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文檔簡介

鞘膜積液手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證1、手術(shù)適應(yīng)證：1歲以上診斷明確患兒。2、手術(shù)禁忌證：患有嚴(yán)重心肝肺腎等重要器官疾病或營養(yǎng)不良者暫不宜手術(shù)?；技毙詡魅静≌撸∮蟾鶕?jù)恢復(fù)情況考慮擇期手術(shù)。有出血性疾病，在有出血傾向未糾正前不考慮施行手術(shù)。二、診斷、鑒別診斷需要完善的檢查檢驗(yàn)B超檢查三、術(shù)前評估需完善的檢查檢驗(yàn)血尿便常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血五項(xiàng)、術(shù)前四項(xiàng)、血型、心電圖、超聲心動圖。入院前查血常規(guī)，肺部平掃CT，兩次新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗體檢測。術(shù)前評估：營養(yǎng)評估、心理評估、伴發(fā)病評估、依從性評估、并發(fā)癥評估、醫(yī)者能力評估。四、治療方案1、非手術(shù)治療對1歲以內(nèi)鞘膜積液張力低的小兒有自愈可能，可暫觀察。2、手術(shù)治療1.經(jīng)腹股溝管鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，技術(shù)成熟2.腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛輕，并發(fā)癥少，切口美觀，并且能夠探查對側(cè)鞘狀突情況，同時處理雙側(cè)病變，避免再手術(shù)。五、術(shù)后需重點(diǎn)觀察的臨床表現(xiàn)及體征術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化，予吸氧、多功能監(jiān)護(hù)，注意會陰部情況。六、術(shù)后病情觀察需要完善及關(guān)注檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目（包括時間、頻次）術(shù)后第一天查血常規(guī)。七、術(shù)后可能出現(xiàn)主要并發(fā)癥1、陰囊血腫或水腫臨床表現(xiàn)及體征術(shù)后陰囊腫脹增大，質(zhì)硬皮膚發(fā)亮，如進(jìn)行性增大伴有疼痛，陰囊青紫，張力高需關(guān)注的檢查檢驗(yàn)指標(biāo)血常規(guī)，陰囊睪丸附睪精索靜脈彩超處理原則局部理療或者熱敷，多能自行吸收。2、術(shù)后復(fù)發(fā)臨床表現(xiàn)術(shù)后腹內(nèi)壓增高活動時，腹股溝陰囊腫塊再現(xiàn)。需關(guān)注的檢查檢驗(yàn)指標(biāo)血常規(guī)，陰囊睪丸附睪精索靜脈彩

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