膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用課件

膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用一、關(guān)于膠囊內(nèi)鏡什么是膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡發(fā)展史膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡（Capsuleendoscopy)膠囊內(nèi)鏡是由吞入的內(nèi)鏡膠囊在胃腸道內(nèi)的移動過程中攝取圖象，通過傳感器無線傳送到記錄儀并記錄的檢查方法。膠囊內(nèi)鏡的問世為小腸疾病的診治帶來了突破，使其“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”得以實現(xiàn)。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡發(fā)展史（一）在膠囊內(nèi)鏡正式問世之前，經(jīng)歷了長達20年的醞釀、構(gòu)思和研發(fā)過程1981年1998年2001年2004年首次有人萌發(fā)研制無線內(nèi)窺鏡的設(shè)想世界上出現(xiàn)第一個實驗用膠囊內(nèi)鏡雛形全球首家膠囊內(nèi)鏡問世中國第一個膠囊內(nèi)鏡在重慶誕生膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡發(fā)展史（二）國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡由重慶金山科技（集團）有限公司于2004年研制成功。同年，由張齊聯(lián)教授擔(dān)任負責(zé)人，分別在北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院四家醫(yī)院同時進行并順利完成臨床實驗。臨床實驗啟動儀式膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用二、膠囊內(nèi)鏡的構(gòu)成OMOM膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)由智能膠囊、圖像記錄儀、影像工作站和手持無線監(jiān)視儀（選配）組成。主要有2種選配：配置一：圖像記錄儀影像工作站智能膠囊06手持無線監(jiān)視儀（選配）膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用配置二：U-CAMOMOM智能膠囊圖像記錄儀影像工作站（筆記本電腦）U-CAM手持無線監(jiān)視儀（選配）膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用檢查過程簡單膠囊內(nèi)鏡檢查過程很簡單吞服膠囊拍攝記錄回放觀察膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用新一代智能膠囊金山公司今年推出新版膠囊——U-CAM型膠囊圖像更清晰：圖像分辯率大大提高，有效減少運動模糊操作更簡便：自助式報告單，自帶光盤刻錄功能，簡化醫(yī)生操作功能更強大：圖像篩選功能，圖像增強功能，PACS系統(tǒng)接口預(yù)留，方便信息化管理膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用圖像篩選功能

新一代智能膠囊內(nèi)窺鏡系統(tǒng)具有圖像篩選功能，能自動濾除圖片中的相似圖片，減少醫(yī)生的讀圖量，節(jié)省醫(yī)生的讀圖時間。

整個相似圖片排除處理過程只需10~15分鐘時間，能排除一半以上患者相似圖片，使醫(yī)生的讀片時間縮短到最快只需15分鐘，大大減少醫(yī)生閱片時間，減輕醫(yī)生工作量。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用U-CAM膠囊圖片效果

胃內(nèi)正常圖片：

膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用胃內(nèi)病變圖片胃竇充血胃竇糜爛胃內(nèi)小潰瘍胃體條形糜爛胃手術(shù)后疤痕幽門孔周圍斑片狀糜爛膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用

小腸內(nèi)正常圖片膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用

小腸內(nèi)病變圖片蛔蟲病鉤蟲病空腸粘膜缺失小腸憩室空腸上段活動性出血小腸毛細血管擴張灶膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用結(jié)腸內(nèi)正常圖片膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用結(jié)腸內(nèi)病變圖片結(jié)腸炎結(jié)腸片狀充血結(jié)腸多發(fā)息肉鏡頭覆蓋異物結(jié)腸憩室結(jié)腸息肉樣增生膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用圖像未增強前后圖片質(zhì)量對比

圖像未增強圖像增強后膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用

三、膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用狀況兩種膠囊內(nèi)鏡對比全球膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用狀況國產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡分布情況

膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用兩種膠囊內(nèi)鏡對比全世界最先研發(fā)成功并投入市場的膠囊內(nèi)鏡有兩種：以色列Given公司的Pillcom膠囊內(nèi)鏡和中國金山科技公司的OMOM膠囊內(nèi)鏡。包括奧林巴斯等在內(nèi)的全球知名消化內(nèi)鏡公司的膠囊內(nèi)鏡即將進入臨床。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用兩種膠囊內(nèi)鏡對比

產(chǎn)品指標OMOM膠囊內(nèi)鏡(重慶金山)以色列膠囊內(nèi)鏡進入市場時間2005年2001年圖像分辨率30萬（最高）9萬拍攝頻率2楨/秒（最快）2楨/秒（最快）工作方式數(shù)字雙工多通道無線傳輸模擬單工無線傳輸受控性可以不能實時監(jiān)控可以不能存儲體CF卡（輕、?。┯脖P（重、大）設(shè)備使用一臺設(shè)備多人、同時使用一臺設(shè)備一人使用檢查費（平均）3000元左右7000元左右膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用

全球膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用狀況工作站安裝總數(shù)量：約8000個記錄儀銷售數(shù)量：約8000個膠囊使用： 約52萬個平均每個工作站膠囊使用量/年：48-50個膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用

國產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡分布情況國內(nèi)：工作站600臺左右記錄儀銷售近900個膠囊使用約53000個平均每個工作站膠囊使用量/年：50個國外：已進入包括歐洲、東南亞、中東、非洲、南美、澳大利亞等在內(nèi)的50多個國家和地區(qū)，全球用戶近

3000家膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用

四、膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡的診斷地位膠囊內(nèi)鏡在國內(nèi)應(yīng)用的主要適應(yīng)癥

膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡的診斷地位動物實驗【1】表明，CE對小腸疾病敏感性和特異性分別為64%和92%。

1.AppleyardM,ZiremanZ,GlukhovskyA,etal.Gatroenterology2000;119:1431.膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡的診斷地位

通過對全球有關(guān)小腸出血的臨床試驗報告和出版物的綜合研究，在小腸黏膜損傷方面膠囊內(nèi)鏡檢出結(jié)果非常明顯小腸出血：膠囊內(nèi)鏡檢出率比其他診斷方法平均高21%疑似CD：在疑似克羅恩氏病的檢出率方面不低于其他任何診斷手段全球醫(yī)師比較接受的觀點是膠囊內(nèi)鏡在小腸黏膜損傷檢查方面可以與小腸鏡同比或優(yōu)先。而且明顯優(yōu)于其他診斷手段。CareyEJ.GastroenterolClinNorthAm2005;34:719–34膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用CE在國內(nèi)應(yīng)用的主要適應(yīng)癥不明原因的消化道出血及缺鐵性貧血；疑似克羅恩?。灰伤菩∧c腫瘤；監(jiān)控小腸息肉病綜合征的發(fā)展；疑似或難以控制的吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）；檢測非甾體抗炎藥相關(guān)性小腸黏膜損害；臨床上需要排除小腸疾病者

中華消化內(nèi)鏡學(xué)會膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用規(guī)范.中華消化內(nèi)鏡雜志，2008，25：337-338膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、CE診斷OGIB

◆常規(guī)檢查手段難以診斷OGIB

◆CE對OGIB的診斷價值

小腸出血膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用常規(guī)檢查手段難以診斷OGIB每年因消化道出血導(dǎo)致住院治療者超過了300000例，大約10%～20%的患者沒有發(fā)現(xiàn)明確的出血灶。全部病例的5%可出現(xiàn)不明原因的反復(fù)出血，從而導(dǎo)致全面和反復(fù)的檢查【1，2】

。OGIB處理難度很大。原因主要是由于許多OGIB的出血部位在小腸，常規(guī)內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查難于發(fā)現(xiàn)這些部位的出血病灶。

1.SpillerRC,ParkinsRA.BrJSurg1983;70:489.2.ThompsonJN,SalemRR,HemingwayAP,etal.Gut1987;28:47.膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用CE對OGIB的診斷價值自膠囊內(nèi)鏡于6年前開始在臨床應(yīng)用后，已有很多報道證實對小腸出血性病變的診斷具有獨特的優(yōu)越性[1,2,3]

1.MylonakiM,Fritscher-RavensA,SwainP，etal.Gut,2003,52(8):1122-1126.2.NakamuraM,NiwaY,OhmiyaN,etal.Endoscopy,2006,38(1):59-66.3.TriesterSL,LeightonJA,LeontiadisGI,etal.AmJGastroenterol,2005,100(11):2407-2418.膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用國內(nèi)研究國內(nèi)有學(xué)者【1】對52例經(jīng)胃鏡、腸鏡檢查陰性的消化道出血者行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查，共發(fā)現(xiàn)小腸異常37例，未見異常15例，總陽性檢出率為71.2%（37/52）。其中血管畸形18例（39.1%，18/52），經(jīng)手術(shù)或DSA血管造影證實為出血原因的有5例，其余13例由于檢查時機的原因，僅能作為消化道出血的可能病因。7例檢查時發(fā)現(xiàn)小腸有活動出血，其中5例雖因出血影響視野僅能定位診斷，仍有助于指導(dǎo)后續(xù)處理。1.夏宣平等：不明原因消化道出血中OMOM膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用國內(nèi)研究另有研究者【2】對12例小腸出血的患者行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查，均檢出了病變，病變檢出率為100%；確診病例為10例，確診率為83.33%。

12例中發(fā)現(xiàn)血管病變4例，腫瘤3例，息肉3例，小腸潰瘍及糜爛2例，按發(fā)病率分別為血管病變、腫瘤等，與文獻報道相當。2.王穎等：國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡在小腸出血性疾病診斷中的應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用國內(nèi)研究有學(xué)者【3】對16例OGIB行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查。檢出小腸病變13例（81.26%），其中明確出血原因或部位者10例（62.5%），后行雙氣囊電子小腸鏡、剖腹手術(shù)，結(jié)果與膠囊內(nèi)鏡診斷所提示的出血部位或原因相吻合?？漳c海綿狀血管瘤

膠囊內(nèi)鏡圖像

手術(shù)大體標本

病理圖（HF×100）

3.湯敏等：膠囊內(nèi)鏡在提高OGIB診斷中的價值膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用OGIB膠囊內(nèi)鏡圖像1膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用結(jié)論CE對OGIB全部的診斷率大約為55%－70%【1，2，3，4】。對近期有活動性出血的患者而言，膠囊內(nèi)鏡可能是最有用的【5】。

1.ChongAK,TaylorAC,MillerAM,etal.MedJAust2003;178:537.2.HahneM,AdamekHE,SchillingD,etal.Endoscopy2002;34:588.3.MylonakiM,Fritscher-RavensA,SwainP.Gut2003;52:1122.4.SaurinJC,DelvauxM,GaudinJL,etal.Endoscopy2003;35:576.5.SelbyW.GastrointestEndosc2004;59:782.膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用七、CE診斷IBDCE對克羅恩病的檢出率

CE與其他檢查手段的比較

CE對克羅恩病臨床轉(zhuǎn)歸的影響膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用CE對克羅恩病的檢出率國外學(xué)者【1】對17例結(jié)腸鏡檢查和小腸Ｘ線造影檢查正常，但臨床疑似克羅恩病的患者進行了膠囊內(nèi)鏡檢查，其中有12例診斷為小腸克羅恩病，病變檢出率為71%。另一項研究【2】顯示，20例腹痛、腹瀉及體重減輕的患者進行膠囊內(nèi)鏡檢查，14例發(fā)現(xiàn)異常改變，病變檢出率為71%

。

1.ＦｉｒｅｍａｎＺ,ＭａｈａｊｎａＥ,ＢｒｏｉｄｅＥ,ｅｔａｌ.Ｇｕｔ，2003;42:3903922.ＥｌｉａｃｈｉｍＲ,ＦｉｓｃｈｅｒＤ,ＳｕｉｓｓａＡ,ｅｔａｌ.ＥｕｒＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐ,2003;15:353357膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用CE對克羅恩病的檢出率國內(nèi)學(xué)者【1】對20例臨床疑似小腸克羅恩病患者行膠囊內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果13例(65%)。

鐘捷、吳云林等對65例臨床疑似小腸克羅恩病的患者進行了研究，結(jié)果表明：膠囊內(nèi)鏡的診斷率為63.6%。

1.GeZZ,etal.WorldJGastroenterol2004;10:

1349-1352.膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用CE對克羅恩病的檢出率國內(nèi)外的其它數(shù)項研究結(jié)果顯示，膠囊內(nèi)鏡對小腸克羅恩病的診斷率50%-70%，診斷的準確率約為75%-82%。

膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用CE與其他檢查手段的比較鐘捷、吳云林等對65例臨床疑似小腸克羅恩病的患者進行了研究，結(jié)果表明：小腸鋇灌和膠囊內(nèi)鏡的診斷率分別為52.2%和63.6%,經(jīng)雙氣囊小腸鏡證實的診斷準確率為75%和78.6%。張子其等【1】對一組146例膠囊成功進入小腸的患者進行了研究，其中克羅恩病的檢出率為5/146，該項研究認為膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病的診斷率明顯高于小腸鋇灌及腸系膜血管造影。

1.張子其，陳孝.膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病的診斷價值。中國實用內(nèi)科雜志，2005；25（3）：218-220膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用十、CE禁忌癥、并發(fā)癥及處理CE禁忌癥CE并發(fā)癥膠囊滯留———手術(shù)切除的標志膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用CE檢查的禁忌癥國外報道【1】，膠囊內(nèi)鏡的禁忌癥主要有：1.已知或臨床懷疑胃腸道梗阻、狹窄、或瘺管等2.患者體內(nèi)有心臟起搏器或已植入其它電子醫(yī)學(xué)儀器者3.吞咽障礙者(賁門失弛緩癥和胃輕癱患者）4.孕婦.1.ASGEguidelineforwirelesscapsuleendoscopy:GastrointestEndosc2006;63:539-545.膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用CE檢查的禁忌癥（續(xù)）國內(nèi)目前對禁忌癥比較統(tǒng)一的觀點是：1.胃腸道狹窄、梗阻、穿孔、腸瘺、消化道大憩室等2.食道化學(xué)性燒傷3.有較重抑郁癥或?qū)Υ隧棛z查有恐懼心理者膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用CE并發(fā)癥膠囊滯留是CE主要的并發(fā)癥。各家文獻報道的膠囊滯留率差異甚大，從0%到21%.但多數(shù)認為膠囊滯留率不足1%.1.AmJGastroenterol2006;101:2218–2222.膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用膠囊滯留———手術(shù)切除的標志鑒于目前所報道的能導(dǎo)致膠囊內(nèi)鏡停留在體內(nèi)的因素基本為器質(zhì)行疾病，如腸道重復(fù)畸形，小腸憩室等，從一定程度上來說，膠囊內(nèi)鏡停留在體內(nèi)可以作為手術(shù)切除病變的標記。因此有可能出現(xiàn)此并發(fā)癥不能成為膠囊內(nèi)鏡檢查的禁忌癥，只有那些不能耐受手術(shù)的患者才是本檢查的絕對禁忌癥。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用

膠囊內(nèi)鏡對小腸檢查的全程性、無創(chuàng)性、穩(wěn)定性，它將可能會成為小腸檢查的首選手段，將會成為上消化道內(nèi)鏡和結(jié)腸鏡檢查陰性的OGIB的一線檢查方法。

結(jié)論膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用系列OMOM膠囊內(nèi)鏡

開發(fā)中…膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用全消化道智能膠囊全球首個可控式全消化道智能膠囊，可對患者進行從食道—胃—十二指腸—小腸—結(jié)腸的全消化道檢查。醫(yī)生通過對患者的體位調(diào)整（如仰臥吞服、翻轉(zhuǎn)等）和對膠囊參數(shù)（如膠囊采樣頻率、亮度、曝光度等）的體外調(diào)節(jié)，保證膠囊工作時間長達17±1小時，確保對患者全消化道的檢查。目前全消化道智能膠囊正在全國各大醫(yī)院臨床應(yīng)用總結(jié)中……注意事項：

腸道準備方法，推薦腸道準備方法—1.檢查前一日分2次口服果導(dǎo)片各2片，時間間隔6～8小時。

2.檢查前3小時口服加斯清10mg加速膠囊運行速度

3.檢查前2小時口服50%硫酸鎂溶液80ml溶入2000ml溫開水中，30分鐘內(nèi)飲完。

4.吞服膠囊前口服柏西1支，可以消除結(jié)腸內(nèi)的泡沫膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用膠囊胃鏡

stomachendoscopycapsule膠囊胃鏡系統(tǒng)是現(xiàn)有智能膠囊內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的升級產(chǎn)品之一，在醫(yī)生的主動控制下，能夠?qū)崿F(xiàn)對可疑病灶進行多角度、重復(fù)觀察，最大程度地減少漏診率，為胃部疾病的無痛診斷提供臨床依據(jù)。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用消化道酸堿值無線監(jiān)測系統(tǒng)

GastrointestinalpHwirelessmonitoringsystemPH膠囊外觀PH數(shù)據(jù)記錄儀外觀PH膠囊操作軟件膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用用于結(jié)腸檢查的膠囊內(nèi)鏡

用于結(jié)腸檢查的智能膠囊是OMOM膠囊內(nèi)窺鏡系列產(chǎn)品中專門針對結(jié)腸疾病的診斷而設(shè)計的一種新型產(chǎn)品，主要用于各種結(jié)腸疾病的篩查，具有操作簡單、安全衛(wèi)生、舒適自如等特點。

膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用電子腸道爬行機器人膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用電子腸道爬行機器人膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床操作膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用主要內(nèi)容知情同意書患者須知腸道準備檢查快速操作指南注意事項閱片及填寫報告等的軟件操作光盤刻錄臨床并發(fā)癥的處理（膠囊滯留）膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用一、知情同意書告知內(nèi)容：OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查技術(shù)，是當今對消化道某些疾病最先進的檢查方法之一。患者吞服一次性的智能膠囊，借助胃腸蠕動向前運動，最后由肛門自然排出體外。膠囊內(nèi)鏡填補了小腸盲區(qū)檢查的空白，是一種無痛、無創(chuàng)、無導(dǎo)線的全消化道檢查新方法。大量的臨床應(yīng)用表明，內(nèi)鏡檢查是安全而舒適的，但極個別情況下，檢查中可能發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果。高分子材料過敏；檢查過程中出血、穿孔（即時穿孔和遲發(fā)性穿孔）；檢查中發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的病理改變不良后果；膠囊不能排出；檢查失敗。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用一、知情同意書注意：有先天性消化道畸形、小腸憩室、腸瘺等疾病得患者，可能引發(fā)腸道梗阻使智能膠囊不能順利排出體外，屬于疾病本身原因而引起的不良后果。這種情況下為治療原發(fā)疾病亦需要進行外科手術(shù)，發(fā)生此種情況時由患者承擔(dān)醫(yī)療費用。本人（及家屬）已認真閱讀了以上內(nèi)容，知悉檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其他不良后果，為了本人的健康和檢查目的，對以上各項不良后果的風(fēng)險表示理解，同意接受檢查。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用二、患者須知在醫(yī)生確定將為您進行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查后，你還需了解行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的相關(guān)程序。您將吞服一顆小型（約為維生素丸大?。┑闹悄苣z囊，該膠囊隨著消化道的運動沿著食道、胃、十二指腸、空腸與回腸、結(jié)腸、直腸的路徑前進，對途經(jīng)的腔段連續(xù)攝像，并以無線信號方式實時傳送到體外穿戴的圖像記錄儀進行存儲；最終醫(yī)生利用影像工作站分析圖像記錄儀所記錄的圖像,了解受檢者整個消化道的情況，對病情做出診斷。通常情況下，智能膠囊在8~72小時內(nèi)自然排除；在極少的情況下，它不能自然排除，需使用內(nèi)窺鏡或外科手術(shù)進行取除。為使整個檢查能順利完成，你需遵循以下醫(yī)囑：膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用二、患者須知進行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的前兩日：1、進行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的前兩日起，開始進食醫(yī)生規(guī)定的易消化食物；2、從進行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的前一日中午11：00后進食無渣食物，18:00后進行全流，20：00后禁食；按照醫(yī)囑進行腸道準備（兩次腸道準備的情況下）；3、進行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查前24小時禁煙。進行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的之日：1、按照醫(yī)囑進行腸道準備，腸道準備結(jié)束標志為排出3~5次清水樣便；2、按約定時間到達醫(yī)院接受OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查，并穿著寬松；3、配合檢查醫(yī)生穿戴圖像記錄儀。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用二、患者須知吞服智能膠囊后：1、待膠囊在實時監(jiān)視進入十二指腸后，方可離開醫(yī)院；2、待膠囊進入小腸2小時后，可以少量進食，干性食品（面包、蛋糕）為佳，盡量少喝水；檢查完畢后才能恢復(fù)正常進食。必須遵循上述飲食規(guī)定，除非檢查醫(yī)生另有規(guī)定。如果在行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查期間出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等癥狀，請盡快聯(lián)系你的檢查醫(yī)生；3、在吞服膠囊后，你不能靠近任何強電磁場源，如核磁共振設(shè)備及非專業(yè)的無線電設(shè)備等；4、有時由于無線電干擾，有可能造成圖像丟失。在極少數(shù)的情況下，你可能需重新進行膠囊內(nèi)鏡檢查。在這種情況下，醫(yī)生將建議你留在特定的區(qū)域進行完膠囊內(nèi)鏡檢查，以避免圖像的丟失；膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用二、患者須知5、OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查持續(xù)大約8小時，根據(jù)醫(yī)生指示確定是否結(jié)束。在此期間不要脫下記圖像錄儀，避免圖像記錄儀與其他物品發(fā)生碰撞；6、在OMOM膠囊內(nèi)鏡的檢查過程中，每隔15分鐘需檢查一次圖像記錄儀頂端的ACT燈是否每秒閃爍兩次。如果由于某些原因沒有按照該頻率閃爍，請記下時間并聯(lián)系檢查醫(yī)生。同時，還需注意觀察電量指示，通常情況下，記錄儀電量的可維持8~10個小時的檢查。如出現(xiàn)電量顯示不足且報警的情況下，盡快給記錄儀進行充電；7、在OMOM膠囊內(nèi)鏡的檢查過程中應(yīng)避免任何劇烈的運動（如騎自行車），并且盡量避免俯身和彎腰。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用二、患者須知完成OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查后：1、醫(yī)生將指導(dǎo)你如何在檢查結(jié)束時歸還設(shè)備。請小心愛護圖像記錄儀，它存儲著你的檢查數(shù)據(jù)；2、如果你不能確定膠囊是否排出體外，并且出現(xiàn)無法解釋的惡心、腹痛及嘔吐，請盡快聯(lián)系你的檢查醫(yī)生，如有可能可進行X光腹部檢查。3、檢查完到膠囊未排出體外前，切不可做核磁共振成像檢查，這有可能對你的腸道和腹腔造成嚴重損害。如果不能確定膠囊是否排出，應(yīng)聯(lián)系檢查醫(yī)生進行鑒定，必要時行X光檢查。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用三、腸道準備（推薦）膠囊內(nèi)鏡檢查過程不能進行姿態(tài)控制，僅隨著消化道蠕動及自身重力前進，因此膠囊內(nèi)鏡的腸道準備至關(guān)重要，腸道準備的好壞直接影響膠囊在體內(nèi)拍攝圖片的清晰度，導(dǎo)致最終診斷困難。推薦采用以下腸道準備方案：1、檢查前兩日，患者宜進食無渣食物。2、檢查前一日晚上，患者進食全流食品，檢查前12小時禁食。3、檢查當日，用清水溶解聚乙二醇4000電解質(zhì)散（PEG）口服2—3包得2000—3000ml溶液。推薦第一次服600—1000ml，剩余2小時內(nèi)服完。4、吞服膠囊前30分鐘可服用50ml10%的二甲基硅油（消泡劑：推薦使用西甲硅油），20分鐘后用100ml清水吞服膠囊。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用三、腸道準備（推薦）5、吞服膠囊后，2小時內(nèi)禁食禁水，2小時后可喝少量清水。6、實時監(jiān)控下，膠囊進入小腸2小時后，受檢者可進簡單食品，如餅干、蛋糕，盡量勿喝水，待檢查完畢后恢復(fù)進食。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用三、腸道準備（推薦）特殊情況：1、老年受檢者、便秘者及明確胃腸動力不足受檢者，可將清腸分為2次進行，檢查前一天晚上服用2000mlPEG溶液，檢查當日早上再行服用2000mlPEG溶液，分別在1.5—2小時內(nèi)服完。2、嚴重便秘病人，有條件的情況下，可在清腸前（檢查前一天晚上21：00前）服用蓖麻油20—30ml或促腸動力藥。結(jié)束標志：排除3~4清水樣便。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用三、腸道準備（推薦）清腸劑及服用方法：50%硫酸鎂溶液100ml2000~3000ml水（推薦糖鹽水）20%甘露醇溶液250ml2000~3000ml水（推薦糖鹽水）PEG（和爽、恒康正清）2~3盒2000~3000ml溶液硫酸鈉鹽溶液（輝靈）2瓶3000~4000ml水推薦膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、檢查快速指南準備階段：準備好以下物品：影像工作站、智能膠囊、充滿電的圖像記錄儀、圖像記錄儀天線單元分布示意圖、USB連接線、一次性手套、飲用水等。設(shè)置及吞服膠囊：1、受檢者穿戴圖像記錄儀，按天線單元分布示意圖要求，檢查和調(diào)整天線單元位置。2、連接圖像記錄儀和影像工作站，開啟圖像記錄儀。3、登陸影像工作站軟件，自動進入系統(tǒng)準備，建立受檢者信息檔案。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、檢查快速指南膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、檢查快速指南4、下載所使用膠囊的序列號及通道號（注：多人同時檢查時，需確認使用不同通道號的智能膠囊），輸入完畢后點擊”下一步”校對圖像記錄儀時鐘。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、檢查快速指南膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、檢查快速指南5、清空圖像記錄儀中數(shù)據(jù)(十分重要)，提示完成后點擊”進入監(jiān)視”按鈕膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、檢查快速指南6、戴一次性手套取出膠囊，此時膠囊LED應(yīng)閃爍，圖像記錄儀的ACT燈應(yīng)同步閃爍，此時可在圖像監(jiān)視界面下看到膠囊所拍攝的圖像。7、確定膠囊工作正常后，用一小口水（約100ml）送服膠囊。8、根據(jù)需要，調(diào)節(jié)膠囊運行的相關(guān)參數(shù)，如圖像的亮度、閃光的強度、采樣頻率等參數(shù)。9、斷開圖像記錄儀與影像工作站的連接，受檢者即可離開，離開前，醫(yī)生需向其強調(diào)檢查過程中的注意事項，以確保檢查成功。10、約8小時侯后，當圖像記錄儀ACT指示燈停止閃爍10分鐘后，可結(jié)束檢查。關(guān)閉記錄儀電源，然后交還給醫(yī)生。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、檢查快速指南數(shù)據(jù)處理：1、打開圖像記錄儀，連接圖像記錄儀和影像工作站，登陸影像工作站軟件，在病人查詢中選中受檢者，通過“功能選項”中的“從設(shè)備中下載圖像”導(dǎo)出圖像到影像工作站硬盤中（一般為D盤）。2、進入圖像瀏覽界面，通過“膠囊位置時間設(shè)置”按鈕，為當前病人指定讀圖路徑，即可對導(dǎo)入到影像工作站的數(shù)據(jù)進行分析處理，得出診斷結(jié)論。3、對相應(yīng)的數(shù)據(jù)及結(jié)論備份，刻錄光盤。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、檢查快速指南檢查食道的做法：吞服膠囊時姿勢為仰臥，吞服膠囊前先用50ml的水清潔食道，然后口含膠囊，用極少量的水吞服膠囊，待膠囊進入食管后，逐漸改變姿態(tài)至直立。整個過程控制在10分鐘之內(nèi)。注意：特意檢查食道時請將整個圖像記錄儀往上穿，待膠囊到達胃后恢復(fù)標準位置。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、注意事項正式開始檢查前的注意事項：1、受檢者簽署知情同意書后開始進行腸道準備；2、記錄儀在檢查前充滿電；3、受檢者開始正式接受膠囊內(nèi)鏡檢查前，一定要做好腸道準備工作；3、受檢者若為老年人或者已知的消化道動力（尤其是胃動力）比較弱的受檢者，建議受檢者在正式開始膠囊內(nèi)鏡檢查前適當接受胃復(fù)安注射或口服促胃動力藥物；4、醫(yī)生如果需要在同一地點做兩例或兩例以上的檢查，需要注意不能啟用通道號相同的膠囊；5、正式開始檢查前，啟用膠囊時，注意要讓膠囊在體外拍攝幾幅圖片，然后再讓受檢者吞服。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用四、注意事項檢查過程中的注意事項：1、受檢者在整個檢查過程中，不能脫下穿戴在身上的圖像記錄儀；不能移動記錄儀位置；2、受檢者在整個檢查過程中，注意不要接近強電磁波信號源，以免造成信號干擾；3、受檢者在整個檢查過程中，不可進行劇烈運動，如騎自行車等；4、受檢者在吞服膠囊內(nèi)鏡2h后可進少許水，待實時監(jiān)視中膠囊進入十二指腸2小時后，受檢者可進少量簡餐，如面包、蛋糕等干性食物，但需要注意，盡量不要喝水。5、受檢者在檢查全部結(jié)束后方可恢復(fù)正常進食；也可在檢查過程中給感覺饑餓的受檢者靜脈注射葡萄糖等，以緩減受檢者的饑餓感。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用五、注意事項檢查結(jié)束后的注意事項：1、受檢者要留意自己的大便情況，注意膠囊是否排出體外。2、受檢者檢查結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)將記錄儀充滿電，以便下次檢查使用；3、醫(yī)生讀片后，最好將受檢者的報告、據(jù)庫和原始圖像一起刻錄成光盤，以便保存和以后查閱。4、未確定膠囊排出提外前，勿行磁共振檢查。5、如長時間不能確定膠囊排出體外時，可行X線檢查。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、閱片、填寫報告等的軟件操作注：所有軟件操作在培訓(xùn)光盤中均有exe格式的演示文件。一、瀏覽界面介紹膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、閱片、填寫報告等的軟件操作二、相關(guān)按鈕正向播放按鈕。正向播放數(shù)據(jù)庫中病人的圖片，也可以通過鍵盤快捷鍵右Ctrl鍵播放。反向播放按鈕。反向播放數(shù)據(jù)庫中病人的圖片，也可以通過鍵盤快捷鍵左Ctrl鍵播放。下一幅圖片播放按鈕。也可以通過鍵盤快捷鍵Down鍵播放。上一幅圖片播放按鈕。也可以通過鍵盤快捷鍵Up鍵播放。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、閱片、填寫報告等的軟件操作

最后一幅圖片播放按鈕。也可以通過鍵盤快捷鍵Left鍵播放。第一幅圖片播放按鈕。也可以通過鍵盤快捷鍵Right鍵播放。暫停圖片播放按鈕。點擊圖片正向播放或反向播放按鈕后，播放按鈕轉(zhuǎn)換成暫停按鈕，點擊該按鈕，圖片暫停播放；也可以通過鍵盤快捷鍵SpaceBar暫停播放。圖片播放進度條。用戶可以隨意拖動播放進度條，選擇播放位置。播放圖像縮小按鈕。瀏覽單幅或2幅圖像時，可以對監(jiān)視的圖片進行縮小（當播放圖片顯示為最小時，該按鈕不能使用。）。播放圖像放大按鈕。瀏覽單幅或2幅圖像時，可以對監(jiān)視的照片進行放大（當播放圖片顯示為最大時，該按鈕不能使用。）。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、閱片、填寫報告等的軟件操作

播放速度滾動條。速度滾動條設(shè)計為滑塊形式，圖片的播放速度分為10級，用戶可根據(jù)需要調(diào)整播放速度；也可以通過小鍵盤上的“-”、“+”鍵降低、增加播放速度。播放圖片時間查找按鈕和輸入時間文本框。若用戶的圖片位置正確，用戶在輸入時間查找的文本框中輸入要查找的時間，就可以查找到數(shù)據(jù)庫中該時間的病人圖片。系統(tǒng)的默認查找時間設(shè)置為03：00：00。多幅顯示控制按鈕。病人詳細信息按鈕。當圖片播放暫停時，單擊該按鈕，彈出病人“詳細信息”窗口，可用于補錄受檢者信息。圖片保存按鈕。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、閱片、填寫報告等的軟件操作

圖片編輯按鈕。用于圖像瀏覽區(qū)域的圖片編輯。當圖片播放暫停，圖像瀏覽區(qū)域顯示為多幅圖片時，選中要編輯的圖片，單擊圖片編輯按鈕，轉(zhuǎn)換到圖片編輯界面。如圖:膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、閱片、填寫報告等的軟件操作

膠囊位置時間設(shè)置按鈕。設(shè)置膠囊在消化道模擬圖片中的定位，選擇、更改病人原始病理圖片的路徑，點擊膠囊位置時間設(shè)置按鈕。彈出如圖窗口：用戶可根據(jù)檢查的記錄，設(shè)定膠囊通過患者胃、小腸、結(jié)腸等部位的起點時刻，激活位于存儲區(qū)右側(cè)的消化道模擬定位功能；設(shè)置時必須滿足“胃時間起點”＜“小腸時間起點”＜“結(jié)腸時間起點”。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、閱片、填寫報告等的軟件操作注意：OMOM膠囊內(nèi)鏡所采集的圖像為專用文件格式，只能在OMOM影像工作站軟件中進行瀏覽播放，不能通過其他播放軟件播放。3、指定閱片路徑登陸軟件后，在“查詢病人”窗口中雙擊一條病人記錄，進入“圖像瀏覽”界面；若未對當前所選病人指定圖片位置，進入圖像瀏覽界面時系統(tǒng)會提示“沒有正確指定圖片位置，請確定！”。此時點擊“膠囊位置時間設(shè)置”窗口中的“重新指定路徑”按鈕，彈出瀏覽文件夾窗口。如圖：膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、閱片、填寫報告等的軟件操作彈出瀏覽文件夾窗口后，選中包含有當前病人圖像資料的文件夾（可以是在硬盤、CF卡、光盤等介質(zhì)上），點擊“確定”完成選擇；指定后，在位置時間設(shè)置窗口中會顯示出指定的路徑，關(guān)閉位置時間設(shè)置窗口，狀態(tài)欄中的“圖片位置”也會顯示出所選病人原始病理圖片的路徑。膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)進展及臨床應(yīng)用六、閱片、填寫報告等的軟件操作4、圖片數(shù)據(jù)的保存在圖像監(jiān)視、瀏覽界面都可以保存圖片，被保存的圖片會顯示在界面下方圖像存儲顯示區(qū)域。在圖像監(jiān)視界面鼠標雙擊監(jiān)視的圖像，或者點擊監(jiān)視界面中間控制欄中的保存按鈕，圖片就會保存到該病人的數(shù)據(jù)庫中。在圖像瀏覽界面，停止播放圖片后，鼠標雙擊瀏覽區(qū)域的圖片，或者點擊控制欄中的圖片保存按鈕，圖片就會保存到該病人的數(shù)據(jù)庫中。在保被存的圖片左上方顯示有膠囊的工作時間，圖片左下方是圖片打印的單選框，在方框中選“√”，所選擇的圖片就會打印在報告單上。圖像存儲顯示區(qū)域可以同時顯示5張被保存的圖片，當保存圖片超過5