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文檔簡介

身體評估第六節(jié)腹部評估腹部聽診學(xué)習(xí)內(nèi)容腸鳴音振水音血管雜音學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握腹部聽診的內(nèi)容掌握腹部聽診的正常表現(xiàn)掌握腹部聽診常見異常體征的典型表現(xiàn)及其臨床意義概述腹部聽診時，應(yīng)全面聽診腹部各區(qū)，尤其注意上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾各區(qū)。聽診內(nèi)容：腸鳴音、振水音、血管雜音。一、腸鳴音當(dāng)腸道蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動，相互碰撞，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲（或氣過水聲），

稱為腸鳴音。一、腸鳴音全腹任何部位都可聽到，臍部最清楚；注意其頻率、強(qiáng)度和音調(diào)；應(yīng)在固定部位聽診至少1分鐘。正常情況下，腸鳴音約4～5次/分鐘，餐后頻繁而明顯，休息時稀疏而微弱。當(dāng)胃內(nèi)有大量液體及氣體存留時，觸動胃部可聽到液體與氣體相撞擊的“咣啷”聲，稱為振水音。檢查時，病人仰臥，護(hù)士將聽診器體件放在病人上腹部，然后用稍彎曲的手指迅速沖擊病人上腹部。二、振水音二、振水音正常人餐后或飲入大量液體后，可出現(xiàn)振水音。清晨空腹或飯后6～8h以上仍可聞及振水音，提示胃內(nèi)有較多液體潴留，見于幽門梗阻、胃擴(kuò)張等。二、振水音三、血管雜音正常人腹部無血管雜音，若聞及腹部血管雜音則有病理意義。血管雜音可分為動脈性血管雜音和靜脈性血管雜音。三、血管雜音動脈性血管雜音（腹中部、腹部兩側(cè)，呈噴射性）腹中部收縮期雜音：腹主動脈瘤：可在聽診部位觸及搏動性包塊三、血管雜音動脈性血管雜音腹中部收縮期雜音：腹主動脈狹窄：搏動減弱，下肢血壓低于上肢，甚至有足背動脈搏動消失三、血管雜音動脈性血管雜音左、右上腹收縮期雜音：

腎動脈狹窄下腹兩側(cè)血管雜音：

髂動脈狹窄三、血管雜音靜脈性血管雜音連續(xù)性嗡鳴聲，無收縮期與舒張期性質(zhì)常出現(xiàn)在臍周或上腹部，提示門靜脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成腹部聽診小結(jié)腸鳴音：正常表現(xiàn)、異常（活躍、亢進(jìn)、減弱、消失）

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