普通外科作業(yè)習(xí)題- 腹腔膿腫

普通外科作業(yè)習(xí)題——腹腔膿腫

251.臨床上最常見的腹腔膿腫為：

A.右膈下膿腫

B.左膈下膿腫

C.盆腔膿腫

D.闌尾周圍膿腫

E.腸間膿腫

(A)

252.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示：

A.腹膜后血腫

B.了血性胰腺炎

C.肝、脾破裂

D.腹腔內(nèi)積血

E.抽出為血管內(nèi)血液(E)

253.腹膜炎手術(shù)后6天，體溫上升至38℃,伴有里急后重，下列哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確？

A.腹部B超

B.大便常規(guī)

C.檢查手術(shù)切口

D.直腸指診

E.腹部X線攝片

(D)

254.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是：

A.頭低腳高位

B.頭抬高20~30°,腳抬高15~20°

C.半臥位

D.平臥位

E.側(cè)臥位

(B)

255.急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的主要因素是：

A.水和電解質(zhì)紊亂

B.急性呼吸衰竭

C.血容量減少和吸收大量毒素

D.中毒性心肌炎

E.血漿蛋白降低和貧血

(C)

256.原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎區(qū)別的要點(diǎn)是：

A.病人全身抵抗力的好壞

B.致病菌不同

C.發(fā)病年齡不同

D.腹腔有無原發(fā)病灶

E.腹部有無腹膜刺激征

(D)

257.對(duì)膈下膿腫的定位與診斷，宜首先采用下列何種檢查方法？

A.B超

B.X線透視

C.腹部X線攝片

D.CT

E.同位素掃描

(A)

258.急性化膿性腹膜炎最常見的原因是：

A.胃十二指腸潰瘍穿孔

B.急性膽囊炎穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.肝、脾破裂

E.化膿性膽管炎

(A)

259.急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是：

A.腹痛

B.腹脹

C.惡心、嘔吐

D.發(fā)熱

E.壓痛及反跳痛

(A)

260.腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺為糞性膿液，其處理原則為:

A.立即手術(shù)治療

B.先抗休克，休克不見好轉(zhuǎn)，則繼續(xù)抗休克同時(shí)手術(shù)治療

C.一定要抗休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)

D.嚴(yán)密觀察腹部情況的變化

E.輸血、補(bǔ)液

(B)

261.急性化膿性腹膜炎首選的檢查為：

A.腹腔穿刺

B.腹部X線透視或攝片

C.B超

D.腹腔灌洗術(shù)

E.CT

(A)

262.腹膜刺激征是指：

A.腹痛、腹脹、發(fā)熱

B.腹痛、壓痛、腹肌緊張

C.惡心、嘔吐、腹瀉

D.壓痛、反跳痛、腹肌緊張

E.腹脹、壓痛、反跳痛

(D)

263.原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于：

A.老年婦女

B.孕婦

C.產(chǎn)后

D.10歲以下女孩

E.10歲以下男孩

(D)

264.判斷急性化膿性腹膜炎病情發(fā)展的一項(xiàng)重要標(biāo)志是:

A.腹式呼吸減弱或消失

B.腹肌緊張程度加劇

C.肝濁音界縮小或消失

D.腹脹加重

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

(D)

265.膈下膿腫手術(shù)引流最常用的途徑為：

A.經(jīng)前肋緣下部

B.經(jīng)后腰部

C.經(jīng)側(cè)胸部

D.經(jīng)前胸部

E.經(jīng)上腹部

(A)

266.腹膜炎的治療最重要的是：

A.禁食、胃腸減壓

B.抗生素的聯(lián)合應(yīng)用

C.清理腹腔、吸盡腹腔膿液

D.有效的腹腔引流

E.腹膜炎的病灶處理

(E)

267.男，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg),曝j120次/

分，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？

A.CT

B.B超

C.血象檢查

D.X線檢查

E.腹腔穿刺

(E)

268.30歲建筑工人，從5m高處摔一，查一般情況好，X線攝片為左側(cè)第10,11肋骨骨折，

留院觀察，第3天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，呈現(xiàn)休克狀態(tài)。首先考慮診斷為：

A.腸穿孔

B.腎破裂出血

C.血胸加重

D.延遲性脾破裂

E.食道賁門粘膜撕裂

(D)

269.男，28歲，2小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查

腹部滿腹有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失。應(yīng)診斷為：

A.膽囊穿孔腹膜炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

C.闌尾穿孔腹膜炎

D.重癥胰腺炎

E.急性腸扭轉(zhuǎn)

(B)

270.腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是：

A.惡心、嘔吐、腹痛

B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱

C.腹痛、腹脹、嘔吐

D.腹痛、壓痛、反跳痛

E.腹痛、嘔吐、發(fā)熱

(D)

[A2型題]

271.下列哪項(xiàng)不符合腹膜炎的臨床表現(xiàn)？

A.腹痛一般都很劇烈，不能忍受，呈持續(xù)性疼痛

B.惡心嘔吐常為很早出現(xiàn)的癥狀

C.體溫常隨病情加重而升高，尤其老年衰弱者體溫升高更明顯

D.脈率加快，體溫反而下降，常為病情惡化的征象

E.腹膜炎嚴(yán)重者可致中毒表現(xiàn)或休克

(C)

272.急腹癥患者病因不明，在觀察治療中不應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施？

A.嚴(yán)密觀察腹部情況

B.積極補(bǔ)充血容量

C.應(yīng)用抗生素控制炎癥

D.鎮(zhèn)靜止痛宜選用唆咤類止痛劑

E.禁用瀉藥及灌腸

(D)

273.關(guān)于腹膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.無休克者宜采用半臥位，以便炎癥在盆腔局限、吸收或引流

B.胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食

C.胃腸減墳是必不可少的治療

D.腹膜炎是應(yīng)用抗生素的絕對(duì)指征

E.凡腹膜炎均不能使用鎮(zhèn)靜止痛劑

(E)

274.腹膜炎術(shù)后哪種情況不應(yīng)放置引流物？

A.局限性膿腫

B.壞死組織雖已切除，但縫合處水腫

C.腹腔內(nèi)有較多的滲液、滲血

D.壞疽病灶未能切除者，或大量壞死組織未能清除時(shí)

E.壞疽病灶切除，縫合創(chuàng)面嚴(yán)密

(E)

275.關(guān)于腹膜炎，下列敘述哪項(xiàng)不正確？

A.腹膜壁層對(duì)痛覺敏感，定位準(zhǔn)確

B.腹膜臟層痛覺定位差

C.腹膜面積約等于全身皮膚的面積

D.盆腔腹膜較膈下腹膜吸收能力強(qiáng)，故腹膜炎患者常采用半臥位

E.腹膜具有分泌功能，但在腹膜炎時(shí)，大量的滲出也是引起腹腔內(nèi)纖維粘連導(dǎo)致腸梗阻的

常見原因

(D)

276.關(guān)于潰瘍穿孔腹膜炎的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.一旦診斷明確，應(yīng)盡早手術(shù)治療

B.凡是潰瘍穿孔者均應(yīng)手術(shù)治療

C.嚴(yán)重腹膜炎時(shí)宜行單純修補(bǔ)術(shù)

D.飽餐后穿孔宜手術(shù)治療

E.積極抗炎，補(bǔ)充血容量

(B)

277.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性腹膜炎的特點(diǎn)？

A.腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶

B.致病菌常為以大腸桿菌為主的混合感染

C.多發(fā)生于兒童

D.病原菌經(jīng)血運(yùn)而達(dá)腹腔，引起腹膜炎

E.常采用保守治療

(B)

278.關(guān)于腹膜炎的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.原發(fā)病灶必須徹底處理干凈

B.盡量吸凈腹腔膿液

C.徹底清洗腹腔

D.局限性膿腫必須放置引流物

E.手術(shù)切口應(yīng)選在原發(fā)病灶附近，以直切口為宜

(A)

279.下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腹膜炎的病因？

A.化膿性輸卵管炎

B.闌尾穿孔

C.胃十二指腸潰瘍穿孔

D.肝硬變繼發(fā)腹水感染

E.后腹膜血腫繼發(fā)感染

(D)

280.關(guān)于急性腹膜炎的抗生素應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.使用抗生素是肯定指征

B.上消化道穿孔腹膜炎，青霉素和鏈霉素均有效

C.中下消化道穿孔時(shí)，要聯(lián)合應(yīng)用抗生素

D.培養(yǎng)及藥敏明確后，應(yīng)改用更有效的抗生素

E.慶大霉素和克林達(dá)霉素二者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)混合感染無效

(E)

[A3型題]

男，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。體查：患者呈舟狀腹，

全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音(土)，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC

18X109/L,N0.9。

281.此患者應(yīng)考慮為：

A.急性膽囊穿孔腹膜炎

B.消化性潰瘍穿孔腺膜炎

C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

D.重癥胰腺炎并感染

E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

(B)

282.為進(jìn)一步明確診斷，下理哪項(xiàng)檢查最有意義？

A.血生化檢查

B.X線透視或攝片

C.B超

D.CT

E.腹腔穿刺

(B)

283.此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌椋?/p>

A.胃腸減壓，使用抗生素

B.補(bǔ)充血容量

C.穿刺引流

D.急癥手術(shù)

E.觀察4~8小時(shí)，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

(D)

女，38歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來常感下腹部隱痛不適，12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛,

伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16X109/L,

N0.88。尿常規(guī)無特殊異常。

284.患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別最可靠的臨床表現(xiàn)為：

A.2年來下腹部常常隱痛不適

B.惡心、嘔吐、發(fā)熱

C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛

D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查

E.月經(jīng)生育史

(C)

該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適，大便次數(shù)增多、

里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。

285.首先考慮可能的原因?yàn)?

A.急性腸胃炎

B.泌尿系感染

C.急性附件炎

D.直腸癌

E.盆腔膿腫

(E)

經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性腫塊向陰道突出，有觸痛。

286.此時(shí)采用何種治療方法最恰當(dāng)？

A.大劑量抗生素

B.熱水坐浴，會(huì)陰部理療

C.經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)

D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)

E.經(jīng)陰道后穹窿切開引流術(shù)

(E)

[B型題]

A.需緊急手術(shù)治療

B.需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療

C.可待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療

D.一般不需手術(shù)治療

E.一般不需特殊處理

287.血源性腹膜炎

288.感染性腹膜炎伴休克

289.急性腹膜炎伴休克

290.盆腔器官感染井腹膜炎

（D、C、A、D）

A.全身癥狀較輕而局部癥狀相對(duì)較重

B.常繼發(fā)于胃十二指腸潰瘍穿孔

C.常伴有不同程度粘連性腸梗阻

D.常繼發(fā)于胃、脾切除術(shù)后

E.常繼發(fā)于右半結(jié)腸切除術(shù)后

291.左膈下膿腫

292.右膈下膿腫

293.盆腔膿腫

294.腸間膿腫

（D、B、A、D）

A.溶血性鏈球菌

B.葡萄球