高血壓病中醫(yī)診療方案 50W

高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案1.中醫(yī)診斷參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》(中國中醫(yī)藥出版社，2008年8月)與《中藥新藥臨床研究指導原則》(中國醫(yī)藥科技出版社，2002年5月)。2.西醫(yī)診斷參照衛(wèi)生部疾病預防控制局、中國高血壓聯(lián)盟和國家心血管病中心制定的《中國高血壓防治指南(2010年克和(或)平均舒張壓(DBP)≥90mmH克；2.2既往有高血壓史，目前近4周內(nèi)應用抗高血壓藥物治療1.腎氣虧虛證腰脊疫痛(外傷性除外)、脛疫膝軟或足跟2.痰瘀互結(jié)證頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎、刺痛(痛有定處或3.肝火亢盛證眩暈、頭痛、急躁易怒、面紅、目赤、口干、4.陰虛陽亢證腰酸、膝軟、五心煩熱、心悸、失眠、耳鳴、二、中醫(yī)診療思路濕，化痰息風及活血通絡(luò)法取得了良好臨床效果。(一)辨證治療1.氣虛痰阻黃芪30g、黨參10g、天麻10g、清半夏10g、白術(shù)15g、陳皮10g、茯苓15g、葛根15g、川牛膝15g、川芎15g、澤瀉15g、竹茹10g、甘草10g。項強語塞者，加竹瀝10g、絡(luò)石藤15g;大便不暢者，加大黃6g、萊菔子10g。車前子15g、川牛膝15g、川芎15g、澤瀉15g、甘草10g。臨證加減：煩躁易怒，加白芍15g、郁金10g、菖蒲10g;口苦咽干者，加元參15g、麥冬15g;胸悶心悸者，加瓜萎15g、薤白10g。3.肝陽上亢證天麻10g、鉤藤15g、黃芩10g、石決明15g、夏枯草15g、豨益草15g、杜仲15g、川牛膝15g、桑寄生15g、磁石15g、珍珠母15g。力弱者，加地龍10g、丹參15g;大便干燥者，加大黃6g、芒硝6g;頭痛失眠者，加梔子10g、蓮子心15g、磁石15g。4.肝腎陰虛證懷牛膝15g、生龍骨15g、生牡蠣15g、生龜版15g、生杭芍15g、玄參15g、天冬15g、川楝子10g、生麥芽10g、茵陳15g、杜仲15g、桑寄生15g、羅布麻葉15g、甘草15g。臨證加減：寐差，加桑椹子15g、夜交藤15加覆盆子15g、菟絲子15g;心悸心慌，加生龍牡15g。加減：天麻10g、鉤藤15g、杜仲15g、川牛膝15g、生地15g、黃芩10g、仙茅10g、仙靈脾10g、知母15g、黃柏10g、磁石15g、珍珠母15g。薇10g。(二)兼證治療1.兼胸痹心痛(冠心病)1.1氣滯血瘀合用瓜蔞15g、薤白10g、半夏10g、丹參15g、枳殼10g、元胡10g,郁金10g等。1.2心脾兩虛合用歸脾湯。2.兼水腫(高血壓腎病)2.1氣虛血瘀合用生脈飲、血府逐瘀湯或當歸15g、赤芍15g、地龍15g、澤蘭、桃仁15g、紅花15g等。2.2陽虛水停合用真武湯或防己黃芪湯加減或人參10g、黃芪30g、制附子10g、澤瀉15g、白術(shù)10g、桂枝10g等。3.兼中風(腦卒中)3.2出血性腦卒中合用羚羊鉤藤湯加減。4.兼消渴(糖代謝紊亂)術(shù)15g、藿香葉10g、木香10g、甘草6g、葛根15g等。4.2氣滯血瘀合用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯。5.兼喘證(高血壓性心臟病心功能不全)(三)辨證使用中成藥杞菊地黃丸：15丸，2次/日。養(yǎng)血清腦顆粒：1袋，3次/日。牛黃降壓丸：1丸，2次/日。強力天麻杜仲膠囊：3粒，3次/日。腦立清膠囊：3粒，3次/日。復方羅布麻片：1片，3次/日。珍菊降壓片：1粒，2次/日。天麻素注射液：120m克以5%葡萄糖250ml稀釋后使用，1次/日。丹參粉針劑：800m克以5%葡萄糖250ml稀釋后使用，1葛根素注射液：800m克以5%葡萄糖250ml稀釋后使用，1次/日。(四)外治法1.針刺：“平肝調(diào)神”針法治療高血壓(1)氣虛痰阻證加足三里、氣海、豐隆，益氣化痰；痰(3)兼水腫：氣虛血瘀證加氣海、膈俞，益氣活血；陽(4)兼中風：加手三里、合谷、足三里、太沖，疏通經(jīng)(5)兼消渴：氣陰兩虛證加太溪、足三里，益氣養(yǎng)陰；(6)兼喘證：心肺氣虛證加定喘、肺俞，益肺平喘；瘀作，留針30分鐘，每日一次。2.拔罐4.放血療法放血，每穴放出5-10滴，隔日一次。5.刮痧針刺入帽狀腱膜下，持續(xù)快速捻轉(zhuǎn)約3分鐘，頻率達200次/分鐘左右，留針約30分鐘。7.穴位貼敷大小的藥餅，于雙側(cè)涌泉穴貼敷，膠布固定，留置24h,隔8.穴位注射法20-30分鐘，每日2次，10-15天為1個療程。1500ml,加入食醋100ml,每天足浴30分鐘左右，10-15天為1個療程。(五)內(nèi)科基礎(chǔ)治療緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、