顱骨骨折護理常規(guī)

顱骨骨折護理常規(guī)【概念】顱骨骨折（skullfracture）指顱骨受暴力作用致顱骨結構的改變。其嚴重程度并不在于骨折本身，而在于可能同時存在顱內血腫、神經、血管損傷而危及生命?！局委煼绞健?.保守治療：預防感染、營養(yǎng)神經等藥物治療2.手術治療：開顱血腫清除術。【護理措施】一、入院護理（一）評估：生命體征、飲食、睡眠、大小便、自理能力、家族史、用藥史、過敏史等。（二）病情觀察：1.癥狀的觀察：意識、瞳孔、生命體征、有無頭痛、嘔吐、癲癇及腦脊液漏等。2.輔助檢查：頭顱CT（必要時強化）；MRA；血液檢查等。3.護理措施：給予患者風險評估，有腦脊液漏者給予相應指導，完善術前檢查，監(jiān)測生命體征變化，血糖高的患者監(jiān)測血糖情況。二、術前護理1、術前準備：術前練習床上排便和有效咳嗽。2、術前一日做好備血、皮試，術前禁食8-12小時，禁飲4小時。3、術前1小時頭部備皮，備血，抗生素皮試，留置尿管。三、術后護理（一）評估：評估患者的手術方式，麻醉方式以及術后患者的意識、瞳孔、及有無并發(fā)癥并做好風險評估。（二）活動與飲食：麻醉未清醒時，去枕平臥頭偏向一側。麻醉清醒后，無腦脊液漏可抬高床頭15-30°。有腦脊液漏應頭偏向患側，具體時間由手術醫(yī)師決定。麻醉清醒后無惡心嘔吐即可進流食，以后逐漸過渡到半流食、普食。（三）病情觀察：術日及術后1-3日：1、嚴密觀察意識及生命體征變化。2、腦脊液漏的護理：保持局部清潔，不要摳耳、挖鼻，禁忌堵塞、沖洗鼻腔、耳道和經鼻腔、耳道滴藥，嚴禁從鼻腔吸痰或留置胃管，囑患者勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。（四）用藥觀察與護理1、20%甘露醇：脫水藥，15-30分鐘滴完。避免液體外滲，以免造成皮膚壞死。注意水、電解質平衡。血壓過低時慎用，并及時通知醫(yī)生。2、丙戊酸鈉：抗癲癇藥物，靜脈滴注時注意輸液速度（一般5-8滴/分），遵醫(yī)囑調整，口服時要按時按量。（五）并發(fā)癥觀察與護理1、顱內感染：患者出現(xiàn)體溫持續(xù)升高，伴頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐，腦膜刺激征陽性。常規(guī)使用抗生素、嚴格無菌操作，加強營養(yǎng)和基礎護理。2、癲癇：多發(fā)生在術后2-4日腦水腫高峰期，常規(guī)應用抗癲癇藥物預防，癲癇發(fā)作時及時給予抗癲癇藥物控制，臥床、吸氧，避免意外受傷（立即將頭偏向一側，迅速解開衣扣，用軟物墊在上下齒之間，加床檔），觀察發(fā)作時的表現(xiàn)并記錄。3、顱內低壓綜合征：腦脊液外漏多，使顱內壓過低而導致顱內血管擴張，出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、反應遲鈍、血壓偏低等?？扇☆^低足高位，并遵醫(yī)囑給予大量補液及飲水?！窘】抵笇А?、避免情緒激動，去除不良因素，保持心情舒暢