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第一章呼吸內(nèi)科

一、名詞解釋

1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)，又

稱為氣-血屏障，依次由下列結(jié)構(gòu)組成：①肺泡表面的液體層；②I型肺

泡上皮細(xì)胞及其基膜；③薄層結(jié)締組織；④毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。

2、肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為

黑-伯反射12.6-13.3kPa（95-100mmHg）,主要臨床意義是判斷有無缺氧

及其程度。5、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度，即

單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為95%?98%。

6、pH值：表示體液中氫離子濃度［H+］的指標(biāo)或酸堿度，正常范圍

為7.35?7.45。

7、肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ撸霈F(xiàn)低氧血癥、

高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。

8、慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特

異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。

9、阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫（obstructivepulmonaryemphysema,

簡稱肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)

支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過

度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。

10、慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病（chronicpulmonaryheart

disease）是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能

異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或

不伴右心衰竭的心臟病。11、支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)

性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介

導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性（AHR）和廣泛的、可逆性氣

流阻塞。

12、呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，

以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧

化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。13、I

型呼吸衰竭:缺氧而無C02潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常）。

見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈樣分流）

的

（Hering-Breuerreflex）或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射

和肺縮小反射。3、氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示

PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同PO2

時(shí)，02與Hb的結(jié)合情況。曲線呈“S”形，因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的

“S”形具有重要的生理意義。4、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）：是血液中物理

溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為

病例，如ARDS等。

14、II型呼吸衰竭：缺02伴C02潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2>50

mmHg）,系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺02和C02潴留的程度

是平行的，若伴換氣功能損害，則缺02更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。

15、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等

打擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)

重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺

內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮

細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。

16、肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)（包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺

泡和肺間質(zhì)）的炎癥。由多種病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）

或物理、化學(xué)、過敏性因素引起。

17、社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包

括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

18、院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，

而于入院48?72h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

19、傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的一

種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）

將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome,SARS）。

20、睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣

或呼吸暫停，導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見的

具有一定潛在危險(xiǎn)的疾患。二、單項(xiàng)選擇題

1、與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：（b）

A、嗜酸性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、

淋

巴細(xì)胞

2、一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問

題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（c）

A、哮喘急性發(fā)作（輕度）B、哮喘急性發(fā)作（中度）C、哮喘

急性發(fā)作（重度）D、慢性哮喘發(fā)作（重度）E、哮喘急性發(fā)作（危重）

3、導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（e）

A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核B、塵肺C、支氣管哮喘D、支擴(kuò)E、

以上都不是

4、慢性呼吸衰竭最多見的原因是：（b）

A、肺血管病變B、慢性阻塞性肺病C、廣泛胸膜增厚D、廣泛

肺間質(zhì)纖維化

E、呼吸肌疾病

5、確定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：（a）A、

血?dú)夥治鯞、發(fā)綃C、神志變化D、呼吸困難E、多汗6、肺通

氣/血流比值的正常值為：（d）A、1.0B、2.0C、0.96D、

0.84E、0.6

7、對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則

中，最重要的是：（e）

A、補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒B、積極控制感染C、持續(xù)低流量

給氧D、補(bǔ)充血容量E、增加通氣量

8、一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好

轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃,

血壓116/60mmHg,脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)維兩肺可聞及濕

性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是：（b）

A、并發(fā)心肌炎B、并發(fā)ARDSC、并發(fā)氣胸D、并發(fā)心力衰竭E、

并發(fā)二重感染

9、下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：（a）

A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)熱

10、支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，

眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是因?yàn)椋海╠）

A、腫瘤壓迫膈神經(jīng)B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C、腫瘤壓迫上腔靜

脈D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

11、女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)

胸腔積液,結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR,

早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：（d）

A、替代治療B、防止病灶播散C、預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D、

減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收E、發(fā)揮抗炎作用12、肺炎球菌的致

病力主要取決于：（b）

A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、細(xì)菌莢膜對肺組織的侵襲力C、細(xì)菌

的大量、快速繁殖

D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素13、軍團(tuán)菌肺炎

的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為：（a）A、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4

倍以上增高B、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高C、X

線胸片肺部具有炎癥性陰影D、痰涂片見有革蘭陽性球菌

E、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高

14、關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（e）

A、額面平均電軸2—90°B、SV1+RV5^1.O5mVC、不完全左束

支傳導(dǎo)阻滯D、不典型肺型P波

E、VI?V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

15、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（c）

A、表示身體未受過結(jié)核感染B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感

染后4?8周內(nèi)）

C、受過結(jié)核菌感染，但無活動(dòng)病灶D、粟粒性肺結(jié)核E、腎病綜

合征潑尼松治療中

16、女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。

胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8X109/L,胸水為淡血性滲出液，淋

巴細(xì)胞0.65,最可能的診斷為：（b）

A、細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積

液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液

17、肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是：（d）

A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、

營養(yǎng)支持18、不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是：（d）

A、意識障礙，呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極

易發(fā)生嘔吐及誤吸

D、肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或（和）CO2潴留

19、關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（b）

A、主要由肺泡H型細(xì)胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白C、主要成分是二棕

桐酰卵磷脂

D、分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E、缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘

迫綜合征A、有利于氣道分泌物的清除B、有利于保持氣道的通暢C、

有利于防止下呼吸道感染

D、便于與呼吸機(jī)連接E、防止誤吸

27、患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、

胸悶、氣短加重2個(gè)月，近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體：口唇發(fā)結(jié)，雙肺可聞及

哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的是：（e）

A、血常規(guī)及生化檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、肺通氣功能檢

查D、20、下列敘述中，錯(cuò)誤的是：（d）A、02與CO2都以物

理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力

叫血氧分壓C、02與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D、02與血紅蛋

白結(jié)合慢、可逆、需酶催化

E、C02主要以HC0-3形式在血液中運(yùn)輸21、引起哮喘不可逆性

氣道阻塞的原因是：（d）

A、支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成C、氣道黏膜水腫D、

氣道壁重建

E、氣管內(nèi)異物

22、哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：（c）

A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代

謝性堿中毒

E、代堿合并代酸

23、對哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的是：（d）

A、氧療B、靜脈用糖皮質(zhì)激素C、靜脈用氨茶堿D、控制補(bǔ)液

量＜2000ml

E、激素吸入

24、出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項(xiàng)中正確的是：（c）

A、重癥肌無力B、肺葉切除術(shù)后C、肺氣腫D、肺水腫E、

急性肺炎

25、慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是：（b）

A、突然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼吸困難C、喘息D、

發(fā)組E、心悸

26、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯(cuò)誤

的是：（c）肺彌散功能檢查E、血?dú)夥治?/p>

28、下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部X線下所見的描述中，

錯(cuò)誤的是：（e）

A、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑＞15mmB、右下肺動(dòng)脈干橫徑與

氣管橫徑比21.07

C、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mmD、右心室增大E、心臟向

左下擴(kuò)大29、患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺

門影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是：（a）

A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部CTC、肺穿刺活檢D、支氣管

造影E、痰脫落細(xì)胞檢查

30、下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是：（d）

A、多見于男性B、與吸煙關(guān)系密切C、多表現(xiàn)為中央型肺癌D、

最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早

31、患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰，伴

乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下

肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮：（b）

A、左肺不張B、左胸腔積液C、左肺實(shí)變D、左肺大泡E、

左側(cè)氣胸

32、男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明

顯，減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是：（d）

A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿D、立即抽胸腔積液E、

立即平臥

33、對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：（d）

A、寒戰(zhàn)B、持續(xù)高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰E、

胸痛

34、普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為：（c）

A、起病緩急B、發(fā)病程度C、有無末梢循環(huán)衰竭D、胸痛、呼

吸困難程度

E、感染病原菌不同

35、肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（c）

A、鏈霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、紅霉素

36、軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選：（a）

A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星

37、慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是：（d）

A、高碳酸血癥B、呼吸性酸中毒C、肺血管痙攣D、缺氧E、

肺血管重構(gòu)

38、顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是：（b）

A、出現(xiàn)心力衰竭B、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓220mmHgC、靜息

時(shí)肺動(dòng)脈平均壓W20mmHg

D、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓220mmHgE、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓W20

mmHg39、慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：（d）

A、房性早搏B、室性早搏C、心房顫動(dòng)D、室上性心律失常E、

室性心律失常

40、患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，

哭泣,四肢麻木,頭暈,發(fā)病30min動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO212,8kPa（96mmHg）,

PaCO22.6kPa（20mmHg）,pH7.62,可能性最大的病因是：（d）

A、自發(fā)性氣胸B、肺梗死C、支氣管哮喘發(fā)作D、過度通氣E、

急性喉炎

41、慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：（a）

A、肺性腦病B、心律失常C、心力衰竭D、重癥呼吸道感染E、

消化道出血

42、女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段

3cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷為：（d）

A、肺不張B、肺癌C、金黃色葡萄球菌肺炎D、繼發(fā)型肺結(jié)

核E、肺囊腫

43、結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：（d）A、有無結(jié)

核接觸史B、臨床癥狀C、胸部X線特征D、痰細(xì)菌學(xué)檢查E、

CT檢查

44、

的主要傳播途徑是：（b）

A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮膚45、

下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：（d）

A、肺尖部最常受累B、可形成纖維性空洞C、病程長，時(shí)好時(shí)壞D、

淋巴道傳播為主E、可有干酪樣壞死

46、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)；采用氧療的給氧濃

度，下列選項(xiàng)正確的是：（b）

A、<25%B、<35%C、<45%D、<55%E、<65%

47、慢性支氣管炎中常見的病理變化錯(cuò)誤的是：（b）

A、上皮杯狀細(xì)胞增生B、周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C、黏液

腺增生、肥大D、管壁淋巴細(xì)胞浸潤E、纖毛倒伏、脫落48、下列

措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（c）

A、口服抗生素預(yù)防感染B、氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C、增強(qiáng)體質(zhì)、

免疫治療和呼吸體操D、解痙、平喘的藥物E、祛痰、止咳的藥物

49、支氣管哮喘的處理，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（c）

A、去除誘因B、抗原脫敏C、長期口服腎上腺皮質(zhì)激素D、

色甘酸二鈉E、菌苗療法

50、重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：（d）A、盡

可能找出過敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)

藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法

D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

51、下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：（b）

A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少B、腎上腺素能B受體功能低下C、三

磷酸腺甘增多

D、環(huán)磷酸腺甘增多E、迷走神經(jīng)興奮

52、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要

藥理效應(yīng)：（d）

A、興奮a受體B、興奮B受體C、興奮a、B受體D、興奮

62受體核E、滲出性胸膜炎

E、興奮81、B2受體

53、支氣管哮喘病人PaC02增高表示：（c）

A、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作早期E、

呼吸性堿中毒

54、重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項(xiàng)是：（d）

A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、注

射強(qiáng)心劑E、靜脈補(bǔ)充液體55、支氣管哮喘的臨床特征是：（a）

A、反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C、

反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

56、青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)組，兩肺喘鳴音，PaO27.98

kPa（60mmHg）,PaCO27.45kPa（56mmHg）,pH7.34。病情嚴(yán)重的主要原因

是：（e）

A、支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B、端坐呼吸C、發(fā)組D、低氧

血癥E、二氧化碳潴留

57、慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊

亂類型是：（d）

A、低鈉血癥B、高鉀、低氯血癥C、低鈣血癥D、低鉀、低氯血

癥E、高氯血癥

58、肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)椋海╠）

A、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C、是纖維

蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物

D、紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E、以上都不是59、下列肺

炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：（c）

A、肺炎球菌性肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克

雷白桿菌肺炎E、病毒性肺炎

60、男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白

細(xì)胞18X109/L,青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實(shí)變影，葉

間隙下墜。診斷可能為：（b）

A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、

肺結(jié)61、患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39?40℃,咳

嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥

冷，出汗，指端發(fā)綃，心率120次/分，血壓10.4/6.5kPa（80/50mmHg）。

最可能的診斷是：（c）A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、休克

型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎

62、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：（c）

A、青霉素B、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈霉素63、

產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是：（e）

A、真菌B、支原體C、肺炎雙球菌D、呼吸道合胞病毒E、

革蘭陰性桿菌

64、支原體肺炎自行消散的時(shí)間為：（b）

A、7?10天B、3?4周C、11?20天D、2?3天E、3?5

天65、急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：（e）

A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、發(fā)熱C、劇烈胸痛D、干濕性啰音E、

咯大量膿臭痰

66、急性肺膿腫的治療原則是：（d）

A、止咳，祛痰，解痙，抗感染B、改善通氣，糾正酸中毒

C、支持療法，祛痰，有效的抗生素D、積極抗感染,輔以體位引流E、

動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

67、肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔

直徑6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮：（d）

A、加大抗生素劑量B、加體位引流C、加用氣管內(nèi)滴注抗生素D、

手術(shù)治療E、人工氣腹

68、血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：（e）

A、右上葉后段B、左上葉背段C、下葉基底段D、右下葉背段

E、以上都不是

69、有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列選項(xiàng)中正確的是：（e）

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24h內(nèi)判斷B、結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20min內(nèi)

判斷C、經(jīng)48h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性D、經(jīng)24h測量皮膚

硬塊直徑5mm為陽性

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)要在48?72h內(nèi)判斷

70、對結(jié)核菌有殺菌力，但對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是:（c）

A、乙胺丁醇B、對氨基水楊酸C、鏈霉素D、異煙助E、叱嗪酰

胺D、常在背部出現(xiàn)固定性啰音E、可有哮鳴音及呼氣延長

80、老年男性?？人?、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多

伴氣喘。71、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：（d）

A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出性陰

影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性72、結(jié)核病

傳染的主要途徑與方式為：（e）

A、飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B、皮膚外傷C、泌尿生殖道外傷

D、吸入帶菌的干燥痰液飛沫

E、吸入病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫73、周圍型肺癌，最常見

的組織類型為：（d）

A、鱗狀上皮癌B、肺泡細(xì)胞癌C、未分化癌D、腺癌E、轉(zhuǎn)

移癌74、周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為：（b）

A、可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分

葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、可有阻塞性肺炎D、可有囊性空洞

或斑片狀浸潤E、可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影75、肺癌

空洞的X線表現(xiàn)為：（d）

A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、厚壁

空洞，內(nèi)有液平

D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E、以上都不是76、最好發(fā)于吸

煙者的肺部惡性腫瘤是：（d）

A、腺癌B、小細(xì)胞癌C、肺泡細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、支

氣管腺癌（類）

77、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（e）

A、年齡的大小B、草黃色滲出液C、有無畏寒、發(fā)熱D、血性滲出

液E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查

78、早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是：（a）

A、無特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、

膈肌下降

E、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬

79、慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（d）

A、早期可無異常體征B、急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C、啰音

多變，易變查體：呼吸急促，口唇發(fā)綃，雙肺少許濕啰音及哮鳴音,

血白細(xì)胞11X109/L,中性粒細(xì)胞84%,淋巴細(xì)胞16%,X線胸片示雙肺紋

理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為：（e）

A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C、肺結(jié)核繼發(fā)感染D、

阻塞性肺炎

E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題

1、抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙陰+毗嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。

（y）2、急性氣管支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球

菌、鏈球菌、葡萄球菌等。（y）

3、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)Fa02/Fi02W300。（n）4、

對于軍團(tuán)病，首選8內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生

素。（n）

5、肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右

心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（y）

6、平喘藥包括82受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥

物及白三烯調(diào)節(jié)劑5類。（y）

7、影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少;呼吸膜厚度增加;生理無效

腔增加;動(dòng)靜脈短路增加;呼吸道阻力增加。（n）

8、潮氣量是平靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣量。（n）9、血

液氧離曲線右移有利于02和Hb更好地結(jié)合。（n）

10、男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)夥治觯?/p>

pH7.29,PaCO210.26kPa,PaO27.63kPa,BE4.5mmol/Lo應(yīng)診斷為失代

償性呼吸性酸中毒。（y）

11、男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)

作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，

口唇發(fā)穿，鼻翼翕動(dòng)。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的診斷是支

氣管哮喘。（y）12、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（n）

13、男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，

口服頭抱拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤

陰影，內(nèi)有空洞、

液平面。診斷首先考慮支氣管擴(kuò)張。（n）

14、支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物;b.應(yīng)用支氣

管舒張藥物;c.體位引流;d.纖維支氣管鏡吸痰；e.使用敏感抗生素。

（n）

15、20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個(gè)月來，低熱，咳嗽，痰

帶血絲，3h前突然大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴?/p>

低血容量性休克。28、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自

發(fā)性氣胸。（n）

29、呼吸功能：FEVK60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%,對慢性

阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。（y）30、慢性呼衰失代償期給氧

的原則是：02濃度25%?30%,02流量1?2L/min,持續(xù)給氧。（y）

（n）

16、對中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。

（V）17、癌性空洞的特點(diǎn)是:空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)

則，直徑多小于1.5cm,空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。（n）

18、結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。（y）

19、男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，

右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找

到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過多（每次不超過1000ml）、過快，是為了避

免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（y）20、患者，男性，48歲。因高處墜落多

發(fā)性骨折，住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min?；?/p>

者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)組。X線檢查兩肺有絮狀浸潤，左側(cè)有少量積液。

血?dú)鈾z查：pH7.47,PCO232mmHg,PO259mmHg。患者血氧過低最可能的

解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（y）21、支氣管哮喘，發(fā)

作與細(xì)胞免疫無關(guān)。（n）

22、慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（y）

23、20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h,靜注

氨茶堿無效。痰黏。過去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此

時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物。（y）

24、患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，

咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)組，血壓9.1/5.2kPa（70/40

mmHg）,心率130次/分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（n）

25、患者，女性，60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。

查體：體溫37℃,面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)組，右上肺叩診為濁音，

呼吸音弱，少許濕啰音，心率128次/分，血壓9.33/6.6kPa（70/50mmHg）。

應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線片。（n）

26、原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（n）

27、X線胸片的倒“S”征常見于周圍型肺癌。（n）31、呼吸衰竭

已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑。（y）

四、填空題

1、呼吸膜由肺泡表面液體層、I型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜、薄層

結(jié)締組織、毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮組成。2、肺泡表面活性物質(zhì)的主要成

分是由成并釋放，具有降低肺泡表面張力的重要生理功能。

3、影響氧離曲線的因素有，，，…4、肺功能檢查的主要項(xiàng)目有定，

呼吸力學(xué)參數(shù)，氣道反應(yīng)性測定。

5、B2受體激動(dòng)劑平喘的原理是神經(jīng)B2受體o包括SABA

和LABA,其代表藥物分別為—沙丁胺醇。主要不良反應(yīng)有低血鉀6、缺

氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有。

7、酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有，肺調(diào)節(jié)

8、呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有刺激壓力感受器o9、慢性

阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有低于預(yù)計(jì)值80%,。

10、慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)有_肺動(dòng)脈段明顯突出或其高

度與。

11、慢性肺源性心臟病治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是已改善，

利尿劑無效的心力衰竭;右心衰竭為主，無感染急性左

心衰竭

12、支氣管哮喘是由—肥大細(xì)胞、—嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種

炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。

13、按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級，中度持續(xù)指，夜間哮

喘癥狀或。14、呼吸衰竭是各種原因引起的肺和功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致.

缺氧和，從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。

15、II型呼吸衰竭是指則是一低濃度持續(xù)吸氧o

16、院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)，也不處于小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)

生的肺炎。

17、休克型肺炎的治療包括一支持療法o

18、葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有，及等作用。產(chǎn)生

葡萄球菌致病力強(qiáng)，是化膿性感染的主要原因。19、軍團(tuán)菌肺炎的治療

首選療程是周。

20、真菌感染的主要途徑有，—頸部及膈下病灶o

21、肺結(jié)核可分類，…22、彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為通氣功能障礙

伴一彌散功能減低，_低氧血癥和影像學(xué)上雙飛彌漫性病

變。

23、肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與環(huán)境與職業(yè)因素等多種因

素有關(guān)。

24、肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中CD4+/CD8+比值，其比值大于

74%o

25、，局限性肺氣腫。癌性空洞的特點(diǎn)是一壁厚,_

偏心,內(nèi)壁不規(guī)則,_凹凸不平o

26、導(dǎo)致甚至發(fā)生酸血癥。每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸

暫停秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次以上或AHI超過次以上。27、

28、肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：性心內(nèi)膜炎，10天前做過大手術(shù)

29、所引起的，矽肺的基本病理變化是—矽結(jié)節(jié)形成和伴有

_彌漫性肺間質(zhì)纖維化o30、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示外，應(yīng)考

慮，重病,淋巴系統(tǒng)缺陷。

31、過敏原檢測的體內(nèi)特異性診斷試驗(yàn)包括皮內(nèi)試驗(yàn)。體外特異性

試驗(yàn)是（放射性過敏原吸附試驗(yàn)、嗜堿細(xì)胞癌組胺釋放試驗(yàn)）

32、肺功能檢查的適應(yīng)證是

33、，,,心律失常,發(fā)熱o

34、機(jī)械通氣的相對禁忌證有一肺大皰。

35、使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有，，通氣過度，—其他,

低血壓,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

。五、問答題

1、試述氣道反應(yīng)性測定的適應(yīng)證和要求。懷疑有非典型哮

喘及氣道高反應(yīng)者，鑒別支氣管哮喘與慢性喘息性支氣管炎，評價(jià)哮喘的

治療效果，判斷平喘藥物的療效。病情穩(wěn)定，無呼吸困難和哮鳴音，前1

個(gè)月內(nèi)無呼吸道感染的病史，前12?48h停用喘樂寧、舒喘靈、CD4+/CD8+

大于3.5,高血鈣，高尿鈣，KVEIM試驗(yàn)陽性。9、試述肺癌的檢查方法

有哪些？

肺癌的檢查方法有：X線，脫落細(xì)胞，纖維支氣管鏡，縱隔鏡，胸腔

鏡，病理學(xué)，腫瘤標(biāo)記物。

10、試述氣胸的并發(fā)癥及處理。氣胸的并發(fā)癥及處理：

普米克、氨茶堿等抗過敏藥，術(shù)前肺功能檢查基本正?；騼H有輕度異

常，心肺功能不全，高血壓，甲狀腺功能亢進(jìn)，妊娠，懷疑哮喘反作期的

病人2、試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。

呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有：呼吸困難，發(fā)組，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)

系統(tǒng)癥狀，消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。3、試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作

用。

異煙腓、利福平等抗結(jié)核藥物的藥理作用是：阻礙蛋白質(zhì)合成，阻礙

核糖核酸合成和代謝。

4、試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)

3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、哮

喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心力衰竭）時(shí)，可作出診斷。如每年發(fā)

病不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線，肺功能）也可診斷。

5、試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病的臨

床表現(xiàn)有：

（1）心肺功能代償期：在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，肺動(dòng)脈高壓，右心室肥

大的依據(jù)。（2）心肺功能失代償期：呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)6、

試述重癥哮喘的處理原則。

重癥哮喘的處理原則：補(bǔ)液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)

紊亂，并發(fā)癥處理

7、試述ARDS的診斷要點(diǎn)。

ARDS的診斷要點(diǎn)：應(yīng)具有發(fā)病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，

低氧血癥，X線浸潤影，PCWP小于18mmHg。8、試述肺結(jié)節(jié)病的診斷

標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線雙肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱腫大,

活檢證實(shí)非干酪樣壞死性肉芽腫，SACE增高，PPD陰性，BAL中淋巴細(xì)胞

大于10%,且

（1）復(fù)發(fā)性氣胸：約1/3的氣胸2~3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā)，可考慮胸膜

粘連療法。可供選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉，是通過

生物、理化刺激，產(chǎn)生無菌性變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸

膜腔閉鎖，達(dá)到防治氣胸的目的。

（2）膿氣胸：除適當(dāng)應(yīng)用抗生素（局部和全身）外，還應(yīng)根據(jù)具體

情況考慮外科治療。

（3）血?dú)庑兀喝衾^續(xù)出血不止，除抽氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮

開胸結(jié)扎出血的血管。

（4）縱隔氣腫和皮下氣腫：皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內(nèi)氣體

排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度,

有利于氣腫的消散?？v隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環(huán)者，可行胸骨上

窩穿刺或切開排氣。（5）其他處理：安靜休息，吸氧，鎮(zhèn)靜止咳，通

便，胸痛劇烈者可用止痛藥，應(yīng)用抗生素防治胸膜腔感染，處理并發(fā)癥。

11、試述霧化吸入療法的注意事項(xiàng)

霧化吸入療法的注意事項(xiàng)：霧化液每天配制，治療前先咳痰，慢深呼

吸，鼓勵(lì)咳嗽，防止藥物過量等。

第二章心血管內(nèi)科

一、名詞解釋

1、心房顫動(dòng)的治療原則：房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心

室率和抗凝治療三個(gè)方面。

2、急性冠脈綜合征：是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或

不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞

痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗

死（STEMI）o3、Adms-Strokes綜合征:各種形式的心律失常，如竇性心

動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，使心臟泵血不足，導(dǎo)致腦部缺血缺氧，患者出

現(xiàn)暫時(shí)性意識喪失，甚至

抽搐，稱為Adams-Strokes綜合征。

4、Kussmaul征：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周圍靜脈回心血量增多，

而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，致使靜脈壓力升高，吸氣

時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明顯，稱為Kussmaul征。

5、SSS：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由竇房結(jié)及其周圍組織病變導(dǎo)致功能

減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。其心電圖表現(xiàn)包括持續(xù)而顯著的竇

性心動(dòng)過緩、竇性停搏與竇房阻滯、快慢綜合征。

6、文氏現(xiàn)象：即H度I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P-R間期進(jìn)行性延長、

直至一個(gè)P波不能下傳心室。相鄰的R-R間期進(jìn)行性縮短，包含受阻P波

在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍。

7、Eisenmenger綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

或室間隔缺損患者晚期由于重度肺動(dòng)脈高壓，原來的左向右分流變成右向

左分流而從無青紫發(fā)展到有青紫，稱為Eisenmenger綜合征。

8、高血壓急癥：是指在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，

舒張壓>130mmHg和（或）收縮壓>200mmHg,伴有重要器官組織如

心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

9、主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。

10、Osler結(jié)節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊出現(xiàn)的豌豆大的

紅色或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見于急性患者飛

11、穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增

加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)是陣發(fā)性前

胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常

發(fā)生在勞力負(fù)荷增加時(shí).，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類制劑后消失。此

種典型的發(fā)作至少持續(xù)2個(gè)月穩(wěn)定不變（包括頻率、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素）

稱為穩(wěn)定型心絞痛。12、變異型心絞痛：由于冠狀動(dòng)脈的一個(gè)大的分支

發(fā)生短暫的、局部痙攣收縮，引起心肌缺血，心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與心肌

耗氧量無明顯關(guān)系，常發(fā)生于休息時(shí)，心電圖有短暫的ST段抬高或異常T

波的假性正常化，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至可合

并急性心肌梗死和猝死。

13、預(yù)激綜合征：指在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)途徑以外，沿房室環(huán)周圍

還存在著附加的房室傳導(dǎo)束。預(yù)激綜合征有以下幾種類型：WPW綜合征、

LGL綜合征和Mahaim預(yù)激綜合征。

14、KeHyB線：在X線胸片上肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是

肺小葉間

隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。

15、R-ON-T：室性期前收縮落在前一個(gè)心搏的T波上，處于心室易

顫期，容易發(fā)生心室顫動(dòng)。16、尖端扭轉(zhuǎn)性室速：是多形性室性心動(dòng)過

速的一個(gè)特殊類型，其發(fā)作時(shí)QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變，宛如

圍繞等電位線連續(xù)扭轉(zhuǎn)，故得名。17、心律失常：指心臟沖動(dòng)的頻率、

節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動(dòng)次序的異常。

18、心臟電復(fù)律：指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈

沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短

暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心

臟節(jié)律的治療過程。心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。電復(fù)

律分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律兩種方式。

19、肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔。╤ypertrophiccardiomyopathy,HCM）

是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒

張期順應(yīng)性下降為基本病癥的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分

為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。

20、心力衰竭：指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不

足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。二、單項(xiàng)選擇

1、發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化最多的動(dòng)脈是：（b）

A、腎動(dòng)脈B、冠狀動(dòng)脈C、脾動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈E、肱動(dòng)脈2、

雷諾綜合征的特征是：（b）

A、發(fā)作性指（趾）缺血B、間歇性跛行C、藍(lán)色炎性疼痛D、白

色炎性疼痛E、患肢腫脹、發(fā)熱

3、腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：（d）

A、臥床休息B、抬高患肢C、熱敷D、抗凝E、使用非第

體抗炎藥4、多發(fā)性大動(dòng)脈炎最常累及：（a）

A、主動(dòng)脈弓及其分支B、胸主動(dòng)脈C、冠狀動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈

E、肢體中小動(dòng)脈

5、在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期，首選：（b）

A、抗生素B、激素C、抗血小板藥物D、擴(kuò)血管藥物E、介

入治療6、下列關(guān)于閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的敘述中，錯(cuò)誤的是：（b）

A、好發(fā)于男性B、好發(fā)于青年人C、好發(fā)于下肢動(dòng)脈D、與

冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素E、行走疼痛-休息-緩解是其

病程中一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)

7、青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時(shí)有

血栓性靜脈炎?？紤]診斷最可能為：（d）

A、主動(dòng)脈夾層B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬

化D、A、心包叩擊音B、胸痛C、發(fā)熱D、X線心影增大E、可

累及心肌16、對于急性心包壓塞的處理關(guān)鍵在于：（c）

A、病因治療B、對癥治療C、心包穿刺D、外科手術(shù)E、以

上都不對

17、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：（e）

A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈

怒血栓閉塞性脈管炎E、雷諾綜合征

8、主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：（c）

A、ACEIB、肺苯噠嗪C、硝普鈉+B受體阻滯劑D、速尿E、

硝苯地平

9、患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為主動(dòng)脈夾層。

平時(shí)血壓正常,而此時(shí)血壓高達(dá)29.3/14.7kPa（220/110mmHg）,降壓藥

物的治療效果不佳，其原因可能為：（C）

A、疼痛引起的應(yīng)激B、主動(dòng)脈夾層本身引起C、急性腎梗死D、

動(dòng)脈外膜破裂E、休克

10、主動(dòng)脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是：（a）

A、突發(fā)劇烈胸痛B、休克C、頭痛D、昏迷E、無脈癥11、

確診主動(dòng)脈夾層最可靠、安全的首選方法是：（e）

A、心電圖B、DSAC、選擇性動(dòng)脈造影D、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖E、

MRI或CT

12、心包炎的典型體征是：（d）

A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)綃C、面色蒼白D、心包摩擦音E、

心包叩擊音

13、心包摩擦音聽診最明顯的部位是：（e）

A、心尖區(qū)B、心底部C、劍突下D、胸骨下端E、胸骨左緣第

3、4肋間

14、滲出性心包炎最突出的癥狀是：（c）

A、發(fā)綃B、干咳C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難

15、下列選項(xiàng)中不是急性非特異性心包炎的特點(diǎn)：（e）張

18、病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，下列說法錯(cuò)誤的是：（e）

A、病毒直接侵犯心肌B、毒素?fù)p害心肌C、對心肌內(nèi)小血管的損害

D、免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害E、免疫機(jī)制對心肌小血管的損害19、病

毒性心肌炎主要致病病毒為：（b）A、風(fēng)疹病毒B、柯薩基病毒B

組C、流感病毒D、帶狀皰疹病毒E、ED病毒

20、肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動(dòng)作試驗(yàn)時(shí)，下述說法正確的

是：（b）

A、含硝酸甘油雜音不增強(qiáng)B、乏氏動(dòng)作雜音增強(qiáng)C、用心得安后

雜音增強(qiáng)

D、用洋地黃后雜音減弱E、雜音與體位無關(guān)

21、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個(gè)重要特點(diǎn)是：（e）

A、心悸、氣短B、胸悶C、頭暈D、乏力E、胸骨左緣收縮

期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)

22、擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是：（b）

A、心尖部收縮期雜音B、心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)彌漫性減弱C、第

三心音或第四心音D、心音減弱E、下肢浮腫23、感染性心內(nèi)

膜炎最常發(fā)生于：（d）

A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)C、無瓣膜病變者D、

二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣病變E、房間隔缺損

24、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物，最常見的是：（d）

A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、腸球菌D、草綠色鏈球菌

E、A族鏈球菌

25、急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項(xiàng)中最常見：（