血壓測量質(zhì)量控制教學(xué)教案

血壓測量質(zhì)量控制

血壓測量的意義診斷高血壓評估高血壓的嚴重程度觀察高血壓的治療效果預(yù)測心血管病發(fā)生的危險提高患者治療依從性，減少急性事件的發(fā)生血壓測量的方法直接血壓測量法（創(chuàng)傷性）；間接血壓測量法（非創(chuàng)傷性）；診所偶測血壓家庭自測血壓動態(tài)血壓監(jiān)測不同血壓測量方法的應(yīng)用原則家庭自測血壓幫助醫(yī)生診斷高血壓懷疑假性高血壓（白大衣高血壓、隱藏性高血壓）工作繁忙，無固定就診地點的高血壓患者行走不便的老年高血壓患者需要及時監(jiān)測降壓療效不同血壓測量方法的應(yīng)用原則動態(tài)血壓監(jiān)測初診高血壓時；藥物治療2、3個月后，評價降壓藥物療效；治療期間，血壓控制不理想，需再調(diào)整降壓藥物；治療期間血壓突然發(fā)生波動；不同血壓測量方法的應(yīng)用原則動態(tài)血壓監(jiān)測低血壓或治療期間發(fā)生低血壓；診所血壓高，自測血壓正常，疑為“白大衣高血壓”；是否有夜間或清晨高血壓如何正確測量血壓

血壓測量儀的選擇診所血壓：水銀柱式血壓計家庭自測血壓：電子血壓計（自動、半自動）動態(tài)血壓：動態(tài)血壓監(jiān)測儀診所血壓正確測量的方法1、測量工具汞柱式血壓計；2、正確姿勢：取坐位，右肘部、血壓計和心臟置于同一水平；3、袖帶位置：氣囊應(yīng)包裹80%的上臂，袖帶下緣在肘彎上2.5厘米；4、聽診器位置：聽頭置于肘窩肱動脈處，勿將聽頭壓在袖帶下面；診所血壓正確測量的方法5、聽診聲音變化：柯氏音第Ⅰ時相和第Ⅴ時相作為收縮壓和舒張壓值?？率弦舨幌д撸缘冖魰r相（變音）的讀數(shù)定為舒張壓；6、測量操作快速充氣，以恒定速率緩慢放氣，每秒水銀柱下降約2mmHg；7、血壓值的確定重復(fù)測量應(yīng)相隔2分鐘，如兩次測量的讀數(shù)相差＞5mmHg，應(yīng)測第三次，取三次平均值作為本次血壓測量值。血壓測量的注意事項1、測血壓前需安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲茶和咖啡，同時排空膀胱。2、測血壓時不要講話，不要活動肢體，保持平靜，雙足平放地面。3、第一次就診應(yīng)測量雙臂血壓，取血壓值較高的一側(cè)，作為以后長期監(jiān)測血壓的標準側(cè)。不同測量方法的正常血壓參考值診所偶測血壓：＜140/90mmHg家庭自測血壓：＜135/85mmHg動態(tài)血壓監(jiān)測：24小時平均血壓＜130/80mmHg白天平均血壓＜135/85mmHg夜間平均血壓＜125/75mmHg血壓測量質(zhì)量控制血壓測量員必須是經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格的醫(yī)務(wù)人員檢查血壓計水銀柱的“0”點位置，檢查有無漏氣雙聽頭聽診器核對血壓測量員的血壓測量方法血壓讀數(shù)：SBPorDBS的讀數(shù)只能為雙數(shù)，不能出現(xiàn)單數(shù)血壓尾數(shù)監(jiān)測：注意尾數(shù)偏愛現(xiàn)象二次血壓測量差值監(jiān)測：SBPorDBP的二次測量差值應(yīng)在＜5mmHg。若>5mmHg，應(yīng)測量第3次。血壓測量質(zhì)控檢查表（由血壓質(zhì)控員觀察血壓測量員操作過程時填寫）血壓測量員

1.向被測試者解釋血壓測量手續(xù)，同時請受測者雙腿不交叉是否靜坐5分鐘，如吸過煙需靜坐15分鐘（）（）2．袖帶大小是否合適（）（）

3．連接血壓計的皮管在上臂的兩側(cè)，袖帶下緣在肘窩上2.5厘米（）（）4．血壓計放置在與心臟水平位置（）（）5．測60秒脈搏（）（）6．聽診器頭放在袖帶下肱動脈跳動最強處，不能塞入袖帶內(nèi)（）（）7．第二次血壓測量應(yīng)在袖帶完全放氣后，等待1-2分鐘再測（）（）8．兩眼與刻度玻璃管中段平齊，用快速連續(xù)的速度充氣達到充氣頂（）（）點，放氣維持穩(wěn)約2mmHg/秒9．在全部放氣期間聽診，直到舒張壓讀數(shù)下降10mmHg（）（）10.正確記錄血壓測量讀數(shù)，并精確到2mmHg（）（）

審核結(jié)果：合格不合格（對7題以下，含7題）質(zhì)控員簽名：質(zhì)控日期：血壓測量尾數(shù)質(zhì)量控制表血壓測量員檢測例數(shù)

質(zhì)控員質(zhì)控日期血壓尾數(shù)

收縮壓（例）

%

%

舒張壓（例）

0

2468*抽取同一測量員10次結(jié)果，若出現(xiàn)某一尾數(shù)＞25%，應(yīng)提醒該測量員注意“尾數(shù)偏愛”。例某血壓測量員為5名參檢對象測量血壓，其10次測量結(jié)果（每人測量2次）如下：136/78140/80156/74152/76122/64126/62178/80178/82144/94146/96血壓測量員檢測例數(shù)

質(zhì)控員質(zhì)控日期血壓尾數(shù)

收縮壓（例）

%

%

舒張壓（例）

0

2468****