腦積水護(hù)理常規(guī)

腦積水護(hù)理常規(guī)【概念】腦積水（hydrocephalus\o"未添加，點(diǎn)擊添加到單詞本"）是腦脊液生成或循環(huán)吸收過(guò)程發(fā)生障礙而致腦脊液量過(guò)多，壓力增高，擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高，腦室擴(kuò)大的總稱?！局委煼绞健?.保守治療：脫水降顱壓及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療2.手術(shù)治療：腦室腹腔分流術(shù)?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、用藥史、過(guò)敏史等。（二）病情觀察：1.癥狀的觀察：患者意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知程度，共濟(jì)失調(diào)及視力障礙的程度。2.輔助檢查：頭顱CT（必要時(shí)強(qiáng)化）；MRA；超聲；頭顱X線；腰椎穿刺等。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有共濟(jì)失調(diào)及視力障礙者給予相應(yīng)防護(hù)措施，完善術(shù)前檢查，監(jiān)測(cè)生命體征變化，血糖高的患者監(jiān)測(cè)血糖情況。二、術(shù)前護(hù)理1、密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，保持血壓穩(wěn)定，有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。2、術(shù)前準(zhǔn)備：做好皮膚準(zhǔn)備，備血，皮試，以避免麻醉后嘔吐造成誤吸。術(shù)前1小時(shí)備皮（包括頭頸部及胸腹部）、留置尿管。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：評(píng)估患者的手術(shù)方式，麻醉方式以及術(shù)后患者的意識(shí)、瞳孔、肌力及有無(wú)并發(fā)癥并做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（二）活動(dòng)與飲食：麻醉未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后可抬高床頭15-30°。麻醉清醒、排氣后方可進(jìn)食，先進(jìn)流食，根據(jù)胃腸功能逐漸過(guò)渡到普食；意識(shí)障礙者據(jù)醫(yī)囑給予鼻飼流食。（三）病情觀察：1、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。2、切口觀察及護(hù)理：觀察頭、腹部切口有無(wú)滲血滲液，并觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐等癥狀。（四）用藥觀察與護(hù)理1、丙戊酸鈉：抗癲癇藥物，靜脈滴注時(shí)注意輸液速度（一般5-8滴/分），遵醫(yī)囑調(diào)整，口服時(shí)要按時(shí)按量。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1、分流系統(tǒng)阻塞：可出現(xiàn)在術(shù)后任何時(shí)間段，最常見(jiàn)于術(shù)后6個(gè)月，患者臨床多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀較前加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2、感染：多發(fā)生在分流術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，患者出現(xiàn)高熱，或術(shù)后體溫持續(xù)升高，伴頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。一旦發(fā)現(xiàn)患者有感染跡象，立即通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。3、過(guò)度引流：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，坐起時(shí)加重。當(dāng)患者不適時(shí)，給給予頭低位或者多量飲水緩解癥狀，防止過(guò)度引流。4、腹痛、腹脹：多發(fā)生于術(shù)后1-3天，主要由于腦脊液對(duì)腹膜的刺激所致，輕度一周左右可自行恢復(fù)，重度及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！窘】抵笇?dǎo)】1、合理飲食，多食蔬