兒科個(gè)案分析答案

個(gè)案分析參考答案：

1（1）體液過多：與水鈉潴留有關(guān)；活動(dòng)無耐力：與水腫、血壓增高有關(guān)；或潛在并發(fā)癥：

高血壓腦病、急性循環(huán)充血、急性腎功能衰竭。

[2）①休息：起病2周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，有嚴(yán)峻并發(fā)癥者應(yīng)絕對臥床休息。要向患兒與

家長強(qiáng)調(diào)休息的重要性，以取得合作。利尿消腫，血壓恢復(fù)正常，肉眼血尿消逝后，可在室

內(nèi)輕度活動(dòng)或戶外散步，但在1~2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加以限制。病后2~3個(gè)月，假設(shè)血沉正

?？蓞⒓訉W(xué)習(xí)，但應(yīng)預(yù)防體育活動(dòng)，依據(jù)病情妥善安排作息時(shí)間。隨著尿內(nèi)紅細(xì)胞逐漸好轉(zhuǎn),

阿迪氏計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。

②飲食：一般低鹽飲食，每日食鹽量l~2g。水腫明顯、尿少、血壓較高時(shí)給無鹽飲食，

并適當(dāng)限制飲水量。氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)的入量，每日0.5g/kg,供應(yīng)高熱量飲食以滿足

小兒能量需要。尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食。可利用糖、醋及其他

調(diào)料來調(diào)整食物的味道，以刺激食欲。

〔3）①入院時(shí)應(yīng)詳細(xì)介紹急性腎炎的護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)后估量，強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是操縱病情

進(jìn)展的重要措施，強(qiáng)調(diào)操縱患兒飲食的重要性。②采納創(chuàng)設(shè)病房良好環(huán)境、親人和同學(xué)及老

師探望等形式解除患兒心理壓力。③出院時(shí)應(yīng)向患兒及家長說明限制活動(dòng)的要求，按醫(yī)囑到

醫(yī)院復(fù)查。

2[1）并發(fā)心力衰竭；

[2）1）心輸出量減少：與肺炎合并心力衰竭有關(guān)。措施：＜1＞半臥位休息，保持安靜，必

要時(shí)給予冷靜劑；＜2＞鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。＜3＞操縱液體滴速，一般操縱在

每小時(shí)5ml/kg；＜4＞洋地黃類藥物的護(hù)理：①用藥前：詢問用藥史；數(shù)脈搏；②用藥時(shí)：嚴(yán)

格按時(shí)間、劑量給藥；注意配伍禁忌；③用藥后：詳細(xì)交班記錄用藥時(shí)間、劑量；觀察毒性

反響及心率是否操縱。

2）氣體交換受損:與肺部炎癥有關(guān)。措施:＜1＞病室環(huán)境舒適，室溫18~22℃,濕度50-60%；

＜2＞取半臥位或高枕臥位，保持安靜，必要時(shí)遵醫(yī)囑用冷靜劑；＜3＞鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量

0.5~lL/min,氧濃度不超過40%；＜4＞必要時(shí)吸痰；＜5＞病情許可時(shí)，進(jìn)行翻身拍背；＜6＞定

時(shí)觀察患兒呼吸頻率、紫組程度等。

3（1）中度等滲性脫水

（2）（一）體液缺少：與嘔吐、腹瀉有關(guān)。

措施：（1）按醫(yī)囑補(bǔ)液，及時(shí)輸入患兒體內(nèi)，調(diào)節(jié)好滴速，應(yīng)先快后慢；（2）強(qiáng)化巡視，及

時(shí)執(zhí)行續(xù)加液體的醫(yī)囑，緊密觀察生命體征；（3）每2小時(shí)統(tǒng)計(jì)輸入量，及時(shí)正確記錄尿量,

4~8小時(shí)評估脫水情況；（4）觀察呼吸次數(shù)、口唇顏色、心率、心音、肌張力、腱反射、腹

脹等情況。

以下（二）、（三）、[四）中任寫其中一個(gè)。

（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐喪失過多和攝入量缺少有關(guān)。

措施：（1）調(diào)整飲食：減少奶量與喂奶次數(shù)，暫停輔食及不易消化飲食；（2）腹瀉次數(shù)減少

后，給予半流質(zhì)，少量多餐，病情穩(wěn)定后，逐漸過渡到正常飲食。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營

養(yǎng)豐富的飲食。（3）病毒性腸炎可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代用品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉。

（4）少數(shù)口服不能耐受者，應(yīng)強(qiáng)化支持療法。

〔三）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增加刺激臀部皮膚有關(guān)。

措施：（1）勤換尿布，每次便后用溫水清洗臀部并吸干；（2）局部發(fā)紅處涂以鞅酸軟膏等并

按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)；（3）皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照耀，以促進(jìn)愈合;

（4）預(yù)防使用塑料布，預(yù)防尿布皮炎發(fā)生。

〔四）體溫過高：與腸道感染有關(guān)。

措施：（1）按醫(yī)囑正確使用抗生素，操縱腸道內(nèi)外感染；（2）給予頭部冷敷等物理降溫措施,

擦干汗液，及時(shí)更衣；（3）觀察體溫變化情況。

4（1）氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)；清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物粘稠和痰液排出困

難有關(guān)；體溫過高：與病原菌感染有關(guān)。

（2）保持呼吸道通暢的措施：保持適宜的環(huán)境溫度和相對濕度；經(jīng)常變換體位；叩胸排背，

有利于痰液排出；按醫(yī)囑超聲霧化吸入，每天2次，每次霧化吸入時(shí)間15~20min；體位引

流；必要時(shí)吸痰；按醫(yī)囑給予解痙、祛痰藥物，促進(jìn)排痰。

5（1）感染

12）體液過多，與血漿蛋白減少、水鈉潴留有關(guān)；體溫過高，與呼吸道感染有關(guān)；有皮膚

完整性受損的危險(xiǎn)，與水腫致皮膚抵抗力低下有關(guān)。

[3）預(yù)防方法：1）保持皮膚清潔、枯燥，及時(shí)更換內(nèi)衣，腋窩及腹股溝處每天擦洗，保持

局部枯燥；2）下肢水腫嚴(yán)峻時(shí)，受壓部位可墊橡皮圈或棉圈，陰囊水腫可用丁字帶托起，

保持枯燥；3）做好會(huì)陰部清潔，用3%硼酸坐浴，以防尿路感染；4）預(yù)防褥瘡發(fā)生，每2

小時(shí)翻身一次；5）應(yīng)盡量預(yù)防肌肉注射；6）保持床鋪清潔、枯燥、平坦。

6（1）營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

[2）1）遵醫(yī)囑在兩餐間服用硫酸亞鐵。

2）與稀鹽酸、維生素C同服增進(jìn)鐵劑的汲取。

3）不宜與牛奶、鈣片、茶水同服。

4）服藥時(shí)牙齒發(fā)黑、大便發(fā)黑屬正?，F(xiàn)象，告訴家長不用擔(dān)憂。

5）3~4天后查網(wǎng)織紅細(xì)胞可升高，一般用至血紅蛋白正常2個(gè)月停藥。

[3）健康教育內(nèi)容：1）協(xié)助和指導(dǎo)家長合理搭配患兒的飲食，改變不正確的喂養(yǎng)方法；2）

詳細(xì)告訴家長口服鐵劑的考前須知；3）使家長認(rèn)識(shí)到本病早期發(fā)覺、及時(shí)醫(yī)治對小兒的健

康成長、智能發(fā)育有著極其重要的意義。

7（1）重型腹瀉，重度低滲性脫水，酸中毒

12）體液缺少、組織灌注下降

[3）1）維持靜脈輸液，嚴(yán)格掌握輸液速度。先在半小時(shí)到一小時(shí)內(nèi)擴(kuò)容，然后補(bǔ)累積損失

量，最后補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量，保證先快后慢。

2）認(rèn)真觀察病情，細(xì)心作好護(hù)理。①注意觀察生命體征，警惕輸液過量、輸液過快；②

觀察脫水情況；③觀察酸中毒表現(xiàn)；④觀察低血鉀表現(xiàn)，嚴(yán)格掌握補(bǔ)鉀濃度、速度，決不可

靜脈推入，見尿補(bǔ)鉀；⑤觀察低血鈣表現(xiàn)。

3）精確記錄液體出入量

8（1）護(hù)理人員應(yīng)做的打算：1）穿刺前做好解釋、說服工作，說明腰穿的意義和安全性；2）

物品打算：腰穿包、3個(gè)消毒試管等。

12）腰椎穿刺后的護(hù)理：1）體位：囑術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，不可抬高頭部，以防穿刺

后反響如頭痛，惡心，嘔吐，眩暈等；2）病情觀察：觀察有無頭痛，腰痛，有無腦疝及感

染等穿刺后并發(fā)癥。有特別應(yīng)馬上匯報(bào)醫(yī)生；3）防感染：保持穿刺部位的紗布枯燥，觀察

有無滲液及滲血。

[3）腦脊液檢查特點(diǎn)：壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000X106/L,分類以

中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯升高，糖和氯化物含量顯著下降，涂片培養(yǎng)可見細(xì)菌。

9（1）在評估患兒時(shí)還應(yīng)了解的內(nèi)容：a母親妊娠史、家族史；b生長發(fā)育史；c病情評估；

d社會(huì)、心理狀況評估。（2〕護(hù)理診斷：活動(dòng)無耐力〔與血氧飽和度下降有關(guān)）；營養(yǎng)失調(diào)（營

養(yǎng)低于機(jī)體需要）：與喂養(yǎng)困難有關(guān)；生長發(fā)育改變（與血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)）；潛在

并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎等。護(hù)理措施：a安排合理活動(dòng)；b給予合理飲

食、喂養(yǎng)；c預(yù)防感染；d休息；e緊密觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；f用藥護(hù)理；g強(qiáng)化

心理護(hù)理；h強(qiáng)化健康教育。

10（1）營養(yǎng)失調(diào)：維生素D缺少與維生素D攝入缺少及日光照耀缺少有關(guān)。知識(shí)缺少：

與患兒家長缺少有關(guān)佝僂病的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)有關(guān)。

［2）預(yù)防方法：1）鼓舞孕婦多進(jìn)行戶外活動(dòng)和曬太陽，選擇富含維生素D、鈣、磷和蛋

白質(zhì)的食物；2）宣傳母乳喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動(dòng)，出生后2周給予維生素D400~800IU。

3）嬰幼兒應(yīng)及時(shí)添加輔食，多曬太陽，給予預(yù)防量維生素D和鈣劑。

13）考前須知：1）指導(dǎo)家長每日帶患兒進(jìn)行肯定時(shí)間戶外活動(dòng)；2）通過食物、藥物保證

維生素D攝入；3）預(yù)防骨骼畸形和骨折，預(yù)防久坐、久走、久站；4）護(hù)理操作預(yù)防重壓

和強(qiáng)力牽拉，動(dòng)作柔和；5）預(yù)防感染。

11（1）新生兒溶血癥，發(fā)病機(jī)制：新生兒溶血病為母嬰間血型不合而產(chǎn)生同族血型免疫反響

的遺傳性疾病。胎兒由父親方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原侵入母體，產(chǎn)生

免疫抗體，通過胎盤絨毛膜進(jìn)入胎兒血循環(huán)與胎兒紅細(xì)胞凝集、使之破壞而出現(xiàn)溶血。

（2）膽紅素腦病，預(yù)防措施：①按醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光療法；②按醫(yī)囑輸入血漿和白蛋白，以增加

血漿與白蛋白的結(jié)合；③給予肝酶誘導(dǎo)劑，增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成，加速結(jié)合膽紅素

轉(zhuǎn)化；④按醫(yī)囑進(jìn)行換血療法，及時(shí)換出血清中特異的血型抗體和致敏紅細(xì)胞，做好換血前

后的護(hù)理；⑤協(xié)助醫(yī)生做好預(yù)防缺氧、感染、酸中毒的護(hù)理；⑥預(yù)防快速輸入高滲性藥物。

1211）輪狀病毒；（2）重度等滲性脫水；［3）先進(jìn)行擴(kuò)容用2：1等張含鈉液，在30~60分鐘

內(nèi)快速輸入；然后補(bǔ)充累積損失量，嚴(yán)格掌握輸液速度；注意觀察生命體征，警惕輸液過量、

輸液過快；觀察脫水情況；觀察酸中毒表現(xiàn)；觀察低血鉀表現(xiàn)，嚴(yán)格掌握補(bǔ)鉀濃度、速度，

決不可靜脈推入，見尿補(bǔ)鉀；觀察低血鈣表現(xiàn)。

13（1）佝僂病活動(dòng)期；［2）護(hù)理措施：多曬太陽，添加含維生素D豐富的食物，按醫(yī)囑肌

肉注射維生素D330萬單位；護(hù)理動(dòng)作柔和，應(yīng)預(yù)防過久進(jìn)行站、立、行訓(xùn)練，以免造成骨

骼畸形。［3）健康指導(dǎo)：介紹佝僂病的病因及預(yù)防方法；多進(jìn)行戶外活動(dòng)；供應(yīng)維生素D

及鈣質(zhì)豐富的飲食，維生素D注射后1個(gè)月改為預(yù)防量；預(yù)防和矯正骨骼畸形的方法。

14（1）腺病毒肺炎；推斷依據(jù)：5天來頻咳，喘憋，延續(xù)高熱；有全身中毒病癥；肺部體征

不明顯，僅聞及少量干濕羅音；肺部X線出現(xiàn)較早，可見右下肺大片狀陰影。

［2）吸氧護(hù)理的考前須知：①操作前先去除鼻內(nèi)分泌物；②經(jīng)常檢查鼻導(dǎo)管你是否通暢；

③每天更換鼻導(dǎo)管，兩側(cè)鼻孔交替使用；④每天更換濕化瓶內(nèi)蒸儲(chǔ)水；⑤氧濃度不宜過高，

延續(xù)時(shí)間不宜過長。

15（1）維生素D缺少手足搐搦癥；（2）有窒息的危險(xiǎn)，護(hù)理措施：遵醫(yī)囑馬上使用冷靜劑、

鈣劑，靜脈使用鈣劑要緩慢，預(yù)防藥液外滲；保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息；注意補(bǔ)充維生素

D?（3）健康指導(dǎo)：合理喂養(yǎng)，每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)；遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D,適量鈣劑；教會(huì)

家長驚厥、喉痙攣發(fā)作時(shí)的處理方法。

16（1〕麻疹；〔2）麻疹患兒高燒的護(hù)理與其他熱病不同，處理高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用

藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，以免皮膚血管舒縮，而致末梢血管循環(huán)障礙，使皮疹不易透發(fā)。

如體溫升至40℃以上時(shí)，可用少量退熱藥，使體溫稍降以免發(fā)生驚厥。［3）對于與患兒緊

密接觸的小朋友，應(yīng)予以隔離觀察21天。并給予被動(dòng)免疫，即在接觸麻疹后5天內(nèi)馬上給

予免疫血清球蛋白，可預(yù)防發(fā)病。

1711）鵝口瘡；［2）大量使用抗生素使口腔菌群失調(diào)；13）首優(yōu)護(hù)理診斷：口腔黏膜改變，

護(hù)理措施：①保持口腔清潔：用2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔；②局部用藥：局部

涂1%甲紫溶液，病變廣泛者，每次可用制霉菌素10萬U,加水1?2ml涂患處。

18（1）臨床特點(diǎn)：1〕年齡＜3歲，喘息發(fā)作23次；2）聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長；3）

具有特異性體質(zhì)，如過敏性濕疹、鼻炎等；4）父母有哮喘病等過敏史；5）除外其他引起喘

息的疾病。（2）預(yù)后：較好，到成年期后約50%患兒病癥體征完全消逝，局部病人可留有輕

度肺功能障礙。出院指導(dǎo)：1）指導(dǎo)家長給患兒增加營養(yǎng)、戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼

吸道感染；2）確認(rèn)患兒哮喘發(fā)作的誘因，預(yù)防接觸過敏原，去除誘發(fā)因素；3）教會(huì)家長對

病情的監(jiān)測，掌握適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ?）教會(huì)家長正確、安全用藥，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候就醫(yī)，

以操縱哮喘嚴(yán)峻發(fā)作。

19（1）首先應(yīng)鼓舞母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，同時(shí)告訴母親哺乳時(shí)應(yīng)取舒適姿態(tài)，一般宜采納坐

位，哺乳一側(cè)的腳稍擱高（置一小凳于腳下），抱嬰兒于斜坐位，讓嬰兒的頭、肩枕于哺乳側(cè)

的肘彎，用另一手的示、中指輕夾乳暈兩旁，手掌托住乳房，使嬰兒含住大局部乳暈及乳頭,

并能自由的用鼻呼吸；哺乳結(jié)束后，為了預(yù)防溢乳，應(yīng)將嬰兒豎抱，頭部緊靠在母親的肩上,

用手掌輕拍背部，以援助空氣排出。然后應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位，以防嘔吐造成窒息。

（2）向母親宣教添加輔食的目的和原則，并宣教添加輔食的順序，如1?3個(gè)月可添加

魚肝油制劑、鮮果汁；4個(gè)月后可添加乳兒糕、稀粥、蛋黃、菜泥等；7個(gè)月后可添加爛面、

餅干、蛋、魚、肝泥、肉末等；10個(gè)月后可添加各種軟食。

20[1）重癥急性腎小球腎炎合并高血壓腦??；12）護(hù)理診斷：活動(dòng)無耐力：與水腫、血壓

增高有關(guān)。體液過多：與腎小球率過濾下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥：急性循環(huán)充血、急性腎功能

衰竭；（3）護(hù)理措施：1）臥床休息；2）觀察病情變化，如頭痛、嘔吐、驚厥等；3）觀察

血壓的改變，每天測血壓卜2次或血壓監(jiān)測；4〕降低血壓；5）一旦發(fā)生高血壓腦病可按醫(yī)

囑給予止驚藥、吸氧、脫水劑。

21（1）診斷：重癥肺炎合并心力衰竭，先天性心臟病待明確；輔助檢查：超聲心動(dòng)圖、胸片、

病原菌檢查；（2）首優(yōu)護(hù)理診斷：心輸出量下降；（3）讓患兒保持安靜，取半臥位，給予吸

氧，按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿等藥物，并觀察患兒用藥后的反響，評估用藥的效果。

22（1）診斷：法洛四聯(lián)癥；輔助檢查：超聲心動(dòng)圖；（2）健康指導(dǎo)：1）指導(dǎo)家長掌握先天

性心臟病的一般護(hù)理，建立合理的生活制度；2）定期復(fù)查，門診隨訪；3）合理用藥預(yù)防

感染，如在各種手術(shù)前后都需應(yīng)用足量、有效抗生素；4）除嚴(yán)峻心力衰竭者外，應(yīng)按時(shí)預(yù)

防接種等；5）對發(fā)熱、多汗、吐瀉應(yīng)注意多飲水，預(yù)防脫水及血液濃縮，加重血栓形成；6）

維持心功能正常，使患兒能安全到達(dá)手術(shù)年齡；7）一旦出現(xiàn)缺氧發(fā)作，應(yīng)馬上給予胸膝臥

位。

23（1）660ml；〔2）考前須知：1）注意乳汁的濃度和量；2）選擇適宜的奶嘴、測試乳液