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文檔簡(jiǎn)介
他
們
贏
得
了
戰(zhàn)
爭(zhēng)
缺
輸
給
了
中
風(fēng)
一不幸罹患中風(fēng)的名人重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL輪椅上的列寧。那時(shí)他中風(fēng)就是腦卒中。是一種急性急性腦血管疾病,是由
于腦部血管突然破裂或因血管阻塞
導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組
織損傷的一組疾病。包括缺血性和出血性率中。缺血性中風(fēng)腦梗死約占60-80%什么是中風(fēng)?出血性中風(fēng)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL55.4990.23n/10萬(wàn)96.283
5.883
6.64050100腦卒中是中國(guó)第一位死亡疾病原因
!在我國(guó),每12秒鐘就有1位腦卒中新發(fā)患者,每21秒鐘就有1人死于中
腦卒中。腦卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病。■損傷與中毒■心血管疾病■呼吸系統(tǒng)疾病
惡性腫瘤■腦血管病重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL150腦卒中給中國(guó)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)每年達(dá)400億元。給家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)經(jīng)搶救治療的存活者5年內(nèi)有20%-47%的復(fù)發(fā)率3。中風(fēng)的高危害性人喪失勞動(dòng)能力,的人重度殘疾;重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL腦卒中現(xiàn)患人數(shù)約1300
萬(wàn)高發(fā)病率高致殘率每年死亡人約有1
8
0
萬(wàn);高復(fù)發(fā)率約有3/4有
40%高死亡率急性枕葉、題葉內(nèi)側(cè)腦梗死左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄伴遠(yuǎn)端閉塞急性腦梗死腦出血
(ICH)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)出血性卒中
康GC
爾
OF
OF中風(fēng)是怎么發(fā)生的重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL腦梗死的最主要原因是血管病變--動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成隨著年齡的增長(zhǎng)......
動(dòng)脈斑塊形成
動(dòng)脈狹窄
血栓形成
中風(fēng)堵塞小動(dòng)脈,造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死血凝塊(血栓)脫落,隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)脈,1脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成腦梗死常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL32重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是一種全身性疾病短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)缺血性腦中風(fēng)心絞痛:·穩(wěn)定●不穩(wěn)定外周動(dòng)脈疾?。?/p>
●間歇性跛行●靜息痛●壞疽●壞死心肌梗死中風(fēng)發(fā)生時(shí)癥狀
H1TT●
中風(fēng)發(fā)病急,或有征兆,以下測(cè)試可作為判斷中風(fēng)的預(yù)警信號(hào)?!?/p>
只要發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)有異常,就應(yīng)趕緊撥打120,將病人送往有溶栓能力的醫(yī)院。
關(guān)于溶栓,我們?cè)谙旅鏁?huì)詳細(xì)講解。中風(fēng)早發(fā)現(xiàn),早就醫(yī),減少殘疾!舉手測(cè)試請(qǐng)患者閉眼,雙臂平舉10秒鐘,一個(gè)手臂無(wú)法維持語(yǔ)言測(cè)試請(qǐng)患者復(fù)述一句短語(yǔ),說(shuō)話不清楚或者無(wú)法說(shuō)話微笑測(cè)試請(qǐng)患者“露齒”或微笑,一側(cè)面部表情不正常重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLCHOSPITAL重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL中風(fēng)早發(fā)現(xiàn),早就醫(yī),洞少殘疾!記住簡(jiǎn)單中風(fēng)口訣,及時(shí)撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院!突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無(wú)力突發(fā)言語(yǔ)障礙,或理解力下降
單側(cè)或雙側(cè)視物模糊突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難
突發(fā)不明原因的頭痛重視中風(fēng)的早期癥狀發(fā)生中風(fēng)怎么辦?●溶栓治療,可以溶解血栓,使得閉塞的動(dòng)脈再通2;●溶栓治療,降低殘疾率,近50%患者治療后功能
可以完全或部分恢復(fù)3;●國(guó)內(nèi)外治療指南推薦對(duì)于對(duì)缺血性卒中發(fā)病3小時(shí)
內(nèi)且符合溶栓條件的患者,應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治
療2,4
;1.重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識(shí)專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(shí)(2012版)中華內(nèi)科雜志
2012年12月第51卷第12期:1006-10102.
饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]
北京:人民衛(wèi)生出版社2007:303.http://www.patient.co.uk/pdf/2864.pdf4.European
Stroke
Organisation
(ESO)Executive
Committe;ESO
Writing
Committee.Guidelines
for
management
of
ischaemic
strokeand
transient
ischaemic
attack2008.Cerebrovasc
Dis.2008;25(5):457-507.急性缺血性中風(fēng)采用溶栓治療,減少殘疾1!指南建議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件●能夠做24小時(shí)CT
掃描●
已建立起救治中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括靜脈溶栓方案●
受過(guò)專門溶栓訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員或獨(dú)立卒中團(tuán)隊(duì)溶栓治療,有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院1.饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]北京:人民衛(wèi)生出版社2007:202.EuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesfor
managementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.Cerebrovasc
Dis.2008;25(5):457-507.重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL溶栓治療需要黃金3小時(shí)
抓緊時(shí)間送黃金3
小時(shí)
分秒須抓緊!微笑、舉手、
言語(yǔ)測(cè)試任何
一個(gè)異常發(fā)現(xiàn)1
異常懷疑中風(fēng),
快撥120快撥1.饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]
北京:人民衛(wèi)生出版社2007:302.
重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識(shí)專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(shí)(2012版)中華內(nèi)科
雜志2012年12月第51卷第12期:1006-1010重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL約20%的患者于發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)到達(dá)急診室
,12.6%的患者適合溶栓治療,只有2.4%的患者進(jìn)行了溶栓治療,其中使用rt-PA靜脈溶栓治療為1.6%。開(kāi)展急性缺血性腦卒中超早期溶栓治療的一個(gè)主要難點(diǎn)是,大多數(shù)患者沒(méi)有及時(shí)送達(dá)醫(yī)院或各種原因的院內(nèi)延遲。Stroke2011;42:1658-64中國(guó)腦卒中防治的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀中風(fēng)的危險(xiǎn)因素·可控制的·無(wú)法控制的如何預(yù)防中風(fēng)?可以改變或控制的因素·高血壓、高血脂、糖
尿病、房顫一疾病·
吸煙、酗酒、肥胖、
運(yùn)動(dòng)量過(guò)少一生活方
式·
既往有冠心病,或心
臟病發(fā)作史·
既往有外周動(dòng)脈疾病
史無(wú)法改變或控制的因素年齡:年齡增高,發(fā)病率增加性別:男>性家族史:有心腦血管疾病家族史重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPITAL中風(fēng)的危險(xiǎn)因素重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQINGCOMFORTORTHOPAEDLC
HOSPIT增加中風(fēng)機(jī)會(huì)的因素心房顫動(dòng)患者的卒中發(fā)生率較無(wú)房
顫者增加近5倍口隨著年齡的增長(zhǎng),房顫所致卒中的比例也顯著增加,
從50-59歲年齡組的1.5%增至80-89歲年齡組的23.5%2。房顫引發(fā)的卒中30天內(nèi)的死
亡率可達(dá)25%,一年內(nèi)死亡
率則高達(dá)50%1.Wolf
PA,Abbott
RD,Kannel
WB.Atrial
fibrllation
as
an
independent
risk
factor
for
stroke:the
Framingham
Study.Stroke1991;22(8):983-8.2.房顫導(dǎo)致的缺血性卒中疾病負(fù)擔(dān)研究.ISPOR,2012,USA-Washingtond,D.C.房顫相關(guān)性卒中
vs.無(wú)房顫的卒中殘疾50%死亡2倍正規(guī)系統(tǒng)抗高血壓治療防治心臟病、房顫等防治高脂血癥防治糖尿病治療頸動(dòng)脈狹窄積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生重慶康弗爾骨科醫(yī)院CHONGQ
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