【每日一練】醫(yī)師資格考試歷年試題+解析

【每日一練】醫(yī)師資格考試歷年試題精選十解析

1.男，46歲。活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降5年,近半年來(lái)平

地步行50米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫。1

周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困

難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)

性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該

患者的心衰類(lèi)型為（2015）

A.急性左心衰竭

B.全心衰竭

C.急性右心衰竭

D.慢性右心衰竭

E.慢性左心衰竭

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【答案】B

【解析】患者夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰的典型表

現(xiàn)，同時(shí)患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

及雙下肢水腫均為右心衰的表現(xiàn)，因此考慮為全心衰

竭。故選B。

2.女，67歲。勞力性呼吸困難4年，加重2天，4年

前開(kāi)始出現(xiàn)體力活動(dòng)后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消

失。2天前呼吸困難加重，后夜間不能平臥。高血壓病

史20年。查體：BP160/100mmHg,端坐呼吸,雙

肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，P：亢進(jìn)，可聞及

S,奔馬津該患者不宜立即使用的藥物是（2017）

A.硝普鈉

B.硝酸甘油

C.嗎啡

D.吠塞米

E.美托洛爾

▼

【答案】E

【解析】0受體阻滯劑的禁忌證為支氣管痙攣性疾

病、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、

嚴(yán)重周?chē)懿『椭囟燃毙孕乃ァ?/p>

3.男，59歲?；顒?dòng)后氣短半年，夜間憋醒1周。既往

陳舊性心肌梗死3年。查體:血壓110/80mmHg,雙

下肺可聞及少許濕性啰音，心率98次/分，心律齊，最

有助于明確該患者氣短原因的檢查是（2017）

A.胸部X線片

B.超聲心動(dòng)圖

C,血常規(guī)

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.肺功能

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【答案】B

【解析】患者既往陳舊性心肌梗死病史，出現(xiàn)勞力性

呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難，考慮為左心衰竭，

首選超聲心動(dòng)圖檢查。

4.女，75歲。10小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，逐漸加重,

休息不能緩解。2小時(shí)前逐漸出現(xiàn)呼吸困難，咳少量泡

沫樣痰。查體：端坐位，口唇輕度發(fā)組。心電圖示％?

弘導(dǎo)聯(lián)QS型、ST段抬高0.3mV。該患者最可能出現(xiàn)

的體征還有（2019）

A.三凹征

B.雙肺濕啰音

C.肝腫大

D.下肢水腫

E.頸靜脈怒張

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【答案】B

【解析】患者胸痛10小時(shí)，心電圖示％?k導(dǎo)聯(lián)ST

段抬高，考慮為急性心肌梗死，患者出現(xiàn)呼吸困難，

咳少量泡沫樣痰，端坐位，口唇輕度發(fā)組，考慮導(dǎo)致

了急性左心衰竭，可出現(xiàn)雙肺濕啰音。CDE均為右心

衰竭體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)，A為呼氣性呼吸困難的

臨床表現(xiàn)。

5.男，70歲。膽囊切除術(shù)后第2天靜脈輸液中突發(fā)喘

憋1小時(shí)，不能平臥。當(dāng)日靜脈補(bǔ)液量3500ml,總出

量1500m1,既往陳舊性前壁心肌梗死5年，高血壓病

史20年。查體：T36.5℃,BP160/60mmHgo雙肺

可聞及濕啰音及哮鳴音，心率97次/分，心律齊。血?dú)?/p>

分析示Pa()260mmHg,PaC0235mmHg。該患者喘憋的

最可能原因是(2019)

A.肺血栓栓塞

B.急性肺水腫

C.支氣管哮喘

D.氣胸

E.再發(fā)心肌梗死

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【答案】B