蛋白比值＞0.5,結(jié)核

性胸腔積液ADA可高于45U/L,而癌性胸腔積液中ADA一般在40U/L以

下。

37、［題干］某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是()。

A.輸血、補(bǔ)液

B.垂體后葉素5~10單位+25%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射

C.立即血壓監(jiān)測(cè)

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20mL靜脈注射。E,間羥胺10mg+多

巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴

【答案】B

38、［題干］男性，32歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)

28/16kpa(210/120mmHg),無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓。

下列哪項(xiàng)對(duì)診斷有利

A.有高血壓血管病變家族史

B.眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉受壓

C.分側(cè)腎靜脈腎素活性測(cè)定

D.蛋白尿(++),紅細(xì)胞0-3/HP。E,上腹部或背部肋脊角處有血管雜

音

【答案】E

【解析】腎血管性高血壓體檢時(shí)在上腹部或背部肋脊角處可聞及血

管雜音。腎動(dòng)脈彩超、放射性核素腎圖、腎動(dòng)脈CT及MRI檢查有助于

診斷，腎動(dòng)脈造影可明確診斷和確定狹窄部位。

39、［題干］患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，

脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6X109/L,血小板40X109/L,

出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A.血管性假血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.過敏性紫瘢

D.脾功能亢進(jìn)。E,再生障礙性貧血

【答案】B

【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨

核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

40、在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為

A.胸膜炎

B.間質(zhì)性肺炎

C.急性狼瘡肺炎

D.肺動(dòng)脈高壓。E,肺栓塞

【答案】A

41、［題干］關(guān)于未分化結(jié)締組織病，下列哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確()。

A.將早期只有一個(gè)或兩個(gè)可以臨床或?qū)嶒?yàn)室特征但不能明確有某種

結(jié)締組織病的疾病定義為未分化結(jié)締組織病

B.往往一些特定的臨床和實(shí)驗(yàn)室特征的組合預(yù)示著進(jìn)展為特定的風(fēng)

濕性疾病的可能。

C.U1-RNP抗體的出現(xiàn)預(yù)示未分化結(jié)締組織病向混合結(jié)締組織病分化

D.口眼干燥合并SS-A/SS-B抗體陽性易發(fā)展為干燥綜合征。E,未分

化結(jié)締組織病是個(gè)各種明確結(jié)締組織病的早期階段

【答案】E

【解析】未分化結(jié)締組織病在最初2年是最可能進(jìn)展為明確結(jié)締組

織病的時(shí)期，為期五年的隨訪顯示，只有34%的患者出現(xiàn)進(jìn)展性變化，

發(fā)生比例依次為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，SLE和混合結(jié)締組織病疾

病，目前尚無未分化結(jié)締組織病一定進(jìn)展為明確結(jié)締組織病的結(jié)論。

42、［題干］患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋼灌腸檢查

示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛

查見肛疹和肛裂。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.慢性阿米巴痢疾

D.慢性細(xì)菌性痢疾。E,潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】B

【解析】肛疹是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍

性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化的趨勢(shì)，但不

是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除?；谔?/p>

問為最可能，首選B。

43、［單選題］患者突然嘔吐，脫悶不舒，兼見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛,

舌苔白膩，脈濡緩。治法宜用

A.保和丸

B.小半夏湯

C.香蘇散

D.平胃散。E,蕾香正氣散

【答案】E

44、［單選題］眼部堿性化學(xué)傷組織損傷明顯重于酸性化學(xué)傷，是因

A.堿性物質(zhì)能使組織蛋白凝固壞死

B.酸性物質(zhì)能使組織蛋白凝固壞死

C.堿性物質(zhì)能溶解脂肪和蛋白質(zhì)

D.酸性物質(zhì)能溶解脂肪和蛋白質(zhì)。E,以上均不是

【答案】C

45、［題干］人體實(shí)驗(yàn)

A.研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會(huì)提供以供審查，如果來不及報(bào)

告，可以補(bǔ)審

B.課題組必須上報(bào)完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)告，經(jīng)專家組向上級(jí)主管部門按

規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行

C.只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進(jìn)行

D.只要經(jīng)過大量、可靠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后就可進(jìn)行。E,只要課題組論證

充分就可進(jìn)行

【答案】B

【解析】對(duì)于人體實(shí)驗(yàn)，課題組必須上報(bào)完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)告，經(jīng)專

家組向上級(jí)主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行。

46、［題干］哪一項(xiàng)不是血管炎病是一組異質(zhì)性疾病的依據(jù)()。

A,血管炎病的臨床癥狀基本相同

B.病理變化不同

C.預(yù)后差異大

D.由于受侵犯血管大小不同。E,受侵犯血管的種類不同

【答案】A

47、［題干］我國細(xì)菌性痢疾流行有上升趨勢(shì)的菌群()。

A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌

D.史密斯志賀菌。E,宋內(nèi)志賀菌

【答案】A

【解析】痢疾志賀菌近年在河南、云南等地有流行。

48、［題干］患者，67歲，女性，1個(gè)月前出現(xiàn)記憶力障礙，表現(xiàn)為

拿筆之后突然又忘記要寫什么，隨后出現(xiàn)外出后不記得回家的路，對(duì)

生疏的事情容易出現(xiàn)焦慮、消極情緒。無其他明顯自覺癥狀，腦CT提

示腦萎縮;起病來有厭食、體重減輕的表現(xiàn)，自我照料能力未見明顯異

常，初步診斷考慮

A.血管性癡呆

B.阿爾茨海默病

C.額潁葉癡呆

D.多系統(tǒng)萎縮。E,帕金森

【答案】C

【解析】E是運(yùn)動(dòng)型遲緩、肌強(qiáng)直和震顫的特點(diǎn);D首發(fā)癥狀是尿失

禁、尿潴留、體位低血壓等自主神經(jīng)功能障礙。C多飲食旺盛，自我照

顧能力早期就非常差;A是自覺癥狀常見，例如頭痛、眩暈、肢體麻木

等，且CT提示腦梗死或出血病灶;B為正確答案，常以記憶障礙為首發(fā)

表現(xiàn)，且逐漸減弱，CT提示腦萎縮等特點(diǎn)。

49、［題干］呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是

A.PaO2<8.OkPa

B.PaO2<7,32kPa

C.PaO2<6.65kPa

D.Pa02<5.32kPa。E,PaO2<9.3kPa

【答案】A

【解析】本題選A,呼吸衰竭血?dú)夥治觯汉Ｆ矫婧粑諝鈺r(shí)，動(dòng)脈

血氧分壓(PaO2)<8.0kPa(60mmHg),二氧化碳分壓

(PaCO2)>6.7kPa(50mmHg)(II型呼衰)或Pa02<8.OkPa,PaCO2W正常值

(I型呼衰)。

50、［單選題］辛夷入湯劑的用法是

A.先煎

B.后下

C.布包煎

D.沖服。E,另煎

【答案】C

51、［題干］其機(jī)體每日產(chǎn)生非揮發(fā)性酸為0。

A.150mmol

B.40~60mmol

C.0.2mmol

D.20?40mmol。E,15000mmol

【答案】B

52、女，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽、咳

粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來診。1周前發(fā)熱、咽痛、咳嗽。查體：呼吸

30次/分，雙肺布滿干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2級(jí)收縮期吹

風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是

A.肺部感染

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDSoE,肺結(jié)核

【答案】C

53、［不定項(xiàng)］患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背

部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有2次黑便史。患者胃鏡提示十二

指腸球部潰瘍（活動(dòng)期），關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是

正確的

A.有空腹痛

B.90%的患者幽門螺桿菌陽性

C.前壁潰瘍穿孔多見

D.血清胃泌素水平顯著升高。E,發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

【答案】ACE

54、［單選題］下述機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師不適用執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的是

A.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

B.藥品生產(chǎn)經(jīng)營機(jī)構(gòu)

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.預(yù)防機(jī)構(gòu)。E,保健機(jī)構(gòu)

【答案】B

55、［題干］尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于

A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂。E,尿路梗阻

【答案】B

【解析】膀胱腫瘤同時(shí)伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時(shí)，則

尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激

癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據(jù)的膀

胱刺激癥狀患者，應(yīng)采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。

56、［單選題］以下不是用炒法制成的是

A.大黃炭

B.地榆炭

C.荊芥炭

D.血余炭。E,焦白術(shù)

【答案】D

57、［題干］下列有關(guān)醫(yī)德考評(píng)說法正確的是（）

A.醫(yī)德考評(píng)要完全做到量化考核

B.醫(yī)德考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則

C.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要僅僅針對(duì)骨干醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案

D.醫(yī)德考評(píng)要納入醫(yī)院管理體系，每年進(jìn)行三次。E,醫(yī)德考評(píng)不得

與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合

【答案】B

58、［題干］鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是

A,尿改變和高血壓發(fā)病的先后

B.有無血尿

C.有無腎功能損害

I).有無左室增大。E,血壓高低

【答案】A

【解析】這道題簡單的來說就是哪個(gè)是因，哪個(gè)是果。腎性高血壓

renalhypertension,主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的

血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。

59、［題干］慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是

A.應(yīng)用免疫抑制劑

B.免疫功能下降

C.低蛋白血癥

D.貧血。E,白細(xì)胞減少

【答案】B

【解析】慢性腎衰竭患者易于感染與機(jī)體免疫功能下降有關(guān)。

60、［題干］女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：

肝肋下4cm,質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷

是

A.肝炎

B.肝膿腫

C.多囊肝

D.肝癌。E,肝棘球蝴病

【答案】B

【解析】肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，由以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。

肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨著深呼吸及體位移動(dòng)而加劇。由于膿腫所在部位

不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。急性肝炎

和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓痛；

肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫較為多見，起病急，寒戰(zhàn)高熱，肝臟疼痛劇

烈。

61、［單選題］臨床診療工作中最基本的原則是()()。

A.安全無害的原則

B.痛苦最小的原則

C.耗費(fèi)最少的原則

D.患者第一的原則。E,療效最佳的原則

【答案】D

62、［題干］某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛1年，患者疼痛呈間歇性,

自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。

其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸625口mol/L,治療對(duì)其不宜的是()。

A.限制總熱量攝入

B.限制高喋吟食物攝入

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.少飲水。E,多休息

【答案】D

63、［題干］成人Still病的臨床特點(diǎn)是()。

A.面部蝶形紅斑

B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高

C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性

D.血清鐵蛋白低于正常值。E,多見于成年人

【答案】B

【解析】成年人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發(fā)熱、一

過性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn)，并伴有周

圍血白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。

國外病例以兒童為多見，皮疹的形態(tài)以散在的點(diǎn)狀和小片紅斑、斑丘

疹為多見。各項(xiàng)血清及免疫學(xué)檢查均無特異性。類風(fēng)濕因子多為陰性,

少數(shù)可為弱陽性。

64、［單選題］雞眼的臨床表現(xiàn)不包括

A.圓錐形角質(zhì)栓

B.皮損界限清楚

C.皮損可多發(fā)

D.行走時(shí)壓痛。E,皮損表面粗糙不平

【答案】E

65、［題干］抗癲癇藥物治療的原則是

A.大劑量，短期，聯(lián)合用藥

B.長期規(guī)則用藥，禁灑

C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥

D.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時(shí)改變品種。E,大量,

突擊，靜脈用藥

【答案】C

【解析】按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗

癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為

主，而不是靜脈用藥。

66、［題干］下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3,T4分泌增多直接所致

A.甲狀腺腫大

B.浸潤性突眼

C.心率增快

D.脛前粘液性水腫。E,甲狀腺血管雜音

【答案】C

【解析】TH與兒茶酚胺協(xié)同作用：產(chǎn)生CGMP,上調(diào)腎上腺素能受

體基因表達(dá)，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，如外圍血管阻力降低，心肌收

縮力加強(qiáng)，心率加快等。因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。脛

前粘液性水腫和浸潤性突限：由IGF-［題干］IL-［題干］IL-6等作用導(dǎo)

致。甲狀腺血管雜音：由甲狀腺增殖，血管增生，血流量增加所致。

67、［題干］下列不符合漢坦病毒的特征的是

A.圓形或卵圓形

B.布尼亞病毒科

C.病毒直徑平均80?115nm

D.漢坦病毒屬。E,為單股DNA病毒

【答案】E

68、［題干］關(guān)于尿酸代謝錯(cuò)誤的說法是

A.腎病可引起尿酸排泄減少

B.尿酸排出超過3.Ommo