早產(chǎn)兒容易發(fā)生的并發(fā)癥

匯報(bào)人：xxx20xx-03-29早產(chǎn)兒容易發(fā)生的并發(fā)癥目錄contents呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)并發(fā)癥血液系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥感染性疾病PART01呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺泡表面活性物質(zhì)缺乏早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)分泌不足，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起呼吸困難。臨床表現(xiàn)生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。治療機(jī)械通氣聯(lián)合肺泡表面活性物質(zhì)替代治療是主要治療手段。新生兒呼吸窘迫綜合征支氣管肺發(fā)育不良慢性肺部疾病早產(chǎn)兒由于機(jī)械通氣、氧療等原因，易發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良，表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)性的呼吸功能不全。臨床表現(xiàn)呼吸急促、缺氧、肺部啰音等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。治療以支持治療為主，包括保持呼吸道通暢、氧療、營養(yǎng)支持等。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停及周期性呼吸。呼吸中樞發(fā)育不成熟呼吸暫停表現(xiàn)為呼吸停止時(shí)間超過20秒，周期性呼吸表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快變?yōu)闇\慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停。臨床表現(xiàn)輕者無需特殊處理，重者需給予機(jī)械通氣或藥物治療。治療呼吸暫停及周期性呼吸喂養(yǎng)不當(dāng)或胃食管反流早產(chǎn)兒吞咽功能不協(xié)調(diào)，喂養(yǎng)過快、奶量過多或胃食管反流時(shí)，易發(fā)生乳汁吸入性肺炎。臨床表現(xiàn)喂奶后突然出現(xiàn)嗆咳、青紫，呼吸困難加重，肺部可聞及濕啰音。治療立即停止喂奶，給予吸氧、吸痰等處理，必要時(shí)給予機(jī)械通氣和抗生素治療。吸入性肺炎PART02消化系統(tǒng)并發(fā)癥喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒由于胃腸道發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、胃潴留等癥狀。壞死性小腸結(jié)腸炎這是一種嚴(yán)重的胃腸道疾病，常見于早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒。臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、便血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克、多器官功能衰竭等。喂養(yǎng)不耐受與壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒黃疸生理性黃疸早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，且程度較重，消退較慢。但一般無需特殊處理，可自行消退。病理性黃疸若黃疸出現(xiàn)過早、進(jìn)展過快、程度過重或消退后再次出現(xiàn)，則考慮為病理性黃疸。需及時(shí)就醫(yī)，明確原因并積極治療。早產(chǎn)兒由于肝臟和脾臟發(fā)育不成熟，可出現(xiàn)肝脾腫大現(xiàn)象。但需排除感染、溶血等病理性因素。肝脾腫大部分早產(chǎn)兒可出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝異常等。需密切監(jiān)測肝功能指標(biāo)，必要時(shí)給予保肝治療。肝功能異常肝脾腫大與肝功能異常常見于應(yīng)激性潰瘍、急性胃粘膜病變等。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。常見于壞死性小腸結(jié)腸炎、結(jié)腸炎等。臨床表現(xiàn)為便血、腹脹等癥狀。需及時(shí)明確出血原因并積極治療，以防出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。消化道出血下消化道出血上消化道出血PART03心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是由于出生后肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能，肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職，但動(dòng)脈導(dǎo)管未正常關(guān)閉，導(dǎo)致血液從主動(dòng)脈持續(xù)流向肺動(dòng)脈，增加心臟負(fù)擔(dān)。診斷方法通過心臟聽診、超聲心動(dòng)圖等檢查手段可以明確診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。治療措施對于早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可以采用藥物治療或手術(shù)治療，具體方案需根據(jù)患兒病情和醫(yī)生建議制定。臨床表現(xiàn)早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、心臟雜音等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉血壓異常發(fā)病機(jī)制早產(chǎn)兒血壓異?？赡芘c心血管系統(tǒng)發(fā)育不完善、血容量不足等因素有關(guān)，導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大或持續(xù)偏高/偏低。診斷方法通過定期監(jiān)測血壓變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克或腦出血等并發(fā)癥。治療措施針對血壓異常的原因進(jìn)行相應(yīng)治療，如補(bǔ)充血容量、調(diào)整藥物劑量等，同時(shí)需密切監(jiān)測血壓變化。早產(chǎn)兒心律失?？赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育不完善、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，導(dǎo)致心臟搏動(dòng)頻率和節(jié)律異常。發(fā)病機(jī)制早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或猝死等風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查手段可以明確診斷心律失常的類型和程度。診斷方法針對心律失常的類型和程度進(jìn)行相應(yīng)治療，如藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等，同時(shí)需密切監(jiān)測心率和心律變化。治療措施心律失常ABCD發(fā)病機(jī)制早產(chǎn)兒先天性心臟病可能與遺傳因素、環(huán)境因素或孕期感染等因素有關(guān)，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。診斷方法通過心臟聽診、超聲心動(dòng)圖等檢查手段可以明確診斷先天性心臟病的類型和程度。治療措施針對先天性心臟病的類型和程度進(jìn)行相應(yīng)治療，如手術(shù)治療、介入治療或藥物治療等，同時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理和營養(yǎng)支持。臨床表現(xiàn)早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)青紫、氣促、喂養(yǎng)困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩或夭折等風(fēng)險(xiǎn)。先天性心臟病PART04血液系統(tǒng)并發(fā)癥早產(chǎn)兒生理性貧血出現(xiàn)早且較重，胎齡越小，貧血持續(xù)時(shí)間越長，程度越重。這主要是由于早產(chǎn)兒紅細(xì)胞壽命短和紅細(xì)胞生成素水平低下所致。生理性貧血由于早產(chǎn)兒出生時(shí)胎盤和臍帶的殘留、反復(fù)采血、血標(biāo)本過多、臍部感染、腸道內(nèi)出血等原因，可能導(dǎo)致失血性貧血的發(fā)生。失血性貧血貧血感染性血小板減少癥早產(chǎn)兒由于免疫功能低下，易發(fā)生各種感染，感染時(shí)可能導(dǎo)致血小板破壞增加，出現(xiàn)血小板減少癥。藥物性血小板減少癥某些藥物如磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能引起血小板減少，早產(chǎn)兒使用這些藥物時(shí)應(yīng)特別注意。血小板減少癥出血傾向維生素K依賴因子缺乏早產(chǎn)兒肝臟功能不成熟，合成維生素K依賴因子不足，易發(fā)生出血性疾病，如顱內(nèi)出血、消化道出血等。凝血功能障礙早產(chǎn)兒凝血系統(tǒng)發(fā)育不完善，凝血因子水平低下，易發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致出血傾向增加。早產(chǎn)兒由于胰島素水平低下、糖耐量低、應(yīng)激反應(yīng)等因素，易發(fā)生高血糖。高血糖對早產(chǎn)兒的危害較大，需及時(shí)控制。高血糖早產(chǎn)兒糖原儲(chǔ)備不足、喂養(yǎng)困難、感染等因素均可導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。低血糖對早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育有不良影響，需密切監(jiān)測并及時(shí)處理。低血糖高血糖與低血糖PART05神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥03腦實(shí)質(zhì)出血多由于小靜脈栓塞導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增高、破裂而出血。01腦室周圍-腦室內(nèi)出血由于早產(chǎn)兒腦室管膜下靜脈系統(tǒng)發(fā)育不完善，易因缺氧、酸中毒等導(dǎo)致血管破裂出血。02硬膜下出血產(chǎn)傷、缺氧等原因可引起硬膜下血管破裂，導(dǎo)致硬膜下出血。顱內(nèi)出血腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒腦白質(zhì)發(fā)育不成熟，易受缺血、缺氧、感染等因素影響，導(dǎo)致腦白質(zhì)損傷。腦癱腦白質(zhì)損傷嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦癱，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢異常等。腦白質(zhì)損傷與腦癱VS早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟，易因高氧、感染等因素導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。視力障礙視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力障礙，甚至失明。視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變與視力障礙聽力障礙由于早產(chǎn)兒外耳道和中耳發(fā)育不成熟，易導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙。傳導(dǎo)性聽力障礙內(nèi)耳和聽神經(jīng)發(fā)育不完善，或受高膽紅素血癥、缺氧等因素影響，可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力障礙。感音神經(jīng)性聽力障礙PART06感染性疾病病原菌侵入血液循環(huán)早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，皮膚、腸道等黏膜屏障功能較弱，易發(fā)生病原菌侵入血液循環(huán)的情況。臨床表現(xiàn)多樣早產(chǎn)兒敗血癥臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、體溫不升、反應(yīng)差、喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫停等。危害嚴(yán)重?cái)⊙Y可引起感染性休克、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅早產(chǎn)兒生命。早產(chǎn)兒敗血癥化膿性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的急性腦和脊髓軟腦膜炎癥。細(xì)菌感染引起早產(chǎn)兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)不典型，包括發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高等，部分患兒可出現(xiàn)驚厥、意識障礙等。臨床表現(xiàn)化膿性腦膜炎患兒經(jīng)過治療后，仍有可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦積水、智力障礙等。后遺癥風(fēng)險(xiǎn)化膿性腦膜炎早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸道感染，