《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教案設(shè)計(jì)

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教案首頁

第次課授課時(shí)間：教案完成時(shí)間：

課程名稱西醫(yī)內(nèi)科學(xué)年級(jí)專業(yè)、層次

任課教師劉紅軍專業(yè)技術(shù)職務(wù)講師授課方式講授學(xué)時(shí)

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第二章心力衰竭

授課題目（章、節(jié)）

第一節(jié)慢性心力衰竭

第二節(jié)急性心力衰竭

基本教材及主要參考書：

內(nèi)科學(xué)

教學(xué)目的與要求：

一、掌握心力衰竭的病因和病理生理機(jī)制、臨床類型及心功能分級(jí)

二、掌握心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

三、掌握治療方法，著重于洋地黃制劑非洋地黃類正性肌力藥、利尿劑和血管擴(kuò)張劑、B受體阻滯

劑的用法及ACEI的用法，以及急性肺水腫的搶救方法。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

第二章心力衰竭

一.概述

—.病因

三.病理生理

第一節(jié)慢性心力衰竭

流行病學(xué)

二.臨床表現(xiàn)

三.實(shí)驗(yàn)室檢查

四.診斷和鑒別診斷

五.治療

第二節(jié)急性心力衰竭

概述

—.病因和發(fā)病機(jī)制

三.臨床表現(xiàn)

六.診斷和鑒別診斷

七.治療

課堂理論講授

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

二.急性心功能不全的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

注：1、“教案首頁”二號(hào)宋體，居中。

2,其余各項(xiàng)標(biāo)題攔五號(hào)宋體。

頁碼居中

（教案續(xù)頁）

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

［病因和發(fā)病機(jī)理］【教學(xué)方式】課堂講

［臨床表現(xiàn)］授。

1、左心功能不全：表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，介紹其主要癥狀體征。

2、右心功能不全：表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，介紹其主要癥狀體征。

3、全心功能不全：兼有左、右心功能不全表現(xiàn)。

［實(shí)驗(yàn)室檢查］了解心功能不全的實(shí)驗(yàn)室檢查意義

1、胸部X線檢查

2、心電圖檢查

3、超聲心動(dòng)圖檢查

4、放射性核素心血管造影及創(chuàng)傷性血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定

［診斷和鑒別診斷］

1、診斷：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。但必須包括病因、病變部位、心功能分級(jí)和

并發(fā)心律失常的診斷。

2、鑒別診斷：右心功能不全應(yīng)與肺部疾病引起的呼吸困難鑒別；右心功能

不全與心包積液、縮窄心包炎，腎炎、肝硬化等引進(jìn)的水腫和腹水鑒別。

［治療］

掌握治療原則、目的、方法。

1、消除誘因：去除、限制病因。

2、減輕心臟負(fù)荷：包括休息、控制鈉鹽攝入、使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑等,

著重介紹常用利尿劑和血管擴(kuò)張劑的合理使用方法。

3、增強(qiáng)心肌收縮力：主要介紹洋地黃類的適應(yīng)證和禁忌征、用藥方法、毒

性反應(yīng)及其防治。了解其他正性肌力藥物適應(yīng)征機(jī)理。

4、抗腎素一血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物及B-阻滯劑的用法。

5、了解收縮性、難治性、舒張性心力衰竭的治療原則。

強(qiáng)調(diào)某些“頑固性心衰”患者的病情并非真正頑固難治，是由于診斷或治

療不當(dāng)所致。對(duì)此類患者應(yīng)積極尋找療效不好的原因并給予正確處理。

［預(yù)后］

了解影響心衰預(yù)后的因素。

注：1?！敖贪咐m(xù)頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

2

（教案末頁）

第二章心力衰竭

概述，病因，病理生理和心力衰竭的類型。

第一節(jié)慢性心力衰竭

流行病學(xué)，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷，鑒別診斷，治療。

小結(jié)第二節(jié)急性心力衰竭

概述，病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別表現(xiàn)和治療。

一.心力衰竭的相關(guān)病因。

二.心力衰竭的類型。

三.心功能分級(jí)。

四.左心衰竭的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

五.右心衰竭的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

六.心力衰竭的治療原則和相關(guān)措施。

七.急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。

八.急性心力衰竭的搶救措施。

復(fù)習(xí)思考題，

作業(yè)題

實(shí)施情況及

分析

注：1?！敖贪改╉摗毙∷奶?hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

教案首頁

第次課授課時(shí)間：教案完成時(shí)間:

課程名稱西醫(yī)內(nèi)科學(xué)年級(jí)專業(yè)、層次

任課教師劉紅軍專業(yè)技術(shù)職務(wù)講師授課方式課堂講授學(xué)時(shí)

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

授課題目（章、節(jié)）第三章心律失常

基本教材及主要參考書：

內(nèi)科學(xué)

教學(xué)目的與要求：

一、掌握常見心律失常（過早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速、撲動(dòng)和顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)

阻滯）的病因，心電圖變化，診斷與治療方法。

二、熟悉心律失常的分類和發(fā)病機(jī)理。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

第一節(jié)概述

第二節(jié)竇性心律失常

第三節(jié)房性心律失常

第四節(jié)房室交界區(qū)性心律失常

第五節(jié)室性心律失常

第六節(jié)心臟傳導(dǎo)阻滯

第七節(jié)抗心律失常藥物的合理應(yīng)用

第八節(jié)心律失常的介入治療和手術(shù)治療

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

一,心律失常的分類

二.各類心律失常的心電圖特征。

三.各類心律失常的藥物治療。

注：1、“教案首頁”二號(hào)宋體，居中。

2、其余各項(xiàng)標(biāo)題攔五號(hào)宋體。

頁碼居中

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（教案續(xù)頁）

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

心律失常概論【教學(xué)方式】課堂講

［心律失常的分類］授。

介紹激動(dòng)起源異常及激動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。

［心律失常的診斷］

重點(diǎn)介紹病史、體檢、心電圖（包括常規(guī)心電圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及動(dòng)態(tài)

心電圖等），對(duì)■心律失常的診斷價(jià)值及其方法，簡要介紹信號(hào)平均技術(shù)和臨

床電生理檢查的診斷意義。

［心律失常的治療］

1、學(xué)習(xí)心律失常藥物分類及用藥適應(yīng)證。

2、了解心律失常非藥物治療方法及適應(yīng)證。

竇性心律失常

1、了解竇性心律失常的發(fā)生機(jī)理。

2、掌握竇性心動(dòng)過速、過緩、竇性停搏、竇房阻滯的心電圖檢查及臨床意

義。

3、了解SSS病因，臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。

房性心律失常

掌握房性早搏、房撲、房顫的病因，臨床表現(xiàn)，心電圖特點(diǎn)及治療原則。

房室交界區(qū)性心律失常

重點(diǎn)掌握陣發(fā)性室上速，預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)，心電圖特點(diǎn)，了解室上速

發(fā)作的急癥處理及目前的進(jìn)展，了解房室交界性早搏，交界性逸搏及逸搏心

律，非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速的心電圖改變及意義。

室性心律失常

重點(diǎn)掌握室性早搏，室性心動(dòng)過速，心室撲動(dòng)及顫動(dòng)的病因、臨床表現(xiàn)，

ECG特點(diǎn)及治療。

心臟傳導(dǎo)阻滯

1、掌握心臟傳導(dǎo)阻滯的分類

2、掌握各種傳導(dǎo)阻滯的病因

3、掌握心傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)，心電圖特點(diǎn)及治療方法。

心律失常藥物

掌握抗心律失常藥物的分類、適應(yīng)證及不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)部分

利用臨床見習(xí)時(shí)間觀看有關(guān)的心電圖片或心電圖幻燈片，并結(jié)合所見習(xí)的

病例討論常見心律失常的診斷和治療。有機(jī)會(huì)時(shí)可見習(xí)心房顫動(dòng)的電復(fù)律。

1、要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)心律失常的概論、快速性心律失常的發(fā)病機(jī)理、快

速性心律失常的藥物治療、電復(fù)律及人工起搏治療等內(nèi)容，便于講課時(shí)加

深理解。

注：1?！敖贪咐m(xù)頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

（教案末頁）

第一節(jié)概述

第二節(jié)竇性心律失常

第三節(jié)房性心律失常

第四節(jié)房室交界區(qū)性心律失常

小結(jié)

第五節(jié)室性心律失常

第六節(jié)心臟傳導(dǎo)阻滯

第七節(jié)抗心律失常藥物的合理應(yīng)用

心律失常的介入治療和手術(shù)治療

心律失常的分類

二.各類心律失常的心電圖特征及藥物治療。

三.抗心律失常藥物的分類及其適應(yīng)癥，禁忌癥，藥理機(jī)制，用法用量，不良

反應(yīng)和注意事項(xiàng).

復(fù)習(xí)思考題，

作業(yè)題

實(shí)施情況及

分析

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教案首頁

第次課授課時(shí)間:教案完成時(shí)間:

課程名稱西醫(yī)內(nèi)科學(xué)年級(jí)專業(yè)、層次

任課教師劉紅軍專業(yè)技術(shù)職務(wù)講師授課方式課堂講授學(xué)時(shí)

第六章高血壓

授課題目（章、節(jié)）第一節(jié)原發(fā)性高血壓

第二節(jié)繼發(fā)性高血壓

基本教材及主要參考書：

內(nèi)科學(xué)

教學(xué)目的與要求：

一、掌握本病的發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷及防治方法。

二、掌握高血壓急癥的搶救方法。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

第一節(jié)原發(fā)性高血壓

［概述］

［血壓分類和定義］

［流行病學(xué)］

［病因］

［發(fā)病機(jī)制］

［病理］

［臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥］

［診斷和鑒別診斷］

［實(shí)驗(yàn)室檢查］

［治療］

［高血壓急癥］

第二節(jié)繼發(fā)性高血壓

［診斷線索］

［相關(guān)疾?。?/p>

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

血壓分類和定義

高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。

三.高血壓的治療目的和原則。

四.降壓藥物種類。

高血壓急癥的治療原則和治療措施。

注：1、“教案首頁”二號(hào)宋體，居中。

2、其余各項(xiàng)標(biāo)題攔五號(hào)宋體。

頁碼居中

（教案續(xù)頁）

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

一、理論講授部分【教學(xué)方式】課堂講

［概述］介紹世界衛(wèi)生組織對(duì)高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)及高血壓在我國的流行情授。

況。

［發(fā)病機(jī)制］重點(diǎn)介紹鈉鹽攝入、腎素-血管緊張素-醛固酮、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

功能失調(diào)與高血壓發(fā)病的關(guān)系。

［病理改變］介紹本病的病理改變特點(diǎn)，包括細(xì)小動(dòng)脈從痙攣發(fā)展到硬化及

靶器官腦、心、腎、眼受累的基本病理和生理變化。

［臨床表現(xiàn)］

1、一般的癥狀、體征。

2、并發(fā)癥、分類分期、臨床表現(xiàn)。

［診斷和鑒別診斷］

1、強(qiáng)調(diào)必須在不同時(shí)間測(cè)量3次血壓方能確定有無高血壓。

2、確定高血壓后應(yīng)通過必要的檢查來排除繼發(fā)性高血壓。

3、扼要介紹引起繼發(fā)性高血壓的常見疾病及其臨床特點(diǎn)，以便與原發(fā)性高

血壓相鑒別。

4、判斷為原發(fā)性高血壓后，對(duì)其進(jìn)行臨床分期。

［治療］

1、非藥物治療：包括限制鈉鹽攝入（對(duì)肥胖者還應(yīng)限制熱量）、注意勞逸

結(jié)合、適當(dāng)進(jìn)行力所能及的體育鍛煉等。

2、藥物治療

（1）簡要介紹目前常用的降壓藥如利尿劑、6受體阻滯劑、鈣阻滯劑、血

管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及a受體阻滯劑及血管緊張素II受體抵抗劑。

（2）重點(diǎn)講授用藥指征、上述藥物的合理選用與用法，指出停藥時(shí)的注意

事項(xiàng)。

（3）介紹高血壓急癥的治療原則及藥物應(yīng)用方法

［預(yù)防］

1、開展人群普查，便于及早發(fā)現(xiàn)患者和進(jìn)行有效治療。

2、防止與發(fā)病有關(guān)的因素，如用腦過度、鈉鹽攝入過多或肥胖等。

3、繼發(fā)性高血壓：腎實(shí)質(zhì)病變，腎動(dòng)脈狹窄，嗜銘細(xì)胞瘤、原醛、庫欣綜

合征，主動(dòng)脈狹窄。

二、實(shí)驗(yàn)部分

對(duì)高血壓患者進(jìn)行見習(xí)。通過問病史、體檢，結(jié)合有關(guān)的檢查資料和治療

經(jīng)過。以小組為單位，圍繞診斷、鑒別診斷、不同程度和不同類型患者的

治療原則及藥物選擇進(jìn)行討論，以加深對(duì)講課內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。

1、要求學(xué)生預(yù)習(xí)與本病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、如病理改變、降壓藥的藥理作用。

2、結(jié)合圖表或幻燈進(jìn)行講授。

注：1。“教案續(xù)頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

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（教案末頁）

第一節(jié)原發(fā)性高血壓

［概述］

［血壓分類和定義］

［流行病學(xué)1

［病因］

［發(fā)病機(jī)制］

［病理］

小結(jié)［臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥］

［診斷和鑒別診斷］

［實(shí)驗(yàn)室檢查］

［治療］

［高血壓急癥］

第二節(jié)繼發(fā)性高血壓

［診斷線索］

［相關(guān)疾?。?/p>

高血壓的分類和定義.

二.高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn).

三.高血壓的治療目的和原則.

四.降壓藥種類.

五.降壓治療方案.

六.高血壓急癥的治療原則和藥物選擇.

復(fù)習(xí)思考題，七.繼發(fā)性高血壓的相關(guān)病因.

作業(yè)題

實(shí)施情況及

分析

教案首頁

第次課授課時(shí)間：教案完成時(shí)間:

課程名稱西醫(yī)內(nèi)科學(xué)年級(jí)專業(yè)、層次

任課教師劉紅軍專業(yè)技術(shù)職務(wù)講師授課方式課堂講授學(xué)時(shí)

第七章動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

授課題目（章、節(jié)）第一節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化

第二節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

基本教材及主要參考書：

內(nèi)科學(xué)

教學(xué)目的與要求：

1、熟悉動(dòng)脈弱樣硬化的病因、發(fā)病情況、發(fā)病機(jī)理、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及防治措

施。

2、掌握心絞痛的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法、診斷、鑒別診斷及治療方法。

3、掌握急性心肌梗塞的發(fā)病機(jī)理、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法、診斷和鑒別診斷。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

第一節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化

第二節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

心絞痛

心肌梗死

無癥狀性心肌缺血

缺血性心肌病

猝死

第三節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的介入診斷和治療

課堂講授

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

--動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。

二.動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三.動(dòng)脈粥樣硬化的治療措施。

四.冠心病的分型。

五.穩(wěn)定性心絞痛的疼痛特征。

六.穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

七.穩(wěn)定性心絞痛的治療措施。

八.不穩(wěn)定性心絞痛的防治措施。

九.心肌梗死的病理過程。

十.心肌梗死時(shí)心電圖的演變過程。

十一.心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

十二.心肌梗死與心絞痛的鑒別。

十三.心肌梗死時(shí)再灌注心肌的治療措施。

十四.心源性休克的治療措施。

十五.缺血性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

注：1、“教案首頁”二號(hào)宋體，居中。

2、其余各項(xiàng)標(biāo)題攔五號(hào)宋體。

頁碼居中

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（教案續(xù)頁）

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病【教學(xué)方式】課堂講

介紹冠心病在我國的流行情況及冠心病的臨床類型。重點(diǎn)講授心絞痛與急性心肌梗塞，授。

扼要介紹隱匿型冠心病及心力衰竭和心律失常型冠心病。

心絞痛

［發(fā)病機(jī)制］結(jié)合病理解剖和病理生理改變，介紹一過性心肌缺血引起的心絞痛發(fā)病的機(jī)

理。

［病理解剖和病理生理］

［臨床表現(xiàn)］介紹心絞痛的典型癥狀及臨床類型，并指出不同類型的臨床意義。

［實(shí)驗(yàn)室檢杳］介紹心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素、冠狀動(dòng)脈造影等檢杳所見及

臨床診斷意義。

［診斷和鑒別診斷］根據(jù)癥狀特點(diǎn)及必要的檢查進(jìn)行診斷及分型，勞累型心絞痛需給予嚴(yán)

重程度分級(jí)。鑒別診斷包括：其它疾病引起的心絞痛、急性心肌梗塞、心臟神經(jīng)官能癥、

肋間神經(jīng)痛、不典型胸痛等。

［預(yù)后］

［防治］

（-）掌握發(fā)作時(shí)的治療：立即停止活動(dòng)、含用硝酸甘油或二硝酸異山梨醇酯，或用上

述藥物的氣霧劑噴霧。

（二）緩解期治療：避免誘因、使用長效硝酸酯類制劑、B受體阻滯劑、鈣阻滯劑、中

藥等。

（三）其他治療如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)及外科手術(shù)；簡要介紹其方法和適應(yīng)癥。

（四）介紹不穩(wěn)定性心絞痛的處理特點(diǎn)。

心肌梗塞

［病因和發(fā)病機(jī)制］

1.基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

2.引起血供進(jìn)一步急劇減少或中斷的情況

1）管腔內(nèi)栓形成

2）心排血量驟降

3）重體力活動(dòng)

［病理改變］

（-）受累的冠狀動(dòng)脈不同引起不同部位的心肌梗塞。

（-）心肌梗塞發(fā)生后所出現(xiàn)一系列心臟病理解剖和病理生理改變。了解Killiip分級(jí)

在急性心梗塞病人中的功能診斷。

［臨床表現(xiàn)］

（―）先兆：心絞痛發(fā)作加重。

（二）癥狀體征：介紹胸痛的特點(diǎn)及某些不典型癥狀、心律、心率、心音改變及心臟雜

音、心包摩擦音等體征、以及心律失常、低血壓和休克、急性左心功能不全等常見表現(xiàn)。

［實(shí)驗(yàn)室檢查］

1、重點(diǎn)介紹急性心肌梗塞的心電圖改變（包括基本變化、演變過程及梗塞區(qū)定位）及

血清心肌酶檢杳。無Q波心肌梗死。

2、簡要介紹放射性核素檢查、超聲心動(dòng)圖檢查。

［診斷和鑒別診斷］

1、根據(jù)胸痛特點(diǎn)、心電圖改變及血清心肌酶變化來確診。指出癥狀和心電圖均可有不

典型表現(xiàn)，對(duì)可疑患者應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意心電圖的動(dòng)態(tài)改變及血清心肌酶的變化、以免

漏診或誤診。

2、應(yīng)與心絞痛、急性心包炎、急腹癥、主:動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤及急性肺動(dòng)脈栓塞等鑒別。

［并發(fā)癥］

心臟破裂（包括心室游離壁破裂、室間隔穿孔）乳頭肌功能失調(diào)、室壁瘤、心肌梗

塞后綜合征、血栓栓塞等。

［治療］

原則為及時(shí)控制嚴(yán)重心律失常，以防猝死；及時(shí)采取有力措施來限制心肌梗塞范圍,

以保護(hù)和維持心功能；處理各種并發(fā)癥。

監(jiān)護(hù)和一般治療：包括監(jiān)護(hù)的重要性及監(jiān)護(hù)方法、吸氧、飲食注意事項(xiàng)、保持大便通暢

以及臥床休息和早期逐漸活動(dòng)的問題。

2、解除疼痛

3、限制心肌梗塞范圍：心肌再灌注的方法（溶栓療法及冠脈腔內(nèi)成形術(shù)），降低心肌耗

氧方法（硝酸酯類及B受體阻滯劑的使用等）。

4、消除嚴(yán)重的心律失常：室性心律失常的利多卡因、電復(fù)律治療；緩慢性心律失常的

阿托品、人工起搏治療。

5、控制休克：指出休克的原因除心源性外還可有血容量不足等其它因素促成。治療上

應(yīng)包括消除其它促成休克的因素?、溶栓治療、擬交感胺類藥物的使用、中藥、主動(dòng)脈內(nèi)

氣囊反搏術(shù)及其支持卜.進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，考慮進(jìn)行冠脈腔內(nèi)形術(shù)和外科手術(shù)的可能

性。

6、治療心力衰竭：介紹嗎啡、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、多巴胺或多巴酚丁胺等的使用及

其注意事項(xiàng)。

7、并發(fā)癥的處理：簡要介紹。

8、恢復(fù)期的處理：除一般治療外，應(yīng)在出院前對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定出院后

易發(fā)生猝死、心肌梗塞再發(fā)或心功能不全的高?；颊撸⒆们榻o予適當(dāng)處理。

［預(yù)防］防治動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)有心肌梗塞先兆的患者應(yīng)住院積極治療，以減少心肌梗塞

的發(fā)生率。

二、實(shí)踐部分

對(duì)心絞痛、心肌梗塞患者進(jìn)行見習(xí)，包括向病史、體檢、閱讀心電圖及有關(guān)檢查資料，

以小組為單位進(jìn)行診斷、鑒別診斷及治療的討論。可能時(shí)觀看冠狀動(dòng)脈造影片或有關(guān)的

超聲心動(dòng)圖錄像帶。

1、要求學(xué)生預(yù)習(xí)有關(guān)動(dòng)脈弱樣硬化及冠心病的基礎(chǔ)知識(shí)（包括生化、病理解剖和病理

生理及有關(guān)藥物的藥理作用），以便講課時(shí)易于理解。

2、結(jié)合圖表、幻燈片講解。

［使用說明］由了講課時(shí)數(shù)所限，對(duì)隱匿型冠心病，心力衰竭和心律失常型冠心病，可只

扼要介紹其臨床主要特點(diǎn)及鑒別診斷。若時(shí)間不夠，也可不在課堂講授，由學(xué)生口習(xí)或

見習(xí)時(shí)作適當(dāng)介紹。

注：1?！敖贪咐m(xù)頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

12

（教案末頁）

第一節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化

第二節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

心絞痛

心肌梗死

無癥狀性心肌缺血

小結(jié)

缺血性心肌病

猝死

第三節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的介入診斷和治療

一.動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。

動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三.動(dòng)脈粥樣硬化的治療措施。

四.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的分型。

五.穩(wěn)定性心絞痛的疼痛特征。

六.穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

七.穩(wěn)定性心絞痛的治療措施。

八.不穩(wěn)定性心絞痛的防治措施。

九.心肌梗死的病理過程。

十.心肌梗死時(shí)心電圖的演變過程。

復(fù)習(xí)思考題，

十一.心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

作業(yè)題

十二.心絞痛與心肌梗死的鑒別診斷。

十三.心肌梗死的并發(fā)癥。

十四.心肌梗死時(shí)再灌注心肌的治療措施。

十五.心源性休克的治療措施。

十六.無癥狀性心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

十七.缺血性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

十八.冠狀動(dòng)脈造影的指征。

十九.冠狀動(dòng)脈介入治療適應(yīng)癥。

實(shí)施情況及

分析

教案首頁

第次課授課時(shí)間：教案完成時(shí)間:

課程名稱西醫(yī)內(nèi)科學(xué)年級(jí)專業(yè)、層次

任課教師劉紅軍專業(yè)技術(shù)職務(wù)講師授課方式課堂講授學(xué)時(shí)

第八章心臟瓣膜病

第一節(jié)二尖瓣病變

授課題目（章、節(jié)）第二節(jié)主動(dòng)脈瓣病變

第三節(jié)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣病變

第四節(jié)多瓣膜病

基本教材及主要參考書：

內(nèi)科學(xué)

教學(xué)目的與要求：

一、掌握心臟瓣膜病的病因、發(fā)病機(jī)理及病理生理改變。

二、掌握二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法，診斷和鑒別診斷以及治療。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

第八章心臟瓣膜病

第一節(jié)二尖瓣病變

二尖瓣狹窄

二尖瓣關(guān)閉不全

第二節(jié)主動(dòng)脈瓣病變

主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

第三節(jié)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣病變

三尖瓣狹窄

三尖瓣關(guān)閉不全

肺動(dòng)脈瓣狹窄

肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

第四節(jié)多瓣膜病

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

各瓣膜病相關(guān)雜音特征，心電圖表現(xiàn)，X線表現(xiàn)和超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

各瓣膜病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三.各瓣膜病相關(guān)藥物治療，介入治療和手術(shù)治療。

注：1、“教案首頁”二號(hào)宋體，居中。

2、其余各項(xiàng)標(biāo)題攔五號(hào)宋體。

頁碼居中

14

（教案續(xù)頁）

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

第一節(jié)二尖瓣病變

二尖瓣狹窄

［病因和病理改變］1、風(fēng)濕性；2、老年二尖瓣環(huán)或瓣下區(qū)鈣化；3、其它。

［病理生理］介紹左房代期償，左房失代償期及右室受累期的變化。

［臨床表現(xiàn)］聯(lián)系病理解剖和病理生理，介紹有關(guān)癥狀和體征。

［實(shí)驗(yàn)室檢查］介紹X線、心電圖及超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)。

［診斷和鑒別診斷］主要根據(jù)體征和超聲動(dòng)圖所見作出診斷。應(yīng)與可聞及心

尖區(qū)舒張期雜音的其它疾病相鑒別。

［并發(fā)癥］心房顫動(dòng)、急性肺水腫、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、

肺部感染。

［治療］

1、一般治療：避免心臟負(fù)擔(dān)過重，防止鏈球菌感染和風(fēng)濕活動(dòng)。

2、治療并發(fā)癥。如大咯血、急性肺水腫、心房顫動(dòng)

3、機(jī)械緩解二尖瓣狹窄，如：經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。二尖瓣分離術(shù)、人

工瓣膜替換術(shù)及其適應(yīng)癥。

二尖瓣關(guān)閉不全

［病因和病理改變］1、慢性二尖瓣關(guān)閉不全：見于風(fēng)濕性病變、二尖瓣脫垂、

冠心病所致乳頭肌功能不全、老年二尖瓣環(huán)及瓣下區(qū)鈣化。

2、急性二尖瓣關(guān)閉不全：見于感染性心膜炎所致的瓣膜損害或腱索斷裂、

急性心肌梗塞所致的乳頭壞死或斷裂、人工瓣膜替換術(shù)后的瓣周漏創(chuàng)傷。

［病理生理］介紹慢性者和急性者的改變特點(diǎn)。

［臨床表現(xiàn)］聯(lián)系病理解剖和病理生理，要求掌握有關(guān)癥狀和體征。

［實(shí)驗(yàn)室檢查］介紹X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)。

［診斷和鑒別診斷］主要根據(jù)體征（二尖瓣區(qū)全收縮期雜音）、必要時(shí)結(jié)合其

它檢查作出診斷。應(yīng)與能引起心尖部收縮期雜音的其它疾病相鑒別，如生

理性雜音、相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全、相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全。

［并發(fā)癥］慢性者與二尖瓣狹窄時(shí)基本相似：急性者較快出現(xiàn)左心功能不全。

［治療］一般治療：和并發(fā)癥治療同于二尖瓣狹窄。外科治療方面，介紹二

尖瓣替換術(shù)及其適應(yīng)癥。

第二節(jié)主動(dòng)脈瓣病變

主動(dòng)脈瓣狹窄

［病因和病理改變］1、風(fēng)濕性；2、老年退行性；3、先天性。

［病理生理］介紹其特點(diǎn)。

［臨床表現(xiàn)］根據(jù)病理解剖和病理生理特點(diǎn)，介紹可能出現(xiàn)的癥狀和體征。

［實(shí)驗(yàn)室檢查］介紹X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖及左心導(dǎo)管等檢查所見。

［診斷和鑒別診斷］主要根據(jù)主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)HI級(jí)以上收縮期噴射性雜音，

并結(jié)合超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)作出診斷。應(yīng)與肥厚性梗阻型心肌病、先天性主動(dòng)

脈瓣上和瓣下狹窄等鑒別。

［并發(fā)癥］左心功能不全、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常猝死、栓塞、胃腸道

出血等。

［治療］對(duì)無癥狀者，應(yīng)結(jié)合病因、瓣膜狹窄程度、發(fā)展速度及是否合并主

動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全來決定手術(shù)與否以及手術(shù)方式。對(duì)出現(xiàn)心絞痛、暈厥等癥

狀者應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

［病因和病理改變］

病因多。有的累及主動(dòng)脈瓣；有的引起升主動(dòng)脈擴(kuò)張而導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

不全。病變進(jìn)展也有快慢之分。

［病理生理］介紹急、慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)。

［臨床表現(xiàn)］結(jié)合病理解剖和病理生理改變介紹有關(guān)的癥狀和體征。

［實(shí)驗(yàn)室檢查］介紹X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心血管造影的檢查所見。

［診斷和鑒別診斷］主要根據(jù)主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音及超聲心動(dòng)圖等作出診

斷。應(yīng)與肺動(dòng)脈關(guān)閉不全相鑒別。

［并發(fā)癥］左心功能不全、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常。

［治療］進(jìn)行人工瓣膜替換。病情進(jìn)展快者應(yīng)及早進(jìn)行，進(jìn)展慢、無癥狀者

定期復(fù)查，適時(shí)進(jìn)行。

第三節(jié)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣疾病

第四節(jié)多瓣膜病

［使用說明］在講課時(shí)數(shù)有限，聯(lián)合瓣膜病變及三尖瓣病變、肺動(dòng)脈瓣病變

未列入課堂講授，有關(guān)的內(nèi)容可由學(xué)生自習(xí)或在臨床見習(xí)時(shí)由帶教教師簡

要介紹。

注：1?！敖贪咐m(xù)頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

16

（教案末頁）

一、心臟瓣膜病的病因、發(fā)病機(jī)理及病理生理改變。

二、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法，診斷和鑒別診斷以

及治療。

小結(jié)

二尖瓣狹窄相關(guān)體征，X線檢查，心電圖和超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

二尖瓣狹窄相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三.二尖瓣狹窄相關(guān)并發(fā)癥。

四.二尖瓣狹窄相關(guān)治療措施。

五.二尖瓣關(guān)閉不全相關(guān)體征，X線檢查，心電圖和超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

六.二尖瓣關(guān)閉不全相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

七.二尖瓣關(guān)閉不全相關(guān)治療措施。

A.主動(dòng)脈瓣狹窄相關(guān)臨床表現(xiàn)，X線檢查，心電圖和超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

九.主動(dòng)脈瓣狹窄相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

復(fù)習(xí)思考題，十.主動(dòng)脈瓣狹窄相關(guān)治療措施。

作業(yè)題十一.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相關(guān)臨床表現(xiàn)，X線檢查，心電圖和超聲心動(dòng)圖表

現(xiàn)。

十二.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

十三.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相關(guān)治療措施。

十四.常見多瓣膜病的表現(xiàn)方式。

實(shí)施情況及

分析

注：1。“教案末頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

教案首頁

第次課授課時(shí)間：教案完成時(shí)間:

課程名稱西醫(yī)內(nèi)科學(xué)年級(jí)專業(yè)、層次

任課教師劉紅軍專業(yè)技術(shù)職務(wù)講師授課方式課堂講授學(xué)時(shí)

第九章心肌疾病

授課題目（章、節(jié)）第三節(jié)心肌炎

基本教材及主要參考書：

內(nèi)科學(xué)

教學(xué)目的與要求：

了解心肌炎的概述，病因和病理。

掌握心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

三.掌握1999年全國心肌炎心肌病專題研討會(huì)提出的成人急性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。

m.了解心肌炎的治療和預(yù)后。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

［概述］

［病因］

［病理］

［臨床表現(xiàn)和診斷］

［1999年全國心肌炎心肌病專題研討會(huì)提出的成人急性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)］

［治療和預(yù)后1

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

五.1999年全國心肌炎心肌病專題研討會(huì)提出的成人急性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。

注：1、“教案首頁”二號(hào)宋體，居中。

2、其余各項(xiàng)標(biāo)題攔五號(hào)宋體。

頁碼居中

18

（教案續(xù)頁）

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

［概述］

［病因］

［病理］

［臨床表現(xiàn)和診斷］

［1999年全國心肌炎心肌病專題研討會(huì)提出的成人急性心肌炎診斷參考標(biāo)

準(zhǔn)］

（一）病史和體征

（-）上.述感染后3周內(nèi)出現(xiàn)下列心律失?；蛐碾妶D改變者

（=）心肌損傷的參考指標(biāo)

（四）病原學(xué)依據(jù)

［治療和預(yù)后］

注：1?！敖贪咐m(xù)頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

（教案末頁）

心肌炎的概述，病因和病理。

二.心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

三.1999年全國心肌炎心肌病專題研討會(huì)提出的成人急性心肌炎診斷參考標(biāo)

準(zhǔn)。

小結(jié)四.心肌炎的治療和預(yù)后。

--心肌炎的概念。

1999年全國心肌炎心肌病專題研討會(huì)提出的成人急性心肌炎診斷參考標(biāo)

準(zhǔn)。

復(fù)習(xí)思考題，

作業(yè)題

實(shí)施情況及

分析

注：1。“教案末頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

20

教案首頁

第次課授課時(shí)間：教案完成時(shí)間:

課程名稱西醫(yī)內(nèi)科學(xué)年級(jí)專業(yè)、層次

任課教師劉紅軍專業(yè)技術(shù)職務(wù)講師授課方式課堂講授學(xué)時(shí)

第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

授課題目（章、節(jié)）第九章甲狀腺功能亢進(jìn)癥

基本教材及主要參考書：

內(nèi)科學(xué)

教學(xué)目的與要求：

1.熟悉甲狀腺激素過多時(shí)的病理生理表現(xiàn)。診斷和鑒別診斷。

2.掌握本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)），藥物的治療原則。

3.了解本病的發(fā)病機(jī)理，同位素治療和手術(shù)治療的適應(yīng)征，以及甲狀腺功能亢進(jìn)危象的處理原則。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

第九章甲狀腺功能亢進(jìn)癥

［概述］

Graves病

［概述］

［病因和發(fā)病機(jī)制］

［病理］

［臨床表現(xiàn)］

［特殊的臨床表現(xiàn)和類型］

［實(shí)驗(yàn)室和其他檢查］

［診斷］

［鑒別診斷］

［治療］

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見病因。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。

三.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷。

四.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療措施。

注：1、“教案首頁”二號(hào)宋體，居中。

2、其余各項(xiàng)標(biāo)題攔五號(hào)宋體。

頁碼居中

(教案續(xù)頁)

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

1.概述定義與分類，本章主要闡述彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

2.介紹自身免疫機(jī)理的近代觀點(diǎn)。

3.簡述甲狀腺的病理改變和浸潤突眼的病理基礎(chǔ)。

4.講解臨床表現(xiàn)：

(1)典型表現(xiàn)：結(jié)合甲狀腺激素的生理作用，講述甲狀腺激素分泌過多時(shí)

神經(jīng)系統(tǒng)、垂體功能及周圍組織代謝系統(tǒng)紊亂的表現(xiàn)。重點(diǎn)講授交感神經(jīng)

興奮性增高和代謝亢進(jìn)所引起的癥狀，其他如眼征、心血管系統(tǒng)、胃腸系

統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等的臨床表現(xiàn)，可結(jié)合交感神經(jīng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)兩個(gè)

方面進(jìn)行講解。

(2)特殊表現(xiàn)：重點(diǎn)講授浸潤性突眼、甲狀腺功能亢進(jìn)危象，甲狀腺功能

亢進(jìn)性心臟病、垂體功能及周圍組織代謝紊亂的表現(xiàn)。重點(diǎn)講授交感神經(jīng)

興奮性增高和代謝亢進(jìn)所引起的癥狀，其他如眼征、心血管系統(tǒng)、胃腸系

統(tǒng)、甲狀腺功能亢進(jìn)危象，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、％型甲亢淡漠型甲亢、

周期性麻痹、妊娠期甲亢、甲狀腺功能正常的Graves'眼病的臨床表現(xiàn)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能檢查近年來進(jìn)展很快，雖項(xiàng)目繁多，但總的可

分為甲狀腺激素的測(cè)定和甲狀腺功能間接檢查兩大類、可結(jié)合具體情況重

點(diǎn)講授一些測(cè)定方法的原理和優(yōu)缺點(diǎn)。

(1)甲狀腺激素測(cè)定：如血清總/、%、FT：,、FT,、STSH等。

(2)甲狀腺功能的間接檢查：如BMR、甲狀腺攝⑶碘率測(cè)定等。

(3)心抑制試驗(yàn)。

(4)甲狀腺刺激性抗體(TSAb)測(cè)定。

6、診斷和鑒別診斷：指出對(duì)多種病例，根據(jù)癥狀、體征可以作出初步診斷。

對(duì)一些不典型的病例需做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

掌握單純性甲狀腺腫、神經(jīng)官能癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、器質(zhì)性心臟病、惡

性腫瘤等的鑒別要點(diǎn)。

7、治療

(1)一般治療：鎮(zhèn)靜劑、腎上腺素能B受體阻滯劑及維生素類等。

(2)抗甲藥物治療：

①硫胭類與咪哇類藥物的作用、適應(yīng)證、用法與療程、副作用。

②復(fù)方碘液的適應(yīng)證與用法。

(3)放射性同位素⑶碘治療的適應(yīng)證和并發(fā)癥。

(4)手術(shù)治療法的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。

(5)甲狀腺功能亢進(jìn)危象的防治。

(6)浸潤性突眼的防治。

注：1。“教案續(xù)頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

22

（教案末頁）

1.甲狀腺激素過多時(shí)的病理生理表現(xiàn)。診斷和鑒別診斷。

2.本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)），藥物的治療原則。

3.本病的發(fā)病機(jī)理，同位素治療和手術(shù)治療的適應(yīng)征，以及甲狀腺功能亢進(jìn)危

小結(jié)象的處理原則。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見病因。

—.Graves病的臨床表現(xiàn)。

三.Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四.Graves病的治療措施。

五.甲狀腺危象的治療措施。

復(fù)習(xí)思考題，

作業(yè)題

實(shí)施情況及

分析

注：1。“教案末頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

教案首頁

第次課授課時(shí)間：教案完成時(shí)間:

課程名稱西醫(yī)內(nèi)科學(xué)年級(jí)專業(yè)、層次

任課教師劉紅軍專業(yè)技術(shù)職務(wù)講師授課方式課堂講授學(xué)時(shí)

第八篇代謝疾病和營養(yǎng)疾病

授課題目（章、節(jié)）第二章糖尿病

基本教材及主要參考書：

內(nèi)科學(xué)

教學(xué)目的與要求：

1、在了解糖尿病的病理生理改變的基礎(chǔ)上，熟悉本病的自然發(fā)展規(guī)律，臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。

2、掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷方法、常見并發(fā)癥和綜合治療的原則。

3、了解胰島素的使用方法和糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

［概述］

［分型］

［病因，發(fā)病機(jī)制和自然史］

［病理生理］

［臨床表現(xiàn)］

［并發(fā)癥］

［實(shí)驗(yàn)室檢查］

［診斷與鑒別診斷］

［治療］

［預(yù)防1

糖尿病酮癥酸中毒

［誘因］

［病理生理］

［臨床表現(xiàn)］

［實(shí)驗(yàn)室檢查］

［診斷與鑒別診斷］

［防治］

高滲性非糖尿病昏迷

［附］代謝綜合癥

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1、糖尿病自然發(fā)展規(guī)律，臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。

2、本病臨床表現(xiàn)、診斷方法、常見并發(fā)癥和綜合治療的原則。

3、胰島素的使用方法和糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

注：1、“教案首頁”二號(hào)宋體，居中。

2、其余各項(xiàng)標(biāo)題攔五號(hào)宋體。

24

（教案續(xù)頁）

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

1、扼要敘述本病性質(zhì)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及病理經(jīng)過。

介紹胰島相對(duì)或絕對(duì)不足及胰島素抵抗胰高血糖素不適當(dāng)分泌過多，是引

起糖尿病的主要環(huán)節(jié)。扼要介紹遺傳、病毒感染和自身免疫，以及肥胖、

應(yīng)激等誘發(fā)因素與本病在發(fā)病上的關(guān)系。

3、介紹在胰島素不足的情況下，脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂的基本內(nèi)容，

作為理解本病的各種臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)。

4、講授其它臨床表現(xiàn)

（1）糖尿病分期：按本病自然發(fā)展過程分為四期，前三期無癥狀，第四期

為癥狀期。

典型癥狀：有多尿、多飲、多食和體重減輕，可概括為“三多一少”癥狀。

（3）臨床類型：分為胰島素依賴型（1型）、非胰島素依賴型（2型）。按

病情分為輕、中、重度。簡述各型及各期臨床特點(diǎn)。

5、并發(fā)癥和伴隨癥。

（1）糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷。

（2）感染、皮膚化膿性及真菌感染，腎盂腎炎，肺結(jié)核等。

（3）血管病變，以微血管病變?yōu)椴±砘A(chǔ)，主要有糖尿病性視網(wǎng)膜病變及

腎臟病變。以大、中動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)的，主要有冠心病、腦動(dòng)脈

硬化癥，肢端壞疽等。

（4）神經(jīng)病變，多發(fā)性周圍神經(jīng)炎最常見。

6、實(shí)驗(yàn)室檢查：簡述尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)及正常標(biāo)準(zhǔn)和臨床

意義。

7、診斷和鑒別診斷：診斷應(yīng)根據(jù)家族史、現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷的重要性。主要需與繼發(fā)性糖尿病及其它原因引起的

糖尿病相鑒別。

8、防治：闡述治療的目的標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)綜合性治療以及患者長期密切配合的

重要性。

（1）飲食治療的基本原則及方法。

（2）使用口服降糖藥物的分類、作用機(jī)理、適應(yīng)癥、劑量及副反應(yīng)。

（3）胰島素的類型、作用時(shí)間、治療的適應(yīng)證、使用原則和劑量調(diào)節(jié)的基

本原則，以及胰島素抗藥性和副作用。

（4）運(yùn)動(dòng)療法的原理及應(yīng)用。

注：1。“教案續(xù)頁”小四號(hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

（教案末頁）

1、糖尿病的病理生理，自然發(fā)展規(guī)律，臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。

2、本病臨床表現(xiàn)、診斷方法、常見并發(fā)癥和綜合治療的原則。

3、胰島素的使用方法和糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

小結(jié)

一.糖尿病分型。

糖尿病的發(fā)病機(jī)制。

三.糖尿病的代謝紊亂癥狀群。

四.糖尿病的并發(fā)癥。

五.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

六.糖尿病的治療措施。

七.糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

復(fù)習(xí)思考題，

作業(yè)題

實(shí)施情況及

分析

注：1?！敖贪改╉摗毙∷奶?hào)黑體，右對(duì)齊。

2.其余各項(xiàng)標(biāo)題欄五號(hào)宋體。

頁碼居中

26

教案首頁

第次課授課時(shí)間：教案完成時(shí)間:

課程名稱西醫(yī)內(nèi)科學(xué)年級(jí)專業(yè)、層

次

任課教師劉紅軍專業(yè)技術(shù)職務(wù)講師授課方式課堂講授學(xué)時(shí)

第九章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病

授課題目（章、節(jié)）第二章類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

基本教材及主要參考書：

內(nèi)科學(xué)

教學(xué)目的與要求：

一、掌握本病診斷治療原則。

二、熟悉本病的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。

三、了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

［概述］

［病因］

［發(fā)病機(jī)制］

［病理］

［臨床表現(xiàn)］

［實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查］

［診斷和鑒別診斷］

［治療］

［預(yù)后］

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

一、本病診斷與治療原則。

二、本病的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。

注：1、“教案首頁”二號(hào)宋體，居中?

2、其余各項(xiàng)標(biāo)題攔五號(hào)宋體。

頁碼居中