2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力檢測試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力檢測試卷

A卷附答案

單選題（共35題）

1、男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7?

8次，每次50?100ml鮮血便，無里急后重，無發(fā)熱，無皮疹，近期無體重下

降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸

及包塊。

A.銀灌腸

B.腸鏡及病理檢查

C.便常規(guī)

D.大便細菌、真菌等病原學(xué)檢查

E.立位腹平片

【答案】B

2、嘔吐宿食常見原因是

A.妊娠

B.急性胰腺炎

C.幽門梗阻

D.顱腦外傷

E.食物中毒

【答案】C

3、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38c左右，全腹痛，

腹部明顯膨隆，尿量550ml/d

A.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量

B.嚴格控制水、鈉攝入

C.輸血漿或白蛋白

D.應(yīng)用有效抗生素

E.抽腹腔積液

【答案】D

4、男，32歲，因關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常服止痛片已3年，近日上腹部不適，昨夜突

然嘔暗紅色血液，約150mL下列哪項措施最有價值

A.急診吞車貝透視

B.吞線試驗

C.胃部CT檢查

D.急診內(nèi)鏡檢查

E.腹部B超檢查

【答案】D

5、白血病脾大的機制是

A.炎癥細胞浸潤、纖維組織增生

B.細胞浸潤及纖維組織增生

C.腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生

D.瘤細胞增生

E.脾充血性腫大

【答案】C

6、下列哪種病變屬于無分流的先天性心臟病

A.肺靜脈畸形引流

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.主動脈竇瘤破入右心室

D.右位心

E.艾森曼格綜合征

【答案】D

7、上消化道出血與下消化道出血的準確鑒別手段是

A.有無嘔血

B.大便顏色是暗紅色還是鮮紅色

C.吞棉線試驗

D.纖維內(nèi)鏡檢查

E.有無黑糞

【答案】D

8、有關(guān)進展期胃癌最早的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A.嘔血

B.厭食

C.上腹痛

D.體重減輕

E.納差

【答案】A

9、甲亢的臨床表現(xiàn)不包括

A.皮膚粗糙

B.焦慮、失眠

C.肌肉無力

D.體重減輕

E.低熱

【答案】A

10、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙（）

A.哮喘

B.大氣道狹窄

C.肺纖維化

D.慢性支氣管炎

E.DPB（彌漫性泛細支氣管炎）

【答案】C

11、下列體征提示有少量腹水存在的是

A.有振水音

B.水坑征陽性

C.最大腹圍在臍孔水平以下

D.平臥位時，腹部叩診中部呈鼓音，側(cè)腹為濁音

E.腹部向前隆起

【答案】B

12、引起堿性反流性食管炎的主要原因是

A.膽鹽和胰酶反流入食管

B.胃酸分泌過多

C.食管下段括約肌松弛

D.食管蠕動障礙

E.反流物滯留于食管

【答案】A

13、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4?5次，間斷

便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏

膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊

A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸

B.氟哌酸

C.潑尼松

D.柳氮磺胺毗咤

E.磺胺類藥物保留灌腸

【答案】D

14、患者女，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征，下列哪項不

屬于周圍血管征

A.毛細血管搏動征

B.脈搏短細

C.槍擊音

D.水沖脈

E.Duroziez雙重雜音

【答案】B

15、男，55歲，既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不

適。近2個月來上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L,尿常規(guī)正常，SGPT30U,

血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留試驗：45min<5%,大便隱血試驗

(+++)

A.MRI

B.B型超聲

C.胃鏡+活檢

D.X線釧劑

E.CT掃描

【答案】C

16、哪種肝硬化引起肝性腦病最多見

A.酒精性肝硬化

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸蟲病性肝硬化

【答案】A

17、急性闌尾炎

A.下腹正中壓痛

B.McBurney點壓痛

C.Murphy征陽性

D.中上腹壓痛

E.臍周壓痛

【答案】B

18、急性廣泛前壁心肌梗死（）

A.II、III、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

【答案】B

19、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率

110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

A.有血紅蛋白尿

B.皮膚瘙癢顯著

C.皮膚黃綠色

D.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高

E.血中肝炎病毒標記物陰性

【答案】D

20、阻塞性肺氣腫

A.左側(cè)叩診實音伴氣管向左側(cè)移位

B.雙側(cè)肺下界下移

C,左側(cè)叩診實音伴氣管向右側(cè)移位

D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位

E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

【答案】B

21、胸部觸診時語音震顫增強常見于

A.大葉性肺炎實變期

B.胸壁皮下氣腫

C.肺氣腫

D.大量胸腔積液

E.氣胸

【答案】A

22、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg,尿蛋白定量

10.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細胞3?6/高倍視野，血清白蛋白19g/L,血肌酎

100umol/Lo

A.水、鈉潴留

B.血漿膠體滲透壓升高

C.腎小球濾過率下降

D.高血壓

E.腎小管蛋白重吸收障礙

【答案】A

23、結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見的是

A.隱襲起病

B.以急腹癥起病

C.急驟起病

D.緩慢起病

E.以發(fā)熱起病

【答案】D

24、十二指腸壺腹部潰瘍的腹痛特點

A.上腹疼痛無節(jié)律性，藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見

B.上腹節(jié)律性疼痛，呈明顯的饑餓痛

C.上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛及背痛多見

D.上腹節(jié)律性疼痛，多在餐后1小時發(fā)生

E.上腹疼痛頑固而持續(xù)，放射至背部

【答案】C

25、下述哪項不是上消化道大出血的最常見原因

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.膽道出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

【答案】C

26、結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項最多見

A.疲乏無力

B.失眠

C.夜間盜汗

D.發(fā)熱

E.體重減輕

【答案】D

27、男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個月來持續(xù)黑便2次

/天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4.0cm,不規(guī)則潰瘍，底

不平。

A.化療

B.加強營養(yǎng)

C.早期手術(shù)

D.解痙藥物

E.放療

【答案】C

28、男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當?shù)蒯t(yī)院診斷瘧

疾，下列哪種藥慎用

A.氯喳

B.奎寧

C.伯氨哇咻

D.磺胺類

E.青霉素

【答案】A

29、乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白lg/24h,可采用

A.類固醇激素聯(lián)合細胞毒藥物

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

C.類固醇激素

D.干擾素

E.細胞毒藥物

【答案】D

30、男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊

有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異

常所見。肝功:HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40U/LoAFP連續(xù)3次150ug/L。

A.全身大劑量化療

B.肝動脈栓塞治療

C.生物免疫治療

D.手術(shù)治療

E.中藥治療

【答案】D

31、女性，24歲，突起畏寒，高熱達40℃,伴咳嗽、胸痛2天；2小時前口服

APC一片,出大汗后熱退,頭暈。查：神清，血壓86/50mmHg(l1.4/6.7kPa),

脈搏102次/分,WBC21X10

A.肺膿腫

B.肺炎球菌肺炎

C.肺結(jié)核

D.大腸桿菌肺炎

E.病毒性肺炎

【答案】B

32、男，50歲。晨起刷牙時左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失，左

眼閉合無力，左鼻唇溝淺，口角右歪。最可能的診斷是

A.左面神經(jīng)炎

B.吉蘭一一巴雷綜合征

C.左三叉神經(jīng)第1支受損

D.中樞性面癱

E.左三叉神經(jīng)第3支受損

【答案】A

33、男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動

脈血氣分析結(jié)果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。

血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標中的哪一項

A.PaCO

B.PaCO

C.PaCO

D.PaCO

E.PaCO

【答案】A

34、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸

及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀

割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。

A.腸鳴音亢進

B.腹部板狀強直

C.移動性濁音陽性

D.振水音陽性

E.皮膚鞏膜黃染

【答案】B

35、有關(guān)病理性脫發(fā)的原因不正確的是

A.所有發(fā)熱性疾病

B.某些內(nèi)分泌疾病

C.應(yīng)用某些抗癌藥物

D.神經(jīng)營養(yǎng)障礙

E.頭部皮膚疾病

【答案】A

多選題（共20題）

1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血鈣降低

C.血氧分壓下降

D.血壓下降

E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD

2、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38c左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+),

血白細胞0.2X10

A.適當休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝嗖有效

【答案】ABD

3、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音(-)。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D

4、患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院?；颊呷朐呵耙?/p>

天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0C,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD

5、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD

6、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)

惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100mlo伴有

頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結(jié)膜蒼白

【答案】AC

7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC

8、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD

9、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.GiIbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD

11、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

12、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時”為主訴入院?；颊呷朐呵?/p>

一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0C,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD

13、患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出

現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴

有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD

14、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時

明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉理后略

有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內(nèi)壓力增高

【答案】ABD

15、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減

少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約

2kgo既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.心功能不全

B.腸梗阻

C.自發(fā)性細菌性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲狀腺功能亢進癥

【答案】ACD

16、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C

17、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹

瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無

膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o

明顯下降。查體：一般情況良好，瞼