先天性肺囊腫診療規(guī)范

先天性肺囊腫手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證1、手術(shù)適應(yīng)證：診斷明確的一般情況良好的患兒盡早手術(shù)；合并呼吸窘迫的嬰幼兒；合并肺部感染的患兒，感染控制2-3周后手術(shù)治療。2、手術(shù)禁忌證：合并肺部感染，生命體征不平穩(wěn)，難以耐受手術(shù)和麻醉患兒；合并嚴(yán)重畸形如先天性心臟病循環(huán)不穩(wěn)定，難以耐受麻醉；患兒一般情況較差，難以耐受麻醉及手術(shù)。二、診斷、鑒別診斷需要完善的檢查檢驗圍生期超聲、胎兒MRI、胸片、胸部CT及MRI、血常規(guī)、生化全項三、術(shù)前評估需完善的檢查檢驗血尿便常規(guī)、生化全項、凝血五項、術(shù)前四項、血型、心電圖、超聲心動圖。入院前查血常規(guī)，肺部平掃CT，兩次新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗體檢測。術(shù)前評估：營養(yǎng)評估、心理評估、伴發(fā)病評估、依從性評估、并發(fā)癥評估、醫(yī)者能力評估。四、治療方案確診后盡早外科手術(shù)，總的原則是在切除病變肺組織的基礎(chǔ)上盡量保留正常的肺組織?？蛇x擇胸腔鏡或開胸手術(shù)。要根據(jù)肺部的病變范圍決定行肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)或單純病變切除術(shù)。五、術(shù)后需重點(diǎn)觀察的臨床表現(xiàn)及體征術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化，予吸氧、多功能監(jiān)護(hù)。保持胸腔引流管的通暢。六、術(shù)后病情觀察需要完善及關(guān)注檢查檢驗項目（包括時間、頻次）術(shù)后三天每天查血常規(guī)，生化全項、血?dú)夥治?、床旁X線片。七、術(shù)后可能出現(xiàn)主要并發(fā)癥1、出血臨床表現(xiàn)及體征術(shù)后自引流管引流血性液，血壓下降，低血容量性休克需關(guān)注的檢查檢驗指標(biāo)血常規(guī)、生化全項、血?dú)夥治?、胸片、超聲檢查處理原則少量出血應(yīng)用止血藥物及輸血等可改善癥狀。如無效者，需開胸止血或胸腔鏡下探查。2、支氣管殘端瘺臨床表現(xiàn)胸腔引流持續(xù)不斷有氣泡冒出。需關(guān)注的檢查檢驗指標(biāo)血常規(guī)、胸片、超聲檢查、胸部CT處理原則保持胸腔引流通暢，重新手術(shù)結(jié)扎支氣管殘端。3、胸內(nèi)繼發(fā)感染臨床表現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、胸腔積液。需關(guān)注的檢查檢驗指標(biāo)血常規(guī)、胸片、超聲檢查、胸部CT處理原則術(shù)后選擇有效抗生素和支持治療，保證引流管通暢，鼓勵患兒咳嗽、吹氣球，促進(jìn)肺復(fù)張。必要時二次手術(shù)。4、術(shù)后肺不張臨床表現(xiàn)呼吸困難。需關(guān)注的檢查檢驗指標(biāo)胸片、胸部CT處理原則加強(qiáng)霧