耳廓外傷護(hù)理常規(guī)

耳廓外傷護(hù)理常規(guī)【概念】因耳廓為頭部顯露部位，易單獨(dú)遭受各種外力的直接損傷如挫傷、切傷、撕裂傷、斷離傷及火器傷。處理不當(dāng)可發(fā)生軟骨膜炎、軟骨壞死，遺留耳廓畸形。【治療方式】1.耳廓血腫在傷后24小時(shí)內(nèi)可先冰敷，如滲出較多，可先在無菌條件下穿刺抽出積血，加壓包扎，并用抗生素抗感染。2.耳廓撕裂傷應(yīng)在患者全身情況允許的條件下，盡早清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面應(yīng)徹底清洗，嚴(yán)格消毒，清除異物及壞死組織，皮膚對(duì)位縫合?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理(一)評(píng)估:患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過敏史等。1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者病史、用藥史、過敏史及飲食睡眠。2.心理社會(huì)評(píng)估:①有無緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常②患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解及掌握程度等。3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①進(jìn)行自理能力評(píng)估(7歲以上)②跌倒墜床評(píng)估(7歲以下直接懸掛標(biāo)識(shí))③疼痛評(píng)估(7歲以上)(二)病情觀察:1.觀察患者耳廓外傷的范圍、耳廓離斷的程度。2.觀察患者耳廓有無出血、血腫。3.監(jiān)測生命體征。4.護(hù)理措施:①保護(hù)患耳及周圍組織，為修復(fù)準(zhǔn)備。②協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查:胸片、心電圖、術(shù)前檢驗(yàn)等二、術(shù)前護(hù)理1.協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查:胸片、心電圖、術(shù)前檢驗(yàn)等2.向患者、家屬介紹手術(shù)目的、方法，個(gè)人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備。3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備:患者術(shù)前8小時(shí)開始禁食水。4.皮試，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。5.皮膚準(zhǔn)備:術(shù)日耳廓周圍備皮，以不影響手術(shù)和美觀為原則。6.術(shù)日根據(jù)醫(yī)囑攜帶必要的用物，做好交接，送入手術(shù)室。三、術(shù)后護(hù)理:(一)評(píng)估:1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者飲食及睡眠。2.心理評(píng)估:①患者的情緒②患者及家屬對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容掌握的程度3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①自理能力評(píng)估②跌倒墜床評(píng)估③疼痛評(píng)估(二)活動(dòng)與飲食1.術(shù)后給予去枕臥位，頭偏向健側(cè)，注意雙下肢活動(dòng)，全麻清醒生命體征平穩(wěn)后，取患者舒適體位。2.術(shù)后６小時(shí)后給予普食，忌過熱過冷，禁辛辣刺激食物，禁煙酒。(三)病情觀察:1.觀察修復(fù)后耳廓的顏色、皮溫、有無滲血、滲液，觀察滲出液的顏色、性質(zhì)、量及氣味等，保持敷料清潔固定。2.觀察傷耳耳道內(nèi)有無透明色水樣液體流出，及早發(fā)現(xiàn)腦脊液耳漏，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。3.耳部傷口縫合后需加壓包扎48-72小時(shí)，期間告知患者勿自行拆除。4.輔料拆除后充分暴露傷口，勿用手搔抓，保持清潔干燥。5.遵醫(yī)囑給予患耳紅外線照射治療，每日1-2次，每次15-20分鐘，以促進(jìn)耳部血液循環(huán)及滲出液的吸收。(四)用藥護(hù)理:1.抗生素:確認(rèn)皮試陰性，遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素，注意按時(shí)按量準(zhǔn)確給藥。2.止血藥:遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用止血藥，注意輸液速度，密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。(五)疼痛護(hù)理:1.評(píng)估疼痛的程度2.護(hù)理措施:①健側(cè)臥位，避免術(shù)區(qū)受壓影響患耳血供。②增進(jìn)溝通交流，分散注意力。③遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。(六)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.感染:臨床表現(xiàn)為耳廓皮膚變紫色或黑色，滲出較多，有臭味①嚴(yán)密觀察術(shù)耳皮膚顏色、血運(yùn)②按醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物，注意用藥反應(yīng)③遵醫(yī)囑按時(shí)使用敏感抗生素④加強(qiáng)換藥，及時(shí)清除壞死組織2.軟骨壞死:臨床表現(xiàn)為耳廓變黑、塌陷；耳廓皮溫低；耳廓痛覺減退①及時(shí)清除壞死組織②遵醫(yī)囑按時(shí)使用敏感抗生素③局部理療3.耳廓畸形:臨床表現(xiàn)為耳廓形成瘢痕，失去正常形狀①心理疏導(dǎo)②手術(shù)修復(fù)【康復(fù)指導(dǎo)】1.注意保護(hù)患耳，避免搔抓、牽拉患耳；盡量避免外力撞擊耳部，冬天注意保暖，防止凍傷耳廓。2.遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，