產(chǎn)前診斷工作情況匯報(bào)

丹東市產(chǎn)前診斷工作情況匯報(bào)丹東市婦女兒童醫(yī)院李坪一、基本情況?丹東地區(qū)的基本情況:丹東市位于遼寧省的東部，是一座邊境城市，也是我省東部的交通盲端。所轄三縣（市）三區(qū)，全地區(qū)總?cè)丝?63萬(wàn)，近五年活產(chǎn)數(shù)為15015－16914人（平均16172人），自2003年－2007年出生缺陷發(fā)生率在逐年遞增。195.5150.6126.8103.589.942003

－2007年丹東地區(qū)出生缺陷發(fā)生率情況先心病和總唇裂一直位于出生缺陷病因順位的前兩位。無(wú)論就丹東市的地理位置而言還是從出生缺陷的發(fā)生情況來(lái)看,建立丹東市產(chǎn)前診斷中心勢(shì)在必行。一、基本情況?丹東市婦女兒童醫(yī)院的基本情況:我院建于1906年，1999年與婦幼保健院合并，現(xiàn)有職工556人，總面積27000平方米，開(kāi)放床位550張，是我市最大的專(zhuān)科醫(yī)院，同時(shí)又是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)部的教學(xué)醫(yī)院及丹東市乳腺病防治中心和圍產(chǎn)保健急救中心，是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研為一體的專(zhuān)科醫(yī)院。多年來(lái),我院一直做為出生缺陷的國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn),其監(jiān)測(cè)工作多次受到國(guó)家監(jiān)測(cè)中心及省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家的好評(píng),該項(xiàng)工作始終名列全省前茅。1984年我院就開(kāi)設(shè)了細(xì)胞遺傳室,開(kāi)展了染色體的診斷工作,是我省最早開(kāi)展該項(xiàng)工作的幾家單位之一。超聲科韓鳳松主任是我省產(chǎn)前診斷專(zhuān)家組成員,早在1987年就在我省首先開(kāi)展了胎兒唇腭裂的診斷,打下了影像學(xué)產(chǎn)前診斷工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、產(chǎn)前診斷中心的籌建情況?各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視。2006年年底,市衛(wèi)生局專(zhuān)門(mén)批示在我院建立丹東市產(chǎn)前診斷中心,并將產(chǎn)前診斷中心籌建工作當(dāng)作衛(wèi)生系統(tǒng)的一件大事來(lái)抓。衛(wèi)生局黃局長(zhǎng)對(duì)此項(xiàng)工作非常關(guān)心,經(jīng)常詢(xún)問(wèn)產(chǎn)前診斷中心籌建情況,并親自協(xié)調(diào)相關(guān)設(shè)備的購(gòu)置工作。主管婦幼保健工作的張局長(zhǎng)和婦幼科叢科長(zhǎng)多次專(zhuān)程來(lái)我院對(duì)產(chǎn)前診斷中心的組建工作進(jìn)行督導(dǎo),并提出寶貴的意見(jiàn)和建議。院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)該項(xiàng)工作也給予了高度的重視,做到對(duì)該工作單列單議,多次召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議分別就產(chǎn)前診斷工作的人員安排、進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃、房屋設(shè)備的調(diào)整及產(chǎn)前診斷中心建立的總體進(jìn)度等問(wèn)題進(jìn)行了討論,做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、有措施。2007年10月,林忠乙院長(zhǎng)親自帶領(lǐng)籌備組成員到兄弟市的產(chǎn)前診斷中心（本溪市中心醫(yī)院、錦州市婦嬰醫(yī)院等）參觀(guān)學(xué)習(xí)。2008年6月,陳邑東院長(zhǎng)和范力書(shū)記先后兩次帶領(lǐng)相關(guān)人員到大連市婦產(chǎn)醫(yī)院,沈陽(yáng)市婦幼保健所考察,同時(shí)指派檢驗(yàn)人員到吉林市婦嬰醫(yī)院等多家省內(nèi)外產(chǎn)前篩查和診斷單位參觀(guān)學(xué)習(xí),多方取經(jīng),并指定專(zhuān)人落實(shí)產(chǎn)前診斷的各項(xiàng)工作。二、產(chǎn)前診斷中心的籌建情況?加強(qiáng)人才培養(yǎng),普及相關(guān)知識(shí)。1）院內(nèi)產(chǎn)前診斷工作的人才培養(yǎng)。按照省衛(wèi)生廳的要求,自2007年年初開(kāi)始,我院陸續(xù)派出了多名專(zhuān)業(yè)人員到指定的國(guó)家和省級(jí)產(chǎn)前診斷培訓(xùn)中心進(jìn)修學(xué)習(xí),目前已有8人獲得了《母嬰保健技術(shù)許可證》。付曉丹產(chǎn)前門(mén)診主任主任醫(yī)師從事婦產(chǎn)科臨床工作23年,于廣東省婦幼保健院進(jìn)修3個(gè)月,負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷的臨床診療和遺傳咨詢(xún)工作。申安媛產(chǎn)科系主任主任醫(yī)師從事婦產(chǎn)科臨床工作26年,遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)委員,多次參加省級(jí)以上的產(chǎn)前診斷培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。黃順姬產(chǎn)科副主任醫(yī)師于廣州市婦幼保健院進(jìn)修6個(gè)月。是丹東市第三位骨髓捐獻(xiàn)者韓鳳松超聲科主任主任醫(yī)師遼寧省產(chǎn)前診斷專(zhuān)家組成員,1987年就在我省首先開(kāi)展了胎兒唇腭裂的診斷。孫雪蓮超聲副主任醫(yī)師從事婦產(chǎn)科臨床工作5年后又從事超聲工作,于深圳市婦幼保健院進(jìn)修產(chǎn)前超聲診斷6個(gè)月,在此期間取得了由香港中華胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)頒發(fā)的產(chǎn)科超聲資格認(rèn)證和11－14周NT篩查認(rèn)證。王姝怡超聲主治醫(yī)師于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院進(jìn)修產(chǎn)前超聲診斷3個(gè)月。戰(zhàn)欣檢驗(yàn)科主管檢驗(yàn)師從事細(xì)胞遺傳工作24年,于廣東省婦幼保健院進(jìn)修產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室技術(shù)3個(gè)月。李彪檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師于云南省第一人民醫(yī)院進(jìn)修產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室技術(shù)3個(gè)月。近兩年,我院的主管院長(zhǎng)、婦?？浦魅渭爱a(chǎn)前診斷相關(guān)科室的骨干力量22人次參加了省級(jí)以上的產(chǎn)前診斷知識(shí)培訓(xùn)班,明顯提高了產(chǎn)前診斷技術(shù)的軟實(shí)力。二、產(chǎn)前診斷中心的籌建情況?加強(qiáng)人才培養(yǎng),普及相關(guān)知識(shí)。2）全面普及相關(guān)知識(shí),提高篩查工作質(zhì)量。為了提高全地區(qū)產(chǎn)前篩查工作質(zhì)量,我院面向全地區(qū)的婦幼保健機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)單位的婦女保健、產(chǎn)科、超聲等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,專(zhuān)門(mén)舉辦了兩期《產(chǎn)前超聲規(guī)范化》學(xué)習(xí)班及《產(chǎn)前診斷相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班》,并聘請(qǐng)了遼寧省產(chǎn)前診斷中心、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)洪波老師授課,參加人員300余人,收到了良好的效果。按照省廳的要求,我院完成了對(duì)8名省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院從事產(chǎn)前超聲篩查專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)工作,首批學(xué)員已全部通過(guò)考試。二、產(chǎn)前診斷中心的籌建情況?加強(qiáng)人才培養(yǎng),普及相關(guān)知識(shí)。3）廣泛社會(huì)宣傳,增強(qiáng)保健意識(shí)。提高全社會(huì)的保健意識(shí),是開(kāi)展產(chǎn)前診斷工作的基礎(chǔ),為此,去年五.一長(zhǎng)假期間我們舉辦了一次以預(yù)防出生缺陷為專(zhuān)題的大型宣傳活動(dòng),發(fā)放宣傳材料2000多份（印有產(chǎn)前診斷中心咨詢(xún)電話(huà)3197100、6162582）利用錦江山公園的衛(wèi)生局健康夜市宣傳產(chǎn)前診斷知識(shí),利用電臺(tái)、鴨綠江晚報(bào)、電視等多種新聞媒體,普及優(yōu)生優(yōu)育和產(chǎn)前診斷相關(guān)知識(shí),收到了良好的社會(huì)效益,為產(chǎn)前診斷工作打下了社會(huì)基礎(chǔ)。二、產(chǎn)前診斷中心的籌建情況?加強(qiáng)人才培養(yǎng),普及相關(guān)知識(shí)。4）開(kāi)設(shè)了產(chǎn)前診斷宣教室。在我院房間極度緊缺的情況下,騰出房間并進(jìn)行了裝修做為產(chǎn)前診斷宣教室,購(gòu)置了液晶電視、DVD播放器、投影儀、筆記本電腦、教具及宣傳資料（光盤(pán)、彩頁(yè)、自制宣傳單）等,定期有產(chǎn)兒科專(zhuān)家進(jìn)行互動(dòng)式講座,使孕婦能在快樂(lè)舒適的環(huán)境中接受孕期保健知識(shí)宣教。專(zhuān)門(mén)制作了大型窗式產(chǎn)前診斷知識(shí)宣傳板分別懸掛于產(chǎn)前診斷門(mén)診及超聲檢查候診廳,使廣大孕婦和家屬在候診的同時(shí)獲取優(yōu)生優(yōu)育的科普知識(shí),營(yíng)造出一種仁愛(ài)和諧的氛圍。二、產(chǎn)前診斷中心的籌建情況?設(shè)置組織機(jī)構(gòu),建立相關(guān)制度。依照衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》相關(guān)配套文件的通知要求,我們分別設(shè)置了產(chǎn)前診斷中心辦公室、倫理委員會(huì)、臨床診療組、遺傳咨詢(xún)組、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)組和超聲組,并建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。產(chǎn)前診斷辦公室主任:李坪副院長(zhǎng)副主任:田曉冰婦?？浦魅蚊貢?shū):趙文秀院辦秘書(shū)產(chǎn)前診斷

辦公室振興區(qū)

管理組振安區(qū)

管理組鳳城市

管理組元寶區(qū)

管理組寬甸縣管理組東港市

管理組倫理委員會(huì)由管理專(zhuān)家、

醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)家、產(chǎn)

前診斷專(zhuān)家及律師等11人組成。臨床診療組組長(zhǎng):付曉丹主任醫(yī)師成員:申安媛主任醫(yī)師黃順姬副主任醫(yī)師遺傳咨詢(xún)組組長(zhǎng):付曉丹主任醫(yī)師成員:黃順姬副主任醫(yī)師實(shí)驗(yàn)室技術(shù)組組長(zhǎng):孫承賢副主任檢驗(yàn)師成員:戰(zhàn)欣主管檢驗(yàn)師李彪檢驗(yàn)師超聲組組長(zhǎng):韓鳳松主任醫(yī)師成員:孫雪蓮副主任醫(yī)師王姝怡主治醫(yī)師二、產(chǎn)前診斷中心的籌建情況?產(chǎn)前診斷工作運(yùn)行情況:經(jīng)過(guò)近兩年時(shí)間的全力籌備，于2008年8月26日建立了產(chǎn)前診斷門(mén)診、遺傳咨詢(xún)門(mén)診、產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)科室和部門(mén)。為了降低羊穿和臍穿的感染風(fēng)險(xiǎn)，保證操作的無(wú)菌環(huán)境，我們?cè)谑中g(shù)室內(nèi)安排了的專(zhuān)門(mén)的手術(shù)間做為產(chǎn)前診斷取材室。購(gòu)置了附穿刺探頭的日立二維超聲、菲利普RU22實(shí)時(shí)三維超聲、超低溫冰箱、時(shí)間分辨儀、等設(shè)備,價(jià)值480萬(wàn)元。僅兩個(gè)月時(shí)間,已進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查318例（胎兒系統(tǒng)篩查例,NT篩查例）,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例23例（先心病、唇腭裂、腦積水并脊柱裂等）,并進(jìn)行及時(shí)的追蹤管理。一個(gè)月內(nèi)（7/10—31/10）完成了210例唐氏綜合征篩查,高風(fēng)險(xiǎn)22例（接受產(chǎn)前診斷2例,其余20例正在追蹤）,陽(yáng)性率11％。羊水細(xì)胞培養(yǎng)4例,臍帶血細(xì)胞培養(yǎng)1例,穿刺成功率100％,細(xì)胞培養(yǎng)均生長(zhǎng)良好。付曉丹主任在進(jìn)行羊膜腔穿刺,采集羊水標(biāo)本。插入針芯,準(zhǔn)備拔出穿刺針針。戰(zhàn)欣正在準(zhǔn)備進(jìn)行羊水細(xì)胞的接

種。1、技術(shù)準(zhǔn)備2、社會(huì)準(zhǔn)備3.網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)備二、產(chǎn)前診斷中心的籌建情況?利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),完善篩查管理兩院合并,使我們擁有了一套完整的婦幼保健管理的網(wǎng)絡(luò)體系,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)使我們開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作具備了得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)前診斷門(mén)診正式開(kāi)診之前一個(gè)月內(nèi),我們分別召集縣區(qū)級(jí)保健機(jī)構(gòu)院所長(zhǎng)、婦保主任、檢驗(yàn)科主任召開(kāi)了三次產(chǎn)前篩查和診斷工作網(wǎng)絡(luò)管理會(huì)議,并根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的:關(guān)于印發(fā)《丹東市實(shí)施產(chǎn)前診斷技術(shù)工作方案（試行）》的通知,制定了適合本地區(qū)特點(diǎn)的《丹東市產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)管理細(xì)則》、《產(chǎn)前超聲篩查出生缺陷管理規(guī)則》和《產(chǎn)前篩查血樣采集、保存與運(yùn)送程序》同時(shí)建立了產(chǎn)前診斷工作的例會(huì)制度（季例會(huì)）,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,溝通信息。本著對(duì)每一位孕婦負(fù)責(zé)、對(duì)每一個(gè)家庭負(fù)責(zé)、對(duì)全社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度,使產(chǎn)前篩查和診斷工作盡快的走向常規(guī)化,制度化的軌道。三、目前存在的問(wèn)題?房間緊缺。我院是一所具有百年歷史的老院,新院舍建立也有二十四年之久,隨著事業(yè)的不斷發(fā)展,開(kāi)展了許多新的項(xiàng)目,占用了較多房間,在這期間也經(jīng)過(guò)多次房屋改造,目前可用之地很少,加之去年七月,八道溝分診部（丹東市婦幼保健院原址）騰給市三院,全員遷回總院,房間更顯擁擠,該問(wèn)題一度成為開(kāi)展產(chǎn)前診斷工作的一個(gè)瓶頸。院領(lǐng)導(dǎo)班子克服重重困難,一切給產(chǎn)前診斷工作讓路,擠出4個(gè)房間改造成產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室,騰出兩個(gè)房間分別做為遺傳咨詢(xún)室和產(chǎn)前診斷宣教室,但目前產(chǎn)前診斷門(mén)診仍與產(chǎn)科門(mén)診共用一個(gè)診室,產(chǎn)前診斷辦公室仍與婦女保健科和婦幼統(tǒng)計(jì)科一道辦公,