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淋巴管瘤手術適應證、禁忌證1、手術適應證：診斷明確的毛細淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤；經(jīng)注射治療無效或未完全痊愈的囊狀水瘤；頸部淋巴管瘤因壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難和窒息的患兒；淋巴管瘤囊內(nèi)出血、感染，在感染控制后盡早手術。2、手術相對禁忌證：新生兒、早產(chǎn)兒沒有壓迫、窒息癥狀的；局部有急性炎癥的患兒；合并其他系統(tǒng)嚴重畸形如先天性心臟病、肺部疾病不能耐受麻醉和手術患兒。診斷、鑒別診斷需要完善的檢查檢驗局部穿刺、超聲檢查、CT、MRI、血常規(guī)、生化全項。三、術前評估需的檢查檢驗血尿便常規(guī)、生化全項、凝血五項、術前四項、血型、心電圖、超聲心動圖。入院前查血常規(guī)，肺部平掃CT，兩次新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗體檢測。術前評估：營養(yǎng)評估、心理評估、伴發(fā)病評估、依從性評估、并發(fā)癥評估、醫(yī)者能力評估。四、治療方案1、局部藥物注射治療作為大的、有癥狀的、大囊型的淋巴管瘤的治療；術后復發(fā)患兒的補充治療；混合型淋巴管瘤患兒手術治療前的輔助治療。穿刺盡量抽吸囊腔內(nèi)淋巴液，然后注射藥物。主要有平陽霉素、博來霉素、沙培林、溶鏈菌制劑。2、手術治療盡量一次完全切除瘤體，盡量避免完全切除受累臟器，并結扎瘤體周圍毛細淋巴管道，避免淋巴漏的發(fā)生。對于難以完全切除的，可允許殘留部分瘤體，但應對殘留囊腔及創(chuàng)面進行藥物涂擦或電凝燒灼，減少復發(fā)。特別巨大的囊性淋巴管瘤、彌漫性淋巴管瘤可分期手術治療。五、術后需重點觀察的臨床表現(xiàn)及體征術后應嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化，予吸氧、多功能監(jiān)護，注意局部引流情況。六、術后病情觀察需要完善及關注檢查檢驗項目（包括時間、頻次）術后三天每天血常規(guī)，生化全項。七、術后可能出現(xiàn)主要并發(fā)癥1、出血臨床表現(xiàn)手術局部滲血或活動性出血需關注的檢查檢驗指標血常規(guī)、超聲檢查處理原則應用止血藥物、局部加壓包扎，如無好轉，需手術探查止血。2、局部瘢痕增生臨床表現(xiàn)手術局部瘢痕增生，影響美觀。需關注的檢查檢驗指標超聲檢查處理原則局部理療，必要時再次手術或分次手術切除瘢痕再次縫合。3、復發(fā)臨床表現(xiàn)及體征在手術局部

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